稽留流产患者阴道微生态的临床分析

目的 探究早期妊娠孕妇阴道微生态状况改变是否为早期妊娠稽留流产发生的原因及是否应进行局部治疗.方法 选取2018年5月至2019年12月本院妇科门诊接诊的早期妊娠孕妇510例作为研究对象,对研究对象阴道后穹隆分泌物进行微生态综合分析并随访其妊娠结局.比较稽留流产组(研究组,n=60)与正常妊娠组(对照组,n=263)阴道微生态状况.结果 510例早期妊娠孕妇中,78.43％的孕妇阴道微生态失衡.两组年龄及孕周比较差异无统计学意义.研究组81.67％的孕妇阴道微生态失衡,对照组79.09％的孕妇阴道微生态失衡,两组比较差异无统计学意义.两组菌群密集度、多样性、优势菌、综合评价结果、干化学分析比较差异无统计学意义.结论 早期妊娠阴道微生态的局部改变不是早期妊娠稽留流产的发生原因,无症状者无需局部治疗,特殊感染应进行针对性治疗.     

经阴道超声检测黄体及子宫螺旋动脉血流用于诊断早孕流产的临床价值

  目的  评价经阴道超声诊断早孕流产的临床效果。  方法  选择140例先兆流产患者和140例健康孕妇为研究对象,均进行经阴道超声检测,跟踪妊娠结局,比较不同妊娠结局孕妇黄体性状和超声回声特征,统计黄体和子宫螺旋动脉血流超声指标数值差异。  结果  健康孕妇黄体形状均为圆环状(100.00%),先兆流产保胎成功组少部分黄体呈现棒状(21.21%)和点状(4.04%),而早孕流产组中黄体呈现棒状(34.15%)和点状的比例(26.83%)最高;健康孕妇黄体不均质低回声检出率最低(12.86%),先兆流产保胎成功组居中(38.38%),而早孕流产组最高(58.54%)。健康孕妇黄体血流收缩期峰值流速(PSV)显著高于其他2组,而阻力指数(RI)显著低于其他2组(均P＜0.05),且先兆流产保胎成功组黄体血流PSV显著高于早孕流产组,而黄体血流RI显著低于早孕流产组(均P＜0.05)。健康孕妇子宫螺旋动脉血流搏动指数(PI)、RI和S/D均显著低于其他2组(均P＜0.05),且先兆流产保胎成功组子宫螺旋动脉血流PI和RI均显著低于早孕流产组(均P＜0.05)。  结论  经阴道超声检测黄体及子宫螺旋动脉血流对早孕流产的诊断及预后评估具有较高的诊断价值。      

中医整体护理对药物流产孕妇成功率及子宫复旧的影响

目的:探讨中医整体护理对药物流产孕妇成功率及子宫复旧的影响。方法:将120例进行药物流产的孕妇随机分为两组(n=60),两组均运用米索前列醇、米非司酮进行药物流产,对照组患者实施常规护理,研究组增加中医整体护理措施,对比两组的流产成功率、月经恢复时间。结果:研究组的流产成功率为93.33%,显著高于对照组的70.00%,P0.05,差异有统计学意义。研究组的阴道出血持续时间、月经恢复时间均明显比对照组更短,P0.05。结论:对药物流产孕妇实施中医整体护理,能有效提高药流成功率,促进流产后的子宫复旧,具有重要的临床价值。     

血清PAPP-A、CA125在先兆流产保胎治疗孕妇难免流产中的预测价值

目的：分析血清妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)、糖类抗原125(CA125)在先兆流产保胎治疗孕妇难免流产中的预测价值。方法：选取2018年12月至2022年12月该院收治的65例先兆流产孕妇为研究对象,纳入研究组,另选取65名同期于该院行常规孕检的健康产妇为对照组。两组均检测血清PAPP-A、CA125水平,并对先兆流产保胎治疗孕妇进行随访,根据是否发生难免流产,将其分为保胎成功组和难免流产组。采用受试者工作特征曲线（ROC）分析血清PAPP-A、CA125在先兆流产保胎治疗孕妇难免流产中的预测价值。结果：65例先兆流产保胎治疗孕妇中难免流产13例,占20.00%(13/65);研究组血清PAPP-A水平低于对照组,CA125水平高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;难免流产组血清PAPP-A水平低于保胎成功组,CA125水平高于保胎成功组,差异有统计学意义（P<0.05）;ROC曲线分析结果显示,血清PAPP-A、CA125联合检测预测先兆流产保胎治疗孕妇难免流产的曲线下面积>0.7,有一定预测价值,且高于各单项检测。结论：血清PAPP-A、CA125联...     

