芪贞降糖颗粒治疗糖尿病视网膜病变肝肾阴虚证疗效观察

目的 观察芪贞降糖颗粒治疗糖尿病视网膜病变（diabetic retinopathy,DR）肝肾阴虚型患者的临床疗效。方法 将60例DR肝肾阴虚型患者随机分为对照组和治疗组,每组30例,最终对照组完成28例,治疗组完成29例。对照组予以西医常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用芪贞降糖颗粒治疗,观察两组患者治疗前后中医证候积分、视力疗效积分、眼底疗效积分变化情况,评估临床疗效;观察两组患者治疗前后空腹血糖（fasting plasma glucose,FPG）、餐后2h血糖（2-hour postprandial blood glucose 2hPG）、糖化血红蛋白（hemoglobin A1c,Hb1Ac）的水平变化情况,评价血糖改善情况;观察两组患者治疗前后血清血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF）、细胞间黏附分子-1（intercellular cell adhesion molecule-1,ICAM-1）、白细胞介素-1β（interleukin-1β,IL-1β）水平变化情况,评价血管状态及炎症反应情况。结果 两组治疗后中医证候积分均较治疗前显著降低（P＜0.05）,治疗组中医证候积分降低程度较对照组更为显著（P＜0.05）。两组治疗后视力疗效积分、眼底疗效积分均较治疗前增加（P＜0.05）,治疗组视力疗效积分、眼底疗效积分增加程度较对照组更为显著（P＜0.05）。治疗组临床疗效优于对照组（P＜0.05）。治疗后两组FPG、2hPG、VEGF、ICAM-1、IL-1β水平均较治疗前显著下降（P＜0.05）,且治疗组下降程度较对照组更为显著（P＜0.05）;两组治疗前后以及两组间HbA1c水平比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论 芪贞降糖颗粒可改善DR肝肾阴虚型患者的血糖和炎症因子水平,缓解患者临床症状,改善视力眼底水平,提高临床疗效。     

降糖护目方对单纯型糖尿病性视网膜病变患者视网膜血流影响的临床观察

糖尿病性视网膜病变（DR）是糖尿病最常见且严重的眼部微血管并发症,已成为世界性主要致盲性眼病之一,临床出现DR改变之后,目前尚无有效的方法逆转DR的发展,故早期治疗成为降低DR致盲率的重要措施。2007年3月至2009年2月,笔者采用降糖护目方治疗单纯型糖尿病性视网膜病变（NPDR）患者40例,并与羟苯磺酸钙胶囊口服治疗40例对照,观察其临床疗效并利用彩色多普勒血流显像（CDFI）技术测定治疗前后视网膜中央动脉（CRA）、视网膜中央静脉（CRy）的血流动力学参数变化,探讨本方治疗作用机理,现报道如下。     

芪贞降糖颗粒治疗肝肾阴虚型非增殖期糖尿病视网膜病变患者40例的临床观察

[目的]观察芪贞降糖颗粒对肝肾阴虚型非增殖期糖尿病视网膜病变患者的临床疗效。[方法]入选的77例肝肾阴虚型非增殖期糖尿病视网膜病变患者按随机数字表法随机分为对照组和治疗组,其中对照组37例,治疗组40例。对照组给予复方血栓通胶囊干预,治疗组用芪贞降糖颗粒,治疗周期为12个月。观察患者治疗前后中医证候积分及视力、彩色眼底照相、荧光血管造影的变化情况。[结果]对照组疗效总有效率为56.76%,治疗组总有效率为80.00%,两组比较差异有统计学意义(P0.05);对照组治疗后中医症状积分(8.68±3.09),治疗组治疗后中医症状积分(7.35±2.07),两组比较差异有统计学意义(P0.05)。[结论]芪贞降糖颗粒对肝肾阴虚型非增殖期糖尿病视网膜病变有效。     

降糖明目胶囊治疗糖尿病视网膜病变临床观察

目的观察降糖明目胶囊治疗糖尿病性视网膜病变(DR)的临床疗效。方法选择60例DR患者作为治疗组,给予降糖明目胶囊治疗6个月后对治疗前后中医证候、血糖、安全性等多种指标进行对比;同时选择60例DR患者作为对照组,服用怡开6个月后与治疗组在眼底视网膜病变方面进行对比。结果治疗组可有效改善中医证候,治疗前后积分对比(P<0.01);眼底视网膜病变的改善治疗组优于对照组(P<0.01);治疗组血糖降低,治疗前后对比(P(0.01);治疗组治疗前后安全性指标均有改善,且服药期间无明显不良反应。结论降糖明目胶囊可从整体上改善DR患者临床症状、改善眼底视网膜病变、降低血糖,并且有良好的安全性。     

