老年原发性甲状腺功能减退症误诊为冠心病合并心力衰竭4例

冠心病合并心力衰竭是老年人的多发病,而原发性甲状腺功能减退症(甲减)发病率较低,非专科医生常认识不足,易造成误诊.现将误诊为冠心病合并心力衰竭的老年甲减4例报告如下.     

老年人甲状腺功能减退症不容忽视

甲状腺功能减退症(下称甲减)90％～95％以上是由甲状腺本身疾病引起,称原发性甲减,是老年人常见的疾病,尤常见于老年女性。如能及时诊断,进行合理的替代治疗,患者可以很好地生活;但因病情隐匿进展常易误诊,或因诊断过晚心脏严重受累无法治疗,以致影响生活和工作,严重时可发生粘液水肿性昏迷,危及生命。     

老年甲状腺机能减退的发病概况

许多国家通过测定TSH发现老年人甲状腺机能减退(甲减)极为多见。在新西兰,有人调查80岁以上老人427例,甲减发生率为0.9%。英国一老年诊所3000例就诊者中甲减发生率1.7%。Whickham在英国一个小     

老年甲状腺功能减退症的有关问题

老年甲状腺功能减退症(简称老年甲减)在临床上并不少见,由于其起病隐袭且多与其他老年疾病叠加和相互影响,故病机转归较为复杂。近年来国外对此题研究较为深入,初步形成了一些结论性的看法,笔者对此作一综述。发病率与种族或摄碘量等因素有关许多国家通过测定促甲状腺素(TSH)发现老年甲减并不少见。在新西兰,有人调查了80岁以上老人427例,甲减发生率为0.9%。英国一老年诊所3000例就诊者中甲减发病率1.7%,另一家较近资料报道为     

甲状腺功能减退与神经系统损害

甲状腺功能减退（Ｈｙｐｏｔｈｙｒｏｉｄｉｓｍ）简称甲减引起神经系统损害并不少见,问题是临床医生对甲减认识不足,临床医生对甲状腺功能亢进多能认识,而对甲状腺功能减退尤其是亚临床型甲减误诊率较高,国内滕中杰、于国防等报道误诊率分别为４８％［１］和４７％,可见数字相当惊人。现从几个方面对甲减神经系统损害加以论述。１年龄 于国防等报道老年人甲状腺功能减退的发病率为１％－１４％,年龄越大,甲减的发病率越高［２］,正常老年人随着年龄的增长,代谢率逐年下降,出现反应迟钝,皮肤粗糙,无原因浮肿等老年衰老表现［３…     

老年人甲状腺机能减退症

老年人甲状腺机能减退症天津医科大学总医院（３０００７０）冯凭老年人甲状腺机能减退症（下称老年甲减）在临床上常见，但其具有不同于青年人甲减的特点。１病因老年甲减主要为自身兔疫性甲状腺炎所致的原发性甲状腺机能减退症，多见于女性。老年女性中检查血清抗甲状腺...     

老年甲状腺功能减退症89例病因及临床特点

甲状腺功能减退症(甲减)的发病率逐年升高,尤以老年患者为著。老年甲减患者症状不典型,常易被误诊,治疗上易受多种基础疾病的影响。本文通过对门诊就诊的老年甲减患者进行分析,了解其病因、临床特点及治疗。     

老年人甲状腺功能减退

甲状腺功能减退(甲减)是由于各类原因引起的甲状腺激素抵抗或低甲状腺激素血症,从而出现的全身性低代谢综合征,根据患者甲状腺功能的减退程度可以分为亚临床甲减(subclinical hypothyroidism,SCH)和临床甲减.甲减在老年人中较常见,尤以老年女性患者多见.但临床表现与老年衰弱相似,无明显特异性,且由于老...     

