软组织恶性纤维组织细胞瘤的临床病理与影像学分析

目的 探讨软组织恶性纤维组织细胞瘤(MFH)的临床病理与影像学特征.资料与方法 回顾性分析15例经手术病理证实的软组织MFH患者资料,其中1例行CT检查,14例行MRI检查.结果 经CT检查的1例肿瘤呈等密度,瘤内有坏死,增强扫描呈明显不均匀强化.经MRI检查的14例肿瘤在T1WI上均呈低信号,T2WI上均呈混杂高信号.肿瘤内出血8例,肿瘤内坏死或黏液变性14例,肿瘤内钙化1例.11例T2WI上肿瘤内显示低信号分隔样结构.结论 MRI对软组织MFH的诊断具有重要价值,是首选的影像学检查方法.     

鞍旁海绵状血管瘤的MRI表现

目的 探讨MRI对鞍旁海绵状血管瘤的诊断价值.资料与方法 12例经手术病理证实的鞍旁海绵状血管瘤行T1WI、T2WI、扩散加权成像(DWI)及增强扫描,分析其形态及信号特点.结果 肿瘤主要位于鞍旁,并不同程度涉及鞍内,呈"哑铃"形、内小外大的"葫芦"形、不规则形或类圆形,周围均无水肿.T2WI呈较明显高信号,T1WI呈稍低或较低信号,DWI呈等或稍低信号.增强扫描均呈明显异常强化.6例平扫或增强扫描信号欠均匀.结论 鞍旁海绵状血管瘤MRI表现有一定的特征性,MRI对鞍旁海绵状血管瘤诊断及鉴别诊断有重要价值.     

垂体瘤卒中的MRI影像学表现分析

目的:回顾分析垂体瘤卒中(PA)的MRI表现,探讨MRI对PA的诊断价值.方法:对手术和病理证实的28例PA患者进行回顾性分析,均行MRI检查常规扫描+增强扫描.结果:28例均为垂体大腺瘤合并出血和/(或)坏死.其中15例鞍区显示T1WI等信号合并高信号,T2WI高信号;8例T1WI低信号,T2WI高信号;3例高低混杂信号;2例T1WI等信号环绕中央高信号,T2WI低信号.结论:MRI结合临床表现对PA的诊断具有重要价值,MRI信号的表现与患者的临床特点有一定的联系.     

海绵窦海绵状血管瘤的MRI特征

目的:分析颅内海绵窦海绵状血管瘤的MRI特征,以提高对本病的认识.方法:回顾分析我院经手术和病理证实的海绵窦海绵状血管瘤25例(7例男性,18例女性;平均年龄50.6岁,范围28～74岁).采用1.5T或3.0T超导系统(GE Signa)MRI检查,包括T1WI、T2WI和增强后T1WI扫描.结果:病灶大小2.5～6cm(平均4.30cm),右侧17例,左侧8例.T1WI上24例病灶相对于白质呈低信号,仅1例呈高信号.T:WI上22例呈显著高信号,2例呈混杂信号,1例呈显著高信号伴部分流空信号.注射对比剂后10例呈显著均匀强化,其余15例呈显著不均匀强化.不均匀强化者均表现为增强扫描第二时相强化范围扩大.16例为累及鞍内的横向不对称哑铃形肿块,7例为球形肿块(其中2例可见小部分伸入鞍内),2例为分叶状肿块累及鞍旁和鞍内.所有病例均不伴邻近颞叶脑组织水肿,颈内动脉被推移或包绕.结论:海绵窦海绵状血管瘤多见于中老年女性,MRI特征为鞍旁肿块或鞍旁累及鞍内的肿块,呈横向哑铃形或球形,境界清楚,T2WI呈显著高信号;增强后病灶呈显著均匀强化或不均匀进行性强化.     

