磁共振扩散加权成像对胰腺癌的诊断价值

目的：探讨磁共振扩散加权成像（DWI）对胰腺癌的诊断价值。方法：收集31例胰腺癌（15例合并肝脏转移瘤、21例合并淋巴结转移）、25例正常对照组行磁共振常规扫描和DWI（b值取0、600 s/mm2）,分析比较胰腺癌病灶、剩余胰腺实质区与对照组胰腺DWI信号特点,并测定各组表观扩散系数（ADC）。定量分析比较各组间ADC值有无统计学差异。结果：31例胰腺癌中,27例呈高信号,15例合并肝脏转移瘤及21例合并淋巴结转移均呈高信号,胰腺癌组、剩余胰腺实质区、对照组ADC值分别为（1.57±0.26）×10-3 mm2/s、（1.93±0.49）×10-3 mm2/s、（1.77±0.19）×10-3 mm2/s,胰腺癌组ADC值低于剩余胰腺实质区（t=3.61,P＜0.001）、低于对照组（t=3.21,P＜0.01）,剩余胰腺实质区与对照组比较无统计学差异（t=1.54,P＞0.05）。结论：DWI可清晰显示胰腺癌病灶及肝脏转移、淋巴结转移灶,对胰腺癌诊断及分期具有重要价值。     

磁共振弥散加权成像对肝脏常见占位性病变诊断应用价值的研究

目的 探讨磁共振弥散加权成像(DWI)在筛选和鉴别肝脏良恶性病变中的临床应用价值.方法 对70例肝脏占位性病灶(肝癌30例,肝转移瘤20例,肝血管瘤20例)行DWI检查,并测量表观弥散系数(ADC)值来进行判断肝脏占位病变的良恶性.结果 DWI在显示恶性病灶,特别是显示多发小病灶转移瘤,要比CT增强扫描更有优势.肝细胞癌和转移瘤的ADC值均低于血管瘤的ADC值,并且差异具有统计学意义(P<0.05).结论 DWI及ADC值的应用大大提高了MR对肝脏恶性肿瘤的诊断和鉴别诊断能力.     

磁共振扩散加权成像在肝脏中的应用

MR扩散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)是功能MRI方法之一,主要应用于早期脑梗塞的诊断.随着MRI硬件和软件技术的不断发展与完善,DWI在肝脏中的应用报道越来越多,主要包括肝脏DWI技术的改进和在肝脏病变诊疗中的临床应用.肝脏DWI技术的改进主要着重于减少运动伪影以提高图像质量,而在临床应用方面,则包括对病变的检出、定性以及对疾病治疗反应的评估.作者就肝脏DWI的采集技术和在临床中的应用研究进展进行综述.     

磁共振扩散加权成像早期评估热消融肝癌疗效的价值

目的：探讨磁共振扩散加权成像（DWI）早期评估热消融肝癌疗效的价值。方法：21个肝细胞癌于热消融前、消融完成后24 h内行不同b值下的DWI检查。比较相同b值下病灶消融前后ADC值的差异。用受试者工作特征（ROC）曲线分析活性肿瘤与坏死组织的ADC值。结果：相同b值下肿瘤消融后的ADC值均较消融前升高,差异均具有统计学意义（P＜0.01）。ROC曲线显示b值为800、1 000 s/mm2时,ADC值鉴别二者有意义。b值为1 000 s/mm2时,ADC值阈值为1.09×10-3 mm2/s时诊断肿瘤坏死的灵敏度为89.5%,特异度为63.2%;选择阈值为1.26×10-3 mm2/s时诊断肿瘤坏死的灵敏度为52.6%,特异度为89.5%。结论：DWI在早期评价热消融肝癌疗效中有一定价值。     

磁共振扩散加权成像对急性胰腺炎的早期诊断价值

目的：探讨磁共振扩散加权成像（DWI）及表观扩散系数（Apparent diffusion coefficient,ADC）对于急性胰腺炎的早期诊断价值。方法：对25例急性胰腺炎患者、23例健康志愿者进行常规MR和DWI扫描,采用单次激发自旋回波-回波平面成像（SE-EPI）序列,b值为0、500和0、800s/mm2,所有急性胰腺炎患者均于发病后48h内完成检查。测量胰腺ADC值,比较不同b值下,急性胰腺炎组、志愿者组的ADC值差异。结果：①健康志愿者胰腺DWI呈中等信号,急性胰腺炎患者中17例呈弥漫均匀性高信号,5例呈不均匀高信号,3例呈中等信号。②急性胰腺炎组、志愿者组在b值为0、500s/mm2时,二组的ADC值分别为（1.52±0.287）×10-3、（1.84±0.233）×10-3mm2/s;b值为0、800s/mm2时,二组的ADC值分别为（1.23±0.128）×10-3、（1.64±0.273）×10-3mm2/s。二组的ADC值差异在b值为0、500及0、800s/mm2时,均有统计学意义（P<0.05）。结论：DWI可以显示急性胰腺炎的病灶及范围,结合ADC值测量,对于急性胰腺炎早期诊断有一定意义。     

