针刺治疗对腹泻型肠易激综合征病人rs-fMRI脑功能连接的影响

目的 探讨针刺治疗对腹泻型肠易激综合征（IBS-D）病人静息态功能MRI （rs-fMRI）的脑功能连接（FC）的影响。方法 前瞻性纳入性别、年龄及受教育程度相匹配的IBS-D病人24例及正常对照（NC）组23例。IBS-D病人接受“调神健脾”针刺法治疗6周（3次/周）,分别于治疗前、后采用严重程度评分（SSS）、生活质量量表（QOL）及汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评价病情及针刺疗效。NC组仅于纳入当日行rs-fMRI检查,IBS-D病人分别于纳入当日和针刺治疗6周结束后48 h内行rs-fMRI检查。在自动解剖标记（AAL）脑区模板上选取双侧岛叶,扣带回（前、中、后部）,杏仁核及丘脑为种子点,构建其与全脑各脑区的FC。治疗前后量表评分比较采用配对t检验。NC组及治疗前后IBS-D病人的FC值比较采用单因素方差分析,组间两两比较采用事后检验。采用Pearson相关对IBS-D病人治疗前后的差异脑区FC值与临床量表评分进行分析。结果 IBS-D病人经针刺治疗后较治疗前的SSS、HAMA 评分下降（均P<0.05）,QOL评分升高（P<0.05）。与NC组相比,治疗前IBS-D病人的左侧岛叶-右侧颞中回、左侧中扣带回-右侧颞极颞中回脑区的FC增强（均P<0.05）;治疗后,上述FC均减弱（均P<0.05）。与NC组相比,治疗后右侧前扣带回-小脑蚓部3区的FC增强（P<0.05）,左侧杏仁核-左侧中央后回的FC减弱（P<0.05）;而治疗前上述FC差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后IBS-D病人的右侧前扣带回-小脑蚓部3区间FC值（0.1±0.2）与HAMA评分（8.2±3.9）呈负相关（r=-0.451, P=0.027）,左侧杏仁核-左侧中央后回间FC值（-0.1±0.2）与HAMA评分（8.2±3.9）呈负相关（r=-0.456, P=0.025）。结论 针刺治疗可改变IBS-D病人与内脏疼痛、情绪调节相关脑区的FC,且与临床症状改善相关。     

中药离子导入联合针刺对腰椎间盘突出症镇痛效应研究

目的探讨中药离子导入联合针刺对腰椎间盘突出症的镇痛效应。方法选择2016年2—10月收治的60例腰椎间盘突出症患者为研究对象。采用随机数字表法将患者分为中药离子导入联合针刺组(联合组)和单纯针刺组(针刺组),每组各30例。联合组采用中药离子导入联合针刺疗法,针刺组采用单纯针刺疗法,两组每周均接受3次治疗,连续治疗2周。比较两组患者的腰痛视觉模拟评分量表(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、日本矫形外科学会(JOA)评分以及两组的临床总有效率。结果两组治疗后VAS评分、ODI评分较治疗前降低,JOA评分较治疗前升高,治疗后与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,联合组的VAS评分、ODI评分均低于针刺组,JOA评分高于针刺组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组治疗总有效率为90.0%(27/30),显著高于针刺组的60.0%(18/30),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中药离子导入联合针刺疗法可明显改善腰椎间盘突出症患者的疼痛症状,临床疗效好,且优于单纯针刺疗法。     

醒脑开窍针刺法治疗亚急性期脑出血的动态疗效观察

 目的 探讨脑出血亚急性期介入针刺治疗的安全性、有效性.方法 采用醒脑开窍针刺法为治疗手段,随机将60例基底节脑出血的亚急性期住院患者分为常规治疗组和醒脑开窍针治疗组(针刺组),分别比较两组连续接受治疗1、2、3周后的中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表(China stroke scale,CSS)评分,日常生活能力(activities of daily living,ADL)评定方法选用Barthel指数分级法(barthel index,BI).结果 两组治疗前后各自对比分别都有统计学差异,两组之间对比亦有统计学差异(P<0.01).结论 醒脑开窍针刺法早期介入治疗脑出血安全、有效,能明显改善患者生活质量.     

