房间隔瘤的超声心动图特点

目的 总结了７例房间隔瘤（ＡＳＡ）的超声心动图特征,方法 用彩色多普勒二维超声心动图诊断７例房间隔瘤,并经手术证实,结果 ７例超声心动图清楚显示房间隔中部呈局限性向心房的一侧,或随心动图周期摆动于左右心房之间,６例合并房间隔缺损,１例合并卵圆孔未闭。结论 彩色多普勒二维超声心动图是诊断ＡＳＡ最有价值的无创性技术,为手术决策诊断并发症的发生提供了可靠的依据。     

超声心动图在房间隔膨出瘤诊断中的应用价值

目的 分析房间隔膨出瘤的超声心动图特征,探讨超声心动图在房间隔膨出瘤诊断中的应用价值.方法 回顾性分析我院2000年10月至2010年10月超声心动图诊断的32例房间隔膨出瘤.结果 32例房间隔膨出瘤超声心动图表现为房间隔中部变薄,局部向左房或右房内膨出,并随心动周期摆动.其中孤立性房间隔膨出瘤4例,合并三尖瓣关闭不全2例,合并其他先天性心脏病23例(其中房间隔缺损16例、室间隔缺损2例、卵圆孔未闭3例、肺动脉狭窄1例、法洛氏四联症1例),风湿性心脏病1例、高血压性心脏病1例、肺心病1例.32例中有4例为脑梗死患者,5例患者心电图显示房性心率失常.23例合并其他先天性心脏病的患者,根据超声心动图结果分析所合并畸形的特点进行了开胸心脏畸形矫正术或介入治疗.结论 超声心动图可以准确诊断房间隔膨出瘤及所合并的其他心脏结构异常,为临床选择合适的治疗时机及治疗方案提供依据.     

室间隔完整的肺动脉闭锁彩色多普勒超声心动图特征及规律性研究

目的探讨室间隔完整的肺动脉闭锁彩色多普勒超声心动图特征及规律性。方法选取2013年12月~2015年8月我院收治的40例室间隔完整的肺动脉闭锁患者,分析患者彩色多普勒超声心动图特征及规律性。结果 40例室间隔完整的肺动脉闭锁患者采用彩色多普勒超声心动图进行诊断,诊断的准确率为95.0%(38/40)。其余2例患者分别误诊为重症法洛三联症以及孤立性左心室发育不全。在二维超声心动图的帮助下,对患者心尖四腔心切面进行检查中,所有患者均显示为2个心房正位,并且患者2组房室瓣分别开向2个心室腔。其中有26例患者显示右心室内径增大现象,12例患者合并三尖瓣狭窄显示其三尖瓣出现不同程度的开发受限,2例患者合并房间隔膨出瘤并显示其房间隔向左心房膨出。结论室间隔完整的肺动脉闭在彩色多普勒超声心动图检测下具有较为明显的特征和规律性,但需要鉴别开来重症法洛三联症以及孤立性左心室发育不全。     

房间隔膨胀瘤的超声诊断

目的：探讨房间隔膨胀瘤的超声心动图特点。方法：回顾性分析15例房间隔膨胀瘤患者经胸超声心动图资料,探讨其诊断要点,提高其超声诊断及鉴别诊断价值。结果：本组15例患者,膨胀瘤基底部宽10～31mm,瘤壁顶端至房间隔水平最大垂直距离为12～29mm。其中4例可见膨隆部缺损,缺损口为4～8mm,彩色多普勒超声（CDFI）：房间隔水平见红色左向右分流束。结论：经胸壁二维超声心动图能清楚准确地显示房间隔膨胀瘤发生部位、膨出大小和方向以及活动度等,是确诊及鉴别诊断房间隔膨胀瘤的最佳方法。     

房间隔缺损超声心动图临床表现

目的探讨超声心动图在房间隔缺损患者检查中的临床应用及表现。方法 40例房间隔缺损患者,行胸超声心动图（TTE）检查及超声表现资料进行分析。结果继发孔缺损可明确显示缺损位置、大小、心房水平分流的血流信号,右心房、右心室扩大。结论超声心动图定量估测左向右分流量和肺动脉压可为外科手术适应证的选择提供重要的依据。     

