外科手术治疗假性胰腺囊肿22例

1999～2011年我院行手术治疗假性胰腺囊肿22例,所采用的术式分别为假性胰腺囊肿空肠Roux-en-Y吻合术;假性胰腺囊肿胃吻合术;假性胰腺囊肿切除术;假性胰腺囊肿外引流术.现就其临床资料作回顾性分析,结果报道如下. 1 临床资料 1.1 一般资料:本组22例,其中男14例,女8例,年龄21～76岁,平均48.5岁.急性胰腺炎引起者9例, 合并胆石症者8例;慢性胰腺炎引起者6例, 合并胆石症者2例,胆道蛔虫症1例;外伤后假性胰腺囊肿6例;胰体尾部黏液性囊腺瘤1例.全部病例术前均行B超和CT检查, CT扫描囊肿长径最大者25 cm, 最小者5 cm.     

胰腺假性囊肿的外科治疗

目的探讨胰腺假性囊肿的形成原因及外科诊治方法。方法回顾我院近5年来外科诊治的胰腺假性囊肿38例。平均年龄42．6岁。急性胰腺炎者15例，慢性胰腺炎者17例，腹部钝性外伤后5例，不明原因1例。病史介于72h～25年。外伤后平均40d，急性胰腺炎平均21d，慢性胰腺炎平均20个月。临床表现为腹胀腹痛73％，恶心呕吐47％，背痛18％，腹部饱满或包块39％，黄疽16％，腹水13％，感染13％，消化道出血5％，明显呼吸困难及消化道瘘各1例，并发糖尿病5例（13％）。多发囊肿6例，单发32例，囊肿直径〈6cm9例，〉7cm　21例。胰头部9例，体尾部29例（单纯体部3例，尾部6例）。全组行手术28例，非手术10例。手术方式为囊肿与胃、十二指肠、空肠吻合术、胰尾切除、胰十二指肠切除及囊肿外引流术。结果手术组术后有3例病理诊断为胰癌，于术后3个月～1年半死亡，其余治愈。手术治愈率90％（25／28）。术后并发症发生率为32％（9／28），其中胰瘘5例（其中1例为乳糜腹），消化道出血2例，术后黄疽2例。术前并发糖尿病的病人术后仍行药物治疗。非手术治疗者经连续观察均于出院后3个月～1年自行吸收消失。本组未观察到复发病例。结论胰腺假性囊肿是一个较为复杂的疾病，从无需治疗可自行吸收的无症状假性囊肿到有多种临床症状及并发症的甚或需行胰腺切除的多发囊肿。对于伴有主胰管狭窄和扩张的假性囊肿；有胆管狭窄出现黄疽者；慢性假性囊肿怀疑为肿瘤性者；伴有消化道出血，脾或门静脉受压，消化道瘘的复杂假性囊肿；多发性假性囊肿；并发感染者以及大多数胰尾部的假性囊肿需行外科治疗。传统的假性囊肿直径在6cm以上，6周以内未能吸收的假性囊肿即行手术的观点已不再正确。源于急性胰腺炎者多数可吸收消失，外伤后并发胰性腹水者较多，很难白行吸收，衙手术引流。慢性胰腺炎者病史较长，且胰癌的发生几率较高，确诊后应积极手术治疗。     

胰腺囊肿57例疗效观察

胰腺囊肿是指各种原因引起的胰腺囊性病变 ,临床上分为真性囊肿和假性囊肿。真性囊肿临床上较为少见 ,而假性囊肿可由多种原因引起 ,临床治疗争议较多。本文总结了我院 1 986～ 2 0 0 0年收治的胰腺囊肿 57例 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料57例病人中 ,男 1 5例 ,女 42例 ;年龄 5～ 65岁 ,平均 39.5岁。其中真性囊肿 1 1例 (增生型 6例 ,潴留型 5例 ) ,囊肿位于胰头部 4例 ,胰体尾部 7例 ,囊肿直径 2～ 8ｃｍ者 1 0例 ,>8ｃｍ者 1例 ;假性囊肿 46例。有急性胰腺炎病史者 9例 ,慢性胰腺炎病史者 1 1例 ,有外伤史者 1 3例 ,有手术史…     

腹腔镜下置管引流治疗胰腺性囊肿6例

胰腺假性囊肿临床上并不常见,一般发生在外伤及胰腺炎后。我院自1995年3月-2000年11月为6例胰腺假性囊肿行腹腔镜下置管引流术,取得理想的治疗效果。现报告如下: 1 临床资料1.1 一般资料本组男性5例,女性1例,年龄17-68岁,4例有外伤史, 2例有胰腺炎发作史,术前均经B超及CT证实。囊肿最大12cm, 最小5cm,发现囊肿至手术时间为1-6个月,其中1例在胰头部,5例在胰体部。     