老年病人血清促甲状腺激素升高与甲状腺抗体间的关系

为确定甲状腺抗体是否可作为提供老年人甲状腺功能减退的一条重要线索,作者调查了60岁以上老年人血清促甲状腺激素与甲状腺抗体间的关系。经检测证实在甲状腺功能减退病人中,抗微粒体抗体阳性者占67％,明显高于甲状腺功能正常(18％)的同龄人(P<0.001)。然而有1/3(33％)甲减病人的抗微粒体抗体是阴性,因而血清甲状腺素水平是否降低始具有实际意义。而且,抗微粒体抗体阳性的大多数人(68％)并无甲状腺功能减退。虽然甲减老年人比甲状腺功能正常人更容易出现抗微粒体抗体阳性,但也有相当一部分甲减老年人抗微粒体抗体阴性。因此,测定甲状腺抗微粒体抗体不能作为对老年人早期甲状腺功能减退的一种最佳试验;血清促甲状腺激素水平的明显升高才是确诊甲减的一     

老年甲状腺机能减退症早期治疗的探讨

六十岁以上老人甲减发病率高,其中促甲状腺激素(TSH)增高的40%。起病隐袭,症状出现之前未必需要治疗,因为有的始终不出现症状,否则常构成两种危险:一是医源病,二是治疗过度。Rosanthal MJ等历时四年对258例60岁以上老人作了甲状腺功能变化的研究,并企图定下症状性甲减演变的预测标准,以便只对处于甲减高危者早期授予甲状腺素。所作前瞻性观察的258例老人中,13.2%TSH高于40mu/L。在此4年中作了临床和生物学监测,并选原甲状腺功能正常的作为对照。4年内有1/3发展为甲减,其总T_4低于58nmol/L而对照组甲状腺功能     

721例中老年体检者原发性甲状腺功能减退状况调查

目的了解目前中老年人群甲状腺功能减退（甲减）的患病率和相应的甲状腺形态学改变。方法参加我院体检的40～79岁的中老年721例为研究对象。电化学发光法检测血清促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺素（FT4）、甲状腺过氧化物酶抗体（A—TPO）和甲状腺球蛋白抗体（A—TG）。全部行甲状腺高灵敏度超声探查。结果筛查出原发性临床甲减患者17例,原发性亚临床甲减患者64例。老年组与中年组临床甲减患病率之比为1．27：1;亚临床甲减患病率之比为2．26：l。其中,老年组女性亚临床甲减患病率较中年组女性患病率明显升高,差异有统计学意义（P〈0．05）;老年组亚临床甲减总患病率高达11．50％,较中年组明显升高（P〈0．05）。甲减患者甲状腺抗体阳性的患病率、临床甲减和亚临床甲减患者甲状腺结节的患病率均较高。结论与中年人群相比,老年人群具有更高的原发性甲减患病率;甲减患者的甲状腺抗体阳性率和甲状腺结节患病率均明显升高。应加强对老年人甲减和甲状腺结节的筛查。     

老年甲状腺功能减退症的管理

老年人的下丘脑-垂体-甲状腺轴功能下降.老年甲状腺功能减退症(甲减)患病率高,在诊断和治疗方面存在诸多的争议,是目前的研究热点.老年甲减的临床表现不典型,往往合并多种疾病.亚临床甲状腺功能减退对老年人心血管、认知、生活质量和寿命的影响和左旋甲状腺素片(L-T4)替代治疗获益不确定.年龄特异性促甲状腺激素(TSH)参考值...     

老年人甲状腺功能减退症40例分析

目的探讨老年人甲状腺功能减退症的临床特点．方法本文对40例老年人甲状腺功能减退（甲减)进行回顾性分析．结果老年人甲减临床症状、体征不典型．其误诊率35％．结论甲状腺功能检测对甲减具有确诊价值。合理应用甲状腺素替代治疗。可获得满意疗效。     

老年亚临床甲状腺功能减退症的诊治特点

亚临床甲状腺功能减退症(甲减)是老年人群常见的疾病.诊断标准为血清促甲状腺激素(TSH)水平升高伴游离甲状腺素(FT4)水平正常.TSH正常值上限随年龄增长而升高,但临床上尚缺乏根据年龄调整的TSH正常值范围.老年亚临床甲减与老龄化症状极为相似,易于被忽视.持续性亚临床甲减可对老年人心血管、认知、肌肉骨骼等方面带来负面影响,而TSH小于10 mIU/L的轻度亚临床甲减可能与75岁以上老人长寿相关.老年亚临床甲减的治疗应该强调个体化,TSH大于10 mIU/L或存在其他危险因素时,应给予左旋甲状腺素(L-T4)治疗.初始剂量推荐25～75μg/d,每4～6周根据TSH水平和临床表现调整剂量,至维持剂量后每6～12个月监测甲状腺功能.     

