Vidatak EZ交流板在慢性阻塞性肺疾病急性加重期有创机械通气患者中的应用

目的：分析Vidatak EZ交流板在慢性阻塞性肺疾病急性加重期（acute exacerbation in chronic obstructive pulmonary dis－ease,AECOPD）有创机械通气患者中的应用情况。方法：将2011年10月至2012年11月我科收治的131例接受有创通气治疗的AECOPD患者作为研究对象,随机分为试验组（65例）和对照组（66例）。医护人员采用Vidatak EZ交流板与试验组交流,文字卡与对照组交流。记录2组患者的一般资料并使用监护室患者意识模糊评估法评估２组患者ICU谵妄的发病情况。比较2组患者有创通气时间、ICU住院时间、住院总时间、治疗结果及ICU谵妄的发病率。结果：2组患者的一般资料、急性生理和慢性健康评分Ⅱ的差异无统计学意义（P >0.05）。2组患者ICU住院时间、住院总时间及治疗结果比较,差异无统计学意义（P >0.05）,试验组有创通气时间少于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。2组患者ICU谵妄的发病率比较显示,试验组ICU谵妄的发病率明显低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：Vidatak EZ交流板能有效缩短AECOPD有创机械通气患者的机械通气时间,显著降低ICU谵妄的发病率,具有良好的应用前景。     

非语言沟通在脑卒中交流障碍患者中的应用

非语言沟通是以体态语言作为载体，即通过人的目光、表情、动作和空间距离等来进行人与人之间的信息交流，在护患沟通中非语言交流常能表达语言所无法表达的意思。临床上部分脑卒中患者因大脑皮质语言功能区病损，导致语言交流障碍，不能用语言表达需求与不适，患者的身心需求不能得到满足，同时患者病情变化的主观资料无法准确收集，不利于医护人员对患者的病情作出迅速而准确的判断，     

形象图示板在语言沟通障碍患者中的应用与研究

目的探讨形象图示板在语言沟通障碍患者中的适用性和满意度.方法选择120例语言沟通障碍患者随机分为实验组(60例)和对照组(60例),实验组在治疗和护理中采用形象图示板进行交流,对照组在治疗和护理中采用摇玲、手势语、写字板等传统方式进行交流.记录交流情况,包括患者需求、需求沟通时间、需求解决情况[1],患者的交流满意度.结果实验组在形象图示板的适用性和满意度方面均明显优于对照组,临床应用形象图示板总体满意率达96.67%.结论形象图示板能够改善医护人员与语言沟通障碍患者之间的交流.     

ICU失语患者的非语言交流

由于气管插管或气管切开等导致神志清醒患者暂时性失语，以致不能用语言表达感情、不适和需求，只能通过怪脸、躁动、手势来表达。加之ICU病房环境的特殊性，导致患者紧张、焦虑、绝望，产生消极心理，不易配合治疗和护理，不利于恢复。非语言交流是以人体语言作为载体，可通过手势、目光、触摸、沉默、面部表情进行交流，达到神志清醒、失语患者无躁动，吐管，白行拔除气管插管及各种引流管路等倾向，使其积极配合治疗及护理，且自主呼吸，咳嗽，咳痰有力，进而达到早日康复的目的。     

语言交流和非语言性交流在护理工作中的应用

随着医学的发展和科学的进步，护理工作也面临着一个很大的挑战。由功能制的护理转变为以病人为中心的整体护理。护理工作从简单的照顾病人扩展到全面照顾病人的生物、心理、社会方面的需要，把病人做为一个整体，强调了病人的心理社会因素在疾病中的作用。在对病人实施护理的过程中，语言交流和非语言交流都具有十分重要的意义，用语言交流技巧去广泛收集病人的健康资料，制定护理计划，实施心理健康教育，以自己的言行举止满足病人生理、心理的需要，达到身心兼备的统一，促使病人早日康复。     

与ICU患者交流的体会

针对ICU患者所处的特殊环境,提出了改善病区环境,加强ICU护理人员与患者的语言和非语言交流,使用交流的技巧,设身处地为患者着想,尊重理解患者,是促进患者早日康复的重要环节。     

信息交流卡在喉癌术后患者非语言交流中的应用

目的探讨信息交流卡在喉癌术后患者非语言交流中的应用。方法将49例喉切除术患者分为实验组和对照组,对照组采用手语等常规的方法进行交流,实验组采用信息交流卡的方法进行交流。结果应用信息交流卡进行沟通,改善了交流效果,满足了患者的心身需求。     

非语言交流在气管插管患者中的应用

非语言交流是以人体语言(非语言行为)作为载体,即通过人的目光、表情、动作和空间距离等来进行人与人之间的信息交往[1].1997～1998年我院心脏直视术后患者有43例:男26例,女17例.年龄19～47岁,气管插管留置时间5.5～48h,平均17.4h.由于此类病人不能应用语言交流,给护理工作带来一定的困难.因此,在护理中加强运用非语言交流,建立良好的护患沟通,以增强病人的安全感及对医护的信任,提高对重病人的护理质量.     

