冬季湿疹皮损分布与体质特征研究

目的 研究分析冬季湿疹的皮损体表分布及经络归属与体质类型之间的相关性,为冬季湿疹的预防及辨证论治提供依据。方法 对300例冬季湿疹患者进行问卷调查,并进行统计学分析。结果 (1)冬季湿疹患者体质类型以阳虚质、湿热质、痰湿质和气虚质为主;(2)冬季湿疹皮损体表分布以头面、颈部、手足及四肢、躯干伸侧为主,皮损经络分布以阳经为主;(3)湿热质皮损主要分布于上肢和躯干伸侧,以手足三阳经为主;阳虚质主要分布于下肢屈侧及头面、颈部、手部,以手足三阴经及足三阳经为主;痰湿质主要分布于头面、颈部、手部,以手足三阳经为主。结论 冬季湿疹皮损体表分布、经络分布、体质类型有一定的规律性;冬季湿疹的皮损体表分布、经络分布与体质类型间有一定的相关性。     

中药熏蒸联合派瑞松软膏治疗手部湿疹的疗效观察

<正>湿疹是皮肤科的常见病,手部湿疹又属于其中易于反复发作、较难治愈的一种。我院采用中药熏洗联合西药治疗,取得了较好的效果。现将结果报道如下。1资料与方法1.1病例入选标准临床症状符合手部湿疹的诊断[1]。皮损主要表现为皮下水疱、皮肤粗糙、肥厚、皲裂等。皮损处糜烂、     

CD1a、CD68抗原在湿疹患者皮损中的表达

目的:观察CD1a、CD68抗原在湿疹患者皮损中的表达,探讨其临床意义。方法:采用免疫组织化学方法检测30例湿疹患者皮损表皮、真皮中CD1a、CD68抗原的表达,并与10例正常人皮肤进行比较。结果:正常皮肤中CD1a抗原主要表达于表皮棘层、基底膜朗格汉斯细胞膜上,而湿疹皮损中CD1a抗原主要散在分布于表皮棘层及真皮乳头中。CD68主要为单核-巨噬细胞膜染色,表达在表皮下部及真皮。湿疹皮损表皮及真皮中CD1a阳性、CD68阳性的细胞线性密度均明显高于正常皮肤(t值分别为2.86、4.43,P值均0.01)。结论:CD1a、CD68抗原在湿疹患者皮损处表达较高,提示朗格汉斯抗原提呈细胞增多及单核-巨噬细胞浸润可能与湿疹发病有关。     

慢性湿疹皮损处P物质、血管活性肠肽的检测

目的检测P物质(Substance P,SP)、血管活性肠肽(Vasoactive Intestinal Polypeptide,VIP)在慢性湿疹皮损处的表达,探讨神经肽对慢性湿疹患者发病的影响。方法以60例慢性湿疹病人皮损为试验组,20例健康皮肤为对照组。组织病理采用石蜡切片HE染色观察;免疫组化采用SP法。实验结果采用SPSS10.0统计软件中单因素方差分析及等级资料的秩和检验。结果60例慢性湿疹皮损中42例P物质有表达,主要表达于表皮全层、真皮内,范围 ～ ,20例对照组皮肤仅6例有表达,主要表达于表皮基底细胞层,范围 (P<0.05)。60例慢性湿疹皮损中均有VIP的表达,均为胞浆着色,染色位于在表皮及真皮、真皮乳头、血管、毛囊、汗腺周围,色棕黄,范围 ～ 。对照组中也均有表达,但局限于表皮,真皮很少有表达,且颜色为浅黄色,范围 (P<0.05)。结论本研究结果表明,慢性湿疹皮损SP、VIP表达增加;两组比较差异有显著性(P<0.05)。SP、VIP与湿疹的发生发展有一定相关性。     

Klf4在银屑病和湿疹患者皮损中的表达

目的：检测Klf4在银屑病及湿疹皮损中的表达。方法：采用免疫组化技术检测Klf4在16例银屑病患者皮损、16例湿疹皮损及16例正常皮肤中的表达。结果：银屑病皮损Klf4阳性细胞数为（346.56±24.91）高于正常皮肤的（235.12±20.32）,(P<0.05),湿疹皮损为（75.94±15.61）,低于正常皮肤(P<0.05)。结论：湿疹患者的Klf4表达下调而在银屑病患者中上调,KIf4在不同疾病中可能发挥不同的生物学作用。     