康复训练和针刺对缺血性脑卒中患者神经功能缺损和运动功能的影响

目的:探讨康复训练和针刺两种治疗手段对缺血性脑卒中患者神经功能缺损和运动功能的影响。方法:80例缺血性脑卒中患者随机分为康复组和针刺组。根据患者偏瘫恢复的不同阶段,康复组采用具有针对性的康复训练方案,针刺组采用头针加体针进行治疗,两组均治疗28天。分别在治疗前、治疗28天后以及治疗后56天随访时对患者进行临床神经功能缺损程度评分(NDS)、功能综合评定量表(FCA)运动功能评分,并统计分析。结果:治疗前康复组和针刺组NDS、FCA运动功能评分在统计学上均未见显著性差异。治疗后28天和第56天随访时,两组NDS、FCA运动功能评分与治疗前相比均有显著性差异。治疗后28天时,两组间NDS、FCA运动功能评分与治疗前的差值无显著性差异,而在第56天随访时,两组间NDS、FCA运动功能评分与治疗前差值有显著性差异。结果表明:康复训练与针刺均可降低缺血性脑卒中患者神经功能缺损程度,并提高患者运动功能,且在第56天随访时康复训练组恢复程度高于针刺组。     

下腰痛患者针刺治疗脑功能网络的小世界拓扑特性

目的:利用静息态fMRI探讨针刺治疗下腰痛患者脑功能网络的小世界拓扑特性.方法:纳入下腰痛患者20例,针刺委中及大肠俞穴,分别于治疗前及治疗14 d后行静息态fMRI扫描,构建全脑功能网络,分析针刺前后聚类系数(CP)、最短路径长度(LP)、局部信息交换效率(Elocal)和全局信息交换效率(Eglobal)的拓扑特性...     

一次性针刺第二掌骨侧全息腰穴治疗急性腰扭伤52例疗效观察

目的:观察一次性针刺第二掌骨侧全息腰穴治疗急性腰扭伤的临床疗效。方法:98例急性腰扭伤患者随机分为针刺组和按摩组,分别采用第二掌骨侧全息腰穴一次性针刺(n=52)和一次性腰部按摩(n=46)治疗。结果:针刺组总有效率为100.00%,按摩组为95.65%,两者总有效率比较无显著性差异(P>0.05),但针刺组在起效时间,缓解疼痛、肌肉痉挛,改善腰部活动度及综合疗效等级方面明显优于按摩组(P<0.01)。结论:与腰部按摩相比,一次性针刺第二掌骨侧全息腰穴治疗急性腰扭伤具有起效快、疗效好、操作简单、安全方便等特点,值得在临床推广应用。     

卒中单元模式下联合针刺治疗脑卒中吞咽障碍疗效观察

目的 观察卒中单元联合针刺治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效.方法 脑卒中后吞咽障碍患者244例随机分为对照组、卒中单元组、卒中单元联合针刺组,均采用常规药物治疗,卒中单元组给予规范的综合治疗,卒中单元联合针刺组在卒中单元的基础上联合针刺治疗.治疗4周后采用洼田咽水试验量表评价吞咽障碍疗效,美国国立卫生院卒中量表(national Institutes of health stroke scale,NIHSS)和日常生活活动能力Barthel 指数(Barthel Index,BI)评分进行神经康复的评价.结果 治疗后卒中单元组、卒中单元联合针刺组洼田咽水试验量表总有效率显著高于对照组(P<0.01);卒中单元联合针刺组总有效率高于卒中单元组(P<0.05).与对照组比较,卒中单元组、卒中单元联合针刺组NIHSS评分明显降低,BI指数明显增高(P<0.01),卒中单元联合针刺组NIHSS评分及BI指数与卒中单元组比较有统计学差异(P<0.05 ).结论 卒中单元治疗能明显改善脑卒中后吞咽障碍,联合针刺治疗能进一步提高疗效.     

