心肌梗塞后左室重构对心功能的影响及临床意义

对２８例急性心肌梗塞患者应用门电路心血池显像（ＳＰＥＣＴ）测定左室功能，结果显示急性心肌梗塞后心脏扩大者左室的收缩及舒张功能比心脏无扩大者明显下降，演变为陈旧性心肌梗塞后，部分患者心脏缩小．心功能改善，预后良好；部分患者心脏进一步扩大，甚至形成室壁瘤，心功能进一步下降，临床上出现充血性心力衰竭．且心功能与左室大小成反比，预后不良．     

超声心动图评价PTCA手术前后左心功能变化

目的 :评价经皮冠状动脉腔内成形术 （PTCA）术后的左心功能变化。方法 :用二维彩色多普勒超声心动图对5 8例行 PTCA的冠心病患者 PTCA手术前后的心功能进行检测。结果 :PTCA92例次 （管腔狭窄由 86 %± 14%降至 13%± 2 1%） ,术前心脏 B超提示 ,冠心病患者存在狭窄或梗塞相关的室壁节段运动异常 ,左室收缩、舒张功能明显下降。PTCA手术后 2～ 4周 ,左室收缩功能明显改善 ,EF值比术前明显增高 （P<0 .0 1） ,节段性室壁运动异常率降低 ,左室舒张功能指标较比术前明显改善。结论 :PTCA术后 2～ 4周 ,左室心脏功能明显改善 ,B超可作为评价手术疗效的指标。     

心肌梗塞患者心室晚电位与彩色多普勒左室舒张功能的相关分析

本文对86例心肌梗塞患者用体表信号平均心电图作心室晚电位(VLP)检测,同时用彩色多普勒超声心动图测定左心室功能,结果显示心肌梗塞患者VLP阳性率为52.3%,心脏收缩及舒张功能较正常人下降;VLP阳性组与VLP阴性组心脏舒张功能有明显差别,左室舒张功能参数(A/E比率)与VLP各指标(QRS_T、D_(4O)、V_(4O))之间有明显直线相关关系.     

直接经皮冠状动脉介入治疗急性ST段抬高型前壁心肌梗死左室功能的分析

目的:观察急性ST段抬高型前壁心肌梗死(STEMI)直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)前向心肌梗死溶栓试验血流3级(TIMI 3级)患者左室功能的状况.方法:分析112例STEMI直接PCI患者的临床和影像资料,112例中心功能不全的患者52例(心功能不全组),心功能正常的患者60例(心功能正常组),资料数据采用logistic回归分析.结果:与心功能正常组相比,心功能不全组PCI后第1天和第2周,室壁运动减弱,左室射血分数(LVEF)和心排血指数(CI)降低,左室舒张末期直径(LVED)、左室舒张末期容积(LVEDV)和左室收缩末期容积 (LVESV)增加(P<0.01);与PCI术后第1天相比,术后第2周LVEF和CI增加,室壁运动改善(P<0.01).与心功能KillipⅡ级的患者相比,心功能Killip Ⅲ～Ⅳ级的患者LVEF和CI降低,室壁运动减弱,LVED,LVEDV和LVESV增加(P<0.05).相关分析显示,梗死前心绞痛、心肌灌注显影血流分级和室壁运动积分是前壁STEMI直接PCI前向血流TIMI 3级心功能不全的相关因素(P=0.04).结论:前壁STEMI直接PCI前向血流TIMI 3级,微循环功能障碍的患者收缩和舒张功能降低,左室扩张,其LVEF的提高可能是通过左室扩张来代偿的.     