弥散加权成像在鉴别肝脏良恶性病变中的价值

目的 探讨MR弥散加权成像(DWI)及表观弥散系数(ADC)值在鉴别肝脏良恶性病变中的价值.方法 对经病理或穿刺活检证实的49例肝脏病变患者行腹部平扫MRI、DWI和增强MRI检查,并在工作站测量感兴趣区的ADC值,对肝癌、转移癌、血管瘤和肝囊肿的ADC值进行统计学分析.结果 肝癌、转移癌、血管瘤和肝囊肿的ADC值分别为1.22±0.28、1.61±0.30、2.22±0.26和3.04±0.34,健康志愿者肝脏的ADC值为3.12±0.40.恶性组(肝癌、转移癌)的ADC值明显低于健康志愿组,二者差异具有统计学意义(P<0.05);良性组(血管瘤、肝囊肿)的ADC值低于健康志愿组,二者差异无统计学意义(P>0.05);恶性组的ADC值明显低于良性组,二者差异具有统计学意义(P<0.05).以ADC=1.80为阈值来鉴别良、恶性肿瘤,具有较高的灵敏度.结论 DWI及ADC值的应用大大提高了MRI对肝脏良、恶性肿瘤的诊断和鉴别诊断能力.     

弥散加权成像鉴别诊断儿童良恶性肝肿瘤

目的 观察弥散加权成像(DWI)鉴别诊断儿童良恶性肝肿瘤的价值.方法 回顾性分析32例肝肿瘤患儿资料,经病理和影像征象确诊良性(良性组)、恶性(恶性组)各16例,观察并比较2组肿瘤DWI信号特征、最大ADC值(ADCmax)、最小ADC值(ADCmin)和平均ADC值(ADCave);采用受试者工作特征(ROC)曲线分...     

腹部磁共振增强扫描结合弥散加权成像对肝脏良恶性肿瘤的鉴别诊断价值

目的探讨腹部MRI动态增强扫描（DCEI）结合弥散加权成像（DWI）技术对肝脏良恶性肿瘤的鉴别诊断价值。方法回顾性分析2019年3月~2020年3月我放射科核磁室同北京大学第一医院核磁室合作检查64例（91个病灶）肝肿瘤患者的临床资料,经手术病理证实为恶性病灶61个、良性病灶30个。患者均行MRI DCEI及DWI检查,观察肝脏病灶在上述序列上的表现特征,评估MRI DCEI联合DWI对肝脏良恶性肿瘤的鉴别诊断价值。结果恶性病灶中DCEI表现为快进快出、DWI呈高信号者占比大于良性病灶（P < 0.05）。DCEI联合DWI诊断灵敏度、准确度高于DCEI、DWI单独诊断（P < 0.05）;特异度与DCEI诊断差异无统计学意义（P>0.05）,但高于DWI（P < 0.05）。结论良性、恶性肝肿瘤DCEI、DWI表现特征具有差异,DCEI联合DWI诊断肝肿瘤可显著提高诊断准确度和灵敏度,对肝肿瘤良恶性鉴别诊断有重要价值。     

扩散加权成像对胰腺癌的诊断价值

目的 探讨磁共振扩散加权成像(DWI)在胰腺癌诊断中的价值.方法 胰腺癌患者12例,正常对照组12例,进行DWI扫描.比较DWI与T1WI、T2WI序列中胰腺癌相对于癌周的信号强度比(SIR).结果 DWI及T1WI图像中胰腺癌相对于癌周的SIR均明显高于T2WI(P<0.05),而DWI与T1WI相比则差异无统计学意义(P>0.05).结论 DWI可以较清楚地显示胰腺癌病灶,在一定程度上有助于胰腺癌的诊断.     

