肿瘤微环境在肝细胞癌中的研究进展

肝癌是世界上常见的恶性肿瘤,早期肝癌症状无特异性。越来越多的研究表明,肿瘤微环境是导致肝脏细胞发生恶性转变的重要原因之一。有大量研究报道了肝癌微环境的作用,本文主要从肝癌肿瘤微环境的主要组成、肿瘤微环境在肝癌中的作用以及针对肝癌微环境的靶向治疗等几个方面进行总结,以期有助于改善肝癌的诊断、治疗和预后,提高肝癌患者的生存率。     

BMI1在肿瘤中的研究进展

B细胞特异性莫洛尼鼠白血病病毒整合位点1（BMI1）作为多梳基因（PcG）家族的重要成员,参与调控细胞增殖与分化,与肿瘤的发生发展密切相关。作为原癌基因,BMI1在人类多种肿瘤中过表达,通过多种途径如促进肿瘤细胞增殖、维持肿瘤细胞干性、促进DNA损伤修复等来参与肿瘤的发生发展。本文总结了BMI1的分子结构与功能、上游调控机制及其与肿瘤细胞增殖、肿瘤免疫微环境、肿瘤细胞干性和DNA损伤修复的关系和引起的信号通路变化,并对BMI1在化疗耐药中的作用和BMI1小分子抑制剂的开发现状进行综述。     

TLR4受体在肿瘤中的研究进展

随着生命科学和现代生物医学的快速发展,人类对肿瘤有了深入认识,并且积极主动寻找治疗肿瘤的有效手段。Toll样受体4（TLR4）是第一个被发现并报道的可调节炎症反应的TLR家族成员。目前的研究显示,TLR4可通过髓样分化因子依赖性通路和非依赖性通路,介导包括肿瘤免疫、肿瘤炎症、肿瘤侵袭转移、肿瘤药物治疗等诸多过程。本文综述了TLR4在肿瘤中的最新研究进展,旨在讨论TLR4在肿瘤发生发展中的作用,为生命科学和临床医学提供更多理论依据。     

PKM2在肿瘤代谢中的作用和转化研究

肿瘤细胞的新陈代谢与正常细胞有较大差异,肿瘤的可塑性强是导致靶向肿瘤代谢治疗研究进展缓慢的重要原因。丙酮酸激酶是细胞糖酵解通路的关键酶,可催化磷酸烯醇丙酮酸转化为丙酮酸并产生三磷酸腺苷。M2型丙酮酸激酶（PKM2）可以通过增强Warburg效应来促进肿瘤细胞的增殖和合成代谢,还能够进入细胞核内作为共转录因子和蛋白激酶调节基因转录,在肿瘤的发生发展中发挥重要作用。本文重点介绍了PKM2在Warburg效应、合成代谢和肿瘤微环境方面的新突破,并简要介绍了PKM2的非代谢功能以及PKM2靶向小分子药物临床转化的最新进展,以期为治疗肿瘤提供新的思路。     

姑息护理在肿瘤晚期患者护理中的应用

姑息护理是随着临终关怀运动而产生、发展起来的一种全新护理模式,是对患病后无法治愈者提供一种合理的、科学的、符合人性的护理服务,提高患者生活质量,使其有意义、有尊严的渡过余生,并能够平静地接受死亡。目前,随着肿瘤发病率及病死率的增加,如何提高晚期肿瘤患者及其家属的生活质量成为全社会关注的问题之一,本文从2006年5月至2008年5月对438例晚期肿瘤患者及家属实施了姑息护理,取得了良好的效果,报告如下。     

心理护理在晚期肿瘤患者护理中的作用

目的观察心理护理在晚期肿瘤患者护理中的效果。方法选自2013年11月至2014年10月,在我院收治的晚期肿瘤疾病的患者120例,将其随机分2组,每组各60例。给两组晚期肿瘤患者,都实施常规的护理干预措施,观察组再展开针对性的心理护理,测评其焦虑情况和抑郁情况。结果观察组晚期肿瘤疾病患者的焦虑自评量表、抑郁自评量表评分均低于对照组(P<0.05)。结论针对晚期肿瘤患者,实施心理护理干预措施,能够获得显著的护理效果,有效改善患者的焦虑情绪和抑郁情绪,提高其生活质量,在临床上有非常积极的重大影响力。     

