惠州地区妊娠三期特异性甲状腺激素水平的参考值范围建立

目的探讨建立惠州地区妊娠三期特异性甲状腺激素水平的参考值范围。方法选取2018年6月—2019年6月本院健康孕妇450名,其中妊娠早期(早孕组)、妊娠中期(中孕组)、妊娠晚期(晚孕组)各150名,所有孕妇均进行常规产检检测血清促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_3)、游离甲状腺素(FT_4)水平,采用非参数方法计算95%(P2.5～P97.5)参考区间建立TSH、FT_3、FT_4的正常参考范围。结果早孕组血清TSH水平明显低于中孕组,中孕组血清TSH水平明显低于晚孕组,早孕组血清FT_3、FT_4水平明显高于中孕组,中孕组血清FT_3、FT_4水平明显高于晚孕组,差异有统计学意义(P0.05);在TSH、FT_3、FT_4的正常参考范围中,早孕组分别为0.09～3.82 mIU/L、4.45～5.56 pg/ml、1.03～1.47 ng/dl,中孕组分别为0.16～4.18 mIU/L、4.33～5.52 pg/ml、0.95～1.46 ng/dl,晚孕组分别为0.35～4.58 mIU/L、4.10～5.18 pg/ml、0.85～1.52 ng/dl;本研究建立的参考值、非妊娠的参考值、美国甲状腺学会(ATA)的参考值对甲状腺功能异常的总检出率比较,差异无统计学意义(P0.05),非妊娠的参考值对亚临床甲减的检出率明显低于本研究建立的参考值、ATA的参考值,差异有统计学意义(P0.05),本研究建立的参考值、ATA的参考值对亚临床甲减的检出率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论惠州地区妊娠三期特异性甲状腺激素水平存在显著差异,随着孕周增加,TSH上升而FT_3、FT_4下降,建立本地区参考值范围对孕妇甲状腺功能异常具有重要的诊断意义。     

甘肃省临泽县重点人群碘营养及甲状腺功能现况调查

目的了解甘肃省临泽县居民重点人群碘摄入量的现况和甲状腺功能状态,为食盐碘化量的标准提供科学依据。方法采用分层抽样方法按东、南、西、北、中随机选择1个乡,每个乡选择8~10岁儿童20名(男女各半)、18~49岁成年男性、未孕育龄妇女、孕妇和哺乳期妇女各10名,测定血清TSH、FT4、FT3、甲状腺过氧化物酶抗体(Tm Ab)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)及尿碘;同时测定所选乡镇所有水源水的水碘含量,调查3个乡60名8~10岁儿童家庭食盐摄入量。结果水碘中位数为6.18μg/L,盐碘中位数为28.8 mg/kg,合格碘盐食用率为99.0%,人均日摄盐量为(4.7±0.9)mg/kg;8~10岁儿童、18~49岁男性、未孕育龄妇女、孕妇和哺乳期妇女5种人群尿碘中位数分别为180.6μg/L、161.0μg/L、199.3μg/L、135.1μg/L和104.9μg/L,不同人群的TSH(χ~2=42.580)、FT4(F=23.375)、FT3(F=51.859)、TG Ab(χ~2=15.594)和TM Ab(χ~2=14.675)差异均有统计学意义(均P0.05);8~10岁儿童的TSH、FT4和FT3均高于其他人群,差异有统计学意义(χ~2=12.680,P0.05),育龄妇女的TGAb和TMAb阳性率最高为20.4%,差异有统计学意义(χ~2=31.560,P0.05);各人群甲状腺功能异常主要为亚临床甲状腺功能减退症和亚临床甲状腺功能亢进症,8~10岁儿童亚临床甲状腺功能减退症最高为7.8%,差异有统计学意义(χ~2=2.758,P0.05),未孕育龄妇女亚临床甲状腺功能亢进症最高为7.4%,差异有统计学意义(χ~2=6.445,P0.05)。结论临泽县是碘缺乏地区,在目前碘摄入量下,尿碘显示孕妇和哺乳期妇女碘营养不足,8~10岁儿童和未孕育龄妇女甲状腺疾病潜在的危险性相对较高。     

