氨甲环酸对体外循环下心脏手术凝血功能和术后出血的影响

目的观察氨甲环酸对体外循环下心脏手术凝血功能和术后出血的影响。方法将93例体外循环下心脏手术患者随机分为2组,观察组在麻醉诱导完成后静脉滴注氨甲环酸负荷量15 mg/kg(10 min内滴注完毕),后持续滴注10 mg/(kg·h)至体外循环结束,对照组则以生理盐水代替;测定2组麻醉诱导前(t_0)、手术结束时(t_1)、术后24 h(t_2)的血常规与凝血功能,记录2组患者术后24 h的出血量、异体血输血量以及输液量。结果 2组t_0时刻的血红蛋白(Hb)、血小板(Plt)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、国际标准化比值(INR)、纤维蛋白原(Fbg)比较差异均无统计学意义(P均>0.05);观察组t_1和t_2时刻的Hb、Plt、Fbg均明显高于对照组(P均<0.05),APTT、INR均明显低于对照组(P均<0.05)。观察组术后24 h出血量及异体红细胞和血浆输入量均明显少于对照组(P均<0.05),但2组输液量比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论氨甲环酸对体外循环下心脏手术凝血功能有保护作用,可明显减少术后出血。     

氨甲环酸对减少单侧全膝关节置换术后出血的疗效观察

目的评价氨甲环酸对减少单侧全膝关节置换术后出血的影响价值,为单侧全膝关节置换术工作的开展提供参考。方法选择该院2016年3月—2018年3月期间收治接受单侧全膝关节置换术的80例患者,随机分为静脉注入氨甲环酸的对照组以及关节内注射氨甲环酸的观察组,对比2组单侧全膝关节置换术患者血红蛋白含量(Hb)、膝关节功能(KSS)评分变化情况以及术中失血量情况。结果观察组患者术后引流量、输血量、总失血量均明显少于对照组,治疗后1、3、5 d患者Hb含量明显高于对照组,治疗后KSS评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论给予单侧全膝关节置换术患者关节内注射氨甲环酸可以减少术后出血量、改善膝关节功能以及血红蛋白含量。     

浅谈氨甲环酸治疗异常子宫出血

大多数因异常子宫出血的妇科患者都存在病因不明的月经过多。目前探讨功能性子宫出血用氨甲环酸及复合口服避孕药药物保守治疗的比较。结果显示氨甲环酸治疗异常子宫出血,服药时间短、副作用轻微、少,容易被患者接受可有效减少经期失血量,提高了患者的生活质量。     

重复剖宫产术45例产后出血临床分析

目的探讨重复剖宫产产后出血量增多的相关因素及对策。方法回顾性分析1999年1月1日—2006年12月30日本院住院分娩重复剖宫产860例发生产后出血45例,严重出血21例,首次剖宫产5340例发生产后出血256例,严重出血77例,对严重产后出血相关因素作对比分析。结果重复剖宫产产后出血发生率为5.23%,1000 mL以上出血量为46.67%;首次剖宫产产后出血率4.79%,1000 mL以上出血量为30.67%,两者对比有显著性差异。重复剖宫产中胎盘因素所致出血原因为第1位。结论综合我院8 a中住院分娩重复剖宫产严重产后出血量多于首次剖宫产,防治措施首先应严格掌握剖宫产指征,降低剖宫产率,提高手术操作技巧,及时有效处理手术中及手术后出血。     

