论中医经筋学说与肌筋膜链理论的关联性

通过对肌筋膜链理论以及经络系统中经筋学说在实质、整体性、病理特点、治疗原则以及临床运用等方面进行比较,发现肌筋膜链理论在姿势评估和运动锻炼指导方面,更具有优势。以期将肌筋膜经线理论与经筋学说相结合,更好地指导临床针灸、运动康复、推拿等领域的治疗,为经筋的进一步研究提供新的思路。     

经筋学说与肌筋膜链理论相关性初探

中医经筋学说是中医经典理论之一,而肌筋膜链理论则是近年来运动康复领域研究的热点。从经筋与肌筋膜链的定义出发,通过比较二者在解剖结构、生理功能及临床应用等方面的异同,探讨其各自在临床运用中的特点和优势,探索应用肌筋膜链理论阐释经筋学说,以期更好地指导经筋学说的临床应用。     

肌筋膜链与经筋比较研究

通过对肌筋膜链理论的阐述和经筋特点的总结,探讨肌筋膜链与经筋在生理功能、解剖位置、循行分布、临床运用方面的同质性,以期更好地指导临床。     

经筋灸法联合核心稳定训练对慢性非特异性下腰痛疼痛、功能及肌耐力的影响

目的:观察经筋灸法结合核心稳定训练治疗慢性非特异性下腰痛的临床疗效。方法:将138例慢性非特异性下腰痛患者,随机分为经筋组、训练组、结合组,每组46例。经筋组采用经筋灸法,首先对患者触诊标记,每次选取8～12个结筋病灶点,以艾条温和灸,30 min/次;训练组借助瑞士球,按端坐、双桥、屈膝双桥、反桥和俯卧撑的顺序,每个动作持续30 s,每次间隔休息1 min,重复3次。结合组采用先经筋灸法,后核心稳定训练的方法。3组均1次/d,5 d为1个疗程。连续治疗4个疗程后观察3组治疗前后VAS、RMDQ分值、静、动态肌耐力评估,并评价疗效。结果:(1)结合组疗效明显优于经筋组和训练组(P0.05),经筋组疗效优于训练组(P0.05);(2)与治疗前相比,3组患者治疗后VAS、RMDQ评分明显降低(均P0.05),腰部静、动态肌耐力评估值明显增强(均P0.05);(3)治疗后,与经筋组、训练组相比,结合组VAS、RMDQ评分明显降低(P0.05),腰部静、动态肌耐力评估值明显增强(P0.05);(4)治疗后,与经筋组相比,训练组VAS评分差异不显著(P0.05),RMDQ评分明显降低(P0.05),腰部静、动态肌耐力评估值明显增强(P0.05)。结论:经筋灸法结合核心稳定训练可以明显改善慢性非特异性下腰痛患者疼痛、腰部功能,并明显增强静、动态腰部肌耐力,疗效显著。     

从肌筋膜链角度初释足三阴经筋解剖结构

目的:从肌筋膜链角度,探讨足三阴经筋的解剖基础,为临床经筋疗法提供理论支撑。方法:分析足三阴经筋的分布、病候,并与肌筋膜链前深线解剖、功能对比,阐释足三阴经筋的解剖结构。结果:足三阴经筋的线性分布呈现混合分布趋势。在足踝小腿部,长屈肌及肌腱可视为足太阴经筋,趾长屈肌及肌腱可视为足少阴经筋。在阴股部,股内侧肌及股内收肌群的股骨止点可被视为足太阴经筋,股内收肌群结合体可被视为足厥阴经筋,大收肌后部及半腱肌半膜肌可被视为足少阴经筋。在躯干部,足太阴经筋与腰大肌筋膜密切相关,足少阴经筋与脊柱椎体前筋膜更为切合。从功能上,足厥阴经筋突出了股内收肌群与耻骨的解剖关系,足少阴、足太阴经筋突出了下肢内侧与腰腹的关系。结论:足三阴经筋分布与下肢内侧及腹腔后壁肌筋膜密切相关,由于经筋的功能性,需要进一步从解剖、功能、生物力学和病候等方面对足三阴经筋深入探讨。     