颅内先天性胆脂瘤的MRI诊断

目的:评价颅内先天性胆脂瘤的MRI影像学特征.方法:回顾性复习20例经手术与病理证实的颅内先天性胆脂瘤.术前均行MRI平扫与增强检查.结果:肿瘤发生于桥小脑角区11例,鞍上区3例,鞍旁区3例,四脑室1例,侧脑室1例,小脑蚓部1例.典型表现者16例,占80%,表现为T1WI低信号,T2WI高信号;非典型者4例,占20%,T1WI表现为欠均匀高信号,T2WI表现为低信号.增强扫描,16例肿瘤不强化,4例边缘强化.结论:MRI对诊断颅内先天性胆脂瘤有重要价值.     

鞍区Rathke囊肿MRI诊断

目的:探讨鞍区Rathke囊肿的MRI表现,以提高对该病的认识。方法:回顾性分析11例经手术病理证实的鞍区Rathke囊肿MRI表现。结果:囊肿位于鞍内4例,鞍内向鞍上延伸6例,完全位于鞍上1例,多呈圆形、卵圆形或哑铃形,边界清楚,囊壁菲薄。T1WI、T2WI示囊液均为高信号2例;T1WI上呈高信号、T2WI上呈低信号2例;其余7例,T1WI呈等信号2例,呈低信号5例,T2WI均为高信号。囊内可见漂浮结节影5例,囊壁见线样增强1例。结论:典型鞍区Rathke囊肿MRI表现有一定特征性,结合临床表现,术前正确诊断是可能,但不典型病例需与鞍区垂体腺瘤、颅咽管瘤相鉴别。     

睾丸生殖细胞肿瘤的MRI诊断

目的：探讨睾丸生殖细胞肿瘤的 MRI 表现,提高对该疾病的 MRI 诊断水平。方法回顾性分析经手术病理证实的25例睾丸生殖细胞肿瘤患者临床及 MRI 资料,所有病例均行 MRI 平扫,其中16例行动态 MRI 增强扫描。利用 MRI 对睾丸肿瘤的大小、形态、信号特点、毗邻关系、强化方式及肿瘤血管情况进行评估,并与病理对照。结果25例睾丸生殖细胞肿瘤中,精原细胞瘤10例,其中 T2 WI 呈均匀低信号8例,稍低信号2例,增强扫描轻度结节样强化5例,明显均匀强化2例,其中4例可见纤维间隔强化;卵黄囊瘤4例,T1 WI 呈等低信号,T2 WI 呈稍高信号,增强扫描后肿瘤呈渐进式强化;成熟型畸胎瘤、表皮样囊肿、混合性生殖细胞肿瘤各3例,T1 WI 呈混杂低信号,T2 WI 呈混杂高信号;胚胎性癌2例,T1 WI 呈等低信号,T2 WI 呈混杂低信号,其内可见出血信号,增强扫描呈分隔强化。结论MRI 对睾丸生殖细胞肿瘤诊断正确率较高,对其病理分型、分期及鉴别诊断具有重要价值。     

儿童纵隔神经母细胞瘤的CT与MRI诊断

目的 探讨儿童纵隔神经母细胞瘤的CT与MRI表现及其诊断价值.方法 回顾性分析21例经病理证实的儿童纵隔神经母细胞瘤的CT和MRI表现.19例行CT检查,8例行MRI检查.结果 20例肿瘤位于后纵隔,呈椭圆形或不规则形软组织肿块,突向肺野,边界较清楚.CT平扫示肿瘤密度较均匀12例,密度不均匀7例,15例肿瘤内伴有钙化.13例行增强检查,7例均匀强化,6例不均匀强化.8例MRI检查T1WI示肿瘤呈等或稍低信号,与胸壁肌肉相近,T2 WI呈不均匀稍高信号,3例肿瘤内伴出血、囊变呈混杂信号.结论 儿童患者,CT或MRI检查发现后纵隔肿物,特别是其内伴钙化者,诊断时应首先考虑神经母细胞瘤.     

