酷似急性心肌梗死的重症心肌炎1例分析

对酷似急性心肌梗死的重症心肌炎1例分析如下。1病历摘要女,19岁。主因低热10 d,突发剑下疼痛伴胸闷、气短4 d入院。入院10 d前,感冒后出现低热,体温多在37.8℃左右,未在意,4 d前无诱因突发上述症状,约40 min后自行缓解,此后剑下疼痛症状持续存在且阵发性加剧,曾在院外查心肌酶:谷丙及谷草转胺酶偏高(不超过正常2倍),CK-MB正常。B超示:     

主动脉夹层合并急性心肌梗死及一过性肢体功能障碍1例

1病历摘要 男,55岁.主因持续性胸骨后、剑突下疼痛1 h于2008年3月10日入院.入院前1 h排便时突发胸骨后、剑突下疼痛,呈憋痛,伴大汗、紫绀、全身无力,无头痛、头晕、呕吐、意识障碍等.发现血压高10余年,最高达180/130 mm Hg(1mmHg=0.133 kPa),平时服用降压药,血压维持在130～140/100～110 mm Hg,入院前3 d停药.其弟患有主动脉夹层.     

迟发性脾破裂误诊2例报告

临床资料例1:男,46岁.因酒后突发上腹疼痛伴恶心、呕吐4 h入院.于4 h前饮白酒约300 ml后突发左上腹疼痛,疼痛为胀痛,向左背部放射,伴恶心、呕吐(呕吐物为胃内容物)数次.否认既往外伤史,有吸烟、饮酒嗜好.查体:生命体征平稳,剑突下压痛,左上腹部深压痛,轻度肌紧张,无反跳痛,移动性浊音(-),肠鸣音正常,血Rt正常,血淀粉酶480 u(正常值20～210 u),尿淀粉酶350 u(正常值400u),肝、胆、脾、胰B超无异常,按"急性胃炎,急性胰腺炎?"收院行常规治疗.入院48 h患者面部进行性发黄,神志淡漠,腹部移动性浊音,腹穿抽出不凝固血液10 ml,急诊剖腹探查见腹腔大量积血,脾外周有凝血块200 g,脾膈面有5×3cm裂口,仍有活动性出血.手术证实为脾破裂行脾修补术.追问病史,8 d前曾骑自行车跌倒,左腹部被车把撞击过.     

以麻痹性肠梗阻为首发症状的吉兰-巴雷综合征一例

患者女,73 岁,因"腹痛、腹胀10 d,加重4 d"入院,患者于10 d 前无明显诱因出现腹部隐痛不适,为阵发性,进食后疼痛加剧,伴有恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,并有腹胀,近4 d 患者腹痛加剧,呈持续性.以"肠梗阻"于2010 年12 月20 日收入当地医院普外科.查体:神志清,精神萎靡,全身黏膜无黄染,未见蜘蛛痣及淤点、淤斑,未及浅表淋巴结肿大,四肢肌力可,腹部微隆,未见肠型及蠕动波,剑突下、左上腹压痛明显,无反跳痛,未触及包块,肠鸣音减弱.腹部CT:升结肠和肝曲积气扩张;予禁食、胃肠减压、补液处理,症状无明显改善.     

鱼刺引起心包填塞一例

患者,男,32岁,因"低热伴胸闷胸痛3 d"步行入院.3 d前无明显诱因下出现低热、胸闷、呼吸困难,伴阵发性胸痛,位于双侧上胸部,深吸气或体位改变时疼痛加剧,伴全身乏力,之后2 d上述症状加剧,近期无发热、咽疼和咳嗽病史,曾经腹泻数次,稀水便.门诊拟"病毒性心肌炎?"入住我科.     

巴氯芬在破伤风治疗中的应用一例

患者男,45岁,因突发上腹部疼痛1d入院.患者于人院前2d,无明显诱因,出现背部疼痛,呈持续性,无恶心、呕吐,无发热,在当地诊所考虑为腰腿痛,给予对症、止痛药物治疗（具体不详）,效果不佳.于入院前1d,突发上腹部疼痛,疼痛剧烈,为刀割样痛,伴恶心、呕吐,为胃内容物.后疼痛逐渐波及全腹,伴恶心、呕吐,为胃内容物,呕吐后症状无缓解.无胸闷、心悸、气短等症状.为求诊治来我院,行腹部CT示：右肾高密度灶.体格检查：体温36.6℃,脉搏90次/min,呼吸20次/min,血压145/85 mm Hg,发育正常,营养中等,神清语利,强迫体位,痛苦面容,查体合作.心、肺未见明显异常.腹平坦,未见肠型及蠕动波,腹壁静脉未见曲张,腹肌紧张呈板状腹,全腹部压痛及反跳痛,剑突下为著,肝浊音界缩小,腹部叩呈鼓音,移动性浊音阴性,肠鸣音弱.入院诊断：（1）上消化道穿孔？（2）弥漫性腹膜炎.患者入院后经12 h保守治疗腹痛无缓解,且腹膜刺激症状明显,急诊行剖腹探查术.     

