联合CDFI与CDE技术在老年糖尿病肾病诊断中的意义

目的 探讨联合彩色多普勒血流显像(CDFI)与彩色多普勒能量显像(CDE)在老年糖尿病肾病(DN)诊断中的意义.方法 收集明确诊断为DN的老年患者37例(年龄均>65岁,其中肾功能代偿25例,肾功能失代偿12例),CDFI取双肾斜冠状切面显示肾脏血流,同样方法 CDE观察双肾各分支血管血流,再分别应用CDFI及CDE测量肾主动脉、小叶间动脉和弓状动脉各血流参数,包括收缩期峰值流速(Vs)、舒张期最小血流速度(Vd)及阻力指数(RI).结果 (1)CDFI测量肾脏长、宽、厚及皮质厚度:与DN肾功能代偿组相比,DN肾功能失代偿组肾脏的体积变小、皮质变薄(P<0.01).(2)CDFI与CDE测量老年DN患者肾内血流分布情况:CDE多显示Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型,CDFI多显示Ⅳ型,提示CDE对低速血流敏感.(3)CDFI与CDE测定老年DN患者中叶间动脉Vs、Vd有差异(P<0.05);两者测定弓状动脉各血流参数均有显著差异(P<0.01);而老年DN患者肾主动脉各血流参数的测定两组间却无显著差异(P>0.05),即CDE在显示低流速、分支血管的血流参数值的测定优于CDFI.结论 CDFI联合二维超声对老年DN患者形态学改变不难做出分析.CDE对末梢血流、低速信号血流较CDFI敏感,其测量更能反映老年人肾脏功能的低速、末梢血流;CDFI对肾内近端血管血流速度显示较好.CDFI与CDE联合应用,再结合临床,对提高老年DN病变的检出率和预防及正确指导治疗具有一定的价值.     

彩色多普勒超声心动图在室间隔缺损封堵术中的应用价值

目的:探讨彩色多普勒超声心动图（CDE）在室间隔缺损（VSD）封堵术中应用价值。方法:应用CDE封堵术前选择适应证,术中监视封堵器释放过程,术后判断封堵术疗效,远期随访。结果:应用CDE选择187例VSD,186例封堵成功,1例封堵器术中脱落,成功率99.5%。术后CDE复查发现2例过室间隔少量残余左向右分流。CDE随访3个月发现1例封堵器移位。CDE选择适应证是:①右室面VSD直径≥2mm,<10mm。②VSD边缘距主动脉瓣≥1mm,轻度以下主动脉瓣关闭不全,无主动脉瓣脱垂。③VSD边缘距三尖瓣隔叶≥2mm,中度以下三尖瓣关闭不全。④并发能介入治疗的畸形,如动脉导管未闭、继发孔房间隔缺损、卵圆孔未闭和肺动脉瓣狭窄。手术中CDE监测封堵器释放过程是:①心尖四腔心切面确定封堵器导管在左心室内。②胸骨旁五腔心切面确定封堵器位于室间隔的左右心室侧的位置,封堵器中间有室间隔回声。③确定封堵器不影响主动脉瓣和三尖瓣功能。④封堵器到位后彩色多普勒血流显像（CDFI）没有显示或显示微量过室间隔分流束血流信号。封堵术后判断疗效:①封堵器不移位。②CDFI没有显示过室间隔分流束血流信号。③主动脉瓣和三尖瓣功能正常。结论:CDE在VSD封堵术中具有重要临床价值,术前选择适应证,术中监视封堵器释放过程,术后判断封堵术疗效,远期随访,其它检查方法不可能与CDE媲美。     

彩色多普勒能量图探测胆囊肿瘤血流的临床意义

为探讨彩色多普勒能量图 ( CDE)检测胆囊肿瘤血流的临床意义 ,对 3 6例胆囊癌和 2 6例胆囊腺瘤患者于术前行 CDE检测 ,对术后切除标本行微血管密度 ( MVD)和流式细胞计数检查。结果显示 ,CDE显示的胆囊肿瘤信号以 型、 型为主 ,胆囊癌以 型、 型为主 ( P<0 .0 5 ) ;CDE显示的胆囊腺瘤血流信号与 MVD测定肿瘤血管数目和分布呈正相关 ( P<0 .0 5 ) ,且与肿瘤大小、侵润转移及肿瘤内血流频谱的峰值速度 ( ps)有关 ( P<0 .0 5 ) ;CDE显示血流信号为 型、 型者 ,发生淋巴结转移及 S G2 M期指数目明显高于 型、 型 ( P<0 .0 5 )。认为 CDE能够在体外评价胆囊肿瘤血管生成 ,是鉴别胆囊良恶性肿瘤和判断肿瘤预后有用的参数。     

