老年血管性痴呆从肾虚血瘀论治初探

血管性痴呆是老年人痴呆的最常见类型,其发病率呈上升趋势,成为当前老年医学面临的严峻问题之一。中医药治疗对血管性痴呆症状的改善具有一定优势。根据老年血管性痴呆患者的生理、病理特点,提出肾虚、血瘀是该病发生的重要因素,二者相互影响,构成其主要发病机制;在益肾活血的基础上,结合辨证论治是治疗老年血管性痴呆的有效途径。     

康欣胶囊治疗老年肾虚血瘀型血管性痴呆的临床观察

目的观察康欣胶囊治疗血管性痴呆（Vascular Dementia,VaD）患者的有效性和安全性。方法根据已确立的诊断标准选取肾虚血瘀型VaD患者64例,随机分为治疗组（33例）和对照组（31例）,观察治疗前后的相关痴呆评分量表积分和内皮素水平、性激素水平、免疫力及常规检查的变化。结果康欣胶囊能有效改善老年肾虚血瘀型VaD患者症状,治疗组33例疗效指数≥20％,为有效;康欣胶囊治疗后较治疗前CD4升高（P〈0．05）、CD4／CD8治疗后较治疗前升高（P〈0．05）;治疗组男VaD患者组的T水平治疗后比治疗前提高（P〈0．05）、E2／T值治疗后比治疗前降低（P〈0．05）;治疗组女VaD患者E2、E2／T值治疗后较治疗前升高显著（P〈0．05）,2组比较,治疗组优于对照组,P〈0．05。治疗组与对照组治疗前后内皮素（Endothelin,ET）水平均有所下降（P〈0．01）,且未发现明显的毒副作用。结论康欣胶囊为有效、安全治疗老年肾虚血瘀型VaD的中药制剂。      

补肾健脾养血活血方治疗血管性痴呆肾虚血瘀型的临床研究

目的观察补肾健脾养血活血方治疗血管性痴呆 (VD)肾虚血瘀型的临床疗效。方法选取该病患者 70例随机分成两组 ,中药治疗组 ( 4 0例 )给予补肾健脾养血活血方 ,西药对照组 ( 3 0例 )给予喜得镇 ,观察治疗前后血浆内皮素 (ET)、血清一氧化氮 (NO)、同型半胱氨酸 (HCY)、雌二醇 (E2 )、睾酮 (T)含量及MMSE、ADL评分变化。结果治疗组总有效率为 82 .5 % ,对照组为 60 % ,两组比较差异显著 (P <0 .0 5 ) ;两组HCY、NO、ET、ET NO、男E2 及E2 T、女E2 及E2 T、男T和MMSE、ADL及肾虚血瘀证候评分治疗前与治疗后比较差异有显著性或非常显著性 (P <0 .0 1或P <0 .0 0 1 ) ,治疗后两组间肾虚血瘀证候评分、E2 、E2 T、T及HCY差异有显著性或非常显著性 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1或P <0 .0 0 1)。结论补肾健脾养血活血方可显著改善VD患者临床症状和各项指标的测值。     

健脾益肾化痰方对肾虚血瘀型血管性痴呆患者的疗效及内皮细胞功能的影响

目的:探讨健脾益肾化痰方对肾虚血瘀型血管性痴呆(VD)患者的疗效及内皮细胞功能的影响。方法:选取87例肾虚血瘀型VD患者为研究对象，按照治疗方式不同将患者分为观察组(n=43)和对照组(n=44)。对照组患者采用常规西药治疗；观察组患者采用健脾益肾化痰方联合常规西药治疗，疗程均为8周。比较两组患者治疗疗效、中医证候评分变化、外周血神经因子[神经生长因子(NGF)、中枢神经特异蛋白(S100β)]、5-羟色胺(5-HT)、内皮细胞功能指标[内皮素(ET-1)、可溶性细胞间黏附分子1(sICAM-1)]、炎症指标[肿瘤坏死因子α(TNF-ɑ)、高敏C反应蛋白(Hs-CRP)]水平及不良反应发生情况。结果:观察组患者治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后，观察组患者肾虚血瘀型VD主症及次症评分低于对照组(P<0.05);血清S-100β、ET-1、TNF-ɑ及Hs-CRP水平低于对照组(P<0.05),5-HT、NGF水平高于对照组(P<0.05),sICAM-1水平比较，差异无统计学意义(P>0.05);两组患者不良反应总发生率比较，差异无统计学意义(...     