交流板在重症构音障碍患者的应用

目的：观察交流板在重症构音障碍患者应用的效果。方法：选择重症构音障碍95例,分应用组49例,观察组46例,进行对照观察,对患者在情绪、行为、需求应知、交流量和满意率方面进行评估。结果：从2组患者的心理、交流结果对比来看,应用组患者的焦虑烦躁、抵触行为明显降低,需求应知和交流量明显提高,相较于对照组而言有明显差异（P＜0．05）,而从满意率对比来看,应用组同样显著优于对照组（P＜0．05）。结论：交流板的应用有效的提高了患者的交流欲望,减少了交流障碍,从而达到了改善患者心理状况的目的,值得提倡和推广。     

非语言交流在机械通气患者护理中的应用

在重症加强监护室,使用机械通气治疗危重患者具有极其积极的意义,但往往也会造成护患双方语言交流等方面的影响。本文就此问题介绍护患交流的几种可行方式,阐述了非语言交流在与机械通气患者沟通中的重要性。     

重症监护病房患者精神障碍的常见原因及护理对策

目的:为重症监护病房(ICU)患者提供个性化的护理,以减少ICU患者精神障碍的发生。方法:分析和研究ICU患者精神障碍发生的原因,提出相应的护理对策。结果:引起ICU患者精神障碍的常见原因有:疾病因素、中毒、环境因素和个体因素。结论:密切观察患者病情变化、改善ICU的环境、加强与患者有效沟通以及合理使用保护性约束和使用镇静剂等护理措施有利于患者早日康复。     

老年患者的非语言护理沟通技巧

随着医学模式的转变及心理学、社会学、行为学研究的不断深入，沟通技巧在临床护理工作中起着越来越重要的作用。尤其随着患者自我保护意识的不断增强，以及老年人独特的生理、心理特点，护理纠纷的发生也旧渐上升。调查显示：良好的护患沟通对提高患者满意度，防止护患纠纷的发生，具有很大的意义。因此，沟通技巧是护士必须掌握的技能，而非语言行为是伴随着语言行为发生的，它可改变语言行为所表达的意思，比语言行为更接近事实。在护患、医护交流中，如果能够恰到好处地应用非语言沟通的方式，可弥补在某些状态下的语言交流的不足。     

改良早期预警MEWS评分联合SBAR沟通模式在ICU患者安全管理中的构建及应用

目的 探讨经过改良后的早期预警MEWS评分联合SBAR沟通模式在ICU患者安全管理中的构建和应用。方法 选取2018年10月～2019年10月于我院ICU住院的100例患者作为研究对象,并将其随机分为观察组(n=50)与对照组(n=50)。观察组采用改良早期预警(MEWS)评分观察患者并对患者进行安全管理,护士、医生交接班及汇报病情时应用SBAR沟通模式;对照组采纳传统的方法交接班及汇报病况。观察两组患者不良事故的发生率及患者对医护人员工作满意度及医护人员对两组患者的诊断和病情、异常化验结果、治疗、存在的风险、护理重点的了解情况。结果 观察组中医患不良事件的发生率均低于对照组,统计抽查医患人员对患者病情了解情况,观察组平均分均高于对照组,观察组中患者对医生及护士工作态度的满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 在对ICU病房中的患者应用改良早期预警MEWS评分联合SBAR沟通模式进行评估、管理,可以很大程度上降低医疗过程中由于人为造成的不良事件的发生率,提高了医护人员对患者的服务质量,并且提高了工作效率及质量,同时增加了患者对医护工作人员的信赖。     

语言认知康复系统在颅脑损伤语言认知康复中的应用

目的观察语言认知康复系统对颅脑损伤患者的语言康复效果。方法采用传统方法与计算机辅助的方法分2组进行对照治疗。结果计算机辅助组患者的认知功能在定向能力、记忆力、注意与计算能力、语言及总分优于对照组(P<0.05)。结论计算机辅助的语言认知康复系统对改善颅脑损伤的语言认知功能障碍优于传统治疗方法。     

语言沟通联合心理护理在精神病患者中的效果

目的:观察语言沟通联合心理护理在精神病患者中的效果。方法:选取82例精神疾病患者作为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和观察组各41例。对照组给予心理护理,观察组在对照组的基础上采用语言沟通护理。比较两组护理前、护理2个月后负性情绪评分和生命质量评分。结果:护理后,观察组汉密尔顿焦虑自评量表和抑郁自测量表评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组环境评分、社会评分、生理评分和心理评分等生命质量评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:语言沟通联合心理护理可提高精神病患者生命质量评分,以及降低负性情绪评分的效果优于单施心理护理。     