044 亚临床甲减病人左室舒张功能下降

[英]/Biondi B…/／J Clin Endocrinol Metab.-1999,84.-2064～2067 目的 研究亚甲状腺功能减退(亚甲减)病人左室收缩和舒张功能的改变,以及左旋甲状腺素(LT4)替代治疗对其心功能的影响。 对象和方法 利用心脏多普勒超声测定26例亚临床甲减病人左室收缩功能和舒张功能。亚临床甲减的诊断依据为基础促甲状腺素(TSH)值高于正常,游离T3(FT3)和FT4在正常范围的低限。所有病人无心血管病史。对其中的10例给予LT450～100μg/d治疗6月后重新进行心功能测定,比较治疗前后的变化。选择年龄、性别、体表面积、心率和血压相匹配的30例健康者作为对照。 结果 26例亚临床甲减病人的左室收缩功能没有明显改变,而左室舒张功能与对照相比明显下降。表现为等容舒张期(IRT)显著延长,为(94±13)ms[对照为(84±8)ms,P＜0.001],舒张早期二尖瓣口血液流速与舒张晚期流速的比值(E／A)缩小,为1.4±0.3(对照为1.7±0.3,P＜0.001)。而10例患者经LT4治疗6月后反映左室舒张功能的上述指标恢复正常。 讨论 有研究认为亚临床甲减是机体的一种代偿状态,无需LT4治疗。关于亚临床甲减的心功能改变,各家报道不一。本研究发现,亚临床甲减病人的左室收缩功能虽然正常,但左室舒张功能已明显下降。心脏舒张功能受损预示心功能将进一步恶化,说明亚临床甲减并非是一种代偿状态,而是轻微的甲状腺功能低下状态。LT4短期治疗后左室舒张功能恢复正常,建议亚临床甲减病人应当行LT4治疗。 (王慎田摘 陈 凌校)     

短期高糖血症对兔心脏功能的影响

目的 探讨1型糖尿病动物模型短期高糖血症对心脏功能的影响.方法 采用四氧嘧啶致1型糖尿病兔模型为糖尿病(DM)组,并设正常对照组(Con组).分别在成模后2周和4周,使用心脏多普勒超声和左室导管检查评价心脏功能,并行病理学检测.结果 与Con组比较,DM 2周组(DM 2W)心功能指标无明显变化;DM 4周组(DM 4W)超声检测示E/A倒置,舒张早期充盈减速时间延长,左室射血分数无明显改变.左室导管检查示左室舒张末压升高(7.55±0.31 vs 3.32±0.34mmHg,DM 4W vs Con,P<0.05),松弛时间常数延长(21.92±4.65 vs 12.64±3.21ms,DM 4W vs Con,P<0.05),左室压力最大下降速率降低.结论 1型糖尿病兔模型4周高糖血症可导致心脏出现明显的舒张功能减退,收缩功能无下降.     

缺血预适应心肌保护作用的临床研究

目的　为探讨心绞痛对心肌梗塞后心功能的影响。方法　对 1 4 5例急性心肌梗塞 (AMI)患者临床回顾性分析 ,阐明梗塞前心绞痛 (PAP)对心肌梗塞范围、梗塞后并发症及恶性心律失常等方面所起的作用。结果　PAP组有较少坏死Q波数 (P <0 0 1 )和异常室壁运动个数 (P <0 0 5) ,有显著降低的CK和CK MB峰值 (P <0 0 1 ) ,左室和右室射血分数也较高 (P <0 0 5)。住院期间心功能不全发生率明显下降 ,2 4小时内室性早搏、室性心动过速、室颤和房室传导阻滞发生率明显降低 (P <0 0 1 ) ,而左室高峰充盈率 (LVPFR)和侧支循环相比较无明显差异。提示 :PAP具有缩小心肌梗塞范围 ,保护心脏收缩功能 ,抗恶性心律失常的作用。对心脏舒张功能、房颤、梗塞后心绞痛和室壁瘤等可能无保护作用。     