磁共振弥散加权成像及表观扩散系数值分析在乳腺良恶性结节鉴别诊断中的价值

目的 评价磁共振弥散加权成像（diffusion-weighted imaging,DWI）及其表观扩散系数（apparent diffusion coefficient,ADC）在乳腺良、恶性结节鉴别诊断中的价值.方法 回顾性分析56例患有乳腺结节性疾病患者及13例健康女性志愿者（对照组）乳腺MRI资料,所有病例全部行MRI常规成像、DWI检查,扩散敏感系数（b值）取0、500、1000 s/mm.观察分析病变在MRI常规平扫、DWI图像的信号特征,测量不同b值感兴趣区（ROI）的ADC值.根据手术病理,按照恶性结节、良性结节、正常腺体分为三组,比较各组之间的ADC值,采用单因素方差分析统计分析,并绘制ROC曲线检验诊断效能,计算不同阈值下,ADC值诊断的敏感度、特异度、准确度,并与形态学评价相结合,确定合适的b值和阈值.结果 当b =500、1000 s/mm2时,恶性结节、良性结节及正常腺体的平均ADC值两两之间均有统计学差异（P＜0.05）.同一b值下,乳腺恶性结节较良性结节和正常腺体明显低,而良性结节平均ADC值较正常腺体低.通过受试者工作特征曲线（ROC curve）,确定不同b值下诊断乳腺良、恶性结节的ADC阈值,当b=500 s/mm2阈值为1.202×10-3mm2/s;b=1000 s/mm2阈值为1.117×10-3 mm2/s.结论 ADC值分析结合DWI图像对乳腺良、恶性结节的鉴别诊断有重要价值.     

背景抑制体部磁共振弥散加权成像在肝内局灶性病变诊断方面的应用价值研究

目的:评价背景抑制磁共振弥散加权成像在肝脏局灶性病变诊断中的应用价值。材料与方法:将60例病人的89个肝脏局灶病变作为研究对象,包括28处肝转移瘤,32处原发性肝癌,8个血管瘤,17个肝囊肿,胆源性肝脓肿2处以及局灶性结节增生1处,胆管腺癌1处。行背景抑制磁共振弥散加权成像后,计测并比较肝内各种病变的ADC值;对部分病人行全身多部位大范围扫描,查找远隔病变。结果:①肝内良性病变ADC值明显高于恶性病变(P<0.05),以1.6×10^-3mm²/s作为良恶性病变ADC值的界限,敏感度和特异度均>90%。②原发性肝癌、转移瘤、血管瘤及肝囊肿的ADC值呈递增趋势。③血管瘤、转移瘤及原发性肝癌与肝脏的比值依次递增(P<0.05)。④对部分病人行大范围扫描后可以查找出原发灶或远隔器官病变。结论:背景抑制磁共振弥散加权成像在肝脏占位病变的诊断方面有较高的临床应用价值。     

DWI鉴别诊断实质性肝脏肿瘤的价值

目的 探讨DWI鉴别诊断实质性肝脏良性与恶性肿瘤的价值。 方法 回顾性分析经病理证实的7例肝腺瘤、14例肝局灶性增生(FNH)及32例肝脏恶性肿瘤患者(25例肝癌和7例转移瘤)的DWI定量分析结果,比较肝脏FNH和腺瘤与肝脏恶性肿瘤ADC值的差异。 结果 7例肝腺瘤9个病灶的平均ADC值为(1.05±0.28)×10^-3 mm²/s,14例FNH 18个病灶的平均ADC值为(1.13±0.46)×10^-3 mm²/s,32例肝脏恶性肿瘤49个病灶的平均ADC值为(0.96±0.29)×10^-3 mm²/s(b＝800 s/mm²)。FNH、肝腺瘤与肝脏恶性肿瘤的平均ADC值之间差异无统计学意义(P均>0.05)。 结论 ADC值对实质性肝脏良性肿瘤(FNH和肝腺瘤)与肝脏恶性肿瘤的鉴别无帮助。     

MR灌注成像在肝脏常见占位性病变诊断及鉴别诊断中的价值初探

目的探讨MR灌注成像在肝脏常见占位性病变诊断以及鉴别诊断中的价值。方法对49例患者共84个病灶行双层2DFSPGR序列MR灌注成像检查(其中28个原发性肝细胞癌、22个转移性肝癌、19个肝血管瘤、15个肝脓肿病灶)。根据对比剂首过期内的原始图像,获取每个病灶的时间-信号强度曲线(TIC),记录病灶的峰值时间(TP),计算肝脏灌注指数(HPI)。结果各组肝占位性病变的TP差异没有统计学意义。各占位病变组的HPI均高于正常肝组织组。原发性肝癌的HPI的明显高于转移性肝癌、肝血管瘤及肝脓肿的HPI。转移性肝癌、肝血管瘤、肝脓肿的HPI之间无显著性差异。结论MR灌注成像有助于常见肝占位性病变的诊断和鉴别诊断。     