舟山海岛居民甲状腺超声检查结果分析

目的了解舟山海岛居民甲状腺结节、甲状腺肿大及其他甲状腺疾病患病率。方法随机抽取舟山市2县区中6个居委会(村)3206名当地常住居民,采用探头频率7.0～10.0MHz的开立SSI-1000彩色超声诊断仪对调查对象开展甲状腺超声检查。结果本次调查发现甲状腺结节、甲状腺肿大及其他甲状腺疾病共1087人,总的异常率33.90%(1087/3206);甲状腺结节率、单发性甲状腺结节率分别为28.88%(926/3206)和19.00%(609/3206),与全省平均水平相比较差异有统计学显著性(χ2﹦47.20,P﹦0.000;χ2﹦95.10,P﹦0.000),多发性甲状腺结节率为9.89%(317/3206),与全省平均水平相比较差异无统计学显著性(χ2﹦0.056,P﹦0.812);城市居民甲状腺结节患病率明显高于农村(32.20%vs25.47%,X2﹦9.76,P﹦0.002);女性居民甲状腺结节患病率明显高于男性(31.24%vs24.31%,χ2﹦9.44,P﹦0.002);甲状腺肿大率、钙化病灶率、实质回声不均匀率、甲状腺腺瘤率分别为0.87%(28/3206)、2.15%(69/3206)、1.97%(63/3206)和0.03%(1/3206)。结论舟山市城乡居民整体甲状腺结节率、单发性甲状腺结节率明显高于全省平均水平,以女性、城市居民、41岁(中年)组、66岁以上(老年)组相对高发,且患病率随着年龄的增加而升高;甲状腺肿大、钙化、实质回声不均匀及甲状腺腺瘤等其他甲状腺疾病处于低发水平。     

高水碘地区甲状腺抗体阴性妊娠期妇女甲状腺功能分析

目的 探讨高水碘地区甲状腺抗体阴性妇女妊娠各期甲状腺功能的变化特征.方法 在高水碘地区选天津市静海县妇幼保健院(饮水水碘>200μg/L)和在适碘地区选天津市和平区妇幼保健院(饮水水碘<10μg/L,碘盐普及率>90%,居民尿碘中位数>100μg/L)作为调查地点.在妇幼保健院门诊,选取妊娠资料完整的妊娠早、中、晚期孕妇各50名,采集血样,用化学发光法检测甲状腺功能.同时收集日间随意一次尿样、家中饮用水样和食用盐样,尿碘测定采用砷铈催化分光光度法,水碘测定采用快速定量检测试剂盒,盐碘测定采用硫代硫酸钠滴定法.结果 ①甲状腺抗体阴性孕妇中,高水碘地区孕早期妇女血清TT_4、TT_3、FT_4明显低于适碘地区(111.97 nmol/L vs 140.46 nmol/L,Z=3.56,P<0.01;1.86 nmol/L vs 2.26 nmol/L,Z=2.35,P<0.05;14.13 pmol/L vs 16.32 pmol/L,Z=5.14,P<0.01);孕中期妇女血清FT_4、FT_3明显低于适碘地区(11.98 pmol/L vs 14.30 pmol/L,Z=5.75,P<0.01;4.04 pmol/L vs 4.32 pmol/L,Z=2.76,P<0.01);孕晚期妇女血清,TT_3、TSH明显高于适碘地区(2.88 nmol/L vs 2.70 nmol/L,Z=-2.27,P<0.05;2.37 mU/L vs 1.75mU/L,Z=-2.70,P<0.01).②高水碘地区孕妇家中饮水碘和孕妇尿碘明显高于适碘地区(205.57μg/L vs8.22μg/L,Z=-14.71,P<0.01;305.91μg/L vs 191.86μg/L,Z=-4.01,P<0.01),家中盐碘明显低于适碘地区(26.5 mg/kg vs 31.7 mg/kg,Z=5.68,P<0.01).③健康且没有甲状腺病史的被调查孕妇中,妊娠各期甲状腺抗体阳性率在高水碘和适碘地区之间比较差异无统计学意义(孕早期:10.20%vs 10.64%;孕中期:14.00%vs9.52%;孕晚期:4.00%vs 7.69%,P均>0.05).结论 高水碘地区甲状腺抗体阴性孕妇妊娠各期甲状腺功能不同于适碘地区,对高水碘地区孕妇应加强孕期(特别是孕早、中期)甲状腺功能监测.     