分光光度法测定罗汉降糖颗粒中罗汉果甜苷含量

目的：建立罗汉降糖颗粒中罗汉果甜苷的含量的测定方法。方法：采用分光光度法,经香草醛一高氯酸显色,于590nm处对罗汉果甜苷进行测定。结果：罗汉果甜苷在40200μg-200μg,范围内呈良好线性关系,r=0．997。平均回收率为100．6％,RSD为2．46％（n=6）。结论：方法简便准确,重复性好,可作为罗汉降糖颗粒的含量测定方法。     

芪贞降糖颗粒治疗糖尿病自主神经病变30例

目的观察芪贞降糖颗粒治疗糖尿病自主神经病变(diabetic autonomic neuropathy DAN)的临床疗效。方法将60例DAN患者随机分为对照组(30例)和治疗组(30例)。在糖尿病基础治疗的基础上,对照组口服甲钴胺,治疗组加用芪贞降糖颗粒口服。连续治疗3个月后,观察并比较两组DAN疗效、单个中医症状疗效及足汗腺神经受损风险的改善情况。结果治疗组的DAN疗效显著优于对照组(P0.05),总有效率显著高于对照组(P0.05);治疗组在改善倦怠乏力、口干咽燥、口渴喜饮、气短懒言、自汗盗汗方面显著优于对照组(P0.05);治疗组在降低足汗腺神经受损风险方面显著优于对照组(P0.01)。结论芪贞降糖颗粒可以明显改善DAN患者泌汗运动神经功能和DAN相关症状。     

降糖明目汤治疗糖尿病视网膜病变的疗效观察

目的观察自拟降糖明目汤1号、2号在糖尿病视网膜病变治疗中的临床疗效。方法用降糖明目汤1号10 d,2号10 d,停药10 d为1疗程。可用药2~3个疗程。结果患者的视力和眼底均有不同程度的提高和改善,未出现不良反应。结论自拟降糖明目汤治疗糖尿病视网膜病变有效。     

降糖明目胶囊对糖尿病视网膜新生血管抑制作用的观察

目的观察降糖明目胶囊对STZ-糖尿病小鼠视网膜新生血管的抑制作用。方法用链脲佐菌素(STZ)建立糖尿病小鼠模型。实验小鼠随机分为正常对照组、STZ模型对照组、降糖明目胶囊治疗大、中、小剂量组(分别为临床用药的18、9、4.5倍),每天灌胃给药。在诱发糖尿病后第3、7、30天和第60天,测空腹血糖,并称体质量。在诱发后第80天,进行视网膜血管计数及病理观察。结果模型组小鼠体质量明显降低,空腹血糖明显升高,视网膜内血管计数增高,视网膜节细胞神经纤维层增厚,节细胞核排列紊乱;降糖明目胶囊大、中、小剂量治疗组可显著缓解体质量减轻症状,大、中剂量组还对小鼠空腹血糖的升高有明显的抑制作用,大、中、小剂量组可使视网膜内血管计数较STZ-糖尿病小鼠明显降低,视网膜节细胞神经纤维层改变不明显。结论降糖明目胶囊对STZ诱发糖尿病小鼠的视网膜新生血管增生有抑制作用。     

罗格列酮联合安雪颗粒治疗糖尿病视网膜病变的临床研究

目的 观察罗格列酮联合安雪颗粒治疗糖尿病视网膜病变（DR）阴虚内热证的疗效及安全性。方法 210例患者随机分为中药组、西药组和联合组各70例。在调控血压、血脂、血糖等常规治疗基础上,分别口服罗格列酮、安雪颗粒、罗格列酮+安雪颗粒,疗程均为60 d。观察治疗前后3组患者眼科常规检查指标（视野灰度值、视网膜厚度、黄斑中心凹厚度、血管瘤体积、视野平均缺损和平均光敏度）,视网膜中央动脉血流动力学指标[收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)、搏动指数(PI)、血流阻力指数(RI)],血清细胞因子[血管细胞间粘附因子-1(ICAM-1)、内皮素-1(ET-1)、转化生长因子-β(TGF-β)和基质细胞衍生因子-1(SDF-1)],氧化应激相关指标[三醋酸纤维素(TAC)、丙二醛(MDA)、脂质过氧化氢(LHP)和总抗氧化能力(TAOC)]。比较3组患者总有效率和不良反应发生率。结果 研究期间脱落9例。联合组总有效率97.1%,高于中药组的76.1%和西药组的76.9%（P<0.05),中药组总有效率与西药组比较无明显差异（P>0.05）;联合组患者眼科常规检查、视网膜中央动脉血流动力学、血清细胞因子和氧化应激相关指标较中药组和西药组明显改善（P<0.05）;不良反应发生率:中药组（1.5%）<联合组（5.8%）<西药组（13.8%）（P<0.05）。结论 罗格列酮联合安雪颗粒治疗DR安全有效,值得临床推广应用。      