针刺抗抑郁增效作用及其对外周血炎性细胞因子的影响

 目的 验证针刺对选择性五羟色胺再摄取抑制药(selective serotonin reuptake inhibitors,SSRI)的抗抑郁增效作用,并探讨针刺对外周血炎性细胞因子的影响。方法 将61例抑郁症患者随机分成针刺组(n=30,接受针刺联合SSRI治疗)和对照组(n=31,仅接受SSRI治疗)。在基线、治疗3周末、治疗6周末进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定,并在治疗6周末进行Asberg抗抑郁药不良反应量表(SERS)评定。在基线、治疗6周末检测空腹静脉血血清IL-6、TNF-α的浓度,比较两组间的差异。结果 (1)两组的HAMD评分均随治疗时间推移而显著降低;在基线水平组间差异无统计学意义,但在治疗3周末及6周末时针刺组的HAMD评分均低于对照组(P均<0.05);(2)两组治疗前外周血IL-6、TNF-α浓度无统计学差异,治疗6周后两组IL-6、TNF-α浓度均显著降低且针刺组低于对照组(P均<0.05);(3)两组SERS评分无统计学差异。结论 针刺对SSRI具有抗抑郁增效作用,且不增加药物不良反应,这一作用可能与针刺的抗炎作用有关。     

针刺与中医药物结合辨证治疗特发性主观性耳鸣的疗效

 目的 观察针刺与中医药物结合辨证治疗特发性主观性耳鸣的疗效。方法 选择2018-01至2021-09于解放军总医院第八医学中心中医科就诊的特发性主观性耳鸣患者106例,依据患者治疗意愿分为针药结合组和单纯针刺组两组。单纯针刺组予针刺治疗,针药结合组在针刺治疗的基础上联合中药治疗。两组治疗周期4周。于治疗前、治疗4周后、治疗结束后3个月填写耳鸣严重程度评估量表(TEQ)进行评分,判定疗效和复发,比较2组疗效和复发率差异。结果 (1)针药结合组纳入可分析病例55例,单纯针刺组纳入43例。两组在性别、年龄、病程3个方面差异具均有统计学意义(P＜0.05)。进行倾向性评分匹配法后,两组各有38例达到了所设置的匹配容差,保证了两组基线的可比性。(2)治疗4周后,针药结合组TEQ评分较单纯针刺组明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05),针药结合组总有效率89.47%,优于于单纯针刺组71.05%(P＜0.05)。(3)治疗结束3个月后随访,针药结合组复发率(5.88%)低于单纯针刺组(18.52%),差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 针刺与中医药物辨证治疗特发性主观性耳鸣疗效优于单纯针刺治疗。     

针刺治疗帕金森病的3.0T MR定量磁化图疗效评估

目的探讨3.0TMR定量磁化图(QSM)评价针刺治疗帕金森病(PD)疗效的价值。方法选择我院神经科诊断和改良Hoehn-Yahr PD等级评分Ⅱ~Ⅳ级的PD患者23例,行针刺治疗6个疗程,治疗前后采用UPDRs评分和MRQSM检查,测量PD患者治疗前后黑质及豆状核铁含量;所得数据行配对t检验统计学分析。结果与治疗前对比,针刺治疗后PD患者u PDRs评分明显减低(P0.01);黑质和豆状核铁含量针刺治疗后较治疗前明显减少,具有显著差异性(P0.01)。结论针刺治疗PD疗效显著,QSM技术能为PD的针刺疗效评价提供客观和准确的证据。     

