急性心源性胸痛的快速筛查

目的探讨急性心源性胸痛的快速筛查方法。方法对2005～2010年收治的413例急性胸痛患者临床表现进行分析。结果 95%的急性心源性胸痛患者通过询问病史、体格检查、辅助心肌酶、肌钙蛋白、心电图、超声心动图等检查在3小时左右可明确诊断,其中心电图检查是所有检查的关键。需要急诊医生警惕的是心肌梗死、胸腹主动脉瘤、严重心律失常、肺栓塞等引起的急性胸痛可以在问诊、体检、检查等过程中突然心跳呼吸停止,尤其要引起注意。结论心电图检查可作为筛查急性心源性胸痛流程的首选检查,简单、方便、客观。     

急诊室急性胸痛患者的护理

目的 探讨和分析急诊室急性胸痛患者的护理干预措施,观察临床护理效果及总结护理经验.方法 回顾性分析48例急性胸痛患者的一般资料,了解患者急性胸痛的病因后,根据患者的病情分别采取护理干预措施,即对高危和非高危的患者采取不同的护理策略.观察临床护理效果及患者并发症的发生情况.结果17例高危患者中有1例患者血压稳定后转到血管外科保守治疗,1例胸腔积液患者在急诊室直接进行穿刺引流,病情得到控制,其余15例患者均治愈出院,无一例出现并发症;31例非高危患者全部治愈出院,无一例出现并发症.结论 急诊室护士根据急性胸痛患者的不同情况采取相应的护理措施,能够有效地改善高危患者的病情及预后,提高了护理工作质量及效率.     

急性胸痛：心血管事件的危险信号

胸痛是一非常常见的临床症状，其表现形式多样，因疾病的不同胸痛表现的位置也不同、性质各异。在所有能够引起胸痛的疾病中，心血管疾病占很大比例。国内报告因胸痛症状就诊的420例中，心源性160例（38％），其中冠心病134例，占31％。国外就诊于社区门诊的胸痛患者中，心源性胸痛占16％～22％，在转诊途中（急救车）诊断的心源性胸痛占69％；在医院急诊室中，心源性胸痛占15％。由此可见，虽然因就诊环境的不同心源性胸痛所占比例有差异，但总体来说，对于以胸痛为核心症状就诊的患者，心血管疾病是最不应被忽视的，而且心源性胸痛往往起病急、进展快，出现致死、致残等恶性事件的比例也最高，因而最应受到临床重视。首诊医生必须剔除低危患者、筛查出高危患者，在排除心源性疾病的前提下才考虑其他疾病，对于疑似心血管疾病的胸痛患者迅速进入急救的绿色通道。     

胸痛中心对患者诊疗的影响

在临床工作中每天都能遇到急性胸痛的患者,因急性胸痛至门诊就诊的患者接近1/3.胸痛的病种多且复杂,大致可分为心源性胸痛和非心源性胸痛.胸痛中心(CPC)的建立对于快速鉴别胸痛类别和尽快再灌注治疗起到了重要的作用.CPC是通过多学科合作,为胸痛患者提供迅速和准确的诊断、危险评估和恰当治疗手段的综合类科室,它可以提高胸痛在...     

急性胸痛的分诊分析

目的对胸痛患者进行正确分诊与危险分层。方法分诊护士对来院就诊的胸痛患者,迅速判断、评估是否有高度危险性,并进行相应的处置。结果 1 943例胸痛患者中17%为心源性胸痛,61岁以上为高危患者。结论护士快速筛查出高危患者,有助于及时做出诊断和处理,对降低急性冠脉综合征的远、近期病死率有十分重要的意义。     

急性心源性胸痛量化影响因素分析与急诊分诊模型构建

目的:分析急性心源性胸痛(CCP)的量化影响因素,为急诊室的科学分诊构建急诊分诊模型。方法:选取2016年3月1日～2020年4月30日收治的急性胸痛462例患者为研究对象,依据患者最终确诊的胸痛原因情况,分为CCP、非心源性胸痛(NCCP)患者,回顾性分析两组性别、年龄、合并症、既往史、本次胸痛程度、胸痛持续时间、NEWS评分、HEART评分、SpO_2数据,以患者资料为自变量,CCP为因变量,构建Logistics回归模型,将最终进入回归模型自变量视为分诊模型的相关条目,依据相关条目的OR值作为赋分依据,经ROC曲线确定急诊室CCP的分诊模型条目的相关界值,并进行信效度检验。结果:年龄60岁、男性、糖尿病、既往心脏病住院、NRS7分、NEWS评分、HEART评分、SpO_2下降均为急性CCP的危险因素(P0.05,P0.01);通过对相关危险因素的OR赋值,确定CCP的急诊室分诊模型含有9个条目,经ROC曲线确定该模型用于CCP的诊断界值为5,经信效度检验,量表的Cronbach′sα系数为0.759,累积方差贡献率为75.32%。CCP分诊模型的护士分诊准确率与常规分诊护士的准确率比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:本研究确定年龄60岁、男性、糖尿病、既往心脏病住院、NRS7分、NEWS评分、HEART评分、SpO_2下降是急性CCP的危险因素,进一步应用OR值赋值,构建出具有良好的信效度的急性CCP的分诊模型,有助于改善分诊准确率,适用于CCP患者分诊过程。     