高血压左室构型与左室中层力学的关系

目的:用室壁应力-左室中层缩短率关系做为评价心肌收缩性的指标,研究高血压不同左室构型患者心肌收缩性的改变与心功能变化的关系.方法:应用超声心动图计算左室重量指数(LVMI)和相对室壁厚度(RWT),按LVMI和RWT将左心室分为四种构型.对117例原发性高血压病人和45例健康人左心室结构按左室室壁应力(MESS)和室壁中层缩短率(mFS)来估计心功能情况.结果:以射血分数、左室短轴缩短率和左室中层缩短率表示的收缩功能离心性肥厚受损最重,以室壁应力-左室中层缩短率关系表示的心肌收缩性,向心性肥厚最重.以EF斜率等表示的心脏舒张功能高血压不同左室构型患者损害不同,舒张功能的改变与心肌收缩性的损害成正相关.结论:高血压不同左室构型患者心肌收缩性损害不同,左室构型向向心性发展在一定阶段上代偿了心肌收缩性的下降,以保持心脏收缩排血功能的正常.     

参桂胶囊对大鼠心肌梗死后心功能影响的研究

目的观察参桂胶囊对大鼠急性心肌梗死(AMI)后心功能不全心室重构(VR)的干预作用.方法结扎Wistar大鼠冠状动脉左前降支,标准肢导联Ⅱ导心电图示ST段弓背抬高,证实AMI形成后,将大鼠随机分为7组,于手术后第2天开始灌胃给药,连续8周.然后经左颈总动脉插管观察大鼠的心脏功能.结果与模型组比较,参桂胶囊大、中剂量组和卡托普利(开博通)组皆可明显降低AMI大鼠心脏指数和左室舒张末压(P＜0.05～P＜0.01),增加左室收缩末压(P＜0.01)和 dp/dtMax(P均＜0.05或P＜0.01).结论参桂胶囊可显著降低AMI大鼠左室重量和心脏指数,改善心脏收缩及舒张功能,对AMI后心功能不全大鼠心室重构具有一定的干预作用.     

高血压病患者左室重构与功能变化的关系

目的:研究高血压病患者左室重构与功能变化的关系及影响因素.方法:对89例无合并症的Ⅰ,Ⅱ期高血压病患者超声心动图心脏结构和功能测值进行多元逐步回归分析,甄选出对左室结构和功能有独立影响因素.在校正这些因素影响后,比较不同左室构型组间心脏收缩功能和舒张功能的差异,82例正常人作为对照.结果和结论:对心脏收缩功能和舒张功能有独立影响的因素不尽相同,血压水平和解剖结构是两个最重要影响因素.校正包括性别、年龄、体重指数、心率、血压等其他因素的影响后,构型不同的左室收缩功能的影响还有差异,而对左室舒张功能指标的差异则不明显 .     

高血压患者心外膜脂肪组织厚度对心脏结构及心功能的影响

目的研究高血压患者心外膜脂肪组织(epicardial adipose tissue,EAT)对心脏结构及心功能的影响。方法采集100例健康体检者及150高血压患者的资料,通过超声心动图测量EAT,150高血压患者根据EAT数值分为低值,中值,高值三组,比较三组间左心房,左室重量,左室重量指数,超敏C反应蛋白,胰岛素抵抗指数的大小及EAT厚度对心脏舒张(E/Em比值)、收缩功能(LVEF)影响。结果高血压组的EAT高于健康对照组,高血压EAT厚度的增加与左房大小,左室重量,左室重量指数,超敏C反应蛋白,胰岛素抵抗指数,E/Em比值,LVEF之间存在统计学差异。结论 EAT与高血压有关,高血压EAT厚度增加影响患者心脏结构的大小,也影响了心脏收缩、舒张功能,提示干预EAT,对改善高血压患者心功能有重要意义。     