辅助应用氨甲环酸对急性创伤出血患者凝血功能的影响

〔摘 要〕 目的：探究辅助应用氨甲环酸对急性创伤出血患者凝血功能的影响。 方法：选取 2018 年 1 月至 2021 年 6 月福建医科大学附属第一医院收治的 80 例急性创伤出血患者,按照随机数字表法,分成对照组和观察组,各 40 例。前者行常规疗法,后者常规疗法辅助应用氨甲环酸。比较两组患者凝血功能、炎症因子水平及血管栓塞事件发生率。 结果： （1）经治疗后,两组患者的凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）缩短,纤维蛋白原浓度（FIB）、血小板（PLT）水平升高,且观察组 PT、APTT 短于对照组,FIB、PLT 水平高于对照组,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）;（2）经治疗后,两组患者肿瘤坏死因子 –α（TNF–α）、白细胞介素（IL）–6、IL–8 水平明显降低,且观察组低于对照组,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）;（3）观察组患者血栓栓塞事件发生率为 7.69 %（3/39）,明显低于对照组的 28.13 %（9/32）,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：辅助应用氨甲环酸对急性创伤出血患者具有明确效果,提高凝血功能,降低炎症因子水平,且血管栓塞事件发生率低,有助于患者早日康复。     

乌司他丁和氨甲环酸在体外循环中对血小板的影响

 目的探讨氨甲环酸、乌司他丁在心肺转流(CPB)中对血小板的保护作用及其临床意义。方法在41例心脏手术患者CPB中,随机分别加入乌司他丁(15例)、氨甲环酸(14例)及生理盐水(对照组,12例),在全身肝素化前,肝素化后10min,转流30min,转流结束肝素中和后10min及术后24h分别检测血小板数(PLT)、血小板最大聚集率(PAGM)及血小板膜糖蛋白(CD41a,CD42a,CD61,CD62p)阳性表达率和平均荧光强度(MFI)的变化。结果肝素化前3组各项指标均无明显差异。肝素化后10minCD62p阳性表达率和MFI,两用药组明显低于对照组(分别为P<0.05和P<0.01);转流30min和转流结束肝素中和后10min,两用药组PLT,PAGM及CD42a的MFI与对照组相比明显增高(分别为P<0.05,P<0.01和P<0.001),而CD41a,CD61,CD62p的MFI和CD62p阳性表达率明显减低(分别为P<0.05,P<0.01和P<0.001);术后24h,两用药组PLT,PAGM及CD62p的MFI和CD62p阳性表达率与对照组相比仍有明显差异(分别为P<0.01和P<0.001)。对照组术后24h与肝素化前比较,PLT,PAGM及CD42a,CD61,CD62p的MFI和CD62p阳性表达率均存在明显差异(分别为P<0.05,P<0.01和P<0.001);两用药组术后24h与肝素化前比较,只有PAGM及CD62p阳性表达率存在明显差异(分别为P<0.05和P<0.001)。两用药组同一时间点比较,只有术后24h时间点的CD62p阳性表达率有明显差异(P<0.001)。结论在体外循环中乌司他丁与氨甲环酸均有一定的血小板保护作用,保护作用两者差异很小,但氨甲环酸的价格便宜,值得推广使用。体外循环中为了更好地血液保护,仍应尽可能缩短CPB时间。     

氨甲环酸在直肠癌手术中的应用

目的:研究用静脉注射氨甲环酸在直肠癌手术中止血的临床效果。方法:选择80例直肠癌手术患者,随机分为氨甲环酸组(A组)和对照组(B组),监测两组手术患者的生理参数变化以及出血量、输血量、输液量、手术时间。结果:使用氨甲环酸的MAP、HR、CO变化与对照组相比无显著性差异(P>0.05);两组患者术中的出血量、输血量、手术时间相比有显著性差异(P<0.05),但两组的输液量无统计学差异,应用氨甲环酸减少直肠癌术中出血的效果比对照组好。结论:。     