成人狂犬疫苗接种后急性播散性脑脊髓炎1例

1 病例介绍 患者,女,45岁,农民,因"突发双下肢麻木4 d"于2006年8月29日入院.患者于4 d前无明显诱因出现双下肢麻木,从脚趾开始,逐渐上升至腹部,伴腰背部疼痛、进行性排尿困难,无明显行走困难、发热咳嗽、大小便失禁等,在当地医院治疗(具体不详)后,症状无改善.起病以来,精神、食欲、睡眠欠佳,体重无明显变化.既往病史:5年前因外伤致锁骨骨折、肋骨骨折行手术治疗(具体不详).     

1例急性心肌梗死导致二尖瓣重度返流伴多器官衰竭患者的护理

患者,女性,60岁,入院1天前干家务时突发剑突下疼痛伴憋气,并诉乏力,无返酸烧心,胸痛,休息后缓解.     

自发性食管破裂误诊为急性胰腺炎

【病例】　男 ,64岁。因上腹部疼痛 10小时急诊入院。患者于入院前 10小时无明显诱因出现剑突下持续性刀割样疼痛伴后胸痛 ,3小时前上述症状加重 ,伴恶心、呕吐胃内容物、腹胀。既往有高血压病、慢性支气管炎 10年。查体 :体温3 6 4℃ ,脉搏 86/min ,呼吸 2 2 /min ,血压 13 0     

经13次电除颤后痊愈的心肌梗死一例

患者男性,47岁,因“突发咽喉至上腹部烧灼样疼痛4h”入院.患者4h前晚餐后休息时突发咽喉至上腹部烧灼样疼痛,逐渐加重难以忍受,无恶心呕吐、咳嗽气促、头晕头痛及放射痛.患者近期因“消化性溃疡”入院治疗,当时心电图正常,否认糖尿病、高血压、冠心病,平时规律生活饮食,不饮酒,吸烟十余年,每日一包.体查:T36.5℃,R次/min,P 60次/min,BP 132/92 mmHg(1mmHg=0.133 kPa),痛苦貌,被动弯腰位,双肺呼吸音粗,无哕音,心律齐,无杂音,腹平,剑突下压痛反跳痛,肠鸣音弱.实验室检查:WBC 16.55×109 L-1,L52％,N39.9％,立位腹平片正常.腹部B超示脂肪肝、肝多发囊肿、双肾结石.未做心电图.入院拟诊:胸腹痛查因:消化性溃疡穿孔?胰腺炎待筛;心源性待筛.予患者制酸护胃、抗炎、止痛等对症支持治疗后疼痛稍缓解.     

以持续胸腹痛伴左心功能衰竭为表现的嗜铬细胞瘤危象1例

患者男,40岁,因"持续性上腹痛伴胸痛8 h"入院.患者入院前8 h突发上腹及胸骨后持续性压榨样疼痛,向咽喉及两肩部放射,伴大汗淋漓、濒死感,恶心、呕吐胃内容物10余次.既往无高血压史.入院查体:T 38.2℃,BP 116/76 mmHg,R 30次/min,SaO288%.神志清,面色苍白,颈静脉无怒张,右肺底细湿哕音,HR 132次/min,律齐,心尖区Ⅱ级收缩期杂音.腹平软,剑突下轻压痛,未及包块,双下肢无水肿.     

联合地塞米松治疗结核性脑脊髓膜炎并2型糖尿病一例报告

1 病例资料 男,72岁.因头痛、胸背部疼痛10 d,双下肢无力6d入院.10 d前不明原因出现头痛、胸背部疼痛,呈酸胀痛,症状持续,未介意.6d前排尿时突发双下肢无力,跌倒在地,并出现恶心、呕吐、尿便失禁,呕吐胃内容物呈喷射状,双上肢活动无异常,当地医院诊断为脊髓病变,经治疗(具体不详)上述症状未见好转,到我院就诊.查体:精神萎靡,意识淡漠、嗜睡.     