颅内孤立性纤维瘤的MRI表现

目的:探讨颅内孤立性纤维瘤(I-SFT)的MRI表现。方法:回顾性分析8例经手术病理证实的I-SFT的MRI及病理学资料。结果:肿瘤发生在幕下2例,幕上3例(其中侧脑室内1例),跨越幕上及幕下2例,鞍区1例。1例鞍区肿瘤在T1WI、T2WI上呈均匀等信号,其余7例信号不均,T1WI、T2WI上以等、稍高信号为主,其中5例T2WI见小斑片状低信号区,3例见囊变灶,5例病灶内可见粗大流空血管影。MRI增强扫描示8例均明显强化;鞍区肿瘤强化均匀,其余7例强化不均;5例T2WI低信号区明显强化,3例囊变区未见强化,2例可见脑膜尾征。除侧脑室内1例周围脑实质水肿明显外,其余7例无或轻度水肿。病理显示8例均见丰富的小梭形细胞;免疫组化显示CD34(~),CD99(+),Bcl(+),Vimentin(+),EMA(-)。结论:I-SFT的MRI表现有一定的特点,当脑膜肿瘤呈等、较高信号,增强呈明显强化,其内出现粗大流空血管、T2WI低信号区时,可考虑该病诊断,但其确诊仍需依靠组织病理学。     

视神经肿瘤的MRI诊断

目的:探讨视神经肿瘤的MRI表现。方法:回顾了18例经MRI检查并经临床病理确诊的视神经肿瘤的病例。结果:视神经脑膜瘤8例,表现为视神经增粗1例,梭形肿块5例,软组织肿块2例。MR T1WI呈等或稍低信号,T2WI呈高信号。视神经胶质瘤6例,表现为视神经梭形增粗2例,椭圆形肿块4例,MR T1WI呈等信号,T2WI呈高信号。视神经转移瘤4例,3例为视网膜母细胞瘤累及视神经,MRI表现为眼球内病变侵犯视神经和视交叉,T1WI呈稍低信号,T2WI呈稍高信号;1例为乳腺癌转移至视神经,MRI表现为视神经椭圆形增粗,T1WI呈等信号,T2WI呈高低混杂信号。结论:MRI是检查和诊断视神经肿瘤的重要检查手段,对大多数病变可做出明确诊断。     

侧脑室内脑膜瘤的CT和MRI诊断

目的分析侧脑室内脑膜瘤的CT和MRI表现,以提高诊断准确性。方法回顾性分析8例手术病理证实的侧脑室内脑膜瘤的CT和MRI资料。结果肿瘤呈圆形或分叶状软组织肿块,CT平扫多呈稍高或高密度,MRI多表现为T1WI等信号、T2WI等高信号,除1例因肿瘤坏死致信号和强化不均匀外,余7例肿瘤密度、信号及强化较均匀;周围脑组织可见不同程度水肿。1例肿瘤稍向周围脑组织呈浸润性生长,病理诊断为恶性脑膜瘤。结论侧脑室内脑膜瘤的CT、MRI表现具有一定的特征性,结合临床资料可提高诊断准确性。     

游离型椎间盘突出的综合影像诊断

目的:探讨诊断本病的MRI特点与病理学关系及最佳影像学手段,以提高本病的综合影像诊断水平。方法:回顾性分析23例游离型椎间盘突出的CT和MRI表现特点。CT组16例,MRI组23例,同时行CT及MRI检查16例。结果:16例CT表现为椎管内硬膜囊前高密度影边缘较清,4例显示游离碎片与椎间盘呈细窄颈相连。MRI组中,7例为T1WI、T2WI均呈低信号(与脊髓相比)边缘清;13例T1WI呈等信号,T2WI上呈低或稍高信号,稍高信号位于周围,低信号位于中心部分,边缘欠清;3例T1WI呈稍高信号,T2WI上呈等信号。12例增强扫描中,7例于周边见轻度强化,中央无强化,3例无明显对比强化,2例呈均匀轻度强化。结论:游离型椎间盘突出的影像学诊断以MRI为最佳,MRI信号特征能充分反映其病理的改变,仔细分析平扫信号特点即可明确的诊断。     