从上病下治浅谈“以痛为输”治疗非特异性腰痛的多变性

非特异性腰痛是一种常见疾病,骨盆失衡是引起非特异性腰痛的重要原因。经筋病强调“以痛为输”取穴治疗,然而,仅在疼痛局部“以痛为输”寻找“筋结”并“解结”治疗经筋病不可避免地存在盲目性。本文试图在经筋理论的指导下,从上病下治视角看待非特异性腰痛,并从肌肉失衡角度分析不同腰、骨盆状态与腰痛的关系,通过定位病变肌肉以明确“以痛为输”取穴的方向,探讨“以痛为输”的多变性,探索提高治疗非特异性腰痛疗效的方法。     

从经筋理论探析手法治疗非特异性腰痛

基于经筋理论探讨非特异性腰痛的病理机制与手法治疗思路。其病理机制为经筋损伤引发致痛物质析出,长期形成病理性结筋病灶点,阻碍气血运行,产生经筋痹痛。临床通过查体与触诊结合的方式确定结筋病灶点位置,以理筋松解手法、关节复位手法及康复治疗手法为主进行治疗。     

从经筋与肌筋膜链相关性论治肩周炎

以肩周炎为切入点，探析上肢经筋与肌筋膜链的相关性。通过对比二者在肩关节的循行路线、解剖功能，探究二者在肩周炎发病特点与诊疗思路等方面的相关性；并比较阿是穴与激痛点的相关分布特征与致病特点，综合阐述二者在中西医不同理论指导下诊治肩周炎的差异互补。旨在从筋膜力学角度认识与丰富传统经筋理论，在原有治疗基础上增添综合视诊、触诊和功能评估的诊疗维度，扩展经筋近治、远治疾病范围，为临床治疗筋骨疾病寻找更优的指导方法。     

铍针治疗肩胛肌筋膜炎经筋理论探析

正肩胛肌筋膜炎又称肩胛肌筋膜疼痛综合征、肌痛症、肌疲劳综合征等,是指因慢性劳损、寒冷、潮湿而使肩胛部筋膜及肌肉组织发生水肿、渗出及纤维性变而出现的一系列临床症状的病症,以明显的局限性痛点,且绕肩胛可触及硬结或束条为主要特征。肩胛部有手太阳、手阳明等经筋通过,其描述多为"绕肩胛",即肩胛部的经筋"结"、"聚"点多环绕肩胛骨,且慢性肌疲劳综合征具有筋性病因[1],这也是笔者以经筋为理论依据治疗肩胛肌筋膜炎的关键点。1经筋理论概述"经筋"是"十二经筋"的简称。"筋与脉并为系",     

基于“颈-肩-肘-腕”共轭理论探讨推拿手法治疗肩周炎的可行性

中医学推拿手法是治疗肩周炎的重要手段，但其多数仅局限于肩部周围软组织，“颈-肩-肘-腕”共轭理论是将其看作一个整体，作为治疗肩周炎的整体诊疗思路，并从经筋理论、肌筋膜链理论及上肢力学的角度探讨其理论指导下的可行性，为肩周炎的治疗拓展新思路。     

乌附麻辛桂姜汤加减治疗非特异性下腰痛的临床疗效观察

目的：观察乌附麻辛桂姜汤治疗非特异性下腰痛患者的临床疗效。方法：选取60例非特异性下腰痛患者,将其随机分为治疗组和对照组,各30例,治疗组予以乌附麻辛桂姜汤加减,对照组则口服尼美舒利缓释片常规治疗,均以7天为1个疗程,比较两组患者在疗程前后视觉模拟疼痛量表（VAS）、临床症状和体征的变化。结果：与治疗前相比,两组患者腰痛均缓解,VAS评分均明显改善（P<0.05）,但治疗组和对照组比较,差异无统计学意义;治疗组急性腰痛患者的疼痛VAS评分改善比慢性腰痛患者更明显（P<0.05）,对照组急慢性病种对比差异无统计学意义。治疗组总有效率为93.33%,对照组总有效率73.33%,治疗组临床疗效比对照组更显著（P<0.05）;治疗组和对照组中急慢性腰痛患者对比差异无统计学意义。治疗组的复发率明显低于对照组（P<0.05）,其中治疗组中,慢性腰痛患者复发率更高（P<0.05）,对照组中急慢性对比差异无统计学意义。结论：乌附麻辛桂姜汤加减方治疗非特异性下腰痛疗效确切,尤其改善急性期腰痛效果明显,且无毒副作用,复发率低,值得临床进一步研究和推广。     