特发性全身性癫痫分数低频振幅及局部一致性的静息态f MR I研究

目的：观察特发性全身性癫痫(IGE)患者静息状态下全脑功能改变情况。方法采用3.0T MR扫描仪对23例 IGE患者(IGE组)及23例健康志愿者(对照组)行全脑3D 结构相及静息态功能磁共振成像(RS-fMRI)扫描,进行全脑分数低频振幅(fALFF)及局部一致性(ReHo)功能分析,并对比 IGE组相比对照组 fALFF及 ReHo 改变的脑区,分析 IGE 组差异脑区与患者病程的相关性。结果与正常对照组相比,IGE组 fALFF升高的脑区位于双侧中央前回、左侧辅助运动区、左侧扣带回、左侧中央旁小叶、左侧距状裂周围皮层、左侧枕上回、左侧枕中回及右侧楔前叶;fALFF降低的脑区位于双侧颞下回、右侧海马旁回、右侧岛叶、右侧楔前叶及左侧顶下小叶(P<0.005)。ReHo 升高的脑区位于左侧距状裂周围皮层、左顶上小叶、左中央后回及右中央前回;ReHo降低的脑区位于右侧梭状回、左侧豆状核、右侧额下回、右内侧额上回、左侧枕中回、右侧岛叶及双侧顶下小叶(P<0.005)。IGE组 fALFF及 ReHo的差异脑区与患者病程均无相关性。结论 IGE患者脑内广泛的脑区功能异常改变可能是 IGE复杂临床表现的神经病理基础。联合应用 RS-fMRI的2种分析方法能较全面地评价静息状态下脑功能状态的改变情况,为 IGE 神经病理生理机制的研究提供可靠的功能神经解剖学依据。     

初发、未服药重度抑郁症患者静息态低频振幅率及其与抑郁症状相关性的研究

目的 研究初发、未服药重度抑郁症(MDD)患者静息态低频振幅率(fALFF)特点,及其与抑郁症状相关性,探讨MDD发病的可能的神经病理机制.方法 采用静息态功能磁共振成像(rs-fMRI)计算年龄、性别、受教育年限均匹配的MDD患者(68例)及健康对照组(HC)(72名)的静息态fALFF后进行组间比较,并分析MDD患...     

2型糖尿病抑郁患者自发脑活动静息态功能磁共振特点

 目的 探讨合并抑郁状态的2型糖尿病患者自发性脑活动的静息态功能磁共振特点。方法 应用患者健康自评量表(patient health questionnaire-9, PHQ-9)筛查糖尿病伴抑郁状态(DM-D)患者29例,选取与之年龄、性别、受教育年限匹配的单纯糖尿病(DM)患者25例。受试者均接受MRI扫描,应用分数低频振幅(fractional amplitude of low-frequency fluctuation fALFF)分析方法比较两组自发性脑区活动性异常的改变。结果 相对于DM组,DM-D组在右小脑后叶2区,右颞叶上、下角回,右额叶上、下回,右边缘叶前扣带回,右顶叶缘上回,左顶叶中央后回,左楔前叶,左角回等脑区fALFF值减低【P＜0.05,多重比较校正(GRF校正)】;在左壳核、左枕叶距状回、右枕中回、右顶叶中央后回fALFF值增高(P＜0.05,GRF校正)。相关性分析显示DM-D组降低的角回及前扣带回与PHQ-9自评量表评分成负相关。结论 应用静息态功能磁共振技术显示糖尿病合并抑郁状态的患者存在多个脑区活动性异常的改变,且这些改变的脑区有助于进一步了解糖尿病共病抑郁患者的病理生理机制。     