高碘地区儿童甲状腺结节的调查分析

目的了解高碘地区学龄儿童甲状腺结节的检出率,为高碘甲状腺肿的防治工作提供科学依据。方法对山东省巨野县6~13岁儿童226名和山西省平遥县6~15岁256名儿童进行甲状腺B超检查和尿碘检测。结果本次调查共发现患有甲状腺结节的儿童为6例,检出率1.2%,尿碘中位数为437.7μg/L。尿碘<100μg/L组学龄儿童的甲状腺结节检出率较高,为6.3%;100~199μg/L组学龄儿童甲状腺结节检出率为2.6%;200~299μg/L组的检出率最低,为0.0%;≥300μg/L组的检出率为1.3%,不同尿碘水平甲状腺结节检出率无统计学意义,χ2=3.387,P>0.05。不同年龄甲状腺结节检出率无差异,χ2=0.194,P>0.05。儿童的性别之间甲状腺结节检出率无差异,χ2=0.604,P>0.05。不同年龄组尿碘中位数无明显差异(H=0.281,P>0.05)。不同性别儿童尿碘中位数无明显差异(Z=-0.467,P>0.05)。检出有结节组与无结节组学龄儿童的尿碘中位数分别为324.2μg/L和440.9μg/L,两者之间无统计学意义(Z=-1.688,P>0.05)。结论高碘地区存在儿童甲状腺结节,儿童甲状腺结节的成因有待进一步研究。     

碘131联合甲巯咪唑对甲状腺功能亢进症患者TT_4、TT_3、FT_3、FT_4、TSH和CT、PHT、BGP的研究及临床意义

目的探讨甲状腺功能亢进症患者采用碘131联合甲巯咪唑治疗对TT_4、TT_3、FT_3、FT_4、TSH和CT、PHT、BGP的影响。方法 96例甲状腺功能亢进症患者,随机分为对照组和观察组,各48例。对照组采用甲巯咪唑治疗,观察组采用碘131联合甲巯咪唑治疗,对比两组治疗前后TT_4、TT_3、FT_3、FT_4、TSH和CT、PHT、BGP指标变化。结果两组治疗后TT_4、TT_3、FT_3、FT_4均低于治疗前,且观察组治疗后TT_4、TT_3、FT_3、FT_4低于对照组(P0.05);两组治疗后TSH与治疗前比较,差异无统计学意义(P0.05),组间比较差异无统计学意义(P0.05);两组治疗后CT、BGP低于治疗前,差异有统计学意义(P0.05);观察组治疗后CT、BGP低于对照组差异有统计学意义(P0.05);两组治疗后PTH高于治疗前(P0.05);观察组治疗后PTH高于对照组(P0.05)。结论甲状腺功能亢进症患者采用碘131联合甲巯咪唑治疗可明显改善患者甲状腺功能,可纠正患者骨代谢异常,促进早日康复。     