实时三维超声心动图在房间隔缺损介入封堵治疗中的应用价值

目的评价实时三维超声心动图在房间隔缺损介入封堵治疗中的临床价值。方法通过二维超声心动图选择适合介入封堵的房间隔缺损患者32例,并对其行实时三维超声心动图检查,观察缺损大小及缺损处各边缘情况,并与手术结果对照。结果经胸二维超声心动图检查符合介入封堵治疗的32例患者中,再行实时三维超声心动图检查后,其中28例患者适合介入封堵。手术中除1例介入封堵失败外,27例介入封堵成功,成功率可达96.42%。余4例患者均行开胸手术治疗,手术结果证实不适合介入封堵。结论实时三维超声心动图能清晰的显示缺损大小及其边缘结构的空间关系,具有重要的临床应用价值。     

心脏声学造影诊断房间隔缺损45例

目前采用切面超声心动图,诊断房间隔缺损(房缺),虽能直接观察房间隔的连续性,但由于超声入射角所限,房间隔常常显示不清。而辅以心脏声学造影即可弥补其不足。尤其再追溯观察下腔静脉及肝静脉返流氧泡,更能提高诊断率。本文应用切面超声心动图,结合心脏声学造影及心内直视手术对照,对临床提示的疑为房缺45例,进行观察和探讨,报告如下。一、对象与方法本组患者45例,男15例、女30例,年龄3～45岁     

婴幼儿完全性大动脉调转术术前超声心动图诊断分析

目的评价超声心动图诊断婴幼儿完全性大动脉转位的准确性。方法对象为45例超声心动图检查确诊后行大动脉调转术(ASD)患者。术前超声心动图均对左心功能、大动脉及合并畸形进行评估,与手术结果对照分析。结果 45例室间隔完整型大动脉转位29例(合并房间隔缺损、动脉导管未闭13例,单纯合并动脉导管未闭6例,单纯合并房间隔缺损8例,单纯合并卵圆孔未闭2例);大动脉转位伴室间隔缺损16例(单纯伴室间隔缺损5例,单纯合并房间隔缺损3例,单纯合并卵圆孔未闭2例,合并房间隔缺损、动脉导管未闭5例,卵圆孔未闭、动脉导管未闭1例)。与手术结果比较超声心动图诊断大动脉转位准确率为97.8%;合并畸形诊断准确率为91.1%。45例中冠状动脉发育正常41例;冠状动脉畸形4例,其中2支冠状动脉起源右冠状窦2例,1例因声窗差未能显示,左右冠状动脉发育细小走形于主动脉后壁1例,右冠状动脉起源于肺动脉1例,超声诊断准确率为75%。结论超声心动图能比较准确的诊断大动脉转位及心内合并畸形,为临床提供重要诊断信息。     

实时三维超声心动图在主动脉无缘的房间隔缺损封堵术中的应用

目的探讨实时三维超声心动图在经导管封堵治疗主动脉无缘的房间隔缺损(ASD)的应用价值。方法 21例主动脉无缘的ASD患者术前均经经胸超声心动图、实时三维超声心动图(RT-3DE)检查,观察ASD的大小,形态,边缘情况,并对无缘范围进行估计,术中监测封堵,术后进行随访。结果 RT-3DE测量ASD大小,估计无缘范围方面优于二维超声心动图,RT-3DE显示ASD形态为椭圆形19例,均封堵成功,2例失败为类圆形患者。结论实时三维超声心动图在主动脉无缘的房间隔缺损封堵术中更具有优越性。     

房间隔缺损及合并畸形超声检查误诊漏诊原因分析

目的 分析先天性心脏病房间隔缺损及合并畸形的超声心动图检查误诊、漏诊原因.方法 回顾性分析351例先天性心脏病房间隔缺损及合并畸形的超声心动图诊断,并与手术结果对照.结果 351例房间隔缺损(以下简称房缺)均经手术证实,其中出现分型误差7例,合并畸形漏诊8例,分型及合并畸形诊断符合率分别为98.0%,89.74%.结论 超声心动图诊断房间隔缺损是一种准确的首选检查方法,单纯房缺定性诊断准确率100%,分型及合并畸形的诊断仍有部分误差.     