主动脉壁内血肿的MRI表现

目的:探讨主动脉壁内血肿的MRI表现和特点.方法:对9例主动脉壁内血肿的MRI资料进行回顾性分析.其中Stanford A型4例,Stanford B型5例.全部病例均采用MRI SE常规序列.结果:本组病例均示主动脉管腔正常或受压稍变小,约3.5～4.5 cm;管壁均示增厚,横轴位2例管壁呈环形增厚、4例管壁呈新月形增厚;壁内血肿2例于T1WI呈等信号,T2WI呈较低信号,3例血肿T1WI及T2WI呈较均匀性高信号,1例于T1WI呈等信号,T2WI呈高信号;3例壁分层,中间见等信号动脉中膜相隔,两侧信号不一致,T1WI血肿外侧部分呈等信号、内侧部分呈高信号,T2WI两侧均呈高信号.结论:主动脉壁内血肿的MRI表现具有一定特点,诊断价值大.     

鼻腔及鼻旁窦神经鞘瘤的影像学表现

目的 分析鼻腔和鼻旁窦神经鞘瘤的CT与MRI表现,提高诊断及鉴别水平.资料与方法 经病理证实的鼻腔、鼻旁窦神经鞘瘤8例,均行CT平扫,其中4例行增强扫描;MRI检查2例,同时行平扫和增强扫描.结果 良性4例,恶性4例.肿瘤原发于鼻腔4例,上颌窦3例,筛窦1例,无一例发生颈淋巴结转移.肿块在CT上多呈较均匀中等密度,3例密度不均;MRI T1WI呈中等信号,T2WI示中等或不均匀稍高信号,增强扫描肿瘤呈轻至中度强化或边缘强化.结论 鼻腔、鼻旁窦神经鞘瘤的CT与MRI表现无显著特异性,均能很好地显示肿瘤侵犯范围及骨质破坏情况.     

脊髓海绵状血管瘤的MRI表现及其病理基础

目的：探讨脊髓海绵状血管瘤的MRI表现特征及其病理基础。方法：对比分析13例脊髓海绵状血管瘤患者术前的MRI表现及其术后病理标本。结果：13例脊髓海绵状血管瘤中，11例位于胸段，2例位于下颈段脊髓内，均为单发，病灶处脊髓增粗9例，萎缩2例，正常2例。病灶呈爆米花状或桑椹状，瘤巢较小，一般不超过脊髓横径。T1WI、T2WI均为混杂信号，且T2WI病灶周围呈低信号环10例，占76．92％；T1WI等信号、T2WI低信号2例，T1WI、T2WI均为高信号1例；增强扫描后，7例病灶中心有中等强化。MRI信号改变与瘤巢反复出血不同时期出血成分沉积及血栓形成、胶质增生密切相关。结论：MRI能反映脊髓海绵状血管瘤的病理变化，对术前确诊具有重要价值。     

脑室型囊虫病的磁共振成像诊断

目的探讨MRI对脑室型囊虫病的诊断价值。资料与方法回顾性分析经临床证实的52例脑室型囊虫病的MRI表现特点。所有患者均行MRI平扫,16例同时行MRI增强扫描。32例有脑CT扫描对照。结果52例中,单纯性脑室型囊虫28例(53．8％),混合型24例(45．2％)。其中第四脑室32例,侧脑室10例和第三脑室7例,2个及2个以上脑室混合存在3例。52例共计脑室内囊性病灶77个,其中单发囊性病灶37例,多发囊性病灶15例。77个囊性病灶中,41个(53．2％)病灶内可见囊虫头节,其在T1WI上显示最清楚;头节信号在T1WI上与脑实质信号相近,而在T1WI上信号复杂,可表现为低于、等于或高于脑脊液(CSF)的信号。32例行脑CT扫描者,CT仅诊断脑室型囊虫10例。结论MRI是诊断脑室型囊虫病的首选影像学检查方法,对脑室型囊虫病的诊断优于CT。     

