冠心病心绞痛病人冠状动脉造影与中医辨证分型关系的研究

目的分析冠心病心绞痛病人冠状动脉造影结果,结合血脂等客观指标改变,以求找出一些规律,使中医辨证建立在更为客观科学的基础之上.方法参照世界卫生组织"缺血性心脏病的病名及诊断标准",选择89例病人进行选择性冠状动脉造影,按中国中西医结合学会心血管分会制订的冠心病中医辨证标准进行辨证,通过相关分析各证型与冠状动脉造影积分、血瘀证积分、瘀血舌象积分及血脂之间的关系.结果①阳虚证冠状动脉造影积分高于痰浊偏寒组,痰浊偏热组瘀血舌象积分高于痰浊偏寒组(P<0.05);②血瘀组与各组(痰浊偏热、血瘀、气滞、气虚、阴虚)的冠状动脉造影积分、心电图积分正相关;阳虚组与胆固醇、LDL-C呈正相关(P<0.05);③痰浊偏热组HDL-C比痰浊偏寒、寒凝组降低,阴虚组HDL-C比寒凝、血瘀气滞组降低(P<0.05);气虚组三酰甘油高于寒凝组(P<0.01);④痰浊偏热组LDH高于痰浊偏寒组(P<0.05),阴虚组乳酸脱氢酶(LDH)低于气滞、寒凝、阳虚组(P<0.01),气虚组LDH显著低于阳虚组(P<0.01);⑤血瘀证冠状动脉造影积分与瘀血舌象积分无相关性.结论①冠状动脉造影积分在阳虚证冠心病心绞痛最高,血瘀证积分密切相关;②痰浊偏热、阴虚热象明显者HDL-C偏低;寒象明显者胆固醇水平偏高,HDL-C也高;③瘀血舌象与冠状动脉造影异常之间没有必然联系.     

老年高血压病中医辨证分型的客观化研究

目的 探讨老年高血压病中医辨证分型的客观指标.方法 选阴虚阳亢与阴阳两虚证的老年高血压痛患者各30例,检测偶测和动态血压参数、血栓前状态指标、靶器官损害指标(左室质量指数、颈动脉内膜-中层厚度、尿微量白蛋白).结果 阴阳两虚型中夜间平均收缩压、夜间平均舒张压、血小板α-颗粒膜蛋白-140、血管性血友病因子、纤维蛋白原降解产物、左室质量指数、颈动脉内膜-中层厚度和尿微量白蛋白高于阴虚阳亢型(P<0.01),而在平均收缩压夜间下降率、平均舒张压夜间下降率方面却低于阴虚阳亢型(P<0.01).平均收缩压夜间下降率和尿徽量白蛋白指标与两证型均有关.结论 血压参数、血栓前状态与靶器官损害指标的单因素分析结果可作为两型辨证的基础.平均收缩压夜间下降率和尿微量白蛋白指标有助于判别阴虚阳亢与阴阳两虚证.     

血脂代谢紊乱与冠状动脉病变程度关系的研究

目的 :探讨冠状动脉病变与血脂代谢异常的关系。方法 :对 178例胸痛患者行选择性冠状动脉造影 ,按冠状动脉狭窄程度分为正常对照组 5 5例、单支病变组 40例、双支病变组 47例、多支病变组 3 6例。同时测定患者的血脂各成分 ,并对各组指标进行统计学分析及多元线性回归分析。结果 :总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇 (LDL C)、高密度脂蛋白胆固醇 (HDL C)、载脂蛋白A1(apoA1)和载脂蛋白B10 0 (apoB10 0 )在各组之间存在差异 ,尤其是多支病变组与正常对照组之间差异显著。apoA1、HDL C随冠状动脉病变加重而减少 ,总胆固醇、LDL C、apoB10 0 随冠状动脉病变加重而增加。LDL C与冠状动脉狭窄程度呈正相关 ,apoA1与冠状动脉狭窄程度呈负相关。结论 :患者血脂代谢越异常其冠状动脉狭窄程度越严重。LDL C与apoA1在预测冠状动脉狭窄程度方面有重要意义。     