亚急性湿疹和银屑病患者皮损中半胱氨酰白三烯受体的表达

目的探讨湿疹和银屑病患者皮损中半胱氨酰白三烯受体CysLTR1和CysLTR2的临床意义。方法免疫组化SP法分别检测10例亚急性湿疹和20例寻常性银屑病患者皮损中CysLTR1和CysLTR2的表达,并以外科手术中相应部位皮肤组织作为对照。结果银屑病与湿疹患者皮损中CysLTR1和CysLTR2的表达显著高于正常对照,其阳性细胞主要位于表皮、皮脂腺、毛囊、汗腺、平滑肌及血管壁等;3组中CysLTR1和CysLTR2两型受体间的分布及表达强弱差异无统计学意义。结论人皮肤组织中同时存在CysLTR1和CysLTR2的表达,银屑病与湿疹患者皮损中CysLTR1和CysLTR2的表达增强。     

慢性湿疹患者皮肤马拉色菌的携带情况

目的分析慢性湿疹患者皮损区和非皮损区马拉色菌菌种的检出率以及菌种的构成,初步探讨马拉色菌与慢性湿疹关系。方法采用刮屑法刮取慢性湿疹患者及健康者皮屑,用马拉色菌培养基进行马拉色菌培养,并对培养结果进行常规菌种鉴定。结果慢性湿疹患者皮损部位与非皮损部位、健康人正常皮肤马拉色菌检出率比较,差异均有统计学意义(P<0.05);慢性湿疹患者非皮损部位与健康人正常皮肤马拉色菌检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。慢性湿疹患者皮损内外菌种比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论马拉色菌与慢性湿疹有一定关系。     

慢性湿疹患者皮损中5-羟色胺的免疫组化研究

采用免疫组化SP法检测慢性湿疹患者皮损处5-HT的表达及分布特点。慢性湿疹皮损处5-HT在棘细胞，外泌汗腺、皮脂腺、毛囊呈阳性表达。5-HT在慢性湿疹患者皮损中的异常表达，可能是由于5-HT与5-HT2R结合，诱导T淋巴细胞产生IFN-7等细胞因子，作用于表皮中的Langhans细胞，参与免疫反应，从而在慢性湿疹的发病中起着重要作用。     

湿疹皮炎患者皮损细菌学研究与药敏分析

为进一步探讨湿疹皮炎皮损处的细菌学特点、金黄色葡萄球菌（简称金葡菌）在湿疹中的作用以及金葡菌耐药情况,我们于2010年1月至2011年8月对131例湿疹皮炎患者进行皮损处微生物感染情况及药敏试验研究。     

湿疹和特应性皮炎皮损处细菌定植情况及药物联合治疗的分析

目的 探讨湿疹和特应性皮炎(AD)皮损处金黄色葡萄球菌(金葡菌)及其他细菌的定植情况,评价抗菌药物与糖皮质激素联合用药的疗效。方法 采用多中心、随机、双盲试验,在筛选日及治疗后第7、14和28天对皮损评分,并在皮损和非皮损处分离细菌。试验组外用抗菌药物和糖皮质激素,对照组外用基质和糖皮质激素。结果 共入选患者327例,湿疹208例,AD119例。湿疹皮损处细菌的阳性率为70.19%,金葡菌占47.26%;非皮损部位细菌阳性率为32.69%,金葡菌占27.94%。AD皮损处细菌阳性率为74.79%,金葡菌占79.78%;非皮损部位细菌阳性率为34.45%,金葡菌占80.49%。湿疹和AD皮损部位金葡菌的定植量均高于非皮损部位(P<0.01,P<0.05),细菌的定植量与皮损的严重程度呈正相关。两组患者治疗后总体疗效无明显差异(P>0.05),但湿疹临床症状评分指数>8分者及AD评分指数>7分者,在治疗的第7天,试验组与对照组的症状评分指数改善率存在显著差异(P<0.05),在治疗的第14天和第28天,两组差异均无显著性(P>0.05)。结论 湿疹和AD患者皮损部位细菌的检出率和金葡菌的带菌率均明显增高,说明金葡菌与湿疹皮炎的关系密切,早期联用抗菌药物可提高疗效。     

清得佳凝胶敷料治疗结痂性湿疹疗效观察

目的:评价清得佳凝胶敷料在湿疹皮损创面的影响。方法:选择湿疹皮损创面换药30例,随机分为观察组和对照组,各15例。观察组创面外敷清得佳凝胶敷料;对照组外敷湿疹湿敷剂(中药)。结果:观察组换药硬痂皮损脱落时间、换药次数及愈合时间均少于对照组(P0.01)。结论:清得佳凝胶敷料用于湿疹皮损效果好。     