缺血性胸痛的诊断与鉴别诊断

以胸痛为首发症状到急诊室就诊的患者占相当一部分比例。胸痛的临床表现和主诉症状可能差异较大 ,所致的病因也各不相同。在胸痛患者中 ,部分系心源性因素引起 ,特别是急性缺血性胸痛 ,因其发病急、病情变化快、危险性大 ,若延误诊断和错误治疗常导致严重后果。正确的诊断和鉴别诊断对正确的处理极为重要。1　缺血性胸痛的概念缺血性胸痛是指由于冠状动脉粥样硬化斑块破裂后导致血栓形成 ,或并存有冠状动脉痉挛 ,导致冠脉闭塞而产生的一种临床综合征 ,亦称急性冠状动脉综合征。它包括ＳＴ段抬高的ＡＣＳ和非ＳＴ段抬高的ＡＣＳ。2　缺血性胸…     

50例胸痛患者病因临床分析

随机选取2013年1月~2014年1月来我院就诊的胸痛患者50例,对患者的发病原因、发病症状等进行统计分析。结果患者的胸痛发病原因主要分为心源性胸痛、胸壁性胸痛和非心源性胸痛三种。心源性胸痛占到很大的比例,占所有就诊患者的64%,非心源性胸痛占36%。造成胸痛的原因多样,病情复杂,要重视不典型胸痛症状的诊断,以免误诊和漏诊。     

急性心源性胸痛支架植入术的护理

急性心源性胸痛支架植入术是一种有效的冠心病治疗方法，具有手术简单、创伤小、效果可靠等优点。我院于2002年10月至2003年3月对61例急性心源性胸痛患实施支架植入术治疗，取得了满意的效果，现将护理体会报告如下。     

床旁即时超声心动图在急性心源性胸痛中的作用

胸痛为门急诊常见的主诉,其中急性心源性胸痛的病因主要为急性冠状动脉综合征、肺栓塞和主动脉夹层等,病情凶险,需快速准确的诊断和救治。床旁即时经胸超声心动图便捷,可通过观察心脏的结构和功能的异常,快速明确病因,在临床急性心源性胸痛的诊断中的作用越来越重要。     

316例胸痛患者急诊护理体会

总结了316例以胸痛为主要表现的内科疾病患者的临床资料,进行病因、症状、体征、辕助检查、诊断、治疗及护理资料的统计和分析.以胸痛为主要表现的内科疾病病因以心源性胸痛为主(69.8％),其中尤以心绞痛(53.6％)和心肌梗死(11.6％)常见,非心源性胸痛中以支气管肺炎为主(13.6％).认为在急诊患者中,导致急性胸痛的病因比较复杂,临床表现呈多样化,急诊工作中应高度重视,提高分诊的准确性,使不同病因的患者尽早得到适当治疗和相应的护理.     

急诊胸痛患者诊疗观察

选取我院2011年8月-2012年7月收治的62例急诊胸痛患者为研究对象,对心源性与非心源性胸痛的临床特点进行分析探讨。结果 21例心源性胸痛患者在胸痛发作时多数患者的心电图较正常,41例非心源性胸痛患者在胸痛发作时多数患者的心电图表现不正常。临床上急诊胸痛的患者多患有非心源性胸痛疾病,胸痛发作时患者心电图表现多数正常。     

基于胸痛中心模式下急性胸痛的临床诊治体会

目的：探讨胸痛中心模式与传统常规诊疗流程对急性冠脉综合征（ACS）急性胸痛患者的急诊冠脉介入治疗（PCI）救治效果的影响。方法：选取2018年12月至2021年12月我院胸痛中心成立运行后收治的确诊ACS 45例急性胸痛患者为观察组,2016年9月至2018年9月胸痛中心成立前收治的ACS 43例急性胸痛患者为对照组,比较两组患者在门急诊分诊到就诊时间、首份心电图完成时间、肌钙蛋白（cTnI）检查时间、进医院大门-球囊扩张时间（Door to balloon time,D2B time）、救治成功率及住院时间。结果：胸痛中心运作后,观察组患者进行急诊分诊的时间、首份心电图完成时间和肌钙蛋白检查时间显著少于胸痛中心成立前的对照组,两组间差异存在统计学意义（P<0.05）;观察组患者的门-球囊扩张时间和住院时间显著少于对照组,救治成功率显著高于对照组,两组间差异存在统计学意义（P<0.05）。结论：胸痛中心运行模式显著提高了对急性冠脉综合征（ACS）等急性胸痛的临床救治效果。     