OSAS与冠状动脉病变关系的临床研究

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)与冠状动脉病变关系,以及对其干预在冠心病预防与治疗中的作用。方法对合并鼾症的临床拟诊冠心病患者行冠状动脉造影术,剔除原发性心肌病和先天性血管发育不良后的150例患者,分析他们的OSAS的构成比。入选者分为OSAS组56例和非OSAS组94例,比较两组间的冠状动脉扩张、冠状动脉血流减慢、ACS、冠状动脉病变、多支病变、严重病变、完全闭塞病变、弥漫性长病变、分叉病变、开口病变的发生情况。结果OSAS构成占37.3%。OSAS组患者冠状动脉扩张、冠状动脉血流减慢、ACS、冠状动脉病变、多支病变、严重病变、完全闭塞病变、弥漫性长病变、分叉病变、开口病变的发生情况高于非OSAS组。结论OSAS患者的冠状动脉复杂病变发生率高,提高对OSAS的认知和干预是对冠心病预防与治疗的重要途径。     

糖尿病视网膜病变中医辨证分型及其相关因素的分析

目的分析糖尿病视网膜病变(DR)中医辩证分型及相关因素。方法收集该院门诊2013年6月—2014年6月期间收治的180例2型糖尿病患者为研究对象,分析DR和非糖尿病视网膜病变(NDR)中医证型情况,并探讨性别、年龄、病程、血脂、血糖等相关指标与DR变关系。结果 DR和NDR患者中气阴两虚证型所占比例最多,其次为湿热中阻和瘀血阻滞证型。其中瘀血阻滞和肝肾阴虚证型在两组中比较差异有统计学意义(P0.05);年龄、病程、血脂及血糖水平与DR发生有明显关系,差异有统计学意义(P0.05)。结论糖尿病视网膜病变中医分型中气阴两虚、湿热中阻、瘀血阻滞证型较为多见,积极控制年龄、病程、血脂及血糖等影响糖尿病视网膜神经病变发生因素。     

冠状动脉病变与左室功能的关系

目的:探讨冠状动脉(冠脉)病变患者的冠脉病变程度与左心室功能的关系。方法:对127例冠脉造影确诊的,至少存在一支病变狭窄程度大于75%的冠心病患者的心功能进行分析,并比较经皮冠脉介入治疗(PCI)患者治疗前后心功能的改变,以循证冠脉病变与左心室功能之间的相互关系。结果:冠脉病变愈严重,则其心功能损失愈大(P<0.001)。就收缩功能而言,冠脉单支病变者与双支病变者间变化无显著差异,单支、双支病变心功能显著好于三支病变(P<0.01);而舒张功能改变在单支、双支病变间即存在显著差异(P<0.05),但在双支病变与三支病变者间则无显著差异。冠脉病变部位与心功能亦有关系,以前降支病变者心功能损失最大(P<0.01)。其心功能于PCI后有显着改善(P<0.05～<0.001)。结论:冠脉病变程度及部位与左心室功能有关,PCI可改善患者的心功能。     

血脂与冠状动脉病变关系的探讨

目的　探讨血脂水平与冠状动脉病变的关系。方法　 2 2 8例进行过选择性冠状动脉造影的住院冠心病病人按冠状动脉狭窄程度积分为正常组、单支组、双支组、三支组四组。测定和比较血脂各项指标 TC、TG、HDL、L DL、apo A1 、apo B1 0 0 、L p(a)。结果　 L p(a)、HDL、apo A1 / apo B1 0 0 在各组之间存在着差异。L p(a)随着冠状动脉病变程度加重而增高 ,apo A1 / apo B1 0 0 随着冠状动脉病变程度加重而减少。 HDL与冠状动脉积分呈负相关 ,L p(a)与冠状动脉积分呈正相关。结论　 HDL和 L p(a)对预测冠状动脉病变有重要意义     

胃脘痛患者胃镜诊断与中医辨证分型关系探讨

通过总结有完整中医资料的４５００例胃脘痛患者胃镜检查资料，对中医辨证分型和胃镜诊断的内在联系和规律性进行探讨。发现同一胃镜诊断在不同中医证型中的发生率有显著的差异。其中，胃镜诊为生浅表性胃炎，慢性浅表－萎缩性胃炎，慢性十二脂肠炎者，中医辨证以实证多见，慢性萎缩性胃炎，胃溃疡以虚证多见，上消化道肿瘤患者以痰湿交阻及淤血停滞型发病率较高。     

