脑干听觉诱发电位在新生儿脑损伤早期评估中的研究进展

新生儿脑损伤可导致缺氧或缺血,使耳蜗核和脑干损害,引起外周及中枢听神经通路异常,易发生听神经损伤,甚至可能出现神经系统后遗症。突出脑干听觉诱发电位(BAEP)的早期检测对于脑损伤的早期诊断、早期干预,降低高危儿的听神经损伤发生率,改善患儿预后和生活质量具有重要意义。现就BAEP在新生儿脑损伤早期评估中的临床研究予以综述。     

高胆红素血症新生儿脑干听觉诱发电位参数和振幅整合脑电图评分变化与脑损伤的关系

目的 探讨高胆红素血症新生儿脑干听觉诱发电位（BAEP）参数和振幅整合脑电图（aEEG评分变化与脑损伤的关系。方法 选取2019年1月至2020年12月商丘市第一人民医院收治的120例高胆红素血症患儿,均行头颅磁共振成像（MRI）,根据MRI结果分为胆红素脑损伤组（35例）和胆红素非脑损伤组（85例）。并选取同期60名健康新生儿作为对照组。入组新生儿均行BAEP与aEEG,记录BAEP参数和aEEG评分,抽取所有入组患儿的股静脉血,检测患儿的血清相关指标[总红胆素（TBiL）、间接胆红素（IBiL）、直接胆红素（DBiL）、白蛋白],计算总胆红素/白蛋白的比值（B/A）。比较各组间的指标差异,分析BAEP参数和aEEG评分与血清学指标的关系,评价BAEP参数和aEEG评分与脑损伤的关系。结果 胆红素非脑损伤组和对照组BAEP PLⅠ波、V波及IPLⅠ～Ⅲ波、Ⅲ～Ⅴ波、Ⅰ～Ⅴ波参数值均低于胆红素脑损伤组（P<0.05）;胆红素非脑损伤组和对照组aEEG评分均高于胆红素脑损伤组（P<0.05）。胆红素非脑损伤组和对照组TBiL、IBiL、DBiL以及B/A水平均低于胆红素脑损伤...     

病毒性脑干脑炎的脑电图和脑干听觉诱发电位分析

有关脑干脑炎的脑干听觉诱发电位 ,报告不多 ,国内尚无专题报道 ,现将 2例脑干脑炎的脑干听觉诱发电位 (ＢＡＥＰ)报告如下。例 1　男 ,38岁 ,发热 ,咳嗽 1天 ,昏迷 10小时拟病毒性脑炎住院 ,经抗感染治疗 ,2 4ｈ渐清醒但出现双侧听力下降伴耳鸣 ,视物重影不清 ,头颅ＣＴ示头颅及脑干未见异常 ,ＥＥＧ示正常范围脑电图 ,ＢＡＥＰ示右侧异常、左侧可疑异常 ,经用激素、抗病毒、营养细胞治疗 ,19天后听力改善 ,复视消失拟“病毒性脑干脑炎”痊愈出院。例 2　男 ,2 7岁 ,吞咽困难 ,饮水不能 ,左侧颜面、肢体 (上肢尤甚 )感觉减退 ,右侧中枢性面…     

脑干听觉诱发电位在脑瘫高危儿中的临床应用价值

目的 探讨脑干听觉诱发电位（BAEP）在脑瘫高危儿中的临床应用价值。方法 选择6个月以内的脑瘫高危儿52例及同年龄组的正常婴幼儿28例作为对照组，分别进行BAEP测定，将其结果进行比较．同时将脑瘫高危儿的BAEP检测结果与其出生时窒息程度和黄疸情况做比较分析，比较其BAEP的差异。结果 脑瘫高危儿BAEP的异常率明显多与对照组，BAEP异常和听力障碍多见于出生时有中重度窒息或新生儿期有中重度黄疸的患儿（P〈0．005）。结论 脑干听觉诱发电位可以早期检测脑瘫高危儿脑干听觉通路的损害，其损害的部位以脑干上橄榄核以上多见；有助于早期发现脑瘫高危儿存在的听力障碍．同时也可为脑瘫高危儿的预后判断提供客观依据。     