外伤性胰腺假性囊肿12例临床分析

外伤性胰腺假性囊肿是继发于胰腺外伤后的并发症。我院自2001~2006年收治外伤性胰腺假性囊肿患者12例,现分析报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男10例,女2例,年龄16~64岁,其中腹部钝器伤5例,车祸伤3例,坠落伤2例,摔伤2例。合并脾破裂3例,合并空肠损伤2例,合并肾挫裂伤1例,合并肋骨骨折1例。临床表现:上腹部疼痛、腹胀12例,上腹部包块10例,恶心、呕吐7例,发热2例。辅助检查:血、尿淀粉酶高于正常者9例,囊液淀粉酶高于正常者11例。全组病例均经超声及CT确定囊肿部位、大小:位于胰尾8例,胰体3例,胰头1例;囊肿直径<5cm2例,5~10cm5例,11~15cm4…     

超声引导经皮穿刺治疗胰腺囊肿19例

1998年 5月～ 2 0 0 2年 5月 ,笔者应用超声引导经皮穿刺置管引流治疗胰腺囊肿 19例 ,效果满意 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :患者为住院病人 ,19例胰腺囊肿均经腹部Ｂ超 ,ＣＴ或细针穿刺细胞学检查 ,确诊为胰腺假性囊肿。其中男 8例 ,女 11例 ,年龄 2 7～ 5 6岁 ,平均年龄 4 5岁。急性胰腺炎致假性囊肿 7例 ,慢性胰腺炎致假性囊肿 10例 ,外伤致假性囊肿 2例。临床表现 :腹痛恶心 15例 ,发热体温 >38°Ｃ 13例。假性囊肿位置 :胰头 4例 ,胰体尾 9例 ,胰周 6例。囊肿大小 :直径 <5ｃｍ 5例 ,5～ 7ｃｍ 11例 ,>7ｃｍ 3例。囊液颜…     

假性胰腺囊肿19例治疗体会

假性胰腺囊肿是继发于胰腺炎或胰腺损伤后的并发症 ,大部分由急性胰腺炎引起 ,少数可发生于慢性胰腺炎、胰腺外伤或胰腺手术后 ,多需要手术治疗。 1990年 4月～ 2 0 0 0年 6月我院共收治假性胰腺囊肿 19例 ,均经手术治疗 ,取得较好的效果 ,现报道如下。1　临床资料本组 19例 ,男 12例 ,女 7例 ,年龄 12～ 65岁 ,中位年龄 46岁。继发于胰腺炎 12例 ,胰腺外伤 6例 ,胰腺手术后 1例。单发囊肿 18例 ,多发囊肿 1例 ;临床表现上腹部胀痛 19例 ,恶心、呕吐 17例 ,黄疸 2例 ,伴胸水 1例 ,间断发热 4例 ,19例经B超或CT检查确诊。经病理切片检查 14…     

胰腺假性囊肿38例诊治体会

胰腺假性囊肿是急慢性胰腺炎和胰腺外伤的常见并发症。笔者 1994～ 1999年共收治胰腺假性囊肿 38例 ,现总结如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 38例 ,男 2 5例 ,女 13例。年龄 19～ 6 7岁 ,平均 4 6 .7岁。临床表现 :上腹饱胀不适者 34例 ,伴恶心、呕吐者 19例 ,自觉有上腹部包块者 2 1例。术前明确诊断者 34例 ,诊断为上腹部包块性质待查者 4例。有急性胰腺炎病史者 2 6例 ,慢性胰腺炎病史者 6例 ,腹部外伤史者 6例。1.2　有关检查及囊肿情况　全部病例均行B超检查 ,行CT检查 12例 ,上消化道钡餐检查 2 1例。囊肿直径 4～ 2 7cm ,平…     

外伤性急性胰腺炎CT表现与临床症状对照分析

目的 探索外伤性急性胰腺炎的CT表现与临床症状相关性。资料与方法:搜集1999年-2002年经手术证实外伤性急性胰腺炎病例10例。男性8例,女性1例,儿童1例,年龄在10-45岁之间,平均31岁,均采用EG9800CT薄层1.5cm-3.0cm横断面多次扫描,结合临床症状、体检和诊断性腹部穿刺及临床手术所见,观察和评价外伤性急性胰腺炎的胰腺形态,特征及胰腺周围组织改变等并发症的CT表现特点。结果 10例外伤性急性胰腺炎中有9例均为复合性外伤,1例单-腹部外伤,临床表现有8例不同程度腹痛、腹胀、恶心呕吐。有2例无明显腹部症状,经诊断性腹穿10例均为阳性,手术证实;3例胰腺头挫伤,5例胰体部挫伤,2例胰头体部挫伤合并十二指肠降部穿孔,外伤性急性胰腺炎的CT征象:10例胰腺形态肿大、结构不清(12小时后),大量腹腔潴留液、小网膜囊积液,胰腺头体部血肿3例,假性囊肿2例,腹腔内游离气体2例。化验室检查,白细胞增多,血、尿淀粉酶增高。结论 外伤性急性胰腺炎;部份存在复合性外伤。早期腹部症状并不典型,24-48小时后出现临床主要症状为持继性腹痛、腹胀、发热、进行性大量腹水。CT表现主要胰腺结构不清、血肿.周边粘连、大量腹水及小网膜囊内积液,假性囊肿形成。     