曲美他嗪对老年代谢综合征患者血浆N-proBNP水平的影响及其临床意义

目的 观察曲美他嗪对老年代谢综合征(MS)患者血浆脑钠肽前体裂解的N-末端片段(N-terminal pro-B-type natriuretic peptide,NproBNP)浓度的影响,探讨其对MS患者心脏舒张功能的保护作用.方法 选择符合条件者进入研究.①腰围及(或)体质指数异常;②高甘油三酯(TG)血症及(或)低高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)血症;③糖耐量异常(IGT);④高血压.人选患者36例,常规治疗的基础上加用曲美他嗪60 mg/d,随访6个月.正常对照组30例.采用放射免疫法测定血浆N-proBNP浓度,同时行超声心动图检查评价心功能.结果 MS患者血浆NproBNP水平明显高于对照组(P＜0.01);左室射血分数(LVEF)、左室舒张末横径(LVEDD)、左室收缩末横径(LVESD)分别与对照组无显著差异.左室舒张功能与对照组相比,MS患者的二尖瓣压力降半时间(MV1/2T)和左心房直径(LAD)明显增加;而斜率(DS)显著下降(P＜0.05).MS患者血浆BNP水平与左室舒张功能指标MV1/2T、LAD及DS有明显相关性(r分别为0.79、0.71及-0.52),均有显著差异(P＜0.05).MS患者经曲美他嗪治疗6个月后随访,血浆N-proBNP浓度较前显著降低,左室舒张功能明显改善.结论 血浆N-proBNP浓度在老年MS患者中明显升高,老年MS患者存在左室舒张功能减退,血浆N-proBNP升高水平与左室舒张功能减退显著相关.曲美他嗪能降低N-proBNP水平,对老年MS患者心脏舒张功能具有保护作用.     

卡托普利对心肌梗塞后左室扩张及心功能影响的超声心动图研究

以超声心动图观察卡托普利对36例心肌梗塞患者左室扩张及心功能的影响。提示用药前后心率减慢5.76次/min(p<0.01),左室舒张末内径减小1.04cm(p<0.05),左室泵血功能改善(p<0.01),收缩及舒张功能及周围血管功能均有改善(P<0.01或0.05)。     

利用心脏彩超评估左心室前负荷

目的利用心脏彩超评估左心室前负荷变化对左心收缩舒张功能的影响。方法选取青海红十字医院2014年1月至2014年12月的80例肾功能不全患者进行回顾性研究,根据透析后,体重差异大小分为2组,其中A组差异2.5 kg(35例);B组差异2.5 kg(45例)。在进行1次血液透析前后,分别利用心脏彩超测量所有患者的左室射血分数(LVEF)、舒张早期最大流速(E)、舒张晚期最大流速(A)、E/A、左室舒张末期内径(LVEDD)和左室收缩末期内径(LVESD)。结果 A组患者透析前后各项指标无明显变化,差异无统计学意义(P均0.05)。B组透析后较A组二尖瓣血流频谱E峰明显降低,A峰明显升高,E/A明显降低,差异有统计学意义(P均0.05)。结论心脏彩超评估左心室前负荷对左心收缩舒张功能的影响时,若前负荷变化达到一定程度会明显影响左心舒张功能,而对左心收缩功能无明显影响。     

择期经皮冠状动脉腔内成形术对左室功能的影响

目的:选择行择期PTCA的38例首次急性心肌梗死患者,测定其术前、后的左心功能,旨在探讨择期PTCA对左室功能的影响。方法:所有患者均于PTCA术前1～2天及术后1周、3个月进行心脏彩超检查。超声检查左室功能指标包括:容量指标:EDV、ESV;收缩功能指标:EF、△T％;舒张功能指标:E/A、ACT_E。结果:PTCA术后1周与术前相比:EDV、ESV和ACT_E有所减少,EF、△T％有所增高,但均未达统计学意义。PTCA术后3个月与术前相比:EDV、ESV有明显降低(P<0.05),EF、△T％有明显增高(P<0.05),E/A、ACT_E有继续改善趋势,但未达统计学意义。结论:AMI接受择期PTCA有益于患者左室功能的恢复,术后1周改善不显著,至术后3个月除左室舒张功能外均有显著改善。     