围手术期使用常规剂量氨甲环酸对TLIF术中及术后失血的影响

目的:探讨围手术期常规剂量氨甲环酸的使用对经椎间孔入路腰椎体间融合术(TLIF)术中及术后失血量的影响进行分析。方法:对2018年1月至12月间初次于佛山市第二人民医院行TLIF的99例患者进行病例对照分析,将患者随机分为观察组及对照组。所有患者在实施TLIF前15 min及术后16 h内均给予静脉药物点滴。观察组药物为氨甲环酸(TXA),对照组为等剂量的0.9%氯化钠注射液,单次给予TXA的剂量为1000 mg。比较两组患者应用效果。结果:两组患者术中失血量、术后第1天血红蛋白浓度及术后第5天凝血酶原时间比较,差异无统计学意义(P 0.05);观察组患者术后16 h的引流量、术后17～40 h的引流量、术后总引流量明显少于对照组患者,差异具有统计学意义(P 0.05);术后第5天血红蛋白浓度明显高于B组患者,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:TLIF围手术期使用TXA可减少术后伤口引流量,减少了术后失血,从而减少术后贫血发生的机率,同时不增加深静脉血栓形成的风险。     

氨甲环酸与维生素C防治放置IUD后异常出血的临床分析

宫内节育器 (ＩＵＤ)是一类安全、有效、被广大育龄妇女广为选用的避孕方法。但是半数以上的妇女放置ＩＵＤ后存在着经量增多、经期延长、经期间点滴出血等现象。笔者对口服氨甲环酸与维生素Ｃ防治放置ＩＵＤ后的异常出血做了前瞻性的分析 ,现将结果报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 1999年 1月— 2 0 0 0年 12月要求放置ＩＵＤ且无手术禁忌证的妇女 2 0 0例 ,随机分为服药组和对照组各10 0例。年龄 2 0～ 3 5岁 ,孕 1～ 4次 ,既往放置ＩＵＤ 0～ 2次。两组年龄、孕产次、放置ＩＵＤ次数及类型均有可比性。1 2　方法1 2 1　放置ＩＵＤ…     

氨甲环酸在全膝关节置换术中的应用

全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)是治疗严重膝关节疾病的常用方法,虽然效果良好,但手术创伤较大,术中及术后失血量较多。氨甲环酸(tranexamic acid,TXA)是一种抗纤维蛋白溶解止血药,可以有效减少TKA围手术期失血量,但其给药途径、给药剂量及频次和药物安全性目前尚存在争议。本文对TXA在TKA中应用的最新进展进行了综述。     

氨甲环酸滞留给药对全髋关节置换术后失血量的影响

目的:研究人工全髋关节置换术中创口滞留氨甲环酸注射液对术后失血量的影响。方法:选取齐齐哈尔市中医医院2014年9月至2015年12月行老年股骨颈骨折患者初次人工全髋关节置换术患者60例,其中治疗组(TXA)30例术中创口滞留使用氨甲环酸注射液20mg/kg,对照组30例术中滞留生理氯化钠注射液,对比两组术后总失血量、术中出血量、术后引流血量、隐性失血量、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT),凝血酶时间(TT),术后14d内下肢静脉血栓发生、创口渗血和瘀斑等指标。结果:两组患者术中出血量、隐性失血量差异无统计学意义(P0.05),总失血量、术后引流血量,TXA组明显少于对照组,差异有统计学意义(P0.05);术后PT,APTT,TT比较差异均无统计学意义(P0.05),超声检查所有患者均无下肢深静脉血栓(DVT)形成,无肺栓塞(PE)的发生,而TXA组创口渗血及瘀斑形成明显少于对照组。结论:氨甲环酸注射液术中创口内滞留给药能有效减少老年股骨颈骨折患者初次人工全髋关节置换术后失血量、创口渗血及周围瘀斑的发生,并不增加血栓形成风险。     