认知行为疗法联合右佐匹克隆片治疗ICU转出患者睡眠障碍的疗效观察

目的比较认知行为疗法联合右佐匹克隆片与单用右佐匹克隆片治疗ICU转出患者睡眠障碍的临床疗效与安全性。方法采用随机数字表法将符合DSM-5失眠诊断标准、年龄18~55岁的58例患者分为研究组和对照组各29例,两组均服用右佐匹克隆片1~3mg/d;研究组加用4周认知行为疗法。入组患者均接受问卷调查,记录患者在ICU住院期间存在疼痛、焦虑、失眠等不适经历,希望家属陪护,以及对机械通气、各种侵入性操作的疼痛记忆比例。治疗前后分别进行多导睡眠监测（PSG）、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）量表、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、不良反应量表（TESS）评估。结果治疗后,研究组入睡时间、觉醒时间、睡眠时间均优于对照组（均P＜0.05）;研究组PSQI总分低于对照组（P＜0.05）,睡眠效率、Ⅲ期和快速眼动睡眠时间均优于对照组（均P＜0.05）。治疗后,研究组SAS、SDS评分均显著低于对照组;研究组及对照组治疗后SAS、SDS评分均显著低于治疗前（均P＜0.01）。结论认知行为疗法联合右佐匹克隆片治疗ICU转出患者睡眠障碍的疗效更优。     

ICU日记在ICU患者急性应激障碍中的干预效果研究

目的 探讨ICU日记在ICU患者急性应激障碍中的干预效果。方法 选取52例ICU患者,随机分为试验组和对照组,对照组采用常规护理方法,试验组在对照组基础上书写ICU日记干预,比较2组患者干预后第3天、第7天和第21天的斯坦福急性应激反应问卷评分,急性应激障碍发生率,斯坦福急性应激反应问卷各维度评分。结果 试验组与对照组干预后第3天的斯坦福急性应激反应问卷评分和急性应激障碍症状阳性表现无统计学意义（P=0.075、P=0.471）;在分离、功能损害2个维度上,2组患者差异有统计学意义（P=0.035、P=0.016）,试验组评分显著低于对照组;在再体验、回避、激惹3个维度上,2组患者评分差异无统计学意义（P=0.320、P=0.140、P=0.137）。干预后第7天的斯坦福急性应激反应问卷评分比较（49.77±12.16 vs. 76.88±17.56）,差异有统计学意义（P=0.000）;急性应激障碍症状阳性表现比较（69.23% vs. 96.15%）,差异有统计学意义（P=0.028）;在急性应激反应变量各维度上2组患者评分差异有统计学意义（P=0.000）。干预后第21天的斯坦福急性应激反应问卷评分比较（35.92±5.54 vs. 75.23±17.28）,差异有统计学意义（P=0.000）;急性应激障碍症状阳性表现比较（38.46% vs. 76.92%）,差异有统计学意义（P=0.005）;在急性应激反应变量各维度上2组患者评分差异有统计学意义（P=0.000）。干预后第7天、第21天试验组斯坦福急性应激反应问卷评分、急性应激障碍阳性率、急性应激反应变量各维度评分显著低于对照组。结论 ICU日记有利于降低ICU患者急性应激障碍症状和发生率。     

精神障碍患者共病酒精使用障碍的现况调查研究

背景　精神障碍常与酒精使用障碍共病,但其影响因素报道不一,且住院患者共病报道较少,而临床医生常注重治疗单一精神障碍,而忽视共病的存在,容易导致漏诊。目的　调查住院精神障碍患者共病酒精使用障碍的现况,并分析其影响因素。方法　选取2016年10月10—17日在河北省精神卫生中心住院的精神障碍患者710例,根据是否共病酒精使用障碍分为共病组（171例）及非共病组（539例）。以《精神障碍诊断与统计手册（第五版）》（DSM-5）为诊断工具对精神障碍患者进行疾病诊断。采用自行设计的一般情况调查表收集患者的一般资料,包括性别、年龄、婚姻状况、受教育程度、居住方式、家庭关系、职业、病前性格、嗜酒家族史、诊断、风险评估（有无冲动、外走、自伤、自杀等行为）。结果　精神分裂症共病酒精使用障碍发生率为19.6%（59/301）;抑郁症共病酒精使用障碍发生率为27.2%（44/162）;双相情感障碍共病酒精使用障碍发生率为34.5%（51/148）;其他精神障碍共病酒精使用障碍发生率为17.2%（17/99）。两组性别、家庭关系、职业、嗜酒家族史、诊断分布、冲动所占比例比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示,男性〔OR=7.57,95%CI（4.63,12.37）〕、家庭关系不和睦〔OR=2.35,95%CI（1.36,4.08）〕、待业〔OR=3.75,95%CI（1.98,7.10）〕、抑郁症〔OR=2.81,95%CI（1.40,5.63）〕及冲动〔OR=1.72,95%CI（1.12,2.65）〕是精神障碍患者共病酒精使用障碍的影响因素（P<0.05）。结论　精神障碍共病酒精使用障碍的比例较高,且男性、家庭关系不和睦、待业、抑郁症及冲动是其影响因素。     

应用“标准化病人”对培养医学生医患沟通技能的一点体会

标准化病人（Standardized Patient,SP）在我国临床教学中的应用尚处于起步阶段。本文通过对我院近年来应用SP教学考核实践总结,探讨了应用标准化病人对培养医学生医患沟通技能的经验及存在问题。