联合应用彩色多普勒血流显像与彩色多普勒能量显像在糖尿病肾病诊断中的意义

目的探讨联合应用彩色多普勒血流显像(CDFI)与彩色多普勒能量显像(CDE)在糖尿病肾病(DN)诊断中的意义。方法收集明确诊断为糖尿病肾病的患者37例(肾功能代偿者25例,肾功能失代偿者12例),正常对照组20例,彩色多普勒CDFI观察双肾大小、皮质厚度,CDFI取双肾斜冠状切面显示肾脏血流,同样方法 CDE观察双肾各分支血管血流,将血流分布情况分为四型,再分别应用CDFI及CDE测量肾主动脉、小叶间动脉和弓状动脉各血流参数,包括收缩期峰值流速(Vs)、舒张期最小血流速度(Vd)及RI值。结果 CDFI测量肾脏长、宽、厚及皮质厚度,与DN肾功能代偿组相比,正常对照组及DN肾功能失代偿组肾脏体积、皮质厚度有显著差异(P<0.01),即随着肾功能恶化,肾脏的体积变小、皮质变薄。测量DN患者肾内血流分布情况,CDE多显示Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型,CDFI多显示Ⅳ型,提示CDE对低速血流敏感。CDFI与CDE检测DN患者叶间动脉收缩期峰值流速(Vs)、舒张期最小血流速度(Vd)的结果有差异(P<0.05);两者检测弓状动脉各血流参数均有显著差异(P<0.01),而检测DN患者肾主动脉各血流参数肾脏无显著差异(P>0.05),即CDE在显示低流速、分支血管的血流参数方面优于CDFI。结论 CDFI可联合二维超声对DN患者形态学改变做出分析。CDE对末梢血流、低速信号血流较CDFI敏感,CDFI对肾内近端血管血流速度显示较好。CDFI与CDE联合应用,对提高DN患者病变的检出率和预防及正确指导治疗具有一定的价值。     

老年继发孔房间隔缺损彩色多普勒超声心动图特征和规律性研究

目的 探寻老年继发孔房间隔缺损(ASD)彩色多普勒超声心动图(CDE)特征和规律性. 方法 应用CDE检查50例老年ASD,50例均经心导管对照,47例行封堵术介入治疗,3例行手术修补治疗. 结果 根据CDE图像特征对50例老年ASD全部做出正确诊断.老年ASD的CDE特征及规律性明显:(1) 所有患者二维超声心动图心尖四腔心切面均显示房间隔中部回声中断,直径最小为0.6 cm,最大为3.2 cm.左心房、右心房、右心室内径不同程度增大,左心室内径变小.所有患者胸骨旁大动脉短轴切面均显示两条大动脉位置关系正常,合并肺动脉高压患者显示肺动脉内径大于主动脉内径,肺动脉瓣关闭时间延长,开放时间缩短.(2) M型超声显示室间隔与左室后壁呈异向运动占40%,呈同向运动占60%.(3) 合并肺动脉高压患者连续多普勒测量三尖瓣反流频谱峰值最小为2.65 m/s,最大为4.18 m/s.(4) 所有患者彩色多普勒血流显像均显示过房间隔左向右五彩镶嵌分流束血流信号.合并二、三尖瓣关闭不全于收缩期显示过二、三尖瓣五彩镶嵌反流束血流信号;合并主、肺动脉瓣关闭不全于舒张期显示过主、肺动脉瓣五彩镶嵌反流束血流信号.(5) 老年人ASD合并心房纤颤和冠心病明显增多. 结论 CDE能比较准确地测定ASD的大小、肺动脉压和心脏各腔室大小,为临床医师选择治疗方案提供依据.     