从肾虚痰浊血瘀论治血管性认知障碍

目的探讨从肾虚痰浊血瘀论治血管性认知障碍的意义。方法 根据中医理论从肾脏特殊的生理功能及病理特点,探讨其在血管性认知障碍发生中的重要地位。结论 肾虚髓海不足为血管性认知障碍的基础病机,痰浊瘀血阻滞为血管性认知障碍发病的重要因素,在理法方药的选择上,应在辨证论治的前提下,注重补肾,将补肾填精益髓和化痰活血开窍有效结合,以期取得更好的治疗效果,从而防止疾病的进一步发展。     

从肾虚血瘀论治血管性帕金森综合征

[目的]探讨从肾虚血瘀论治血管性帕金森综合征(vascular Parkinsonism,VPS)的理论依据和临床经验。[方法]在总结前人经验的基础上,分析笔者对VPS发病机制的新认识,介绍从肾虚血瘀论治VPS的理论,分别从该病的病因病机、病理演变、临床特征进行分析,并结合中医学相关理论来阐释从肾虚血瘀论治VPS的学术观点及临证经验,并分析典型临床案例以佐证。[结果]VPS以肾精亏虚、瘀血内阻为主要病机。肾精亏虚是VPS形成的基础,瘀血内阻是VPS发生的病机关键,肾虚与血瘀相合,虚、瘀相互影响,交互为患,形成VPS复杂的发病基础。治疗上以补肾填精、活血化瘀为主,并巧用虫类药搜风剔络,临床疗效满意,故从肾虚血瘀论治VPS符合临床实际。所举验案中患者辨为肾虚血瘀证,治以补肾活血,收效良好。[结论]从肾虚血瘀论治VPS,见解独到,符合临床实际,值得进一步深入研究和推广应用。     

康欣胶囊及其拆方对肾虚血瘀型VD大鼠神经递质的影响

目的探讨康欣胶囊全方及其拆方对肾虚血瘀型血管性痴呆（vascular dementia,VD）大鼠神经递质的影响。方法采用双侧椎动脉永久性封闭和摘除单侧性器官建立肾虚血瘀型VD模型大鼠60只．分为6组．每组10只,分别给予康欣胶囊全方、康欣胶囊中补肾药、康欣胶囊中健脾药、康欣胶囊中养血活血药、阳性西药喜得镇和蒸馏水,每日1次,连续给药1个月,检测大鼠神经递质水平。结果全方组的逃避潜伏期最短,空间探索次数最多,与其他组比较有显著性差异（P〈0．01,P〈0．05）;全方组乙酰胆碱Ach含量最高,较模型组有显著差异（P〈0．01）。结论康欣胶囊全方能提高肾虚血瘀型VD大鼠乙酰胆碱含量。     

血管性痴呆血瘀证的研究

认为瘀阻脑络为血管性痴呆的基本病机 ,肾阳虚衰为血管性痴呆的重要发病基础。以活血化瘀 ,温补肾阳为重要治法 ,旨在以活血化瘀、疏通脑络为主 ,温补肾阳为辅 ,通补兼施 ,以通为主 ,组成康脑灵 号胶囊。从临床和实验两方面研究其对血管性痴呆的疗效和作用机制 ,初步探讨血瘀证和血管性痴呆的关系。临床研究显示 :康脑灵 号胶囊能显著改善中医临床症状、增强患者智力 ;提高脑平均血流速度、改善血液流变性。实验结果表明 :康脑灵 号胶囊能显著改善血液浓、黏、凝、聚的状态     