血脂代谢与冠状动脉病变的相关性研究

目的探讨血脂代谢与冠状动脉狭窄程度的相关性。方法共收集304例行冠状动脉造影术的患者,用冠状动脉病变支数及Gensini积分表示冠状动脉病变严重程度,分析患者血脂水平及其比值与冠状动脉病变的关系。结果多因素回归分析显示,年龄、TC/HDL-C与冠状动脉病变Gensini积分呈正相关(t=3.419,P<0.001;t=11.873,P<0.001),载脂蛋白A1(ApoA1)与冠状动脉病变Gensini积分呈负相关(t=-3.412,P=0.001);年龄、非HDL-C(N-HDL-C)、LDL-C/HDL-C、TC/HDL-C与冠状动脉病变支数呈正相关[OR=0.95,95%CI(-0.074,-0.034),P<0.001;OR=0.3,95%CI(-1.675,-0.765),P<0.001;OR=1.55,95%CI(-0.735,-0.144),P=0.004;OR=0.71,95%CI(-0.627,-0.054),P=0.02]。结论受检者的血脂水平与其冠状动脉病变程度密切相关,以N-HDL-C、LDL-C/HDL-C、TC/HDL-C和ApoA1对冠状动脉病变的预测性更强。     

庚型肝炎病毒感染及其与中医辨证分型的关系

目的:观察HGV感染与其他肝炎病毒重叠感染及其与中医临床辨证分型的关系。方法:对692例病毒性肝炎患者进行甲、乙、丙、丁、戊、庚型肝炎病毒血清检测(包括HGV RNA PCR法)检测。将HGV感染者进行中医临床分型,单纯HGV感染者与同期HCV感染者辨证分型比较。结果:HGV感染率为10.69％,重叠感染是其存在的主要形式,尤以HBV重叠感染率高。中医分型,单纯HGV感染以湿热中阻为主,重叠感染中则以重叠HBV感染较为复杂,有湿热中阻,肝郁脾虚型外,还见有肝肾阴虚湿热未清,瘀血阻络湿热未清相兼证型,亦可见毒热炽盛的危象证候。结论:单纯HGV感染者中医证型比重叠感染者简单,以湿热中阻为主。     

D-二聚体与冠状动脉病变形态学的相关研究

目的:探讨血浆D-二聚体(D-dimer,D-D)与冠心病(CAD)冠状动脉病变形态学的关系。方法:按照冠状动脉造影结果对88例观察对象进行分组:(1)按照冠状动脉病变形态特征分为:简单病变组,复杂病变组;(2)按照冠状动脉病变范围分为:单支病变组,多支病变组;(3)按照冠状动脉狭窄程度(Gensini积分法)分为:轻度狭窄组(A组),重度狭窄组(B组)。用酶免法(ELASA)检测血浆D-D含量,比较各组间D-D含量变化。结果:血浆D-D含量:复杂病变组高于简单病变组及正常对照组(P<0.01);多支病变组高于单支病变组(P<0.01);狭窄程度A组略高于B组,但不显著(P>0.05)。结论:血浆D-D含量与冠状动脉病变稳定性及病变范围相关,与狭窄程度不相关。     

冠状动脉斑块形态学与血浆炎症介质的关系

目的从冠状动脉（冠脉）斑块的影像学、血浆炎症介质水平等方面综合评价冠脉斑块易损性。方法将冠脉造影显示为单支病变的58例患者,按造影结果分为Ⅰ型病变组（16例）、Ⅱ型病变组（25例）、Ⅲ型病变组（17例）及对照组（17例）。其中行血管内超声（IVUS）检查的28例患者分为急性冠脉综合征（ACS）组和稳定性心绞痛组2个亚组。采用酶联免疫吸附法测定血浆高敏C反应蛋白（hs-CRP）、金属基质蛋白酶（MMP,包括MMP-2、MMP-9）、CD40配体（CD40L）和妊娠相关蛋白-A（PAPP—A）水平。结果Ⅱ型病变组血浆MMP-2、MMP-9和PAPP—A水平显著高于Ⅰ型病变组（P〈0．05）、Ⅲ型病变组（P〈0．05）和对照组（P〈0．001）;线性相关分析显示,Ⅱ型病变组hs—CRP与MMP-2显著正相关（r=0．508）;MMP-2与MMP-9、CD40L、PAPP—A显著正相关（r=0．647、0．704、0．751）;MMP-9与CD40L、PAPP—A显著正相关（r=0．491、0．639）;CD40L与PAPP—A（r=0．896）显著正相关。IVUS亚组分析表明,ACS组的“罪犯”病变斑块面积、斑块负荷、高危斑块发生率、重构指数和正重构均显著大于对照组（P=0．000、0．037、0．028、0．015和0．040）;ACS组血浆hs—CRP、MMP-2、MMP-9和PAPP-A水平也显著升高（P：0．033、0．000、0．000和0．027）。结论冠脉造影、IVUS检查结合检测血浆炎症介质水平更有助于判断冠脉斑块的易损性。     