前壁心肌梗塞室壁瘤形成的核素心室造影

应用核素心室造影法对前壁心肌梗塞后室壁瘤的形成作左室功能测定。参数包括左室整体和局部的收缩与舒张功能。患者分为对照组（Ｇ０）、单纯前壁心肌梗塞组（Ｇ１）、前壁心肌梗塞有室壁瘤形成组（Ｇ２）。结果显示，Ｇ２组患者比Ｇ１组患者左室整体收缩和舒张功能均明显降低。另外，Ｇ２组的左室局部收缩和舒张功能在多个节段上受损均比Ｇ１组严重。     

梗塞面积对前壁心肌梗塞患者左室收缩及舒张功能的影响

在41例前壁心肌梗塞患者的病例中,研究了梗塞面积对左室收缩及舒张功能指标的影响,梗塞面积由Selvester QRS 记分系统估测,左室收缩及舒张功能指标由核素心室造影获得。结果表明。左室收缩功能指标和舒张功能指标均与梗塞面积显著相关,但收缩功能指标与梗塞面积的相关性均高于舒张功能指标。     

影响冠心病左室重塑及心功能的多种因素

目的应用超声心动图评价冠心病不同亚组和急性心肌梗死(AMI)不同部位、冠状动脉病变累及支数及其危险因素等对左室重塑和心功能的影响。方法研究对象包括冠心病患者251例,均经选择性冠状动脉造影狭窄≥75%和非冠心病患者96例。应用美国Acuson公司生产128XP/10超声仪测定心脏各项指标。观察冠心病不同亚组和AMI不同部位对左室重塑和功能的影响;分析血压、血脂、吸烟、血尿酸等危险因素和冠状动脉病变支数对AMI左室重塑和功能的影响。结果AMI、陈旧性心肌梗死和不稳定性心绞痛组患者均有不同程度地左室舒张末内径增大,左室质量增加、左室舒张末和收缩末容积增加,左室射血分数(LVEF)降低(P<005～00001)。其中,陈旧性心肌梗死以左心室质量增加为著,AMI以左室舒张末内径增大为著;在AMI中,前壁和复合部位(2个)对其影响更为显著。病变血管支数和AMI时的收缩压与LVEF值呈明显负相关,即病变血管累及越多、收缩压越高,LVEF值越低(P<005～0001)。原有高血压病的心肌梗死患者LVEF值明显降低,左室舒张末期内径和左室质量显著高于无高血压病组患者(P<0001)。结论冠心病不同亚组和心肌梗死不同部位对心脏左室重塑和功能影响不同。心肌梗死是造成左室重塑和心脏收缩功能减弱的主要原因,尤其是前壁和复合部位心肌梗死更为     

亚临床甲减病人左室舒张功能下降

目的　研究亚甲状腺功能减退(亚甲减)病人左室收缩和舒张功能的改变,以及左旋甲状腺素(ＬＴ4)替代治疗对其心功能的影响。对象和方法　利用心脏多普勒超声测定26例亚临床甲减病人左室收缩功能和舒张功能。亚临床甲减的诊断依据为基础促甲状腺素(ＴＳＨ)值高于正常,游离Ｔ3(ＦＴ3)和ＦＴ4在正常范围的低限。所有病人无心血管病史。对其中的10例给予ＬＴ450～100μｇｄ治疗6月后重新进行心功能测定,比较治疗前后的变化。选择年龄、性别、体表面积、心率和血压相匹配的30例健康者作为对照。结果　26例亚临床甲减病人的左室收缩功能没有明显改变…     

心肌梗塞患者左室收缩舒张功能评定及其敏感指标的探讨

心肌梗塞后由于功能心肌的丧失或减少，势必影响左室收缩、舒张功能及心肌顺应性，导致心功能不全及血液动力学改变。本文采用M型超声心动图同步记录心电图、心音图、颈动脉搏动图较全面综合地观察了心肌梗塞不同病程和部位左室同时期的收缩、舒张功能。并力求探讨出评价心肌梗塞左室功能的敏感指标及其临床意义。