急诊胸痛患者86例诊疗体会

目的提高对急诊胸痛病因的认识，并总结诊断及治疗经验。方法总结86例以胸痛为主要症状的患者的临床资料，进行病因、症状、体征、辅助检查、诊断以及治疗资料的统计和分析。结果以胸痛为主要表现的内科疾病病因以心源性胸痛为主（占62．7％），其中以心绞痛和心肌梗死常见，非心源性胸痛（占37．2％）中以支气管炎为主。结论在临床急诊工作中，导致急性胸痛的病因比较复杂，临床表现呈多样化，急诊医生应高度重视其筛查诊断，使不同病因的患者尽早得到适当治疗。     

对在急诊室接受治疗的急性胸痛患者进行综合护理的效果观察

目的:观察急性胸痛患者在急诊室接受治疗时给予综合护理的效果。方法:选取本院2016年5月至2019年5月接收的50例急性胸痛患者,分成观察组25例和对照组25例,给予观察组急诊综合护理干预,对照组行急诊常规护理,对比两组护理效果。结果:护理之后同对照组数据相比,观察组患者焦虑抑郁情绪得到显著改善,护理急救有效率明显提高,且并发症发生率较低,组间的数据具备明显差异(P<0.05)。结论:对急性胸痛患者在急诊室接受治疗中实施综合护理干预可有效改善患者的不良心理状态,减少患者并发症的发生,使患者最终康复效果得到显著提高。     

食管异物致胸痛的急诊诊治体会

胸痛是急诊常见的临床症状,心源性与肺源性胸痛已为绝大多数医师所熟悉,虽食管源性胸痛也越来越受重视,但多诊断为返流性食管炎,对于异物哽咽史不明显而表现为急性胸痛的食管异物患者,在急诊就诊中易误诊或漏诊.现就我们接诊的3例食管异物患者的误诊经验,谈谈急诊胸痛的鉴别诊断.     

“胸痛中心”建设中国专家共识

“胸痛”是急诊科或心内科常见的就诊症状,涉及多个器官系统,与之相关的致命性疾病包括急性冠状动脉综合征（ACS）、肺栓塞、主动脉夹层和张力性气胸等,快速、准确地鉴别诊断心源性和非心源性胸痛是急诊处理的难点和重点。为了优化、简化、规范我国胸痛救治流程,提高我国胸痛诊断、鉴别诊断与治疗水平,减少漏诊和误诊,改善患者预后,节约医疗资源,     

胸痛患者108例的诊断与治疗

目的 提高对急诊胸痛的鉴别诊断及治疗.方法 总结108例以胸痛为主要症状患者的临床资料,进行病因、症状、体征、辅助检查以及治疗资料的统计和分析.结果 心源性胸痛占60.2％,非心源性胸痛占39.8％.结论 在临床工作中,急诊医生应高度重视其筛查诊断,使患者尽早得到正确治疗.     

北京市急诊胸痛的病因学调查分析

目的探讨北京市急诊科胸痛患者的病因学构成,为确立进一步的治疗方案提供依据,降低治疗费用。方法 本研究属多中心前瞻性描述性研究,参研单位包括17所医院。使用统一表格记录入选患者的一般资料,包括既往病史,发病时间,到达医院急诊时间,胸痛特点,心电图描述及诊断,初步诊断,急诊的诊治情况,辅助检查,确定诊断和去向,就诊30d后的临床转归情况。所有数据经SAS8．2统计软件进行统计学处理。结果2009年7—8月,在17个医疗中心连续有效人选至急诊室就诊的胸痛患者,计划纳入6000例,最终5666例患者确认获得有效记录而入选,平均年龄（58．1±18．4）岁,男性2663例,占47％;女性3003例,占53％。胸痛患者占急诊总量的4．7％（5666／130553）。病因学分析结果：冠心病1509例（27．4％）,急性心力衰竭149例（2．6％）,心包炎4例（0．1％）,肺栓塞11例（0．2％）,主动脉夹层8例（0．1％）,急性脑血管病431例（7．6％）,非心源性胸痛2538例（44．9％）。30d随访结果：院外死亡37例（O．7％）,再次入院275例（4．9％）。结论重视并认真对待胸痛患者,特别是无胸痛患者和以伴随症状就诊的患者,正确地做出诊断,及时进行规范诊疗,降低患者的病死率。     

老年人胸痛的多样表现与急诊分析

胸痛是急诊患者就诊的主要原因之一,资料显示因胸痛而住院者可占总住院数的22%,大于60岁的老年人可占54%。胸痛的表现特点多种多样,其原因错综复杂。其中老年人胸痛不典型,多数与急症相关,是急诊医生的关注重点。1胸痛的常见原因造成胸痛的原因很多,比较危急和凶险的疾病包括急性冠状动脉综合征、主动脉夹层、动脉瘤、急性肺栓塞、气胸等,轻症包括反流性食管炎、胸膜炎、肺炎、肋间神经痛等。也可按照心源性胸痛和非心源性胸痛进行分类（见表1）。以冠心病心绞痛引起的胸痛最为多见。