磁共振波谱技术及脑干听觉诱发电位在新生儿早期胆红素脑损伤中的评估作用

目的 探讨新生儿胆红素脑损伤时磁共振波谱技术(MRS)及脑干听觉诱发电位(BAEP)的变化特征,为新生儿胆红素脑损伤的早期干预治疗提供临床依据.方法 选取2013年7月至2016年3月入住安徽省儿童医院新生儿科114例高胆红素血症患儿为研究对象,根据头颅核磁共振(MRI)检查是否有脑损伤,分为观察组(胆红素脑损伤)和对照组(无脑损伤),同时分别进行MRS分析及BAEP检测,MRS分析所测定的代谢产物包括:N-乙酰天门冬氨酸(NAA);肌酸复合物(Cr);胆碱复合物(Cho);并以Cr的峰下面为内参照物,计算NAA/Cr、Cho/Cr、NAA/Cho比值.比较两组MRS及BAEP的差异.结果 观察组NAA/Cr比值(1.34±0.26)较对照组(1.50±0.36)低,差异有统计学意义(P<0.05),NAA/Cho 及Cho/Cr在两组之间差异无统计学意义(P>0.05);观察组BAEP异常率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组之间血清总胆红素水平差异无统计学意义(P>0.05).结论 在MRI基础上,MRS联合BAEP检查有助于新生儿胆红素脑损伤的早期判断.     

动态脑电图结合脑干听觉诱发电位对脑卒中患者预后的评估价值

目的分析动态脑电图与脑干听觉诱发电位对脑卒中患者预后的评估价值。方法取本院于2008年5月~2012年5月收治的脑卒中患者164例作为研究对象,将其随机分为观察组与对照组,每组各82例。对照组患者采用常规脑电图监测,观察组患者使用动态脑电图结合脑干听觉诱发电位进行监测,比较两组的预后评估价值差异。结果观察组的真阳性及真阴性人数均多于对照组,假阳性及假阴性人数少于对照组（P〈0.05）;观察组的检测敏感性、特异性及准确率均高于对照组,错误率低于对照组（P〈0.05）。结论动态脑电图结合脑干听觉诱发电位可以提高脑卒中患者的预后评估敏感性及特异性,增加评估准确率。     

脑干损伤病人的脑干听觉诱发电位

脑干听觉诱发电位(BAEP)能反映神经系统的功能状态,近年来已逐渐应用临 床[1,2],但脑干损伤病人的BAEP研究少见报道。本研究采用BAEP对70例头部外伤 所致脑干损伤病人进行监测,旨在讨论BAEP在观察病情、判断预后方面的价值。 1 资料与方法 1.1 一般资料研究对象为我院1990～1996年收治的脑干损伤病人70例。其中男 45例,女25例。年龄12～79岁,平均36．2岁。其中原发性脑干损伤26例,继发性脑干损伤(小脑幕裂孔疝)44例。病人中有颅底骨折伤及听神经、外耳道阻塞、伤前有听力障碍等影响BAEP检查因素者11例。     

围产期缺氧早产儿脑干听觉诱发电位分析

目的 观察围产期缺氧对出生3d内及生后1月的早产儿脑干听觉诱发电位(brainstem auditory evoked potential,BAEP)的影响.方法 以正常早产儿为对照组,分别在出生3d内及1月后对有围产期缺氧的早产儿进行BEAR检测,观察其各波及波间潜伏期的变化.结果 ①生后3d,42例围产期缺氧的早产儿BEARⅤ波潜伏期及Ⅲ-Ⅴ、Ⅰ-Ⅴ波波间潜伏期延长,与对照组比较差异具有统计学意义(P＜0.01);②生后1月再次复查BEAR,Ⅴ波潜伏期及Ⅲ-Ⅴ、Ⅰ-Ⅴ波波间潜伏期较前均明显好转,各波潜伏期及波间潜伏期与对照组比较差异无统计学意义.结论 围产期缺氧可造成早产儿中枢性听觉神经损害,但生后1月该损害可逐渐恢复,因此对围产期缺氧的早产儿临床上需要密切随访,早期干预,减少后遗症,同时也要避免过度治疗带来的不良影响.     