AQP3、Caspase14、博来霉素水解酶对慢性湿疹皮肤屏障的作用研究

目的 探讨水通道蛋白3（aquaporin 3,AQP3）、半胱氨酸蛋白酶14（Caspase 14）、博来霉素水解酶（bleomycin hydrolase,BH）在慢性湿疹患者皮肤屏障中的作用以及窄谱中波紫外线（NB-UVB）治疗慢性湿疹的部分作用机制。方法 多功能皮肤测试仪测定30例慢性湿疹患者皮损及非皮损处皮肤含水量及经皮水分丢失（TEWL）。免疫组化方法检测AQP3、Caspase14、BH在慢性湿疹患者皮损及非皮损处的表达。400、800、1200 mJ/cm2三组不同剂量NB-UVB照射培养的角质形成细胞,免疫印迹方法检测AQP3、Caspase14及BH蛋白表达变化。结果 慢性湿疹患者皮损部位皮肤含水量显著减少,约为11.32 ± 5.25,经皮水分丢失明显增加,约为86.28 ± 16.35,与非皮损处比较,差异有统计学意义（P < 0.05）。慢性湿疹患者皮损处AQP3及Caspase 14表达显著增高,分别为非皮损处的5.3倍及4.2倍。BH表达显著下降,约为非皮损处的1/3。皮损处与非皮损处比较差异有统计学意义（P < 0.05）。400、800、1200 mJ/cm2 NB-UVB照射角质形成细胞后,AOP3及BH蛋白表达均明显下降,分别为对照组的0.48、0.23、0.16;0.82、0.78、0.22。而Caspase 14表达只有在1200 mJ/cm2较高剂量NB-UVB照射后才显著下降,为对照组的0.34。与对照组相比,差异有统计学意义（P < 0.05）。结论 慢性湿疹患者皮肤屏障功能受损可能与BH表达减少,Caspase 14及AQP3表达增加有关,NB-UVB治疗慢性湿疹的部分作用机制可能与下调AQP3、Caspase14及BH的表达有关。     

皮炎湿疹类疾病规范化诊断术语专家共识

【摘要】 针对皮炎湿疹类疾病在概念、分类和诊断术语等方面的混乱现状,中华医学会皮肤性病学分会免疫学组、中国医师协会皮肤科医师分会指南制定与规范委员会组织专家按照德尔菲法原则对皮炎湿疹类疾病的诊断现状及存在问题进行讨论,提出7条规范化诊断建议,主要包括：①“皮炎”和“湿疹” 是疾病的类别名称而非具体诊断术语;②临床遇到湿疹性皮损时,应积极寻找其临床特征和/或实验室特点,按照特应性皮炎、接触性皮炎和其他皮炎进行分类诊断;③建议暂时保留“湿疹”这一术语,并只用作以湿疹性皮损为表现但尚不能给出确定诊断的、暂时性和描述性诊断用词。本共识旨在推动皮炎湿疹类疾病诊断术语的规范化、同质化,为更好地进行疾病管理、流行病学研究和开展个体化治疗和预防奠定基础。     

特应性皮炎的治疗

<正>特应性皮炎(atopic dermatitis,AD)又名异位性湿疹,是一种较常见的慢性、复发性、炎症性皮肤病,主要表现为剧痒、湿疹样皮损和干皮病样症状等,常在婴幼儿期或青少年期起病,可伴有血清IgE水平升高及过敏性鼻炎或哮     

季节、脏腑、经络、部位四位一体辨证治疗湿疹的体会

湿疹是中医的优势病种。其辨证目前通常仅仅根据皮损形态、舌脉象、自觉症状辨为某个证候,较少把发病季节、皮损的部位及所属经络纳入证治体系,以致于对湿疹的病因、病机、涉及脏腑等不甚明了,辨证就显得不甚深入,得出的辨证结论也不太客观和真实,从而影响了临床疗效的进一步提高。本文论述的季节、脏腑、经络、部位四位一体辨证是中医整体观念和辨证论治的综合体现,简要论述了四位一体辨证治疗湿疹的具体方法。附四位一体辨证治疗湿疹的验案5则。     

慢性湿疹皮损中糖皮质激素受体-α表达下调

目的 探讨糖皮质激素受体-α(glucocorticoid receptor α, GRα)在慢性湿疹皮损中的表达.方法 采用逆转录-多聚酶链式反应(RT-PCR)和SP免疫组化染色技术检测慢性湿疹皮损中GRα的表达情况.结果 与正常对照皮肤相比,慢性湿疹皮损中GRα的mRNA和蛋白表达均显著下调.结论 慢性湿疹中GRα表达下调可能会干扰皮损局部糖皮质激素的抗炎机制,降低外用糖皮质激素的疗效.     