药师促进质子泵抑制剂在肿瘤患者中合理使用的临床实践

目的 讨论临床药师在促进肿瘤患者合理使用质子泵抑制剂方面的作用。方法 选取临床药师干预前使用质子泵抑制剂的住院病例（2019年9月至12月）及干预后使用质子泵抑制剂的住院病例（2020年1月和4月至6月）各360例,比较临床药师干预前后质子泵抑制剂的不合理使用情况,包括无适应证用药、用法用量不适宜、超疗程用药、特殊人群用药未及时调整等。结果 经药师干预,我院肿瘤患者质子泵抑制剂静脉制剂使用率显著降低（P<0.05）,不合理使用率由76.39%下降至42.22%,干预效果显著;其中在抗肿瘤治疗前使用质子泵抑制剂预防消化道反应的不合理用药现象得到了明显改善（34.72% vs. 23.33%,P<0.05）。结论 临床药师促进了质子泵抑制剂在肿瘤患者中的合理使用。     

姑息治疗方案在高龄晚期胃肠道肿瘤患者中的疗效分析

目的探讨高龄晚期胃肠道肿瘤患者采用姑息治疗方案的临床价值。方法190例高龄晚期胃肠道肿瘤患者,根据随机数字法分为对照组和观察组,每组95例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上运用姑息治疗方案。比较两组的治疗效果、疼痛数字评分法(NRS)、卡式功能状态量表(KPS)评分及1、3、5年生存情况。结果治疗后,观察组的NRS评分(5.02±0.34)分低于对照组的(6.53±0.78)分,KPS评分(85.26±1.45)分高于对照组的(76.02±2.14)分,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率61.05%高于对照组的41.05%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的1、3、5年生存率分别为56.84%、50.53%、34.74%,均高于对照组的37.89%、30.53%、17.89%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床上运用姑息治疗方案对高龄晚期胃肠道肿瘤患者进行治疗,不仅可以减轻患者疼痛,还能提高患者远期生存率。     

盐酸羟考酮缓释片与口服即释吗啡片在慢性癌痛首次滴定治疗的临床比较

目的根据NCCN成人癌痛临床实践指南的要求,推荐首次使用阿片类药物的患者进行阿片类药物的滴定,推荐的滴定方案有盐酸羟考酮缓释片(长效)及口服即释吗啡(短效)2种滴定方案,确定2种方法的优劣。方法对60例癌痛患者对2种滴定方案在临床止痛疗效、不良反应及额外给药次数等方面进行比较。结果盐酸羟考酮缓释片滴定组(总缓解率93.3%)在疗效上与口服吗啡滴定组(96.6%)差异无统计学意义,不良反应方面:便秘、排尿困难及头晕等不良反应,2组差异无统计学意义。但口服吗啡组在恶心等不良反应方面,人数(15人)明显较盐酸羟考酮缓释片组(6人)为多,且口服吗啡组在给药2次及3次以上人数(10人)明显较盐酸羟考酮缓释片组(3人)多,差异有统计学意义。结论盐酸羟考酮缓释片相比于口服吗啡,止痛疗效相当,但不良反应及给药次数均优于口服吗啡,患者耐受性更佳,更适合临床滴定观察。     

表观遗传修饰在肿瘤代谢重编程中的作用和机制

代谢重编程和表观遗传修饰是肿瘤的重要特征。在肿瘤发生发展过程中,肿瘤细胞改变其新陈代谢途径,表现出可调控的代谢可塑性。肿瘤代谢的改变在很大程度上受到表观遗传修饰的调控,比如,表观遗传修饰酶的表达或活性改变可能对肿瘤代谢产生直接或间接的影响。因此,探讨表观遗传修饰在肿瘤代谢重编程过程中的调控作用,对于深入理解肿瘤的致病机制具有重要意义。本文主要探讨了表观遗传修饰调控肿瘤代谢重编程的最新研究发现,包括DNA甲基化、组蛋白修饰、染色质重塑和非编码RNA对肿瘤代谢重编程的调控,并展望了基于表观遗传修饰调控的肿瘤代谢重编程的治疗前景。     

健康教育在肿瘤患者中的应用研究

目的研究旨在评估肿瘤病人对健康教育知识掌握的程度;评估肿瘤病人的生活质量,为肿瘤病人生活质量提供依据。方法抽取我院2010年1月至11月在我院内外科收治的肿瘤患者40例,按随机原则分为实验组和对照组。发放肿瘤疾病知识掌握程度的问卷和肿瘤病人的生活质量评分标准调查表。结果通过常规护理的基础上运用护理程序进行全程健康教育干预,病人的生活质量明显提高。通过观察组与对照组的比较,看出全程健康教育干预要优于传统的宣教。结论研究结果显示健康教育可以提高护理质量,可延长他们的生命,提高肿瘤患者的生活质量。     

动态监测血乳酸在脓毒性休克患儿预后评估中的临床价值

目的 探讨动态监测血乳酸水平对脓毒性休克患儿预后评估中的临床意义.方法 动态监测38例脓毒性休克患儿入住PICU 后1 h 内(治疗前),6、12、24、36 h 血乳酸水平的变化.并与同期进行健康体检的30例儿童做对照.比较存活与死亡者的血乳酸水平变化.结果 存活组的患儿经过积极治疗后血乳酸水平逐步下降,在治疗36 h 后基本恢复正常; 而死亡者的血乳酸水平持续升高.入院6 h后各时间点死亡组血乳酸水平明显高于存活组 (P<0.001),具有统计学意义.结论 动态监测脓毒性休克患儿的血乳酸水平变化有利于临床评估病情和预测预后.     