刺激穴位激活语言皮质的fMRI研究

目的用fMRI显示联合刺激通里和商丘两穴位时脑皮质功能区的激活情况,探讨其与语言皮质功能区的对应关系. 资料与方法 30名无语言障碍成年志愿者,将贴片电极分别置于志愿者双侧通里、商丘及右侧穴位旁1 cm处（非经络走行区）.实验采用组块设计模式,静息阶段与刺激阶段交替.实验依刺激阶段的任务不同而分成3组：对照组、右侧组和左侧组. 结果对照组激活了左侧中央前回、左侧中央后回、左侧枕叶及右侧枕叶.右侧组激活了左侧中央前回、左侧中央后回、左侧颞上回、左侧缘上回、左侧枕叶、左侧额极区、右侧枕叶、右侧缘上回及扣带回.左侧组激活了左侧中央后回、左侧颞上回、左侧枕叶、右侧颞上回、右侧枕叶、右侧中央前回、右侧中央后回、右侧缘上回、右侧额上回及扣带回.3组间脑功能区激活范围和T值的单因素方差分析显示在右侧中央前回、双侧中央后回、双侧颞上回及双侧缘上回差异均有显著性（P＜0.05）.而在左侧中央前回差异均无显著性（P＞0.05）.右侧组双侧大脑半球对称激活区之间进行配对t检验显示双侧中央后回、颞上回及缘上回的激活范围和T值之间比较差异均有显著性（P＜0.01）,左侧激活明显强于右侧;双侧中央前回的激活范围和T值之间比较差异无显著性（P＞0.05）.左侧组双侧大脑半球的对称激活区之间进行配对t检验,各部位的激活范围和T值之间比较差异均有显著性（P＜0.01）,右侧激活明显强于左侧. 结论电刺激通里和商丘与语言皮质功能区的激活具有相关性且其激活与肢体侧别交叉.     

Statistical parametric mapping analysis of the relationship between regional cerebral blood flow and symptom clusters of the depressive mood in patients with pre-dialytic chronic kidney disease

OBJECTIVE: The aim of this study is to investigate the relationship between regional cerebral blood flow (rCBF) and symptom clusters of depressive mood in pre-dialytic chronic kidney disease (CKD). METHODS: Twenty-seven patients with stage 4-5 CKD were subjected to statistical parametric mapping analysis of brain single-photon emission computed tomography. Correlation analyses between separate symptom clusters of depressive mood and rCBF were done. RESULTS: The first factor (depressive mood) was negatively correlated with rCBF in the right insula, posterior cingulate gyrus, and left superior temporal gyrus, and positively correlated with rCBF in the left fusiform gyrus. The second factor (insomnia) was negatively correlated with rCBF in the right middle frontal gyrus, bilateral cingulate gyri, right insula, right putamen, and right inferior parietal lobule, and positively correlated with rCBF in left fusiform gyrus and bilateral cerebellar tonsils. The third factor (anxiety and psychomotor aspects) was negatively correlated with rCBF in the left inferior frontal gyrus, right superior frontal gyrus, right middle temporal gyrus, right superior temporal gyrus, and left superior frontal gyrus, and positively correlated with rCBF in the right ligual gyrus and right parahippocampal gyrus. CONCLUSIONS: In this study, the separate symptom clusters were correlated with specific rCBF patterns similar to those in major depressive disorder patients without CKD. However, some areas with discordant rCBF patterns were also noted when compared with major depressive disorder patients. Further larger scale investigations are needed.     

高温诱发人脑脑力疲劳的功能磁共振研究

目的 采用静息态分数低频振幅（fractional amplitude of low frequency fluctuations,fALFF）技术结合精神运动警觉性实验（psychomotor vigilance task,PVT）,探讨高温诱发人脑脑力疲劳的神经活动变化及意义.方法 20名被试按随机交叉顺序先进行生理参数（心率、呼吸率、血压、直肠温度）测量,再进行PVT测试,之后在高温（50℃）与常温（25℃）下暴露1h,并采集功能磁共振（functional magnetic resonance imaging,fMRI）数据,扫描结束后继续监测生理数据,待恢复到正常时再次进行PVT测试.fMRI数据采用fALFF分析,分别对其进行配对t检验.并对fALFF有显著变化的区域与PVT测试反应时做相关分析.结果 行为学结果显示高温组实验后的PVT测试反应时较常温组显著延长.fALFF分析显示双侧丘脑、右尾状核、左壳核、左侧岛叶、左侧海马回等脑区fALFF值显著增高而双侧额中回、左侧额上回、右侧扣带回显著降低,其中右侧额中回、右侧扣带回与热暴露后的组间PVT反应时差值显著相关.结论 高温后PVT测试反应时的增加,反映了高温诱发人脑脑力疲劳现象的存在,而静息态成像模式变化,进一步揭示了高温下人脑脑力疲劳神经学基础.     