脑干听觉诱发电位在重型颅脑损伤中的应用

目的 研究脑干听觉诱发电位(BAEP)判断重型颅脑损伤患者预后的价值。方法 对25例重型颅脑损伤患者进行BAEP反复测定，动态观察病情转化过程中BAEP各波的变化。结果重型颅脑损伤患者意识改善后BA四的主要变化是V波的出现，其次是各波分化的改善和潜伏期的缩短。而病情恶化后的改变则相反。结论 BAEP检测可评估重型颅脑损伤患者的脑干功能并为预后判断提供依据，V波的出现提示脑干功能的恢复，是意识改变的脑电生理学指标。     

早产儿脑损伤的危险因素分析

目的 探讨早产儿脑损伤的危险因素.方法 选取2016年9月—2019年1月出生且生后就诊于大连医科大学附属第二医院新生儿重症监护病房的204例胎龄≥196 d的早产儿.将早产儿分为脑损伤组和非脑损伤组.比较两组早产儿的基本资料、胎儿期因素、新生儿期因素,比较两组产妇的产科资料.结果 脑损伤组胎龄、出生体重较非脑损伤组低...     

脑干听觉诱发电位对突发性耳聋的诊断和预后判断价值

目的 探讨脑干听觉诱发电位（BAEP）在诊断突发性耳聋（突聋）和判断预后中的价值。方法 选取58例突聋病例,共75例患耳,分别在治疗前、后及其后的5－6个月行BAEP检查。结果 客观听力不同程度损失,主波分化有4种情况：①Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波都能引出,各主波峰潜伏期（PL）、峰间潜伏期（IPL）在正常范围;②Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波都能引出,各PL均延长,IPL正常;③Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波都能引出,IPL延长;④各主波有不等缺失。并且主波缺失越多,客观听力损失数越大。突聋组与正常组对照及治疗后与治疗前对照PL、客观听力损失值有显著性差异（P＜0.01）;治疗后与其后5－6个月对照均无显著性差异（P＞0.05）。中青年组与老年组对比,在PL和客观听力损失数治疗前后差值方面有显著性差异（P＜0.05或P＜0.01）。结论 对于突聋的诊断和预后判断具有重要价值。     

脑干听觉诱发电位对脑外伤后持续植物状态评价的意义

目的:通过脑干听觉诱发电位(brainstem auditory evoked potential,BAEP)评估颅脑外伤后持续植物状态(persistent vegetative state,PVS)患者的脑干功能。方法:对25例(50耳)PVS患者行BAEP检测,并与对照组行单因素方差分析。结果:PVS患者的BAEP异常率为80%。其改变复杂多样,主要表现为Ⅰ-V各波的异常或分化不良,甚至波形缺如;Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波潜伏期(peak latency,PL)延长,I-V波间潜伏期(Interpeak laten-cy,IPL)延长,双侧V波潜伏期的耳间差(inter-aural latency difference,ILD)增大;Ⅲ-V与Ⅰ-Ⅲ波IPL之比大于1。结论:PVS患者的BAEP结果呈多样性改变,反映了患者植物状态下存在不同程度的脑干损害,为其诊疗及预后判断提供了可靠的依据。     

脑干听觉诱发电位Hall与Cant分级标准对重型颅脑损伤病情评估价值的比较

目的比较脑干听觉诱发电位的Hall与Cant分级标准对重型颅脑损伤病情评估价值。方法2008年1月～2009年6月入我院治疗的重型颅脑损伤患者98例于入院72h内进行脑干听觉诱发电位检查。分别采用Hall标准和Cant标准分级,预测预后。结果Hall标准和Cant标准与GCS评分都呈负相关,相关系数rs分别为-0.514（t=6.472,P=0.013）和-0.437（t=5.284,P=0.021）。Hall标准和Cant标准预测预后的模型分别为：logitP=1.47＋0.76Hall和logitP=2.26＋1.12Cant。Hall的预测模型拟合良好（χ2=3.541,P=0.321）,而Cant的预测模型拟合相对较差（χ2=6.874,P=0.0602）。而两者都具有良好的预测分辨度：Hall标准预测的AUR为0.67〉0.5（P=0.028）;Cant的为0.61〉0.5（P=0.031）。两者不同分级标准下预测的效果较好。结论Hall标准对重型颅脑损伤病情评估具有较好的校准度和分辨度,符合我国国情。     