胰腺假性囊肿11例临床分析

胰腺假性囊肿多在急性胰腺炎 ,或慢性胰腺炎 ,或胰腺外伤后发生。我科自 1993- 0 5～ 2 0 0 0 - 0 5共收治胰腺假性囊肿11例 ,现总结分析如下。1　临床资料胰腺假性囊肿 11例中 ,男性 8例 ,女性 3例。年龄最小者 7岁 ,最大者 6 7岁 ,平均 4 0 3岁。引起胰腺假性囊肿的原因为 :8例由急性胰腺炎引起 ,2例由胰腺外伤引起 ,1例术前原因不明 ,术后病理证实为慢性胰腺炎所致。囊肿发生的部位 :胰腺头体部 2例 ,体部 2例 ,体尾部 6例 ,尾部 1例。其中 ,合并有左侧胸腔积液的 3例 (急性胰腺炎后形成者 2例 ,胰腺外伤后形成者 1例 )。从病程看 ,发现…     

胰腺假性囊肿11例的临床分析

胰腺假性囊肿多在急性胰腺炎或慢性胰腺炎或胰腺外伤后发生。我科自 1993- 0 5～ 2 0 0 0 - 0 5共收治胰腺假性囊肿 11例 ,现总结分析如下。1　临床资料胰腺假性囊肿 11例中 ,男性 8例 ,女性 3例。年龄最小者 7岁 ,最大者 6 7岁 ,平均年龄 4 0 3岁。引起胰腺假性囊肿的原因为 :8例由急性胰腺炎引起 ,2例由胰腺外伤引起 ,1例术前原因不明 ,术后病理证实为慢性胰腺炎所致。囊肿发生的部位 :胰腺头体部 2例 ,体部 2例 ,体尾部 6例 ,尾部 1例。其中 ,合并有左侧胸腔积液的 3例 (急性胰腺炎后形成者 2例 ,胰腺外伤后形成者 1例 )。从病程看 ,发…     

假性胰腺囊肿的外科治疗

我院自1981年-1995年共收治假性胰腺囊肿23例，治疗效果满意，现浅谈其治疗体会如下。1资料与方法1．1一股资料：男性10例，女性13例。年龄最小14岁，最大70岁。病因：急性胰腺炎病史引起14例，腹部外伤所致7例，不明原因2例。单发囊肿22例，多发囊肿1例。1．2症状体征：上腹部胀痛并常有腰背部放射痛，食欲减退以及恶心、呕吐，体重减轻，上腹部肿块等，本组触及上腹部肿块21例。1．3辅助检查：本组8例行钡餐检查见胃、十二指肠受压移位，16例B超检查，9例CT检查，均显示胰腺囊肿，囊肿最大16×12cm，最小7×6cm。14治疗方法与结果：假性…     

胰腺炎性假囊肿和胰腺癌性假囊肿的CT征象对照分析

目的探讨胰腺炎性和癌性假性囊肿的不同CT征象。方法收集经手术或临床随访证实的胰腺炎合并假囊肿20例和胰腺癌继发性假囊肿15例,对其CT征象进行回顾性分析。结果炎性假囊肿表现:(1)胰腺巨大囊肿;(2)胰周囊肿伴毗邻组织炎性反应;(3)囊肿大于6cm;(4)有胰腺炎的征象。癌性假囊肿表现:(1)胰头体部肿块;(2)体、尾部小于5cm的囊肿;(3)胰尾萎缩;(4)肝、腹内淋巴结转移。结论CT不可能对所有的胰腺假囊肿作出定性诊断,应对可疑患者尽早做ER-CP、穿刺活检或手术探查,以提高胰腺假性囊肿定性诊断的正确性。     

假性胰腺囊肿四例诊治体会

1981～1991年10年间我院共收治假性胰腺囊肿(PPC)4例,现将诊治体会报告如下。临床资料本组4例均为女性,年龄15～40岁,平均28岁.病因包括创伤1例,胰腺炎2例,不明1例.4例中有3例表现上腹胀痛不适,纳差;2例既往有胰腺炎病史者并发腹水征,其中1例发育不良,出现恶病质伴厌食、恶心、呕吐,并感染发热。囊肿情况:4例病人有5个囊肿,其中位于胰头部2个,胰体尾3个。囊肿最小5×3cm,最大12×10cm。2例经B超确诊,1例经CT确诊,另1例经手术探查确诊。4例中行囊肿摘除1例,Roux-y吻合内引流2例,1例外引流.3例随访效果满意,另1例尚在治疗中.     