彩色多普勒超声心动图在中老年动脉导管未闭介入治疗中的价值

目的探寻彩色多普勒超声心动图(CDE)在中老年动脉导管未闭(PDA)介入治疗中的价值。方法应用CDE筛选155例中老年PDA,用彩色多普勒血流显像(CDFI)估测PDA肺动脉端直径与心血管造影测量PDA肺动脉端直径进行统计学相关检验,观察CDFI估测PDA直径的准确性,所有患者均行经皮穿刺封堵术介入治疗,术后再用CDE观察介入治疗效果。结果根据CDE特征对所有中老年PDA患者全部做出正确诊断,根据CDE筛选155例中老年PDA实施介入治疗全部获得成功。中老年PDA的CDE特征和规律性明显:(1)M型超声和二维超声心动图显示左心房(93.5%)、左心室(51.6%)内径不同程度增大,室间隔与左室后壁运动幅度增大。(2)所有患者CDFI均显示过动脉导管左向右五彩镶嵌分流束血流信号。(3)根据CDFI测量PDA肺动脉端分流束血流信号宽度判断PDA肺动脉端直径与心血管造影对照,二者呈显著正相关(r=0.73,P<0.001)。(4)中老年PDA合并心脏瓣膜关闭不全明显增多,其中二尖瓣关闭不全(78.7%)、主动脉瓣关闭不全(61.3%)、三尖瓣关闭不全(34.8%)、肺动脉瓣关闭不全(30.3%)。(5)中老年PDA合并肺动脉高压明显增多(46.5%)。(6)中老年PDA患者女性(83.9%)明显多于男性(16.1%)。结论中老年PDA的CDE特征和规律性明显,CDE在中老年PDA介入治疗中具有重要价值。     

超声对无水乙醇治疗肝细胞癌早期疗效的评价

目的:探讨二维及彩色多普勒超声评价无水乙醇治疗肝细胞癌早期疗效的,临床应用价值.方法:经皮无水乙醇瘤内注射(PEI)治疗137例肝细胞癌患者(156个肿块,肿块直径1.4-5.0 cm),于PEI疗程结束后1wk,采用二维声像图(2D)、彩色多普勒血流显像(CDFI)、彩色多普勒能量图(CDE)检查技术,以2D的特定改变、CDFI及CDE血流信号显示的有无作为评价PEI早期疗效的观察指标,并行组织学活检病理检查.结果:以病理检查结果为金标准,2D,CDFI,CDE评价PEI治疗后肿瘤的灭活情况,其敏感性分别为:33.3%,50.0%,77.8%,准确性分别为:71.2%,78.8%,90.4%,Kappa值分别为:0.278(P<0.05),0.486(P<0.01),0.779(P<0.01).结论:2D,CDFI,CDE动态监控PEI治疗过程对指导治疗意义重大,CDFI,CDE评价PEI早期疗效结果客观可靠,CDE可以敏感而直观的显示PEI治疗后肿瘤周边及内部残存的血流信号,对指导PEI治疗时机及靶目标的选择以提高疗效具有重要的临床应用价值.     

彩色多普勒超声心动图诊断成人房间隔缺损的体会

本组应用二维超声心动图及彩超 ( CDE)对 18岁以上成人进行心脏检查 5万余例 ,共检出先天性心脏病 ( CHD)865 0例 ,其中成人房间隔缺损 ( ASD) 112 0例 ,均经手术证实。现将本组结果报告如下 ,旨在提高应用 CDE诊断成人ASD的准确率。1　资料和方法本组 ASD患者 112 0例 ,男 5 40例 ,女 5 80例 ,年龄最小18岁 ,最大 74岁 ,平均 42 .6岁。使用超 4超声诊断仪和 HP-85 0 0 GP彩超 ,机械扇形探头和相控阵探头 ,探头频率分别为3 .0 MHz和 2 .5 MHz。对患者取常规和非常规心脏检查切面扫查 ,先以二维图象 ( 2 DE)观察心内结构 ,并以 M…     