早产儿脑白质损伤发病影响因素及不同损伤程度特征分析

目的 分析早产儿脑白质损伤发病影响因素及不同损伤程度特征。 方法 选择脑白质损伤早产儿126例作为观察组,另选择足月生产正常儿88例作为对照组,比较2组性别、胎龄、分娩方式、围生期并发症、相关血常规及血气指标、是否行机械通气、妊娠结局等。采用Logistic多因素回归分析确定早产儿脑白质损伤的危险因素。进一步分析观察组不同程度脑白质损伤患儿的临床资料,探讨不同程度脑白质损伤早产儿的临床特征。 结果 观察组胎龄,剖宫产占比,肌酸激酶、C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）、白蛋白水平,出生后感染和宫内窘迫发生率高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）。Logistic多因素回归分析显示,低胎龄、CRP升高、出生后感染、宫内窘迫是早产儿脑白质损伤发生的独立危险因素。随着病情程度的加重,患儿出生后感染、CRP升高、宫内窘迫发生率逐渐升高（P＜0.05或P＜0.01）。 结论 出生后感染、低胎龄、CRP升高及宫内窘迫是影响早产儿发生脑白质损伤的危险因素,随着病情程度加重,患儿出生后感染、CRP升高、宫内窘迫发生率逐渐升高。做好围生期健康保健工作可降低早产儿脑白质损伤发生率。     

脑干听觉诱发电位对婴幼儿耳聋的诊断价值及早期干预效果分析

目的：探讨脑干听觉诱发电位检查对婴幼儿耳聋的早期诊断价值,并对患儿进行早期干预,总结临床疗效。方法：收集我院收治的60例不同程度耳聋患儿的临床资料,利用脑干听觉诱发电位对患儿进行检查,随机分为治疗组（30例）和对照组（30例）。治疗组患儿佩戴助听器、人工耳蜗等进行早期干预5～20个月,对照组不进行特殊处理,比较两组患儿的平均听阈值。结果：干预5～20个月后,治疗组患儿平均听阈为（16．85±3．45）dBHL,对照组患儿平均听阈为（74．35±17．64）dBHL,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：脑干听觉诱发电位检查是诊断婴幼儿耳聋及判断听觉通路损害较为敏感的方法,对患儿进行早期干预能够改善其听力和语言能力,值得临床推广。     

偏头痛患者发作期间听觉诱发电位和经颅多谱勒的变化

目的:研究偏头痛患者经颅彩色多谱勒(TCD)和脑干听觉诱发电位(BAEP)变化并探讨其临床意义. 方法:偏头痛患者350(男128,女222)例,年龄17~49岁,病程5 mo~12 a. 典型偏头痛185例(单侧头痛105例,双侧头痛80例),普遍偏头痛165例(单侧头痛95例,双侧头痛70例). 对照选择健康体检者135(男55,女80)例,年龄20~48岁. 全部患者在偏头痛发作期间同时进行TCD和TBAEP检查. 结果:在350例偏头痛患者中脑血流增快224例(64.0%),血流减慢110例(31.4%),血流正常16例(4.6%),总异常率95.43%. 典型偏头痛患者MCA(cm/s,大脑中动脉)和PCA(cm/s,大脑后动脉)均高于对照[(70± 7) vs (62±8),P<0.05; (48±9) vs (37±8),P<0.05]和普通偏头痛(61±6, P<0.05; 40±9, P<0.05). 偏头痛患者发作期脑干听觉诱发电位(BAEP)异常率为52.9%(185/350),表现为Ⅰ, Ⅲ, Ⅴ波潜伏期及Ⅲ~Ⅴ峰间期延长. 偏头痛发作间期BAEP正常. 偏头痛病程越长BAEP异常率越高,听神经损害的可能性越大. 结论:偏头痛发作期间有部分脑血流改变,同时有BAEP改变,病程越长BAEP异常率越高,听神经损害的可能性越大. 提示TCD和BAEP对偏头痛有一定诊断价值.     

脑干听觉诱发电位分级对脑创伤长期意识障碍患者预后评估的价值

目的通过对脑干听觉诱发电位（BAEP）的检测,探讨BAEP分级对长期昏迷脑损伤患者预后评估的临床价值。方法根据93例脑损伤后意识障碍超过2周的患者清醒前BAEP检测结果,将BAEP分为I级、Ⅱ级和Ⅲ级。采用格拉斯哥预后评分（GOS）作为判断标准对患者的预后进行评估,并进一步分析BAEP分级与预后评估之间的关系。结果I级的预后不良率为36．48％,Ⅱ级和Ⅲ级的总预后不良率为94．55％。分级与预后差异有统计学意义（P〈O．05）,分级越高,患者预后越差。结论BAEP能客观敏感地反映中枢神经系统功能,因而BAEP分级科学地反映了不同程度的脑功能损伤,进而准确预测预后情况,具有较好的临床应用价值。