头颈部血管瘤及血管畸形的CT、MRI诊断

目的:分析头颈部血管瘤及血管畸形的CT、MRI表现,探讨其诊断及鉴别诊断价值。方法:搜集经手术病理或DSA证实,临床及影像资料完整的47例头颈部血管瘤或血管畸形病例的资料,对其进行回顾性分析。CT检查33例,MRI检查14例。结果:海绵状血管瘤21例,T1WI呈均匀等或低信号,T2WI呈高信号,增强扫描呈中等不均匀强化并可见纡曲血管强化;CT平扫呈不均匀等密度、囊状低密度,3例可见圆点状静脉石,增强扫描轻至中等度强化,其中6例见线条状粗大纡曲血管影。蔓状血管瘤23例,病变弥漫,无明显边界。T1WI呈等信号,T2WI呈不均匀高信号,其内见粗大的流空血管影及低信号静脉石,增强扫描明显不均匀强化;CT平扫等密度,见高密度圆点状静脉石,增强明显强化,可见蚯蚓状粗大血管团。淋巴管瘤3例,边界清楚,平扫为低密度,增强扫描无明显强化。结论:CT及MRI可较好显示头颈部血管畸形,蔓状血管瘤为动静脉畸形或高流速血管畸形,影像见粗大纡曲的血管影。低流速的静脉畸形、淋巴管畸形须与头颈部其它囊性病变鉴别。     

成软骨细胞瘤的影像学特征及鉴别诊断

目的:分析成软骨细胞瘤的影像学特征,提高对该病的影像学诊断和鉴别诊断水平。方法:回顾性分析经临床病理证实的12例成软骨细胞瘤的平片、CT和MRI表现。结果:12例中肿瘤位于胫骨近端4例,股骨头3例,股骨远端1例,肱骨头3例.胸椎(Th_3)附件1例。11例长骨病变者发生于骨骺和干骺端8例。骨端3例。主要X线表现为圆形或椭圆形骨质破坏区,边界清晰,8例可见硬化边,3例可见病灶内有点状钙化。7例行CT扫描,显示骨质破坏区边界锐利、硬化,病灶内斑点状或云絮状钙化6例。4例行MRI扫描,病灶于T_1WI上表现为等或稍低信号。T_2WI均呈低信号,其内可见点状高信号,STIR上呈均匀高信号;硬化边呈线样低信号,2例病灶周围骨质内有水肿.3例可见相邻关节囊积液。结论:成软骨细胞瘤的影像学表现具有一定特征性,多数可做出正确诊断。     

微小脑膜瘤的MRI诊断

目的:探讨磁共振影像对微小脑膜瘤的诊断价值。方法:回顾性分析8例微小脑膜瘤磁共振影像。结果:微小脑膜瘤于常规T1WI呈等信号(7/8)或等低信号(1/8)。T2WI呈略低信号(6/8)或呈等信号(2/8),T1WI增强扫描呈均匀高信号。结论:微小脑膜瘤少见,磁共振可对其做出正确诊断。     

颅底骨源性良性肿瘤及瘤样病变的MRI诊断

目的:分析颅底骨源性良性及瘤样病变的MRI表现并与CT和病理对照研究。方法:搜集经手术病理证实的颅底骨源性良性肿瘤及瘤样病变21例(骨巨细胞瘤2例,软骨黏液性纤维瘤4例,骨化性纤维瘤3例,骨瘤3例,骨纤维异常增殖症9例),全部行MRI检查(14例增强检查),7例CT检查。结果:绝大多数病变均有清晰的边界,T1WI呈低或等信号,T2WI高或混杂信号,增强后呈周边及不均匀强化。MR对钙化和骨质破坏的显示不如CT敏感。结论:MRI对颅底骨源性良性肿瘤及瘤样病变的诊断具有一定的价值,尤其能够进行精确的定位诊断。