老年房颤的药物治疗

房颤常发生于老年人群:65岁以上老人的发病率为5％,75岁以上老人为10％,各种心脏病均可引起房颤;对于老年人,局部缺血,甲亢和瓣膜病可能是常见的潜在诱发因素。然而许多病例因找不到任何诱因而被称为“单纯性”房颤。只要有可能,潜在的疾病应该得到治疗,老年人的甲亢可出现房颤。但事实上,治疗房颤时常常不考虑病因。最近The Royal College of Physicians of Edinburg公布了为讨论预防突发性房颤、转变持续性房颤和控制永久性房颤的心率并预防并发症的最佳途径而举行的Consensus Conference的结论。     

14例老年甲状腺机能减退症误诊分析

１４例老年甲状腺机能减退症误诊分析扬州市第一人民医院内分泌科（２２５００１）申彤蕾老年甲状腺机能减退症（以下称老年甲减），起病隐匿、进展缓慢、早期表现涉及全身各个系统、缺乏特异性、常伴随衰老和老年人其它常见病（冠心病、心衰、贫血、脑血管病、老年精神改...     

警惕医源性甲状腺功能减退症发病率增高的趋势

甲状腺功能减退症(甲减)是由不同原因引起甲状腺激素的缺乏或生物效应不足所致的慢性内分泌疾病临床综合征。其发病率约为2%~3%,近年来医源性甲减发病率明显增多。本文118例原发性甲减的原因有桥本甲状腺炎58例(49.15%),医源性甲减包括同位素治疗25例、甲状腺手术后15例、药物治疗10例(共占42.37%),产后甲状腺炎7例(8.03%),散发性克汀病3例(2.69%)。医源性甲减发病率增多的因素较多,可能与131I剂量过大、切除甲状腺组织较多、抗甲状腺药物剂量偏大等有关。其中因同位素及手术所致的甲减,均为破坏性的永久性甲减,需终身替代治疗,故尽量降低医源性甲减是内分泌科医师面临的当务之急。     

老年甲状腺功能减退合并冠心病26例临床分析

甲状腺功能减退症(甲减)和冠心病都是临床上常见的疾病,在甲减患者中心脏损害十分常见。目前认为,70%~80%甲减病人有心血管病变〔1〕(甲减性心脏病),且主要表现为冠心病。老年人甲减发病率有增高的趋势,其发病率一般为1%~14%〔2〕,而此阶段又是冠心病的好发年龄,故临床上应注意甲减性心脏病的临床分析或与冠心病的鉴别〔3~4〕。近年来,随着选择性冠状动脉造影的普及,临床上发现甲减和冠心病并存的病例逐渐增多,本文对26例老年甲减合并冠心病患者的临床资料进行分析探讨。1临床资料1.1对象选自2000~2006年26例老年甲减合并冠心病的住院病人。…     

警惕医源性甲状腺功能减退症发病率增高的趋势

甲状腺功能减退症（甲减）是由不同原因引起甲状腺激素的缺乏或生物效应不足所致的慢性内分泌疾病临床综合征.其发病率约为2%～3%,近年来医源性甲减发病率明显增多.本文118例原发性甲减的原因有桥本甲状腺炎58例（49.15%）,医源性甲减包括同位素治疗25例、甲状腺手术后15例、药物治疗10例（共占42.37%）,产后甲状腺炎7例（8.03%）,散发性克汀病3例（2.69%）.医源性甲减发病率增多的因素较多,可能与131I剂量过大、切除甲状腺组织较多、抗甲状腺药物剂量偏大等有关.其中因同位素及手术所致的甲减,均为破坏性的永久性甲减,需终身替代治疗,故尽量降低医源性甲减是内分泌科医师面临的当务之急.     

老年人甲状腺功能异常流行病学研究现状

甲状腺功能异常者临床表现常呈隐匿或不典型,误漏诊情况多,且知晓率低,对机体造成潜在危害.甲状腺功能异常包括甲状腺功能亢进症(甲亢)、甲状腺功能减退症(甲减)、亚临床甲亢症、亚临床甲减症.Cappola[1]最新研究,调查了3 233例>65岁的老年人,发现亚临床甲亢47例(1.5%)、亚临床甲减症496例(15%)和临床甲减51例(1.6%).我国无老年人大规模的甲状腺功能异常普查数据,即使一些局部地区的调查,患病率相差甚大,其主要原因可能与各地区在种族、食物中含碘量的不同.