结节性甲状腺肿并存甲状腺癌的诊断与治疗

目的探讨结节性甲状腺肿并存甲状腺癌的诊断,为结节性甲状腺肿并存甲状腺癌的治疗提供理论依据。方法182例结节性甲状腺肿患者,根据患者病症分为对照组(169例)和观察组(13例)。对照组患者为单纯的结节性甲状腺肿,观察组患者为结节性甲状腺肿合并甲状腺癌。分析两组患者甲状腺局部情况,比较两组患者甲状腺中甲状腺抗体的表达情况。结果确诊有甲状腺癌的患者有13例,发生率为7.14%;观察组患者结节数目明显优于对照组,差异具有统计学意义(χ~2=13.758,P0.05),观察组患者钙化情况明显优于对照组,差异具有统计学意义(χ~2=17.274,P0.05);观察组患者的甲状腺球蛋白抗体中的mRNA和蛋白水平与对照组比较差异有统计学意义(P0.05),观察组患者的甲状腺微粒抗体中的mRNA和蛋白水平与对照组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论根据甲状腺球蛋白抗体的水平情况筛选结节性甲状腺肿并存甲状腺癌患者,确定患者的病症后,进行相关的手术进行治疗。     

慢性阻塞性肺疾病加重期患者继发静脉血栓栓塞症与甲状腺激素水平的相关性研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者(AECOPD)继发静脉血栓栓塞症(VTE)与血清甲状腺激素水平的相关性。方法选取2017年1月至2019年6月在我院收治的AECOPD患者166例,根据患者是否继发VTE分为VTE组(n=71)和非VTE组(n=95)。检测并比较两组患者血常规,血粘度(PV),凝血功能包括活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶原时间(PT),D-二聚体(D-D),血清甲状腺激素水平包括促甲状腺激素(TSH)、总三碘甲状腺原氨酸(TT_3)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_3)、总甲状腺素(TT_4)和游离甲状腺素(FT_4)。采用Pearson相关分析血清甲状腺激素与血凝、血黏度指标的相关性,并绘制ROC曲线分析血清甲状腺激素各指标对AECOPD患者继发VTE的预测价值。结果 VTE组血D-D、FIB和PV水平均明显高于非VTE组,差异均具有统计学意义(P0.05);VTE组血清TT_3、FT_3和TSH水平均明显低于非VTE组(P0.001),两组血清TT_4和FT_4水平比较差异无统计学意义(P0.05);相关性分析结果显示,血清TT_3均与D-D、FIB和PV呈明显负相关(r=-0.556,-0.501,-0.497,均P0.001);FT_3、TSH与D-D、FIB、PV也呈负相关(P0.05);TT_4、FT_4与D-D、PV无明显相关性(P0.05)。ROC曲线结果显示,TT_3对AECOPD患者继发VTE的诊断价值最高,曲线下面积(AUC)为0.842(P0.001,95%CI:0.803～0.920),当TT_3取0.61 nmol/L时为判断AECOPD患者继发VTE的最佳截断点。TT_4、FT_3和TSH对VTE的诊断价值一般(AUC=0.623,0.785,0.725,均P0.05),FT_4对VTE的诊断无预测价值(P0.05)。结论 AECOPD继发VTE患者血清TT_3、FT_3和TSH水平明显降低,且与患者血凝、血黏度指标存在一定相关性,TT_3可能成为评估AECOPD患者继发VTE的新指标。     

胰岛素强化治疗糖尿病合并甲状腺功能亢进的疗效观察

目的研究分析胰岛素强化治疗糖尿病合并甲状腺功能亢进的临床效果。方法选取2012年11月—2014年11月在该院确诊收治的84例糖尿病合并甲状腺功能亢进患者作为研究对象,将所有患者随机分为对照组和观察组各42例,对照组患者给予常规胰岛素治疗,观察组患者给予胰岛素泵强化治疗,观察两组患者治疗前后糖化血红蛋白(HbA1c)、餐后2 h血糖(2 PG)、空腹血糖(FPG)、血清总甲状腺素(TT_4)、血清三碘甲状腺原氨酸(TT_3)、游离甲状腺素(FT_4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_3)等指标以及并发症发生情况,并进行对比分析。结果两组患者治疗后的HbA1c、2 hPG、FPG、TT_4、TT_3、FT_4和FT_3等指标均显著低于治疗前,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者的HbA1c、2 hPG、FPG、TT_4、TT_3、FT_4和FT_3等指标下降程度显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者的并发症发生率为9.5%,显著少于对照组26.2%,差异有统计学意义(P0.05)。结论采用胰岛素强化治疗糖尿病合并甲状腺功能亢进具有较高的临床应用价值,能够有效改善患者的血糖和甲状腺功能,减少并发症发生,值得临床大力推广。     