老年SBI、SBI性痴呆患者血浆ET、CGRP含量分析

分析老年无症状性脑梗塞（ＳＢＩ）、ＳＢＩ痂呆发病与血浆内皮素（ＥＴ）、降钙素基因相关性肽（ＣＧＲＰ）含量关系。方法经临床与头颅ＣＴ和ＭＲＩ扫描检查确诊为４２例ＳＢＩ和１８例ＳＢＩ性痴呆患者。晨间取肘静脉血５毫升、ＥＤＴＡ、二钠抗凝，分离血浆－２０℃下采用免疫分析（ＲＩＡ）法统一检测。结果４２例ＳＢＩ和ＳＢＩ和性产品样组血浆ＥＴ和ＣＧＲＰ分别以５９．７１、８７．２３、５０．７４１、４１．２１高于或低     

血管性痴呆与血浆同型半胱氨酸水平关系的研究

目的探讨血管性痴呆（VD）与血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平的关系。方法将研究对象分为VD组（50例）,非痴呆脑梗死组（50例）和同龄对照组（48例）,采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定三组患者的Hcy水平,并进行比较。结果VD患者血浆Hcy水平显著高于同龄对照组（P〈0．01）和非痴呆脑梗死组（P〈0．05）。结论高同型半胱氨酸血症是血管性痴呆发病的一个新的危险因素。     

92例血瘀证患者血粘度测定的临床观察

对９２例血阏证患者进行了血粘度测定。发现２５例局部伤损患者无异常改变：１３例骨质退行性变患者２例呈轻度异改变。５４例脑血栓形成患者均呈明显改变，进一步将其按辨证化瘀和单纯活血化瘀治疗随机分为两组，显示治疗后辨证化瘀组疗效优于单纯活血化瘀组（Ｐ〈０．０１）。     

痰瘀与动脉粥样硬化相关性探讨

通过复习古代文献 ,探讨痰瘀与动脉粥样硬化 (AS)发生发展的关系 ,发现饮食不当是促成 AS痰浊的重要外因 ,脾虚失运是形成 AS痰浊的主要内因 ,痰浊凝聚、结于心脉是 AS的关键病机 ,因痰致瘀、痰瘀互结、沉积血脉是 AS病情发展的必然趋势     

活血化瘀滋补肝肾对狗血浆肾素和前列腺素的影响

本实验选用20只狗,分为对照组、消炎痛组、活血化瘀滋补肝肾中药组和混合组(消炎痛+活血化瘀滋补肝肾中药),观察PG(PGA、PGE、PGF2α)与肾素之间的关系。实验结果表明:①消炎痛组肾素明显升高,当加入活血化瘀滋补肝肾药后,可使肾素下降;②消炎痛对PG有明显抑制作用,特别是PGA2,但PGF2α升高与肾素升高一致;③活血化瘀滋补肝肾药有抗消炎痛的作用,可使PGA_2升高。说明活血化瘀滋补肝肾的降压机理可能与降低肾素和促使PGE_1、PGA_2的合成与分泌有关。     

活血祛瘀滋肾平肝方对实验性高血压及尿钠盐和 PGE_2的影响

采用 RIA 技术,探讨中医活血祛瘀滋肾平肝为治则组方对 Goldblatt's 高血压狗模型治疗作用,观察血压、尿 PGE_2 及钠盐的动态变化。结果表明,该方具有显著降压作用,并增加尿 Na~+ 和PGE_2 排出量,其降压机理可能与调节参与水、Na~+ 代谢及影响血管舒缩的 PG 类物质的生成和改善肾血流动力学有关。     

补肾活血法对衰老模型大鼠高黏滞血症影响的实验研究

目的 :观察补肾活血法对衰老模型大鼠高黏滞血症 (hyperviscositysyndrome,HVS)的影响。方法 :测定用D 半乳糖 (D gal)诱导的亚急性衰老模型大鼠血液流变学、血小板聚集、抗凝血酶Ⅲ (AT Ⅲ )活性 ,肝肾组织超氧化物歧化酶 (SOD)活性、丙二醛 (MDA)含量以及主动脉组织病理学检测 ,观察补肾活血方扶正降黏胶囊 (简称FZJN)对上述指标的影响。结果 :衰老模型大鼠血液流变学多项指标、血小板最大聚集率、肝肾组织MDA含量等明显增高 ,AT Ⅲ活性及肝肾组织SOD活性明显降低 ;主动脉壁内膜增厚 ;正常对照组、模型组的血浆黏度与SOD呈负相关 ;FZJN能使上述变化逆转。结论 :补肾活血方在改善衰老大鼠模型自由基代谢紊乱的同时 ,可有效地降低其血液的黏滞度 ,提高AT Ⅲ活性 ,从而纠正血液黏、浓、聚的病理性改变。可用D gal诱导衰老HVS大鼠模型     