CT灌注、MR灌注及MR扩散加权成像对肝脏疾病鉴别能力的比较

目的：比较CT灌注、MR灌注及MR扩散加权成像（DWI）对良恶性病变、肝硬化与正常肝脏的鉴别能力。方法：共50例进行DWI扫描、CT和MR灌注成像。包括：正常肝脏11例；肝硬化16例；肝脏恶性病变13例；肝脏良性病变10例。DWI扫描，计算各例肝脏或病灶的ADC值并进行组间比较。CT、MR灌注成像，以脾脏的峰值时间为界，分别计算脾脏峰值前后肝脏和病灶的曲线最大斜率，以脾脏峰值前后两个斜率的比值作为评估指标进行组间对比。记为SSr（ct）=SS前/SS后和SSr（mr）=SS前/SS后。结果：肝脏恶性病变、良性病变、肝硬化和正常肝脏4组的平均ADC值分别为（1.02±0.15）×10-3mm2/s、（2.21±0.74）×10-3mm2/s、（1.33±0.12）×10-3mm2/s、（1.50±0.11）×10-3mm2/s，除肝硬化和正常肝脏之间ADC值无统计学差异外，其余各组两两比较均有统计学差异（所有P<0.05）。恶性病变ADC值明显低于其他组，良性病变ADC值明显高于其他组。恶性病变组SSr（ct）和SSr（mr）测量结果分别为1.52±0.60和1.79±0.35，良性病变组分别为1.26±0.41和1.19±0.36，正常肝脏组为0.72±0.26和0.66±0.24；肝硬化组为1.38±0.39和1.83±0.59。良恶性病变组之间、良恶性病变组分别与肝硬化组之间以及良性病变组和正常肝脏组之间，组间比较SSr（ct）和SSr（mr）都无明显统计学差异（P>0.05）。肝硬化组，其测定的SSr（ct）和SSr（mr）结果与正常肝脏组均有显著差异（P<0.05）。结论：良恶性病变组之间、良恶性病变组分别与肝硬化组之间以及良性病变组和正常肝脏组之间，以ADC值互相鉴别较CT和MR灌注测量更有优势。在肝硬化的诊断方面CT、MR灌注较DWI更具优势。     

DWI对肝脏肿瘤的临床分析

目的探讨磁共振扩散加权成像在肝脏肿瘤性病变中的诊断价值。方法对180肝脏肿瘤进行常规MRI平扫和扩散加权成像,表观扩散系数（b值）分别为0 s/mm²和1000 s/mm²,测量病变的表面扩散系数（ADC）值,65肝脏肿瘤同时进行了多期增强扫描。结果肝癌、肝脏转移瘤患者病变区的ADC值分别为（1.12±0.23）×10^-3 mm²/s、（1.51±0.43）×10^-3mm²/s;肝囊肿、肝脏血管瘤患者病变区的ADC值分别为（2.43±0.68）×10^-3 mm²/s、（1.99±0.78）×10^-3 mm²/s;肝脏良性病变与恶性病变区域内的ADC值差异有统计学意义（P < 0.05）。结论磁共振弥散成像对肝脏肿瘤的诊断具有很大的价值,特别是对肝脏良恶性的鉴别诊断有一定的价值。     

多b值DWI在肝脏良恶性肿瘤鉴别诊断中的应用研究

目的：研究多b值DWI序列ADC值测量作为生物学标志物在肝脏良恶性肿瘤鉴别诊断中的价值.方法：选择经综合影像学检查及经穿刺病理证实的52例肝脏肿瘤患者（肝癌7例、肝转移瘤16例、肝血管瘤18例、肝囊肿11例）行多b值DWI扫描及常规MRI检查,分别计算ADClow、ADChigh、ADCperf、ADC3b及ADC10b值,分析肝脏良恶性肿瘤各ADC值之间的差异.建立受试者工作特征曲线（Receive operating characteristic curve,ROC）.结果：肝脏良恶性病变的ADChigh值之间存在统计学差异（P＜0.05）,而肝癌与肝转移瘤之间以及肝血管瘤与肝囊肿之间差异无统计学意义（P＞0.05）;肝脏良恶性病变之间的ADCperf值差异有统计学意义（P＜0.05）,而肝囊肿与肝血管瘤之间的ADCperf值差异无统计学意义（P＞0.05）;肝脏各组病变的ADC3b及ADC10b值之间存在统计学差异（P＜0.05）;肝脏不同肿瘤的ADClow值差异无统计学意义（P＞0.05）;ADC10b组以0.102×10-3 s/mm2为分界值鉴别良恶性的敏感性、特异性分别为96.6％、87％,ADC3b组以0.285×10-3 s/mm2为分界值则敏感性、特异性分别为93.1％、82.6％.结论：多b值DWI序列可通过多个定量参数从细胞代谢及血流灌注方面为肝脏良恶性肿瘤的鉴别提供诊断依据,其中ADC10b、ADC3b、ADChigh、ADCperf值对肝脏肿瘤定性诊断更具优势.     