95例拟诊冠心病心绞痛患者冠状动脉造影分析

目的:总结95例临床拟诊冠心病心绞痛患者的冠状动脉造影结果,分析其临床症状及其心电图ST-T改变与冠状动脉造影确诊冠心病的相关性。方法:从发作性胸痛、胸闷为主诉或伴心电图ST-T改变的患者中,筛选出符合或疑似心绞痛,并经心脏超声、胸片检查排除了其他心脏病患者95例,其中典型心绞痛36例;疑似心绞痛的非典型胸痛59例;伴有ST-T改变者87例(缺血型改变25例、非特异性改变62例)。分别接受选择性冠状动脉造影。血管内径狭窄≥50%为造影阳性,诊断冠心病的依据。结果:95例患者造影阳性的45例,其中36例典型心绞痛造影者阳性34例(伴ST-T典型缺血型改变23例、非特异性改变者10例、无改者1例),阳性率94.44%;59例非典型胸痛造影阳性11例(伴非特异性ST-T改变),阳性率18.64%。两组阳性率有显著差异(P<0.01)。结论:典型心绞痛患者冠脉造影诊断冠心病相关性高,非典型胸痛或心电图非特异性ST-T改变患者冠脉造影诊断冠心病阳性率低。     

微量尿蛋白与冠状动脉病变相关性研究

目的：分析微量尿蛋白与冠状动脉病变程度和范围的相关性。方法：入选连续179例冠状动脉造影患者,根据尿白蛋白肌酐比值(UACR)分为微量尿蛋白组(30～300μg/mg,n=43)和对照组(UACR＜30μg/mg,n=136)。比较两组冠状动脉造影结果差异,同时分析微量尿蛋白与冠状动脉病变之间的相关性。结果：与对照组相比,微量蛋白尿组高血压、糖尿病患者多见,且其造影阳性率(46．51%比30．15%,P＜0．05)、多支冠状动脉病变发病率(30．23%比8．82%,P<0．01)显著增高。结论：微量蛋白尿患者更易发生严重的冠状动脉病变。     

D-二聚体及甘油三酯水平与冠状动脉病变的关系探讨

目的　探讨D 二聚体及甘油三酯 (TG)水平与冠状动脉病变的关系。　方法　对 14 2例行冠状动脉造影 (简称冠脉造影 )的病例测定D 二聚体和TG水平。根据造影结果分为冠脉造影阴性组和冠脉造影阳性组 ,冠脉造影阳性组又分为单支单处病变组和多支多处病变组 ,比较各组间D 二聚体和TG。　结果　冠脉造影阳性组D 二聚体和TG水平比冠脉造影阴性组显著增高 (P <0 0 1) ,D 二聚体与TG水平呈正相关 (P <0 0 5 ) ;与单支单处病变组比较 ,多支多处病变组D 二聚体水平显著增高 ( P <0 0 1)。　结论　冠状动脉病变与D 二聚体及TG水平关系密切 ;冠状动脉病变范围与D 二聚体有关     