硬膜外孤立性粒细胞肉瘤一例

<正>患者男,60岁,以"间歇性跛行2年,左侧臀部疼痛5 d"入院。2年前无明显原因逐渐出现间歇性跛行,行走约100 m,骑自行车不受限,近2年来间歇性跛行无明显加重趋势;5 d前无明显原因出现腰部、左侧臀部及偶发双侧大腿前方隐痛,腰部及左侧臀部疼痛持续性发作并有加重趋势,无双下肢放射痛,无夜间疼痛,无低热盗汗,乏力等症状。X线:腰椎生理曲度消失,腰4双侧椎弓根骨     

急性间歇性血卟啉病一例

患者女,25岁,以"反复中上腹疼痛3 d"为主诉于2009年8月24日入院收住内科.入院前3 d无明显诱因突发中上腹疼痛,呈持续性闷痛,阵发性加剧,可向腰背部放射,自觉腹胀、恶心、嗳气,就诊于门诊,查血常规:WBC 2.9×109L-1,N 54.1%,L 32.5%,急诊生化正常,胸片:心肺未见明显异常,尿胆红素2+.     

外伤致胆囊底部黏膜撕裂的超声表现一例

患者男,37岁.曾于2003年8月因车祸致右腿股骨干骨折行内固定术.术后2个月因进食火腿后出现右上腹、剑突下持续钝痛伴低热人院.人院时体温37.5℃,恶心、呕吐,吐出物为含胆汁的胃内容物.曾在外院诊为"胆囊炎",给予静脉滴注青霉素、环丙沙星2 d后疼痛加重,体温升高至38℃,以"急性胆囊炎"急诊入院.     

双侧椎动脉V4段闭塞脊髓前动脉代偿向基底动脉供血一例

患者男,57 岁,主因"突发头痛、头晕2 d "入院.入院前2 d 起床时突发剧烈头痛,头晕,伴呕吐胃内容物,行头颅CT 检查示蛛网膜下腔出血,脑室出血,陈旧性脑梗死(图1),为行进一步治疗收入院.既往有高血压病史4 年,未规律服药控制.入院查体除颈项强直外无其他阳性体征.     

中西医结合保守治疗肠系膜静脉血栓形成2例

采用中西医结合治疗2例肠系膜静脉血栓形成患者,效果较好,报告如下. 1 临床资料 1.1 一般资料:2例患者均为男性.例1为37岁,因腹痛2 d入院.既往有10年乙型肝炎(乙肝)病史,最近1年转氨酶一直增高,查体腹平软,剑突下有压痛,无反跳痛,肠鸣音正常.入院后行电子胃镜示:胃潴留;CT示:肠系膜上静脉、门静脉主干及门静脉左右支血栓形成,右中上腹部小肠(回肠)弥漫水肿,腹膜水肿,腹腔少量积液,脂肪肝.例2为75岁,因腹痛、便血2 d入院.既往有多年慢性支气管炎、肺气肿、慢性乙肝病史,查体有明显腹膜刺激征,肠鸣音明显减弱.     

主动脉夹层合并晕厥、左侧胸腔积液1例

患者女,91岁,某高校退休职工,突发胸背部疼痛伴喘息、气促16 h入院.患者入院前1 d晚饭前突发胸背部持续撕裂样疼痛,伴全身大汗、面色苍白,后渐出现喘息、气促,呈端坐呼吸,无发热、咳嗽,无胸闷、心悸,无意识障碍、抽搐、大小便失禁,症状持续不缓解,次日上午入院,在送至病房途中突发晕厥.     

双阑尾畸形并阑尾穿孔1例

<正>患者,男,49岁。因右下腹持续性疼痛3d入院。患者于3d前突发右下腹部疼痛,无发热,无恶心、呕吐等不适,于外院行抗炎、对症治疗后,腹痛症状无明显好转,遂来我院,门诊下腹部CT平扫提示:阑尾显示不清,阑尾及其周围炎,可疑阑尾穿孔。门诊以"腹痛待查:急性阑尾炎并发阑尾穿孔?"收入院。患者入院时体检:T 36.4℃,P 84次/min,R 19次/min,BP 110/87 mmHg(1 mmHg=     

单发结肠憩室穿孔误诊1例

正1临床资料患者高某,男,48岁,因"腹部疼痛伴排稀便10天"于2017年07月12日入院。缘于入院前10天无明显诱因出现上腹胀痛,剑突下为著,无放散痛,伴排稀便,次数较前增多(3次/日)。病程中饮食尚可、睡眠正常,小便正常,大便如上述。查体:体温:36.4℃,脉搏:76次/分,呼吸:14次/分,血压:112/66mmHg。心肺查体见明显阳体征。腹部膨隆,右