头颅降温对高温环境下人脑局部一致性的影响

目的 探讨高温环境下头颅降温对人脑神经活动的影响及其保护机制.方法 16名被试者分别在常温(25℃)、高温(50℃)、头颅降温(舱温:50℃、降温帽:5℃)3组条件下暴露1 h,并采集静息态功能磁共振成像(rs-fMRI)数据.采用REST2.0软件对3组被试者全脑局部一致性(ReHo)值进行单因素方差分析,进一步提取差异显著脑区的ReHo值利用SPSS18.0进行单因素方差分析,并进行事后检验,明确任意2组各脑区神经活性的差异.结果 3组条件下的差异脑区位于右侧眶回、左侧额中回、双侧杏仁核、左侧颞中回、左侧海马、双侧顶下缘角回、左侧中央前回.与常温组相比,头颅降温组ReHo值增大的脑区有右侧眶回,降低的脑区有左侧中央前回、左侧额中回、左侧角回,未见变化的脑区有双侧杏仁核、左侧颞中回、左侧海马、右侧角回.与高温组比较,头颅降温组ReHo值增大的脑区有左侧颞中回、左侧海马、右侧角回,降低的脑区有双侧杏仁核、左侧角回,未见变化的脑区有右侧眶回、左侧中央前回、左侧额中回.结论 头颅降温组ReHo的特异性变化,表明头颅降温可以部分消除高温对大脑ReHo的影响,且与情绪功能存在密切联系.     

应用功能磁共振研究学习对复杂加法的影响

目的:应用功能磁共振(fMRI)对复杂加法的脑功能区进行研究,并分析学习记忆对复杂加法的影响。材料和方法:20名年轻成人右利手正常志愿者参加实验,任务采用组块设计,应用AFNI软件进行数据分析和功能定位,并比较学习前后的脑区激活结构。结果:在未学习复杂计算任务中,两侧枕叶视区、两侧额中回、两侧额叶内侧前部及中部(辅助运动区)、两侧额下回、左侧中央前回、两侧楔前叶、两侧顶间沟周围脑区、两侧顶下小叶、小脑出现激活。学习后复杂加法任务所显示的激活区域有:两侧枕叶视区、两侧额中回、左侧额下回、左侧中央前回、两侧辅助运动区、两侧顶上小叶和顶下小叶、两侧楔前叶。比较学习前后的脑区激活结构,学习前右侧额下回、左侧扣带回后部、左侧顶间沟周围脑区、左侧颞中回激活明显强于学习后;而学习后两侧楔前叶、两侧缘上回及右侧角回的激活相对增强。结论:学习能对复杂加法计算时神经网络功能活动方式产生影响,主要反映在前额叶和顶叶等与工作记忆相关脑区激活的改变上。     

基于局部一致性方法探究电针本神穴的即刻脑效应

目的:观察电针本神穴前后不同阶段脑效应的变化,基于局部一致性(ReHo)方法探究电针本神穴的即刻脑效应及相对特异性.方法:采用3.0 T MRI扫描仪与新型头颅柔性线圈(AHC12),对20例健康受试者行电针前及电针即刻2个阶段BOLD-fMRI扫描.利用RESTplus软件对图像进行预处理,获取2期扫描的ReHo值....