氨甲环酸不同给药方式对单膝关节置换术失血量的影响

目的:探讨围手术期静脉联合局部应用氨甲环酸对减少初次单侧人工全膝关节置换术(TKA)失血量的有效性及安全性。方法:将2013年1月至2015年7月于我院行单侧TKA术的90例患者随机分为三组:A组(联合给药组)、B组(静脉给药组)及C组(腔内注射组),每组30例。三组患者年龄、性别、体质量指数(BMI值)、术前血红蛋白(Hb),HCT,PT,APTT,INR,手术时间及术中使用止血带时间差异均无统计学意义(P0.05)。比较三组患者显性出血量、隐性失血量、总失血量、PT,APTT,INR,有否输血及并发症深静脉血栓(DVT)发生情况。结果:术后总失血量A组低于B组及C组,差异均有统计学意义(P0.01);C组小于B组,差异有统计学意义(P0.05)。术后PT,APTT,INR对比,三组差异无统计学意义,与术前对比差异亦无统计学意义。三组患者术后均未发现DVT.输血率A组低于B组,差异有统计学意义(P0.05);而A组与C组、B组与C组对比差异无统计学意义。结论:术前静滴联合术中关节腔内注射氨甲环酸能明显减少初次单侧TKA术后失血量、降低术后输血率,且不增加术后DVT发生率;另外,单独关节腔内注射在控制TKA围手术期失血量方面效果优于单独静脉使用氨甲环酸。     

氨甲环酸联合桃红四物汤对人工股骨头置换术后输血率的影响

目的回顾性研究氨甲环酸联合桃红四物汤对人工股骨头置换术后输血率的影响。方法通过前后对照的研究方法,统计2015年1月—2019年10月收治的人工股骨头置换治疗股骨颈骨折患者,将应用氨甲环酸预防术中出血的患者纳入试验组,未使用氨甲环酸患者纳入对照组,计算2组患者术后输血发生率,并进行分析。结果试验组共纳入患者56例,输血发生率14.29%(8/56);对照组纳入患者82例,输血发生率63.41%(52/82),2组对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论氨甲环酸联合桃红四物汤可降低人工股骨头置换患者输血率,并不增加肺栓塞及下肢深静脉血栓风险。     

减少重复剖宫产出血的临床研究

目的：探讨减少重复剖宫产术中出血临床方法。方法：对1999年6月-2009年6月行重复剖宫产术产后大出血的34例病历的临床资料进行回顾性分析。结果：重复剖宫产例数有增加趋势,但重复剖宫产术产后出血发生率明显减少。结论：术前术中针对病因采取积极临产处理,可减少重复剖宫产术产后出血发生率。     

氨甲环酸联合中药面膜治疗黄褐斑疗效观察

目的:观察氨甲环酸联合中药面膜治疗黄褐斑的临床疗效。方法:将130例患者随机分为2组各65例,治疗组予氨甲环酸联合中药面膜治疗,对照组单纯予氨甲环酸治疗,观察2组治疗后的临床疗效、起效时间、不良反应等。结果:治疗3月,显效率、总有效率治疗组分别为24.6%、72.3%,对照组分别为15.4%、63.1%;治疗组显效率、总有效率较对照组均升高,差异有显著性意义(P0.05)。治疗6月,显效率、总有效率治疗组分别为33.8%、84.6%,对照组分别为15.4%、76.9%,2组比较,差异有显著性意义(P0.05)。不良反应率治疗组为6.1%,对照组为7.7%,2组比较,差异无显著性意义(P0.05)。结论:氨甲环酸联合中药面膜治疗黄褐斑有较好的临床疗效。     