不完全性右束支传导阻滞对房间隔缺损的诊断价值

目的：探讨不完全右束支传导阻滞对房间隔缺损的诊断价值及意义。方法：回顾分析本院2009年2月～2011年3月收治的66例房室间隔缺损患者（观察组）及70例其他类型的先天性心脏病患者（对照组）,观察两组的不完全右束支传导阻滞（IRBBB）的心电图,分析其对房室间隔缺损诊断的价值与意义。结果：对照组患者的QRS时间显著延长〉0.12s者24例;观察组患者的QRS时间显著延长〉0.12s部分型1例,过度型3例,完全性3例,3者阳性率比较差异无统计学意义（P〉0.05）;与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：不完全右束支传导阻滞心电图的检测对房间隔缺损的诊断有至关重要的意义,对房室间隔缺损的判定也起到了决定性的作用。     

主动脉窦瘤破裂的外科治疗体会

目的探讨主动脉窦瘤破裂的外科治疗经验。方法 69例主动脉窦瘤破裂患者在全麻体外循环下行主动脉窦瘤破裂修补术,同期行室间隔缺损修补41例,房间隔缺损修补6例,主动脉瓣成形8例,主动脉瓣置换4例。结果全组无手术死亡、残余分流,所有患者均得到随访,随访时间5个月～6年,平均随访27.6个月,心功能Ⅰ～Ⅱ级,复查心脏彩超无主动脉窦瘤复发或残余分流,主动脉瓣成形术后有2例轻-中度反流。结论外科手术是主动脉窦瘤破裂的有效治疗方法,修补技术是防止术后窦瘤复发、残余分流或主动脉瓣关闭不全发生的关键。     

右腋下小切口房、室间隔缺损修补术在成人中的临床研究

目的对比右腋下小切口手术与胸骨正中切口手术治疗成人房间隔缺损、室间隔缺损的临床价值。方法我院1999年1月至2005年5月84例成年房间隔缺损、室间隔缺损患者,随机分为经右腋下小切口组及正中胸骨劈开组并进行比较分析。观察主动脉阻断时间、关胸时间、住院时间、术后气管插管带管时间、胸腔引流量、出血量、疼痛分级、镇痛药物用量。结果42例患者全部经右腋下小切口顺利完成心内直视手术。平均主动脉阻断时间、气管插管带管时间、住院时间与正中胸骨劈开组比较差异无显著性(P>0.05);平均关胸时间、疼痛分级、镇痛药物使用量、术后胸腔引流量、出血量与正中胸骨劈开组比较差异有显著性(P<0.05)。结论右腋下小切口心内直视手术对成人房、室间隔缺损患者应用良好且与胸骨正中切口直视手术相比,有切口小、创伤小、出血少、疼痛轻、恢复快、瘢痕小且隐蔽性好等优点,患者易于接受。     

房间隔缺损介入治疗后右房室重构研究

目的评价卡托普利及氯沙坦逆转房间隔缺损（ASD）封堵术后右房右室重构,改善心脏功能的临床疗效。方法 90例成功进行了封堵治疗的ASD患者,男40例,女50例;年龄14-78岁（32.12±10.83）岁。随机分为卡托普利组、氯沙坦组和对照组。术前、术后3d及术后6个月行超声心动图检查（TTE）,观察右房室重构数据。结果与术前相比3组右房、右室内径及右室舒张末期容积均有减小,左室内径增大,左右心比例趋于正常;卡托普利组与氯沙坦组右房右室改变均较对照组有明显不同,具有统计学意义（P〈0.05）,而两组间改变无统计学意义（P〉0.05）。结论卡托普利和氯沙坦均有助于逆转ASD所致的心脏病理变化,逆转右房右室重构,改善心功能。     

超声心动图对成人房间隔缺损介入封堵治疗前后右心功能评估价值

目的 探讨超声心动图对成人房间隔缺损(ASD)介入封堵治疗前后右心功能的评估价值.方法 选取2010年1月-2012年5月行介入封堵治疗的成人ASD 68例作为观察组,选择同期体检正常者80例作为对照组,观察组术前、术后及对照组在观察组术前同期均行超声心动图检查,并记录不同时间超声监测指标及右心功能的变化情况.结果 观察组术后各时间点除右心室射血分数外,其余超声监测指标及右心功能指标均较术前降低(P＜0.05).结论 介入封堵治疗后ASD患者心脏结构和功能均会发生改变,超声心动图检查可较好的评估其右心功能改善程度.     