皮炎湿疹患者皮肤细菌、真菌的检测分析

目的观察皮炎湿疹患者皮肤细菌、真菌的检测情况及临床治疗效果。方法选择2017年1月～2018年6月在我院接受治疗的120例皮炎湿疹患者为研究组,同期受检的60例健康者为对照组。对研究组患者非皮损部位、皮损部位及对照组正常皮肤进行取样,培养并检测细菌、真菌情况,为临床治疗提供参考。结果研究组皮损部位细菌真菌检出率为68.3%,非皮损部位细菌真菌检出率为33.33%,对照组正常皮肤细菌真菌检出率为45.0%。研究组皮损部位细菌真菌检出率明显高于非皮损部位、正常皮肤,差异显著(P 0.05)。研究组皮损部位细菌真菌密度、金黄色葡萄球菌密度均大于非皮损部位,差异显著(P 0.05)。研究组所有患者均给予抗组胺药物及糖皮质激素治疗,继发感染者加用抗生素治疗,110例患者皮损大面积消退,瘙痒症状减轻。结论皮炎湿疹的发生与发展与细菌、真菌感染密切相关,临床应合理选用抗生素进行治疗,从而确保患者治疗效果,改善患者预后。     

特应性皮炎和湿疹皮肤金黄色葡萄球菌肠毒素及中毒休克综合征毒素-1的检测

目的 探讨皮肤金黄色葡萄球菌(金葡菌)肠毒素及中毒休克综合征毒素-1(TSST-1)在特应性皮炎及湿疹中的致病作用。方法 反向被动乳胶凝集法测定来自117例特应性皮炎和199例湿疹患者皮肤共140株金葡菌的肠毒素/TSST-1。结果 140株金葡菌中60株产生超抗原,阳性率为42.9%,其中43株只产生一种超抗原,17株产生至少两种超抗原。特应性皮炎组超抗原总阳性率为51.5%,皮损与非皮损处无差别。湿疹组超抗原总阳性率为34.7%,阳性株均为皮损处菌。特应性皮炎组超抗原总阳性率、皮损处超抗原总阳性率及中毒休克综合征毒素-1阳性率均高于湿疹组。结论 与湿疹相比,特应性皮炎与金葡菌超抗原的关系较为密切。     

慢性湿疹皮损中糖皮质激素受体-α表达下调

目的：探讨糖皮质激素受体-α（glucocorticoid receptor α，GRα）在慢性湿疹皮损中的表达。方法：采用逆转录-多聚酶链式反应（RT—PCR）和SP免疫组化染色技术检测慢性湿疹皮损中GRα的表达情况。结果：与正常对照皮肤相比，慢性湿疹皮损中GRα的mRNA和蛋白表达均显著下调。结论：慢性湿疹中GRα表达下调可能会干扰皮损局部糖皮质激素的抗炎机制，降低外用糖皮质激素的疗效。     

青鹏软膏治疗双下肢慢性对称性湿疹疗效及其对皮肤屏障功能的影响

目的评价青鹏软膏治疗慢性对称性湿疹的临床疗效和安全性,并观察患者皮肤屏障功能的改变情况。方法采用自身对照研究,对86例双下肢慢性对称性湿疹患者左下肢皮损外用青鹏软膏(治疗组),右下肢皮损外用糠酸莫米松乳膏(对照组),比较两组皮损治疗前和治疗4周时瘙痒、皮损严重程度和面积、湿疹病情指数(EASI)、皮肤生理功能,包括经表皮水分流失(TEWL)、角质层含水量(WCSC)和皮肤油脂(SC)及有效率。结果治疗4周后,两组皮损的瘙痒评分、皮损严重程度评分、皮损面积及EASI评分和TEWL均显著低于其治疗前,而WCSC和SC显著高于其治疗前,且治疗组靶皮损面积、皮损面积评分、皮损瘙痒评分、EASI评分和TEWL均显著低于对照组,但是治疗组靶皮损WCSC,SC和有效率均显著高于对照组,以上差异均有统计学意义(P均0.01)。结论青鹏软膏治疗慢性对称性湿疹安全有效,有利于皮肤屏障功能修复。