10166例南京市梅山社区居民尿碘水平与甲状腺结节患病情况分析

目的了解南京市梅山社区居民碘营养水平及甲状腺结节检出率。方法回顾性分析2019年1-12月在我院健康体检的10 166例南京市梅山社区居民资料,统计尿碘及甲状腺B超检查结果,分析尿碘水平与甲状腺结节检出情况。结果 10 166例南京梅山社区居民碘摄入不足(尿碘100μg/L)人群比为15.83%,碘适宜组(尿碘100～199μg/L)为39.03%,碘超过适宜组(尿碘200～299μg/L)为31.09%,碘过量组(尿碘≥300μg/L)为14.05%。社区居民尿碘中位数为181.5μg/L,男性尿碘中位数193.2μg/L,女性尿碘中位数128.7μg/L。男性尿碘中位数高于女性,差异有统计学意义(Z=17.39,P0.01);不同年龄组尿碘频数分布比较差异无统计学意义(P0.05)。10 166例居民检出甲状腺结节者3 926人,总检出率为38.62%。男、女性检出率分别为35.47%(2 709/7 637)、48.12%(1 217/2 529),男性低于女性(χ~2=128.25,P0.01)。碘不足和碘过量组甲状腺结节检出率[48.42%(779/1 609)、45.66%(652/1 428)]均高于碘适宜组和碘超过适宜组[34.45%(1 369/3 974)、35.69%(1 126/3 155),P均0.01]。不同年龄组甲状腺结节检出率比较差异有统计学意义(χ~2=518.05,P0.01),且检出率随年龄增大而增高(χ~2=492.50,P0.01)。结论南京市梅山社区居民总体碘营养状况理想,甲状腺结节检出率男性低于女性,随年龄增加检出率增高,碘不足和碘过量人群甲状腺结节检出率高,需根据尿碘结果调整碘营养水平。     

WHO甲状腺容积标准判定高碘甲状腺肿大适用性的探讨

目的探讨WHO甲状腺容积标准对我国儿童高碘甲状腺肿大的适用性。方法在河北省衡水市随机选取3个水碘中位数在150-300μg/L的高碘乡和1个水碘中位数为105.4μg/L的对照乡,采用单纯随机抽样方法,分别在3个高碘乡和对照乡选取452名和120名8~10岁儿童,用B超测量其甲状腺容积,用WHO和我国甲状腺容积标准判定其甲状腺肿大情况。结果 WHO和我国甲状腺容积标准判定的3个高碘乡儿童甲状腺肿大率为24.6%(111/452)和8.2%(37/452),有显著统计学差异(χ2=44.19,P=0)。两个标准判定的8、9、10岁年龄组肿大率分别为33.7%(31/92)、23.3%(45/193)、21.0%(35/167)和14.1%(13/92)、6.2%(12/193)、7.2%(12/167);男孩和女孩的肿大率分别为27.1%(66/244)、21.6%(45/208)和7.4%(18/244)、9.1%(19/208);均有显著统计学差异。对照乡儿童甲状腺肿大率分别为14.0%(17/120)和4.2%(5/120),有显著差异(χ2=7.18,P=0.007)。结论判定高碘甲状腺肿大时,WHO甲状腺容积标准对我国儿童偏低。     