推拿理筋手法治疗慢性非特异性下腰痛60例临床研究

目的:观察推拿理筋手法治疗慢性非特异性下腰痛的效果。方法:纳入120例慢性非特异性下腰痛肝肾亏虚证患者,应用随机数字表法分为2组各60例,对照组采用常规康复训练治疗,观察组采用推拿理筋手法治疗,2组疗程均为1个月。治疗前后评定慢性非特异性下腰痛症状及体征评分、日本骨科协会(JOA)腰痛评估量表评分,比较2组的临床疗效。结果:治疗后,观察组总有效率96.67%,对照组总有效率88.33%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2组直腿抬高试验、疼痛和麻木,膝、跟腱反射,行走、压痛、生活及工作能力评分和总分均较治疗前上升(P<0.05),观察组各项评分和总分均高于对照组(P<0.05)。2组JOA腰痛评估量表的主观症状、临床体征、日常活动受限评分与总积分均较治疗前升高(P<0.05),观察组各项评分和总积分均高于对照组(P<0.05)。结论:以推拿理筋手法治疗慢性非特异性下腰痛,可有效增强脊柱功能,恢复脊椎的稳定性,从而改善临床症状和体征,有效减轻腰痛。     

针刀经筋层松解术治疗非特异性下腰痛临床研究

目的观察针刀经筋层松解术治疗非特异性下腰痛的临床疗效。方法将180例患者随机分为治疗组(90例)和对照组(90例),对照组采用传统针灸疗法,每天1次,连续治疗5次;治疗组予针刀经筋层松解术治疗1次。观察临床疗效及感觉疼痛、活动疼痛的视觉模拟评分以及Oswestry功能障碍指数的变化情况。结果治疗组、对照组总有效率分别为94.4%、91.1%;组间临床疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组、对照组治疗前后组内比较,感觉疼痛评分、活动疼痛评分及Oswestry指数差异均有统计学意义(P<0.01);组间治疗后比较,感觉疼痛评分、活动疼痛评分差异有统计学意义(P<0.05)。结论针刀经筋层松解术治疗非特异性下腰痛疗效显著,可以明显改善疼痛症状。     

孙树椿教授应用腰痹汤治疗痰瘀互结腰痛的经验

腰痛在临床越来越常见，往往反复发作，对人们的生活质量、工作效率都产生了严重影响。腰痛的病因多认为风寒湿痹阻经络、湿热蕴蒸、瘀血阻络等病因导致。腰痛常常为慢性病程，痰瘀互结更是腰痛反复发作、缠绵难愈的关键。孙树椿教授认为慢性腰痛需从“痰、瘀”论治，腰痹汤加减治疗痰瘀互结型腰痛效果显著，值得推广。     

Exploration of the therapeutic effect and clinical outcomes of acupuncture at pain-sensitive points to treat chronic nonspecific low back pain: Application of the acupoint sensitization theory 基于穴位敏化理论探讨针刺痛敏点对慢性非特异性腰痛患者的临床疗效