复方苦参注射液在晚期胃肠道肿瘤患者中的应用

目的：研究复方苦参注射液对晚期胃肠道肿瘤患者生存质量、生存时间的影响,以及对化疗的减毒作用。方法：晚期胃癌、结直肠癌肿瘤患者共71例,随机分为两组,其中治疗组34例,对照组37例,对照组仅给予化疗,治疗组患者同时给予复方苦参注射液,观察两组患者的生存质量、生存时间,以及对化疗的急性毒性反应。结果：治疗组患者疼痛发生率较对照组明显降低,食欲及体质状况明显改善（P〈0.05）。两组患者每日毒麻类止痛药品的平均用量,治疗组为（8±6）mg,而对照组为（17±11）mg,有统计学意义（P〈0.05）。治疗组肝脏损害的发生率为10%（3/31）,而对照组为19%（7/37）,有统计学意义（P〈0.05）,但其他化疗急性毒性反应并未显示有显著性差异（P〉0.05）。治疗组与对照组的平均生存时间未显示有统计学意义（P〉0.05）。结论：复方苦参注射液能明显减轻晚期胃肠道肿瘤患者的疼痛,减少镇痛剂用量,并能改善患者食欲及体质,但此作用可能与其减轻疼痛作用有关。复方苦参注射液能减少化疗后肝脏损害的发生率,但对于化疗其他急性毒性反应的减毒作用并不明显。复方苦参注射液未能延长晚期胃肠道肿瘤患者的生存时间。     

盐酸纳布啡超前镇痛在口腔颌面部肿瘤手术中的应用效果

目的 观察盐酸纳布啡超前镇痛在口腔颌面部肿瘤(OMMs)手术中的应用效果。方法 选取2020年2月—2021年2月湘南学院附属医院收治的OMMs患者86例,依据随机数字表法分为纳布啡组和对照组各43例。2组患者均实施口腔颌面部肿瘤手术,纳布啡组静脉注射酸盐纳布啡超前镇痛,对照组静脉注射等量的生理盐水。比较2组患者的手术效果,术后1h、2h、6h、12h的镇痛效果(VAS评分)、疼痛程度及不良反应。结果 纳布啡组患者的手术时间、苏醒时间及拔管时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后6h、12h,纳布啡组患者的VAS评分显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01);纳布啡组患者的难以忍受疼痛率为6.98%,低于对照组的30.23%,差异有统计学意义(χ²=7.679,P=0.006)。纳布啡组患者的不良反应总发生率为6.98%,低于对照组患者的37.21%,差异有统计学意义(χ²=11.417,P=0.001)。结论 盐酸纳布啡超前镇痛在OMMs术中镇痛效果肯定,不良反应少,安全可靠。     

临终护理在晚期恶性肿瘤患者中的应用效果

目的探讨临终护理在晚期恶性肿瘤患者中的应用效果。方法选择该院2010年10月至2013年10月收治的96例晚期恶性肿瘤患者,分为临终护理关怀患者60例(观察组)和常规护理患者36例(对照组)进行比较。结果观察组患者的入睡时间、睡眠时间、自尊水平、无或轻度疼痛比例、焦虑评分、抑郁评分明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者在生理功能、躯体疼痛、总体健康等生活质量方面的评分也优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论临终护理有利于改善晚期恶性肿瘤患者的心理状态和生活质量。     

疾病感知在中晚期宫颈癌同步放化疗患者症状群与生活质量间的中介效应分析

目的 分析中晚期宫颈癌同步放化疗患者症状群以及疾病感知在症状群与生活质量间的中介效应。方法 纳入2020年4月—2021年4月于我院肿瘤科进行同步放化疗的157例中晚期宫颈癌患者为研究对象,采用中晚期宫颈癌同步放化疗患者症状评估量表、宫颈癌生活质量评价量表（FACT-Cx）、简易疾病感知问卷（BIPQ）动态分析同步放化疗第2疗程完成（T1）、同步放化疗第4疗程完成（T2）、同步放化疗结束后3个月随访时（T3）患者的症状群、生活质量及疾病感知水平;采用Pearson相关系数分析疾病感知与症状群、生活质量的相关性;运用中介效应模型分析疾病感知在症状群与生活质量间的中介效应。结果 157例中晚期宫颈癌患者中,有139例完成随访和调查评估;疲劳在中晚期宫颈癌同步放化疗患者不同时间点的严重程度均排名首位;Pearson相关性分析显示,中晚期宫颈癌同步放化疗患者疾病感知评分与生活质量呈负相关（P<0.05）,与症状群评分呈正相关（P<0.05）;中介效应分析显示,不同时间点的疾病感知在症状群及生活质量间均发挥部分中介效应。结论 同步放化疗中晚期宫颈癌患者不同时间点的症状群存在差异,且在同步放化疗的不同阶段,疾病感知均在症状群与生活质量间发挥中介效应。     