甲巯咪唑治疗妊娠合并甲状腺功能亢进孕妇时对新生儿甲状腺功能影响

目的应用甲巯咪唑治疗妊娠合并甲状腺功能亢进对孕妇妊娠结局及其新生儿甲状腺功能的影响。方法 121例妊娠合并甲状腺功能亢进孕妇,依据治疗方法不同分为对照组(60例)和观察组(61例)。对照组予以常规治疗,观察组予以甲巯咪唑治疗,对比两组妊娠结局与新生儿甲状腺功能情况。结果观察组新生儿窒息、流产、早产与死胎的总发生率为8.20%,对照组为35.00%,比较差异有统计学意义(P0.05);观察组新生儿脐血血清TSH、FT_3、FT_4、TT_3、TT_4值各项均明显低于对照组(P0.05)。结论临床予以妊娠合并甲状腺功能亢进孕妇甲巯咪唑治疗,可有效改善其妊娠结局,降低新生儿窒息率、流产率、早产率及死胎率,同时也有利于维持新生儿正常甲状腺功能,具有临床推广价值。     

云南地区慢性心力衰竭患者甲状腺激素水平变化特点的调查分析

【摘要】目的分析云南地区慢性心力衰竭(CHF)患者甲状腺激素(TH)变化特点。方法选取2009—2015年大理大学第一附属医院和曲靖市第一人民医院收治的CHF患者1 083例,其中纽约心脏病协会(NYHA)分级Ⅱ级286例,Ⅲ级439例,Ⅳ级358例;心力衰竭类型:射血分数正常的心力衰竭(HFpEF)651例,射血分数下降的心力衰竭(HFrEF)285例,147例患者左心室射血分数(LVEF)数据缺失;基础疾病:冠心病277例,高血压心脏病298例,其他508例。记录CHF患者低三碘甲状腺原氨酸(T_3)综合征发生情况,并比较不同NYHA分级、心力衰竭类型、基础疾病CHF患者TH水平。结果1 083例CHF患者发生低T_3综合征226例,发生率为20.9%。NYHA分级Ⅳ级患者游离三碘甲状腺原氨酸(FT_3)、总三碘甲状腺原氨酸(TT_3)水平低于NYHA分级Ⅱ、Ⅲ级患者(P0.05);不同NYHA分级CHF患者游离甲状腺(FT_4)、总甲状腺(TT_4)、促甲状腺激素(TSH)水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。HFrEF患者FT_3、TT_3水平低于HFpEF患者(P0.05);HFrEF与HFpEF患者FT_4、TT_4、TSH水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。不同基础疾病患者FT_3、TT_3、FT_4、TT_4、TSH水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论云南地区CHF患者低T_3综合征发生率较高,以TT_3、FT_3水平变化为主,且TT_3、FT_3水平随着CHF患者心功能恶化程度加重、LVEF降低而降低。     

高碘病区停供碘盐十年后重点人群碘营养水平及甲状腺状况分析

目的 了解高碘病区停供碘盐十年后重点人群碘营养水平及甲状腺状况,为建立和完善水源性高碘病区长效防治机制提供科学依据。方法 选取高碘病区刘集镇北甫村、街南村、吕当村、双胜村、张北村5个村为调查点,在每个村抽取40名8～10岁非寄宿学生(年龄均衡、男女各半,不足40名时年龄扩大到6～12岁)和20名孕妇(人数不足时,全部抽取),进行居民饮用水水碘、盐碘半定量、尿碘、甲状腺B超及孕妇甲状腺功能检测。结果 本次调查水源性高碘病区村水碘含量均<100.00μg/L。调查6～12岁学龄儿童200人,学龄儿童未加碘食盐率为96.5%,尿碘中位数为194.45μg/L,甲状腺肿大率为2.00%;不同性别儿童尿碘水平、甲状腺容积差异无统计学意义(χ² =5.79、U=0.98,P均>0.05),不同年龄儿童尿碘水平、甲状腺容积差异有统计学意义(χ² =28.96、H=29.70,P均<0.001)。调查孕妇33人,未加碘食盐率为100.00%,尿碘中位数为275.50μg/L,甲状腺肿大率为0.00%,甲状腺结节率为21.21%,甲状腺功能异...     