大范围扩散加权成像鉴别诊断椎体良恶性病变

目的 探讨MR大范围扩散加权成像(DWI)对椎体良、恶性病变的鉴别诊断价值。方法 回顾性分析经过病理或临床证实的75例患者的常规MR平扫及大范围DWI资料。良性组42例,其中单纯性骨折24例,血管瘤12例,结核6例;恶性组33例,转移瘤19例,骨髓瘤8例,骨肉瘤3例,白血病2例,骨淋巴瘤1例。分析病变与正常椎体(对照组)大范围DWI信号特点,并测定ADC值,比较良性组、恶性组及对照组之间ADC值的差异。结果 良性组、恶性组及对照组的ADC值分别为(1.58±0.54)×10^－3 mm²/s、(0.98±0.35)×10^－3 mm²/s、(0.37±0.16)×10^－3 mm²/s。病变组的ADC值均高于对照组(P均＜0.001);良性组ADC值高于恶性组(P＜0.001)。结论 大范围DWI序列可以全面显示椎体病变范围及程度。定量分析ADC值对鉴别脊椎良、恶性病变具有一定价值,大范围DWI成像可作为椎体病变MR常规检查序列之一。     

CT、MR功能成像对肝脏恶性病变之间的鉴别诊断价值比较

目的：探讨并比较CT灌注、MR灌注及MR扩散加权成像（DWI）3种功能成像对肝脏恶性病变之间的鉴别诊断价值。方法：3组患者共39例进行了DWI成像、CT和MR灌注成像。肝细胞癌15例,胆管细胞癌11例,转移癌13例（来源于结肠癌6例,胃癌3例,胰腺癌4例）。DWI扫描,计算各例肝脏或病灶的ADC值并进行组间比较。CT、MR灌注成像,以脾脏的峰值时间为界,分别计算脾脏峰值前后肝脏和病灶的曲线最大斜率,以脾峰值前后两个斜率的比值作为评估指标进行组间对比。记为[SSr（ct）=SS前/SS后]和[SSr（mr）=SS前/SS后]。结果：肝细胞癌和转移瘤的ADC值[分别为（1.04±0.13）×10-3mm2/s和（1.11±0.19）×10-3mm2/s]都明显低于胆管细胞癌[（1.33±0.27）×10-3mm2/s],差异有统计学意义（P<0.05）,但肝细胞癌和转移瘤之间无统计学差异（P=0.424）。肝细胞癌组SSr（ct）和SSr（mr）测量结果分别为2.46±0.34和3.09±0.77,胆管细胞癌SSr（ct）和SSr（mr）平均值分别为1.03±0.21和1.12±0.21,转移组SSr（ct）和SSr（mr）平均值分别为0.94±0.29和0.99±0.37,胆管细胞癌组、转移组分别与肝细胞癌组之间,SSr（ct）和SSr（mr）都有显著统计学差异（P<0.05）,前两组数值明显小于肝细胞癌组;胆管细胞癌与转移癌两组之间,SSr（ct）和SSr（mr）均无明显统计学差异（P>0.05）。结论：对肝细胞癌和转移癌分别与胆管细胞癌的鉴别,DWI成像比灌注成像更有优势;而在肝细胞癌和转移癌的鉴别上,CT、MR灌注提供的信息较DWI成像的ADC值的比较更有优势。     

脂肪肝MR定量诊断的实验研究

目的：研究兔脂肪肝模型中肝脏脂肪含量与MR成像的肝脏信号强度、肝脏T2值之间的相互关系,探讨MR定量诊断脂肪肝的价值。材料与方法：对造成不同程度脂肪肝模型的实验组16只家兔和正常对照组4只健康家兔行MRI检查,分别在SE、FS、IR序列下成像,测量各序列MR图像上肝脏信号值并计算出肝脏的T2值。对肝脏进行组织学检查,用图像分析系统测量肝脏内脂滴占肝脏单位体积的百分比（VP值）。结果：实验组VP值与SE序列T2WI的肝脏信号强度、肝脏T2值之间存在有显著性意义的线性正向相关关系（r＝0．76、0．79,t＝4．38、4．79,P＜0．01、0．001）。结论：MR可以定量诊断脂肪肝的肝脏脂肪含量,但其临床应用有待于进一步研究。