经皮介入治疗幼儿继发孔型房间隔缺损的临床疗效

摘要： 目的 探讨经皮介入治疗幼儿继发孔型房间隔缺损 （ASD） 的安全性及有效性。方法 回顾性分析2014 年2月—2017年12月间我院收治的40例确诊为继发孔型ASD患者 （年龄≤2岁） 的临床资料， 其中男13例， 女27例，心脏超声显示单发ASD 37例， 多发ASD 3例， 合并肺动脉瓣狭窄1例， 动脉导管未闭1例， 合并肺动脉高压6例， 患儿 ASD直径 （10.6±2.0） mm。采用经皮介入治疗， 建立轨道后， 输送系统沿股静脉、 下腔静脉、 右心房， 通过房间隔缺损送至左心房， 释放封堵器。结果 40例患儿中38例成功封堵， 另2例封堵器位置不满意收回， 改为择期手术。选择 ASD封堵器直径 （12.0±2.1） mm， 输送鞘7～9 F。合并动脉导管未闭的患者术中予Plug2封堵成功； 合并肺动脉瓣狭窄的患者同时行肺动脉瓣球囊成形术， 压差明显下降后行房间隔缺损封堵术。所有患者术后无残余分流， 随访2个月~ 3年， 未见封堵器移位及ASD再通， 术后肺动脉压均降至正常， 右房、 右室有不同程度缩小， 复查心电图无异位心律失常、 无其他并发症。结论 幼儿继发孔型ASD经导管介入治疗安全， 可靠， 并发症少， 值得推广应用。术中应根据 ASD大小、 边缘情况选择合适封堵器以减少残余分流、 瓣膜损伤等并发症的发生。     

经食管超声心动图在中央型房间隔缺损微创外科封堵术中的应用

目的采用经食管超声心动图（TEE）引导中央型房间隔缺损微创外科封堵术,评价TEE在该手术中的临床应用价值。方法经胸超声心动图筛查选取中央型房间隔缺损（ASD）患者37例在河南省商丘市第一人民医院心外科行微创外科封堵术。全身麻醉状态下术前TEE再次筛查手术适应证患者,观察ASD的位置、大小、形态、各切面残余径线,准确定位,术中检测封堵全过程,术后即刻评价封堵效果。术后3个月、6个月、1年随访复查,观察有无封堵器移位脱落,有无残余分流及其他并发症。结果术前经TEE再次筛查发现1例下腔型ASD,随改为体外循环下修补;36例患者行微创外科封堵术,其中术中封堵失败1例,后改为体外循环下修补,封堵成功率为97.2%（35/36）;余35例患者应用TEE与TTE所测ASD大小各参数无明显差异,在TEE引导下封堵成功,术后即刻评价发现有2例出现少量残余分流,术后 3个月复查1例仍存在微量残余分流,余34例封堵器位置固定、完全闭合,闭合率为97.1%（34/35）,右心大小及功能明显改善,各瓣膜功能及心功能正常,无严重传导阻滞发生。结论TEE应用于继发孔中央型ASD微创外科封堵术,术前准确筛查定位,与术中所置封堵器大小及位置相吻合,术中全程监测,不影响手术视野,引导封堵器的放置,术后即刻评价疗效,为心外科医生提供可靠信息。     

先天性下腔型房间隔缺损合并双下腔静脉伴右下肺静脉与右下腔静脉异位连接畸形矫治术

目的：介绍先天性下腔型房间隔缺损合并双下腔静脉伴右下肺静脉与右下腔静脉异位连接畸形的手术矫治方法。方法：修补下腔型房间隔缺损的同时矫治右下肺静脉与右下腔静脉异位连接。结果：手术获得成功。术后心脏超声检查;房间隔缺损修补完好,右下肺静脉血流流向左房,左,右下腔静脉血流汇入右房。结论：手术是唯一的治疗方法,宜用补片修补,重要的是避免右下肺静脉的回流障碍。