异常妊娠史孕妇弓形虫感染情况调查

采用实时荧光定量PCR调查了419例有异常妊娠史孕妇和178例无异常妊娠史孕妇(对照组)弓形虫感染情况,结果两组孕妇弓形虫感染率分别为22.20%(93/419)和4.49%(8/178),差异有统计学意义(χ2=23.44,P<0.05)。419例孕妇中怀孕早期、中期和晚期孕妇弓形虫感染率分别为22.84%(53/232)、21.56%(22/102)和21.18%(18/85),各期感染率差异无统计学意义(P均>0.05)。101例弓形虫感染者经药物治疗后转阴率为85.14%(86/101)。     

妊娠期甲亢的危害及诊治

妊娠期甲状腺机能亢进(简称妊娠期甲亢)的患病率为1‰～2‰。妊娠期的一些内分泌变化可给甲亢的诊断带来困难,而甲亢也会给孕妇及胎儿带来不利影响,且其治疗具有特殊性。现就妊娠期甲亢的危害及诊治进展作一综述。1 妊娠期甲状腺功能的改变 正常妇女妊娠时,雌激素分泌增加可使甲状腺结合球蛋白(TBG)合成增加、降解减少;TBG增高导致总甲状腺激素水平增高,但游离甲状腺激素不变,表现为TT_3、TT_4升高,FT_3、FT_4、TSH正常。 在早孕期,由于绒毛膜大量分泌hCG具有轻度刺激甲状腺激素分泌的作用,因而可出现暂时性FT_3、FT_4升高,TSH降低。据观察,66％的妊娠剧吐患者存在生化上的甲亢表现,但一般于1～10周自行好转。妊娠晚期,肾小球的滤过率增高可引起碘的排泄增加,特别是碘摄入不足的孕妇,可出现甲状腺肿大和T_3、T_4分泌轻度下降,但由于TBG的部分会饱和(desaturation),甲状腺功能一般仍维持在正常范围。     

自拟通脑康方治疗急性脑梗死的临床疗效及其对血清甲状腺激素水平的影响研究

目的观察自拟通脑康方治疗急性脑梗死的临床疗效,并探讨其对血清甲状腺激素水平的影响。方法选取2016年11月—2017年8月阜阳市太和县中医院收治的急性脑梗死患者60例作为脑梗死组,并采用随机数字表法分为对照组和治疗组,每组30例;选取同期体检健康者20例作为健康组。对照组患者采用常规西药治疗,治疗组患者在对照组基础上加用自拟通脑康方;两组患者均连续治疗2周。比较对照组与治疗组患者临床疗效及治疗前后中医证候积分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、日常生活活动能力量表(ADL)评分、血清甲状腺激素水平;比较不同NIHSS评分急性脑梗死患者、脑梗死组与健康组受试者治疗前血清甲状腺激素水平;变量间的相关性分析采用Pearson相关性分析。结果治疗组患者临床疗效优于对照组(P0.05)。治疗前两组患者中医证候积分、NIHSS评分、ADL评分比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后治疗组患者中医证候积分、NIHSS评分低于对照组,ADL评分高于对照组(P0.05)。治疗前对照组与治疗组患者血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT_3)、总三碘甲状腺原氨酸(TT_3)、游离甲状腺素(FT_4)、总甲状腺素(TT_4)、促甲状腺激素(TSH)水平比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后治疗组患者血清FT_3、TT_3、TSH水平高于对照组(P0.01),而两组患者血清FT_4、TT_4水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。不同NIHSS评分急性脑梗死患者治疗前血清FT_3、TT_3、TSH水平比较,差异有统计学意义(P0.05);不同NIHSS评分急性脑梗死患者治疗前血清FT_4、TT_4水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。Pearson相关性分析结果显示,治疗前血清FT_3、TT_3、TSH水平与急性脑梗死患者NIHSS评分呈负相关(r值分别为-0.952、-0.928、-0.979,P0.05)。脑梗死组患者治疗前血清FT_3、TT_3、TSH水平低于健康组(P0.01),而脑梗死组与健康组受试者血清FT_4、TT_4水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。两组患者治疗期间均未出现严重不良反应。结论自拟通脑康方治疗急性脑梗死的临床疗效确切,可有效改善患者临床症状、神经功能缺损程度、日常生活能力,降低血清FT_3、TT_3、TSH水平,且安全性较高。     