多谱勒超声能量显像在肝肿瘤诊断中的应用

目的：探讨彩色多谱勒能量图（CDE）对肝肿瘤诊断的价值。方法：对40例肝癌和30例血管瘤及10例肝腺瘤样增生结节患者进行了CDE、彩色多谱勒血流显像技术（CDFI）检查,并与数字减影血管造影（DSA）进行对照。结果：40例肝癌患者其瘤体内3种方法血流检出率分别为：CDFI45%,CDE85%,DSA80%;30例肝血管瘤患者其瘤体内血流检出率分别为：CDFI30%,CDE80%,DSA70%;10例肝腺瘤样增生结节患者其增生结节内血流检出率为：CDE40%,CDFI和DSA无1例显示动脉供血。肝癌动脉肿瘤输入血管检出率为85%,门静脉肿瘤输入血管检出率为45%;肝血管瘤、肝腺瘤样增生结节门静脉肿瘤输入血管检出率为60%,无动脉肿瘤输入血管,CDE较CDFI在瘤体内血流检出上更灵敏。结论：动脉肿瘤输入血管检出率对鉴别肝癌与肝血管瘤、肝腺瘤样增生结节有一定的意义。彩色多谱勒能量图对肝肿瘤的诊断有一定的临床意义。     

彩色多普勒超声心动图在主动脉窦瘤破裂封堵术中的价值

目的探讨彩色多普勒超声心动图（CDE）在主动脉窦瘤破裂（RASA）封堵术中的价值。方法应用CDE筛选15例RASA适应证实施封堵术,封堵术中应用CDE监测,封堵术后应用CDE判断疗效并跟踪随访。结果根据CDE图像特征表现对15例RASA中的主动脉哪个窦破入到哪个心腔及合并畸形全部做出正确诊断,CDE筛选的15例RASA实施封堵术全部获得成功。结论 CDE在RASA封堵术中具有重要临床价值,术前应明确指出主动脉哪个窦破入到哪个心腔、破口直径及除外合并室间隔缺损是封堵成功的关键;术中监测和术后判断封堵器位置是否正常,有无过破口处残余分流束血流信号以及封堵器是否影响主动脉瓣的功能很重要。     

成人心室双人口彩色多普勒超声心动图特征研究

目的 探寻成人心室双入口(double-inlet ventricle,DⅣ)彩色多普勒超声心动图(color Doppler echocardiography,CDE)特征.方法 应用CDE检查32例成人DIV患者,寻找其CDE特征,所有患者均有心血管造影对照,25例经手术证实.结果 根据CDE特征表现对30例做出正...     

心肌致密化不全并先天性心脏病彩色多普勒超声心动图特征及规律性研究

目的:探讨心肌致密化不全(NVM)并先天性心脏病彩色多普勒超声心动图(CDE)特征及规律性.方法:应用CDE诊断仪检查NVM并先天性心脏病患者31例,28例经心血管造影对照,15例行介入治疗,9例行手术治疗.结果:NVM并先天性心脏病CDE特征及规律性明显:①二维超声心动图显示NVM病变部位心肌呈"蜂窝状"改变,称2DE"蜂窝征",在2DE"蜂窝状"间隙内充满彩色多普勒血流显像五彩镶嵌血流信号.②并先天性心脏病的NVM以右室型为多见.左室型和双室型少见.③在并先天性心脏病中以继发孔房间隔缺损多见,还有动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄、Ebstein畸形、法洛三联症、部分房室隔缺损、室间隔缺损、主动脉左室遂道、主动脉窦瘤破裂、Lutembacher综合征和三尖瓣脱垂等,但少见.④多数NVM引起病变侧房室瓣关闭不全.⑤中度和重度NVM可致病变侧心室收缩功能降低.⑥多数NVM并发不同类型心律失常.结论:NVM并先天性心脏病的CDE特征及规律性明显,CDE对NVM并先天性心脏病有特异性诊断价值.     

非接触性球囊导管标测系统及其临床应用现状

非接触性球囊导管标测系统Ensite3000(EndocardialSolutions,IncESI)是最先进的计算机标测技术,能标测任何心律失常和实时导航心内导管,系统能构建并显示心腔三维结构,较常规方法定位准确可靠,明显缩短曝光时间,且有定位记忆功能,尤其在复杂的心动过速中,简化标测,有助于准确定位靶点和判断线性损伤的连续性。     

食道导联心电图在心律失常中的应用(附3例报告)

在临床上要对复杂的心律失常作出正确的诊断,有赖于心内希氏束电图的检查,但该项检查属创伤性,临床应用受到一定的限制。食道导联心电图因电极紧靠心房,能显示清楚的心房波(P波),故有助于某些复杂心律失常的正确诊断。现结合病例报告如下。     