腹腔镜下胰腺假性囊肿内引流术2例的护理体会

胰腺假性囊肿是急性胰腺炎与胰腺外伤的常见继发表现,可以导致压迫症状、消化道出血、消化不良、腹腔感染等严重并发症。临床对于较小的囊肿可等待自行吸收;但是对于直径超过6cm的假性囊肿,通常需要手术或内镜引流以消除症状。与开腹手术相比,内镜下操作具有创伤小,操作难度低,疗效可靠,并发症少的特点。本科近期开展此类手术2例,均获得成功治愈,现对其进行回顾性分析并总结出护理体会如下。1临床资料2例患者均为男性,年龄分别为45和67岁,1例为车祸所致,1例继发于重症急性胰腺炎,囊肿均位于胰体尾部,大小分别为8cm×6cm×4cm和10cm×6cm×6c…     

假性胰腺囊肿相关手术ICD-9-CM-3编码探讨

假性胰腺囊肿是最常见的胰腺囊性占位性病变,是急慢性胰腺炎或胰腺外伤的并发症之一,其外科治疗方式包括外引流术、内引流术和切除术。在ICD-9-CM-3编码中包括胰囊肿导管引流术或胰腺假囊肿经皮穿刺置管引流术52.01、胰囊肿袋形缝合术[造袋术]52.3、胰腺囊肿十二指肠吻合术或胰腺囊肿胃吻合术或胰腺囊肿空肠吻合术52.4、内镜下胰腺病损切除术52.21、胰腺病损切除术52.22、近端胰腺切除术52.51、胰体尾切除术52.52、中段胰腺切除术52.59等。结合某院6例假性胰腺囊肿的病案,探讨假性胰腺囊肿不同手术术式的ICD-9-CM-3编码,旨在提高假性胰腺囊肿手术编码的科学性和准确性,为编码人员提供参考。     

B超引导下穿刺引流在胰腺假性囊肿治疗中的应用(附44例报告)

目的 探讨B超引导下穿刺置管引流在胰腺假性囊肿中的应用效果.方法 采用彩色多普勒定位,穿刺胰腺假性囊肿,抽得液体后置入猪尾巴导管.引流液体少于20 mL时拔除导管.结果 44例引流4～86 d,外伤性囊肿引流时间平均34 d,胰腺炎后假性囊肿7 d.每日引流20～500 mL液体,3例引流管脱落,再置管.2例外伤病人主胰管断裂再次手术.2例慢性胰腺炎病人行逆行胰胆管造影显示胰管扭曲行胰管置管.3例胰管结石病人因腹部慢性疼痛手术取石并胰肠吻合内引流.44例囊肿均获得治愈出院,无并发症.44例均获得随访,随访时间3个月～1年,平均8个月,5例慢性胰腺炎病人偶有上腹部隐痛不适,B超、CT检查无囊肿复发.其余39例无复发症状.结论 B超引导下穿刺置管引流是处理胰腺假性囊肿的一种简单、有效的方法.     

多发胰腺假性囊肿多点穿刺外引流术的治疗体会

假性胰腺囊肿是急性胰腺炎和腹部外伤引起的常见病.一直以来,外科手术是不可吸收假性胰腺囊肿的标准方法,而其中多发性假性胰腺囊肿多发生在重症胰腺炎后,手术治疗比较棘手.我院2002～2004共收治多发假性胰腺囊肿9例,现报告如下.     

胰腺假性囊肿的诊断与外科治疗

我院于1974年7月～1989年10月共收治胰腺假性囊肿11例。均经手术治疗,疗效满意,报告如下。 1 临床资料 本组男6例,女5例;年龄19岁～60岁,平均39.5岁有。有胰腺炎病史者6例,上腹部外伤史2例,胆道疾患1例,原因不明者2例。上腹部扪及包块7例,出现黄疸1例。囊肿位胰头部2例、胰体部7例、胰尾部2例。内容囊液量分别为200ml～1500ml不等。11例超声波检查均有液平反射,8例上消化道钡餐检查发现     

胰腺假性囊肿的CT诊断

胰腺假性囊肿多由急性胰腺炎胰周积液纤维化包裹所致,或是外伤、手术后胰液渗漏潴留的结果,由于囊壁无胰腺上皮细胞内衬,故称为胰腺假性囊肿[1]。胰腺假性囊肿CT表现上易与其他胰腺囊性病变相混淆。本文收集近5年来在本院诊治、有完整的临床资料并经手术病理证实的11例胰腺假性囊肿患者资料,现报道如下。