缺碘病区人群甲状腺功能和环磷酸腺苷的观察

我们对山东省新发现又未采取防治措施的缺碘性地方性甲状腺肿病区(简称缺碘病区)人群,进行了血清游离 T_3(FT_3)、游离 T_4(FT_4)、总 T_3(TT_3)、总 T_4(TT_4)、促甲状腺激素(TSH)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺微粒体抗体(TMAb),     

ALT升高的非酒精性脂肪性肝病的流行病学特征及其危险因素分析

目的探讨非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)中ALT升高患者的流行病学特征和相关危险因素。方法收集2016年4月4日-2016年9月13日中国人民武装警察部队后勤学院附属医院收治的NAFLD患者1007例,其中ALT升高(大于正常值上限50U/L)123例(ALT升高组),ALT正常884例(ALT正常组)。对患者一般资料及实验室指标血常规外周血单核细胞数、空腹血糖、TG、TC、HDL、LDL、LDL/HDL、ALT、AST、GGT、ALP、尿酸(UA)、肌酐、尿素氮、尿蛋白、尿微量蛋白、血压、BMI、胆系伴发疾病情况及甲状腺结节情况等进行统计分析。符合正态分布的计量资料2组间比较采用t检验,不符合正态分布的计量资料2组间比较采用Mann-Whitney U检验;计数资料组间比较采χ2检验。多因素分析采用logistic回归分析。结果 1007例NAFLD患者中男752例,女255例。ALT升高组中男性占13.7%(103/752),女性占7.8%(20/255),男女患病率比较差异有统计学意义(χ2=5.552,P=0.018)。1007例患者按照年龄分为20~39岁组(n=242)、40~59岁组(n=555)及60~90岁组(n=210),3组间ALT升高比例比较差异有统计学意义(26.03%vs 8.83%vs 5.24%,χ2=52.327,P0.001),进一步两两比较,20~39岁ALT升高患者所占比例高于40~59岁组和60~90岁组(χ2值分别为39.886、34.009,P值均0.001)。ALT升高组年龄相对年轻(以中青年为主)、BMI相对较高,差异显著(t值分别为7.419、-4.595,P值均0.001);2组的UA、外周血单核细胞数、LDL/HDL、HDL、AST、GGT水平比较差异均有统计学意义(U值分别为42 942、47 697、48 106、49 086、31 938、36 283,P值均0.05)。ALT升高组NAFLD患者合并甲状腺结节罹患率(392/1007)比ALT正常组低,差异有统计学意义(40.2%vs 30.1%,P0.05)。单因素分析显示,男性、年龄(中青年)、高外周血单核细胞数量、LDL/HDL增高、低水平的HDL、高水平GGT、较高的BMI、无甲状腺结节与NAFLD患者ALT升高有一定相关度(P值均0.05);多因素logistic回归分析发现中青年(20~39岁)、高水平外周血单核细胞、高水平GGT是NAFLD患者ALT升高的独立危险因素(P值均0.001)。结论中青年(20~39岁)、高外周血单核细胞水平、高GGT水平是NAFLD患者中ALT升高的预警因素,对非酒精性脂肪性肝炎的早期诊断可能具有提示意义。     

正常孕妇妊娠各期、产后和新生儿脐血中血清甲状腺激素测定的临床意义

本文测定了94例正常孕妇(第一期27例,第二期27例,第三期40例),29例产妇(产后2天),14例新生儿脐血的血清TT_3、TT_4和~(125)I-T_3MAA吸收比值,并计算FT_3I和FT_4I,与已发表过的正常值作比较。结果正常人妊娠期血清~(125)I-T_3MAA吸收比值下降,血清TT_4、TT_3升高,分别为0.78±0.136、12.05±3.57μg/dl、178.56±35.56ng/dl对0.96±0.06、9.23±