血瘀证与血管内皮细胞内游离钙浓度关系的实验研究

目的：研究血瘀证与血管内皮细胞内游离钙浓度的关系,观察不同复方（活血化瘀复方、益气活血复方、理气活血复方）对血内皮细胞内游离钙浓度的影响。方法：以大鼠为研究对象,给予高胆固醇和高脂饲料喂养建立血瘀证动物模型,分为6组,观察组分别给予硝苯地平、活血化瘀复方、益气活血复方、理气活血复方。下腔静脉取血,测血清钙、血清总胆固醇和三酰甘油,Fura-2/Am标记,荧光测定血管内皮细胞内游离钙浓度。结果：①造模组与对照比较,血清钙明显升高（P＜0．05）。②所有复方均具有钙通道阻断剂样作用,能增加细胞外钙浓度,与造模组比较差异显著（P＜0．05）。③造模组与对照组比较,胞内游离钙浓度明显升高（P＜0．05）,益气活血复方能使造模运动血管内皮细胞内游离钙浓度降低,与造模组比较差异显著（P＜0．05）。结论：①血瘀证血管内皮细胞内游离钙浓度升高,血瘀证的形成可能与血管内皮细胞的屏障功能下降有关。②益气活血复方能降低胞内游离钙浓度,具有血管内皮保护作用。     

九气拈痛胶囊与丸对气滞血瘀型痛经的临床对比研究

观察九气拈痛胶囊及九气拈痛丸对１６０例气滞血瘀型痛经的临床疗效，发现三个月经周期的总显效率、总有效率分别为６９％、９６％，４５％、９１％。总显效率及总有效率治疗组优于对照组，经统计学处理有非常显著性差异（Ｐ＜０．０１）。两种剂型药物均能明显缓解气滞血瘀型痛经的疼痛及相关症状，但胶囊组在对症状积分和疼痛及月经失调等方面疗效不同程度优于对照药，并且具有见效快的特点，全部观察对象中没有发现不良反应。     

肾综合征出血热患者肝功能损害与病情轻重及预后的相关性研究

对２８例住院肾综合征出血热患者的肝功能损害情况进行了系统观察。结果显示，２８例患者ＡＬＴ异常者２５例，未发现有血清胆红素明显异常者。血清ＡＬＴ峰值的平均值依次为轻，中型〈重型〈危重型。５例轻型，１７例中型和４例重型患者经积极治疗痊愈。ＡＬＴ明显升高的３例，危重型患者病死２例，治愈１例。结果提示，肾综合征出血中层得肝功能损害的轻重量怀病情轻重有关，ＡＬＴ越高，病情越重。     

化痰,消瘀两法对家兔动脉硬化作用之比较观察

取新西兰健康家兔36只(其中26只造模),分正常对照组10只,化痰治疗组8只,消瘀治疗组8只,治疗空白组10只,观察化痰和消瘀两法对家兔动脉粥样硬化(As)的作用效果。结果表明化痰法对家兔As模型的抑制作用优于消瘀法,化痰法不仅具有降脂、抗自由基的作用,而且能有效地调节PGI_2-TXA_2的平衡。认为家兔As初期病机可能是以痰浊内阻为主。     

丹参和黄芪治疗气虚血瘀型心力衰竭的作用

本文报道91例气虚血瘀型心力衰竭(心衰)病人选用丹参和黄芪治疗作用。16例作气囊漂浮导管监测,发现黄芪明显增加心排出量、每搏量及心脏指数,而丹参无此作用,提示黄芪有正性肌力作用;30例给黄芪加党参,治疗后心功能分级及某些异常的血液流变学指标均有改善;44例先丹参,继之丹参加黄芪,治疗后心功能分级有明显改善,且能改善异常的血液流变学指标,明显抑制血小板聚集功能。提示丹参具有活血化瘀改善血液流变学及抑制血小板的聚集性,黄芪有补气强心改善心功能的作用。