心脏射频消融术后患者血浆B型钠利尿肽的变化及相关因素分析

目的 观察心内电生理检查及射频消融术后患者血浆B型钠利尿肽(BNP)的变化。方法 测定18例阵发性室上性心动过速患者心内电生理检查及射频消融术前、术后即刻、术后3 h、术后24 h的BNP值,观察BNP的变化并探讨其影响因素。结果 术后3 h的BNP较术前明显升高,术后24 h的BNP值基本降至术前水平;多元逐步回归分析显示,术后3 h的BNP与术前BNP、心内电生理检查的心室快速刺激时间、射频能量之间有直线关系。结论 心内电生理检查及射频消融术增加BNP的释放,其影响因素为术前BNP、心内电生理检查的心室快速刺激时间及射频能量。     

彩色多普勒超声心动图诊断二尖瓣腱索断裂的价值

目的　探讨彩色多普勒超声心动图 (CDE)诊断二尖瓣腱索断裂 (RMCT)的价值。方法　对 2 0例 RMCT患者行 M型超声心动图、二维超声心动图 (2 DE)及彩色多普勒 (CD)检查。在 2 DE检查时 ,特别注意与二尖瓣相连的断裂腱索及二尖瓣运动形态。结果　 2 0例患者 2 DE均显示二尖瓣与一段断裂腱索相连。断裂腱索活动度大 ,在收缩期进入左心房。二尖瓣运动呈如下三种改变 :19例患者腱索断裂的二尖瓣呈“连枷样”或“挥鞭样”活动。 2 6例患者二尖瓣尖在收缩期不能合拢 ,对合错位。 3 5例患者表现为二尖瓣脱垂改变。 CD检测在 2 0例患者中均显示“偏心型”二尖瓣反流。结论　 CDE对二尖瓣腱索断裂有特异性诊断价值     

心血管疾病的计算机体层扫描诊断应用及评价

普通X线检查因前后影像相互重叠,检查和诊断受到一定的限制。计算机体层扫描(CT)则能显示各部位的断层像,有良好的密度和空间分辨率,可用于心血管形态诊断。随着CT装置的改进和检查技术的发展,心脏及大血管CT图像质量逐步改善,心电图门控技术和动态造影CT使心血管内腔显影。血流—密度曲线能对心内分流和心功能做定位及定量诊断。     

彩色多普勒超声心动图诊断室间隔缺损

室间隔缺损(VSD)是最常见的先天性心脏病之一,虽然较大的VSD往往可以直接用二维超声心动图作出诊断,但对缺损较小的患者,一般都难以检出,常需借助于右心声学造影。彩色多普勒超声心动图(CDFM)是八十年代新发展起来的一门技术,它在M型及二维的基础上增加了彩色编码的技术,使心内血流得以显示,从而使超声诊断心内分流和返流     

彩色多普勒超声心动图对主动脉窦瘤的诊断价值

目的 :旨在探讨彩色多普勒超声心动图 (CDE)诊断主动脉窦瘤的临床价值。方法 :观察分析 115例主动脉窦瘤CDE图像特征及规律性并与手术对照。结果 :95例源于右冠状动脉窦 ,19例源于无冠状动脉窦 ,1例源于左冠状动脉窦 ;窦瘤破入右心室 95例 ,破入右心房 18例 ,破入左心室 1例 ,破入室间隔 1例。合并室间隔缺损 79例 ,主动脉瓣脱垂及反流 5 5例 ,心内膜炎 2 9例 ,其它房间隔缺损、动脉导管未闭分别为 4、9例。术前CDE诊断结论与手术符合率达 99% ,合并室间隔缺损的检出率为 91%。本组合并室间隔缺损占整个病例的 68% ,占窦瘤破入右心室的 84%之多。合并主动脉瓣脱垂或反流本组检出率高于手术所见 (62 /5 5 )。结论 :CDE可以判明主动脉窦瘤的精确的解剖 ,包括窦瘤的来源部位、形态、大小、血流动力学影响 ,是否合并其它心脏畸形等。患者经CDE检查后不必作其他辅助性诊断检查就进行手术是安全、准确、可靠的。     

头孢呋新在心内直视术的应用(附84例临床报告)

心内直视手术围术期应用头孢呋新84例,总有效率为76％。并讨论了本药的药物特性。认为头孢呋新为第二代头孢霉素,杀菌谱广,能对抗多种β-内酰胺酶的破坏,毒性及副作用很少。可作为心内直视手术围术期预防感染的一线药物。