Objectives To investigate the clinical and therapeutic effects of acupuncture at the pain-sensitive points of patients with chronic nonspecific low back pain and optimize the acupuncture treatment for chronic nonspecific low back pain.Methods Using the FDK 20 pressure algometer, the pain-sensitive points were probed in 30 patients with chronic nonspecific low back pain. The top 5 points that elicited the most painful reaction were selected and stimulated with an even-needling technique after deqi. The needles were retained for 30 min. TDP irradiation was concurrently administered. The treatment was administered once daily on weekdays (Monday to Friday) and discontinued for 2 days during the weekend (Saturday and Sunday). The treatment lasted for 2 consecutive weeks. The changes in the range of motion (ROM) of the lumbar vertebrae, visual analogous scale (VAS) score, and the Oswestry disability index (ODI) score of the lumbar vertebrae were assessed before treatment and after 5 and 10 treatment sessions.Results Compared with the data before treatment, the spinal ROM increased after 5 and 10 treatment sessions in the patients with chronic nonspecific low back pain.The ROM after 10 treatment sessions was remarkably wider than that after 5 treatments, with statistical significance (all P < 0.05). Compared with that before treatment, the immediate VAS score showed statistically significant reduction after 5 treatment sessions (P < 0.05). Moreover, compared with the score after 5 treatment sessions, the immediate VAS score reduced after 10 treatment sessions, but without any statistical significance. After 5 and 10 treatment sessions, the ODI score was reduced in the patients and it was significantly different from that before treatment (both P < 0.05).Conclusion Acupuncture at the pain-sensitive points alleviates pain and improves lumbar vertebral function in patients with chronic nonspecific low back pain. Thus, further research is needed to confirm whether acupuncture can be a better intervention for chronic nonspecific low back pain.     

中药熏蒸结合药物治疗腰背部肌筋膜痛的疗效分析

目的：观察中药熏蒸结合口服非甾体类消炎镇痛药治疗腰背部肌筋膜痛的疗效。方法：70例腰背部肌筋膜痛病人随机分为两组,A组采用中药熏蒸＋口服非甾体类消炎镇痛药;B组采用普通热疗＋口服非甾体类消炎镇痛药。使用视觉模拟评分（VAS）法评估治疗前后疼痛程度。结果：A、B组治疗后VAS明显下降（P〈0．05）,A组临床症状改善程度优于B组。治疗后的显效率（临床治愈＋显效）分别为82．9％和65．7％,治疗后A组临床疗效优于B组。结论：中药熏蒸治疗腰背部肌筋膜痛的近期疗效明显,具有良好的临床效果。     

肌筋膜疼痛触发点治疗技术治疗腰背肌筋膜疼痛综合征疗效分析

目的:评价利用肌筋膜疼痛触发点治疗腰背肌筋膜疼痛综合征临床疗效的优越性。方法:将500例符合诊断标准的患者随机分为治疗组和对照组,每组250例,治疗组采用肌筋膜疼痛触发点治疗技术(针刺和推拿疗法)进行治疗,对照组采用替扎尼定进行治疗;2组治疗均隔日1次,7d为1个疗程;治疗8个疗程后,进行2组自身治疗前后对照,以及2组间疗效的比较。结果:2组自身治疗前后对照,各组疼痛指数、功能状态指数和硬结条索状物指数均降低(P<0.05);治疗组总有效率为95.60%;对照组总有效率为85.20%;2组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用肌筋膜疼痛触发点治疗技术治疗腰背肌筋膜疼痛综合征疗效明显,且优于替扎尼定的治疗效果,值得临床进一步研究和推广。     

肌筋膜链理论在疼痛诊疗中的应用探析

肌筋膜链是在西方解剖学的基础上发展而来的一个现代医学概念。它强调人体是以骨骼为支架,由肌筋膜、韧带等紧密连接构成的一个张拉整体结构,各部分通过链条式网络相互影响,共同维持机体结构与功能的稳定。疼痛作为人体的第五大生命体征,其重要性不置可否。目前仍然有很高比例的慢性、顽固性疼痛患者无法真正彻底的摆脱束缚。文章通过对肌筋膜链理论的探讨,以期为相关疼痛疾病的诊疗提供新的思路和手段。     

有氧运动对治疗慢性下背痛的疗效

目的：探索有氧运动对治疗慢性下背痛疗效的影响。方法：选择社区医疗服务中心40例病史3个月以上的下背痛患者,采用电脑随机方法将受试者分为两组：一组为实验组,进行有氧训练;另一组为对照组,不接受任何训练计划。对照组和实验组分别在干预介入前与介入后进行下背痛失能程度量表和疼痛评分（Visual Analogue Scale,VAS）。结果：治疗12周后,发现实验组在治疗后欧式下背痛失能程度显著小于对照组,且VAS评分结果显著优于对照组。结论：有氧运动可以改善慢性下腰痛患者的疼痛程度及改善其失能状况。