降糖明目汤对糖尿病小鼠视网膜促血管生成因子的影响

目的 探讨降糖明日汤对C57BL/6小鼠糖尿病模型视网膜中血管内皮生长因子(VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)表达的影响.方法 将实验动物随机分为正常对照组、糖尿病模型组、降糖明目汤治疗组,采用链脲佐菌素诱导C57BL/6小鼠糖尿病模型,给药3月后取各组小鼠新鲜视网膜组织进行Western-blot蛋白定量,比较各组间VEGF、bFGF表达差异.结果 降糖明目汤治疗组小鼠视网膜VEGF和bFGF含量较糖尿病模型组明显减少(P＜0.05),但较正常对照组增加(P＜0.05).结论 降糖明目汤对糖尿病视网膜病变的治疗作用可能与其能降低糖尿病小鼠视网膜VEGF和bFGF的含量,抑制其表达有关.     

全视网膜光凝治疗糖尿病性视网膜病变的疗效观察

目的:观察氩激光全视网膜光凝(PRP)治疗糖尿病性视网膜病变(DR)的疗效.方法:采用美国科以人公司NOVUS2000型氩激光机,治疗分3～5次完成,每次照射250～550点不等,结束后预约复查.结果:增殖前期糖尿病性视网膜病变(PPDR)18例31眼,显效者18眼(58%),改善者10眼(32%),无效者3眼(10%);增殖期糖尿病性视网膜病变(PDR)37例59眼,显效者30眼(50.8%),改善者21眼(35.6%),无效者8眼(13.6%).二期疗效差异无显著性.结论:全视网膜光凝有效的减少了PDR严重的视力丧失,对DR出现高危指征者应及时治疗.     

糖尿病性视网膜病临床前期对比敏感度的研究

对44例80眼视力及眼底均正常的糖尿病患者进行了对比敏感度的检查,并与正常对照组比较。本组80眼在各频率部分均有下降(P<0.05)。尤其在50岁以上组,中、高频率部分下降与正常组相比较,其差异有高度显著性(P<0.01),这很可能是慢性缺氧加剧了生理性退化的结果。肯定了对比敏感度在糖尿病性视网膜病变亚临床的检测意义。     

络通对糖尿病大鼠视网膜病变的作用及机理探讨

目的 :探讨络通对糖尿病大鼠视网膜的作用及其可能机理。方法 :40只SD大鼠随机分成对照组、链脲佐菌素糖尿病组与络通预防组 ,络通粉末 4g/(kg·d)混入普通饲料给药。1 80d后处死动物 ,取血检测血浆一氧化氮、丙二醛、全血谷胱甘肽过氧化物酶、组织型纤溶酶原激活物、纤溶酶原激活剂抑制物等生化指标及红细胞压积、全血粘度、纤维蛋白原等血液流变学指标 ,并在光镜下进行视网膜消化铺片血管形态学观察及周细胞记数。结果 :糖尿病大鼠存在明显的高凝、高粘现象 ,并出现了周细胞减少、微血管瘤、无细胞毛细血管及影周细胞等特征性糖尿病视网膜病变 ;络通干预后 ,高凝、高粘现象及视网膜病变明显改善。结论 :络通对早期糖尿病大鼠视网膜病变具有良好的保护作用 ,这可能与其能减轻氧自由基损伤 ,增强纤溶活性及改善血流变等有关     

糖尿病性视网膜病变眼科规范治疗临床研究

目的探讨对糖尿病性视网膜病变的眼科规范治疗方法和治疗效果。方法将45例糖尿病性视网膜病变患者纳入到本次研究中,所选患者均为2011年10月至2012年12月期间在费县费城街道卫生院接受治疗的患者,共计80只患眼,为增生前期或者增生早期,对全部患者采用视网膜光凝治疗,对患者的视力变化情况进行观察和分析。结果全部80只患眼中2只患眼视力下降,49例患眼视力没有发生变化,29只患眼视力获得提高。患者病变程度越高,则治疗效果越不理想,病变分期不同患者视力变化情况差异显著(P<0.05)。3只患眼黄斑水肿没有发生变化,24只患眼黄斑水肿部分消退,29只患眼黄斑水肿全部消退,不同水肿分型患者黄斑水肿消退情况差异显著(P<0.05)。1例患者出现眼压升高现象,1例患者视网膜出血,没有患者出现其他严重并发症。结论对糖尿病性视网膜病变患者行视网膜光凝治疗能够使患者黄斑水肿获得改善并使患者视力获得提高。     