逍遥散联合氨甲环酸射频导入治疗黄褐斑临床研究

目的：观察逍遥散联合氨甲环酸射频导入治疗黄褐斑的临床疗效。方法：将130 例黄褐斑患者按随机数字表法分为观察组和对照组各65 例。对照组给予氨甲环酸射频导入治疗,观察组在对照组基础上给予逍遥散加减口服。比较2 组临床疗效及治疗前后黄褐斑面积和严重指数（MASI） 评分、中医证候评分,检测血清丙二醛（MDA）、晚期氧化蛋白产物（AOPP）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）、超氧化物歧化酶（SOD） 含量,比较2 组皮肤屏障功能指标角质层含水量、经皮失水值（TEWL）和黑色素指数。结果：观察组总有效率为90.77%,高于对照组84.62%,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前,2 组MASI 评分及中医证候评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后,2 组MASI 评分及中医证候评分较治疗前降低,且观察组MASI评分及中医证候评分低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗前,2 组血清MDA、AOPP、GSH-Px、SOD 含量比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗后,2 组血清MDA、AOPP 含量较治疗前降低,GSH-Px、SOD 含量较治疗前升高;且观察组血清MDA、AOPP 含量低于对照组,GSH-Px、SOD 含量高于对照组;差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗前,2 组角质层含水率、TEWL 值及黑色素指数比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后,2 组角质层含水率较治疗前升高,TEWL 值、皮肤黑色素指数较治疗前下降,观察组上述指标改善情况均优于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：逍遥散联合氨甲环酸射频导入有利于改善黄褐斑患者的氧化应激状态,促进皮肤屏障功能的修复,缓解症状,治疗黄褐斑效果确切。     

认识一下云南白药牙膏中的“氨甲环酸”

正近日,某三甲医院血液科医生的一则微博引起了社会各界的广泛关注。该医生在选购牙膏的时候发现一款云南白药牙膏在包装上标注了含有氨甲环酸成分,她质疑氨甲环酸这一成分是临床上使用的止血处方药物,添加进牙膏中日常使用究竟是否安全,而云南白药牙膏的止血功效又究竟是应该归功于氨甲环酸还是中药成分。此事一起,不仅云南白药牙膏陷入风波,市面上其他几家同样被发现添加了氨甲环酸的牙膏产品顿时也令人有     

关节腔注射氨甲环酸对初次单侧全膝关节置换术后失血量的影响

目的:探讨关节腔内注射氨甲环酸对初次单侧人工全膝关节置换术后失血量的影响。方法:2014年6月至2015年6月选取膝骨性关节炎性初次单侧人工全膝关节置换术患者100例,采用随机数表方法随机分为两组,试验组50例,对照组50例。试验组于手术缝合关节囊时在关节腔注射氨甲环酸(0.25氨甲环酸溶入20mL生理盐水),对照组常规缝合,术后第1,3,5天复查血常规并根据两组患者血红蛋白(Hb)及红细胞比容(HCT)计算失血量,比较术后输血例数、输血量。结果:两组患者术后隐性失血量、输血例数、输血量比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:关节腔注射氨甲环酸在初次单侧全膝关节置换术后能明显降低患者术后失血量及输血率。     

局部应用氨甲环酸对全髋关节置换术后引流量及Hb的影响

目的:分析缝合术后术口经引流管注入氨甲环酸灌注关节腔对全髋关节置换术后引流量及Hb的影响。方法:以2014年8月至2018年2月在广州市番禺区中医院行单侧初次生物型全髋关节置换术的175例患者为研究对象,根据术中是否使用氨甲环酸分为观察组(n=97)和对照组(n=78)。观察组将0.5 g氨甲环酸溶于50 mL 0.9%氯化钠注射液中,在缝合术后术口经引流管注入灌注关节腔,夹闭引流管4 h;对照组单纯夹闭引流管4 h。比较两组患者术后引流量、术前术后血红蛋白(Hb)变化等指标。结果:观察组术后引流量明显低于对照组,观察组术后Hb及红细胞比容(HCT)明显高于对照组,两组引流量、Hb、HCT的差异均具有统计学意义(P 0.05),且两组的凝血指标比较,差异无统计学意义(P 0.05)。结论:局部应用氨甲环酸灌注关节腔可有效减少全髋置换术后术口引流量,减少Hb的下降幅度。     

剖宫产产后出血的预防措施浅析

产后出血是产科常见的严重并发症之一,预防剖宫产术中、术后出血是减少产后出血发生率的主要内容之一。对剖宫产产后出血的预防措施进行归纳总结。