中国人和澳大利亚人冠状动脉病变对比研究

目的探讨中国人和澳大利亚人冠状动脉病变的差异。方法中国南京和澳大利亚悉尼3个中心同步注册人选临床可疑冠心病行冠状动脉造影病例6251例（黄种人3021例,白种人3230例）,其中黄种人确诊冠心病患者2098例（占69．4％）,白种人确诊冠心病患者2439例（占75．5％）。冠状动脉病变程度由病变部位、支数及病变Gensini总积分表示。结果（1）两组冠状动脉病变主要累及血管均依次为左前降支、右冠状动脉、左回旋支和左主干。（2）黄种人和白种人男性三支病变分别为29．8％和34．0％,女性为15．8％和26．2％,男性左主干病变分别为9．6％和14．2％,女性为4．9％和11．6％,两组男性三支病变及左主干病变均高于女性,单支病变低于女性（P〈0．01）,双支病变不同性别间均无统计学差异（P〉0．05）。（3）白种人三支病变及左主干病变为31．9％和13．5％,高于黄种人（分别为26．0％和8．3％,均P〈0．01）,单支病变低于黄种人（38．0％比44．7％,P〈0．01）,双支病变两组间差异无统计学意义（30．1％比29．3％,P〉0．05）。Gensini总积分随年龄增长而增加。40岁以上相同年龄段,白种人Gensini总积分均明显高于黄种人。结论冠状动脉病变随年龄增加而增加,男性冠状动脉病变严重程度较相同年龄段女性重。澳大利亚人冠心病患者冠状动脉病变严重程度均较中国人同性别重。提示同样程度冠状动脉粥样硬化,澳大利亚人比中国人早10余年。     

甲状腺功能减退与绝经前女性冠脉病变的相关性研究

【摘要】 目的 探讨甲状腺功能减退与绝经前女性冠脉病变程度的相关性。方法 连续入选疑诊冠心病拟行冠脉造影（CAG）的绝经前女性521例,按造影前甲状腺功能分为甲状腺功能减退组（43例）和甲状腺功能正常组（478例）。择期行CAG,运用Gensini评分评价冠脉病变严重程度,并分析 TIMI 血流情况。结果 与甲状腺功能正常组比较,甲减组冠心病发病率（55.9%比76.7%,P＜0.01）显著增高,冠脉病变程度更严重（重度：18.8％比35.9％,P＜0.01）,慢血流的发生率显著增高（2.7%比18.6%,P＜0.01）。结论 甲状腺功能减退症可能是绝经前女性冠心病的危险因素,该类患者冠心病检出率高、冠脉病变严重,且易合并冠脉血流速度慢。     

C-反应蛋白与冠心病关系的研究

目的：探讨高敏C-反应蛋白（hs—CRP）水平与冠状动脉疾病的关系。方法：对经冠状动脉造影确诊或有明确心肌梗塞的冠心病患者82例和同期经冠状动脉造影证实冠状动脉无狭窄的正常对照者43例进行对照研究。所有研究对象在入院初或病情稳定48h后采清晨空腹静脉血，应用微粒子增强透射免疫分析法测定血浆hs—CRP水平。结果：冠心病组的血浆hs—CRP水平显著高于对照组（P〈0．001）；在冠心病组中，急性冠脉综合征（ACS）组（42例）的hs—CRP水平显著高于稳定型心绞痛（SAP）组（40例）（P〈0．001），SAP组的hs—CRP水平也显著高于对照组（P〈0.01）。单支病变（19例）、双支病变（23例）、三支及左主干病变（30例）组的hs—CRP水平均显著高于对照组（P分别〈0.01，〈0.001和〈0.001）。以人群血浆hs—CRP水平的第90分位值3mg／L为截点，将冠心病组中行冠脉造影的对象分为低hs—CRP水平组和高hs—CRP水平组，可见后者多支病变（包括双支病变和三支及左主干病变）的例数（n=36）显著多于前者（n=17）（P〈0．05）。结论：高敏C-反应蛋白水平可反映冠状动脉疾病及其病变的严重程度。     

尿微量白蛋白与冠状动脉病变的关系

目的 探讨尿微量白蛋白(MA)与冠状动脉(冠脉)病变的关系.方法 169例冠心病患者分为非糖尿病组99例,糖尿病组70例,均行冠脉造影(CAG),检测尿白蛋白/肌酐、尿素氮、肌酐、空腹血糖、2 h血糖、血脂等.冠脉病变程度通过病变血管数和冠脉病变积分两个指标表示.结果 (1)在非糖尿病组中,MA阳性组的冠脉病变积分(7.90±3.07比5.77±2.87,P＜0.05)和冠脉病变血管数(1.84±0.17比1.38±0.93,P＜0.05)明显高于MA阴性组.(2)在糖尿病组中,MA阳性组的冠脉病变积分(8.15±3.40比5.86±3.06,P＜0.05)和冠脉病变血管数(2.03±0.91比1.51±0.76,P＜0.05)明显高于MA阴性组.多元逐步回归分析示:男性、MA、LDL-C、射血分数是冠脉病变积分的独立预测因子.结论 筛查MA有助于发现冠脉病变严重的患者及疾病预后差的患者.