近视性屈光不正与糖尿病视网膜病变的关系

目的评价近视性屈光不正与糖尿病视网膜病变（DR）程度的关系，并探讨其发生的原因。方法按照屈光不正程度将2型糖尿病病人的190只眼分为3组：正视～＜-3．0D（102只眼），-3．0～-6．0D（56只眼），＞-6．0D（32只眼）。采用国际标准视力表检查视力；使用裂隙灯显微镜检查眼前节，托品酰胺眼液散瞳（排除高眼压后）双目间接检眼镜检查眼底。DR分期分为无DR、DR背景期和DR增殖期。结果近视程度越高，DR病变程度反而越轻，差异有显著性（Ht=71．19，q=19．68～27．12，P＜0．01）。结论近视程度较高时，视网膜动脉系统的血流减少，DR病变程度减轻。     

三黄颗粒与素代三黄颗粒对小鼠急性炎症模型的效果比较

目的：：比较三黄颗粒与素代三黄颗粒对小鼠急性炎症模型的作用。方法：建立醋酸致小鼠毛细血管通透性增高和二甲苯诱导小鼠耳廓肿胀模型,比较三黄颗粒与素代三黄颗粒的抗炎作用。结果：三黄颗粒和素代三黄颗粒均能抑制醋酸致小鼠毛细血管通透性增高和二甲苯致小鼠耳廓肿胀,且素代三黄颗粒的效果优于三黄颗粒。结论：素代三黄颗粒对不同急性炎症模型的作用优于三黄颗粒。     

人增殖性糖尿病视网膜病变纤维血管膜中Visfatin的表达研究

目的:观察Visfatin在人增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)病人纤维血管膜中的表达,探讨其在PDR中可能的作用机制。方法:收集16例行玻璃体手术的增殖性糖尿病视网膜病变病人术中取出的纤维血管膜(Fibrovascular membranes,FVMs),应用免疫荧光方法检测Visfatin和GFAP的蛋白表达及定位,TR-PCR检测Visfatin在纤维血管膜中mRNA表达。结果:Visfatin免疫荧光结果显示在所有16例血管膜中均有强阳性表达且与GFAP共表达,RT-PCR显示在检测的8例中7例强表达。结论:Visfatin在PDR病人FVMs的表达可能与增殖性糖尿病视网膜病变纤维血管膜的形成相关,Visfatin可能成为治疗PDR的新靶点。     

彩色多普勒超声诊断增殖型糖尿病视网膜病变的价值

①目的 探讨增殖型糖尿病视网膜病变（PDR）的超声诊断价值。②方法 应用彩色多普勒超声对142例267眼PDR进行检查，了解玻璃体视网膜病变的位置、形态、回声和血流以及晶状体混浊的回声。③结果 267眼中，晶状体混浊214眼，玻璃体积血38眼，玻璃体混浊155眼，玻璃体后脱离（PVD）105眼，玻璃体增殖机化143眼，牵拉性视网膜脱离（TRD）43眼。101眼行白内障摘除或（和）玻璃体切除术，手术眼超声诊断符合率为98％（99／101）。④结论 超声检查可为PDR诊断提供可靠的依据，为治疗提供有价值的参考。     

CHANGES OF NAILFOLD MICROCIRCULATION IN PATIENTS OF TYPE II DIABETES MELLITUS WITH DIABETIC RETINOPATHY

Objective.To study the changes of microcirculation in patients with diabetic retinopathy(DR).Methods.Examination were performed in 153 cases of type Ⅱ diabetes mellitus, among them,72 cases were male,81 cases were female,mean age 57.0±10.0 years, mean disease course 8.2±7.5 years.All cases were examined fundi by ophthalmologist,urinary albumin excretion rate (UAE)in 24 hours was measured by radioimmunoassay.Moreover,we examined the blood glucose,blood pressure,blood viscosity and observed the changes of naifold microcirculation.Results.It was found that there were more evident disturbance of microcirculation,markedly slowed velocity of blood flow(P＜0.05),significantly increased aggregation of blood cells(P＜0.05)and exudation around the loop(P＜0.05)in the group with DR,compared with the group without DR.Conclusion.It was more evident disturbance of nailfold microcirculation in patients with diabetic retinopathy.