改良大量不保留灌肠方法在晚期肿瘤便秘患者中的应用

目的通过改良大量不保留灌肠的方法,以提高晚期肿瘤患者长期使用止痛剂引起便秘患者的疗效。方法按常规方法准备用物,另外准备防水垫(也可用塑料袋代替)、便盆、低于床的凳子各1个,按常规方法安排灌肠体位。将便盆放在凳子上一同放在右侧床边,防水垫垫在臀下一直延伸到便盆里,防水垫两侧向上卷,这样整个防水垫形成一个引流槽。当灌肠有溢液或排出大便时可以利用引流槽,流到便盆里。结果患者灌肠时可以随时排便,患者不用担心污染床单和浪费药液,灌肠液可以间断全部灌入肠道,提高灌肠效果。结论改良后的大量不保留灌肠方法,操作简单、取材方便,提高了晚期肿瘤患者长期使用止痛剂引起便秘患者的疗效,降低治疗费用,减轻患者的痛苦,提高生活质量。     

十一味参芪片在乳腺癌放疗中的辅助疗效观察

目的 观察十一味参芪片在乳腺癌放疗中的辅助作用。方法 选择2013年10月至2014年4月四川省人民医院肿瘤科收治的乳腺癌患者42例,随机分为治疗组22例和对照组20例。治疗组在放疗同时口服十一味参芪片,对照组行常规放疗。观察患者疗效、体质量变化、生活质量、放射性皮肤损伤、血液学毒性反应发生情况。结果 治疗组与对照组疗效、放射性皮肤损伤比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗组患者体质量增加及稳定率[90.9%(20/22)]、生活质量提高及稳定率[90.9%(20/22)]均高于对照组[分别为65.0%(13/20)、70.0%(14/20)],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组及对照组白细胞减少(≥Ⅱ度)发生率分别为36.4%(8/22)、70.0%(14/20),血小板减少(≥Ⅱ度)发生率分别为22.7%(5/22)、45.0%(9/20),两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 十一味参芪片能减轻放疗血液学毒性反应,提高患者一般状况及放疗耐受性,改善其生活质量。     

血、尿肿瘤坏死因子-α在过敏性紫癜患儿中的表达

目的探讨血、尿肿瘤坏死因子-α(TNF-α)在过敏性紫癜(HSP)患儿中的表达。方法采用双抗体夹心酶联免疫吸附法对56例HSP患儿的血、尿TNF-α水平进行检测,同时应用免疫散射比浊法检测尿微量白蛋白水平,并与35例健康儿童(对照组)的检测结果进行对比分析。结果 HSP患儿血、尿TNF-α及尿微量白蛋白均高于对照组的,差异有统计学意义(t=31.55,19.16,13.14;P均<0.01);肾损害组血、尿TNF-α及尿微量白蛋白明显高于无肾损害组,差异有统计学意义(t=7.82,8.09,7.92;P均<0.01);血、尿TNF-α与尿微量白蛋白水平呈明显正相关(r=0.56,0.66;P均<0.01)。结论 TNF-α可能参与HSP及其肾损害的发病过程,TNF-α水平增高可作为儿童HSP早期肾损害的判断指标之一。     

规范化疼痛护理在晚期肿瘤患者姑息治疗中对患者生活质量的影响

目的 总结规范化疼痛护理在晚期肿瘤患者姑息治疗中对患者生活质量的影响,为晚期肿瘤患者提供有价值的临床治疗护理干预方案.方法 本次实验研究对象为本院2014年12月至2015年12月间收治治疗的200例晚期肿瘤患者,随机分为实验组和对照组两组.对照组100例患者行常规抗癌治疗和护理干预,实验组100例患者行姑息治疗和规范化疼痛护理,对比两组晚期肿瘤患者的疼痛程度以及生活质量.结果 干预后,实验组患者剧烈疼痛率为13.0％明显优于干预前的29.0％(P＜0.05),且优于对照组患者的20.0％ (P＜0.05).生活质量均明显优于干预前,且优于对照组患者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 姑息治疗并行规范化疼痛护理能够更好的改善患者的疼痛情况,并提高患者的生存质量,具有推广实施价值.