抗生素治疗阴道克雷伯菌感染对晚期先兆流产及先兆早产孕妇妊娠结局的影响

目的探讨抗生素治疗晚期流产及早产孕妇阴道肺炎克雷伯菌感染对母婴结局的影响。方法选择2011年1月至2013年12月因晚期流产或早产于孙逸仙纪念医院住院,并在住院期间发现阴道肺炎克雷伯菌感染的孕妇36例。根据抗生素治疗情况分为两组,其中按药敏试验选择敏感抗生素治疗的孕妇19例为研究组,未使用抗生素治疗的17例为对照组。分析抗生素治疗肺炎克雷伯菌感染对妊娠结局及新生儿感染的影响。结果研究组最终发生流产3例,早产12例,足月产4例,终止妊娠孕龄为190 d;对照组最终发生流产4例,早产10例,足月产3例,终止妊娠孕龄为209 d。对比两组孕妇胎膜早破发生率、终止妊娠孕龄、妊娠结局、分娩方式差异均无统计学意义(P0.05)。研究组孕妇阴道分泌物检查距终止妊娠时间间距50 d,比对照组的60 d长,差异有统计学意义(P=0.044)。两组中共27例(75%)出现下生殖道多重感染,以解脲支原体(19株)与人型支原体(15株)最常见,两组孕妇出现多重感染情况差异无统计学意义。两组新生儿感染情况差异无统计学意义。结论抗生素治疗阴道肺炎克雷伯菌感染未能改善晚期先兆流产及先兆早产孕妇的妊娠结局。     

习惯性流产患者早期抗血小板及抗血栓形成治疗

评价有不明原因妊娠早期习惯性流产史的孕妇,妊娠期预防血栓形成治疗的有效性。方法:研究对象为两组:组A为已知原因的习惯性流产史孕妇(n=24);组B为不明原因的习惯性流产史孕妇(n=27)。自探及胎心开始,给予小剂量阿司匹林和低分子量肝素(LMWH),持续至孕37周。结果:两组治疗成功率(妊娠存活时间>24周)均较高,效果相当,分别为组A83.3%及组B85.1%。组A报告的并发症(先兆子痫、IUGR、胎盘早剥、注射部位血肿及皮肤反应)稍多,但两组间无显著性差异。阴道分娩及剖宫产过程中无异常出血。结论:研究结果再次肯定了先前的报道:孕期LMWH与小剂量阿司匹林联合应用安全有效。对已知及未知原因的习惯性流产史孕妇,治疗同样有效。     

阴道超声三维成像测量羊膜囊对早期妊娠结局的预测价值分析

目的:探讨阴道超声三维成像测量羊膜囊对早期妊娠结局的预测价值。方法:回顾性分析2017年6月-2019年4月在本院进行阴道超声检查的200例孕妇的临床资料。胚胎发育正常者作为对照组(n=119),将妊娠10～28周出现自然流产或胚胎停育的异常妊娠者作为研究组(n=81)。两组均进行阴道超声三维成像技术检测。比较两组在不同孕周妊娠囊、卵黄囊及羊膜囊大小,观察研究组妊娠第10周的羊膜囊形态特征。结果:研究组妊娠第8、10周卵黄囊平均内径均高于对照组,而第10周的妊娠囊平均内径低于对照组(P0.05);研究组妊娠第6、8、10周羊膜囊均小于对照组(P0.05)。结论:阴道超声三维成像能够对羊膜囊大小进行有效检测,对羊膜囊的位置以及形态进行准确显示,为早期妊娠结局的预测提供依据,进而有助于采取合理、有效的应对措施。     

不同孕周未足月胎膜早破对母儿结局的影响分析

目的:探讨不同孕周未足月胎膜早破(preterm premature rupture of membranes,PPROM)孕妇的保胎时间对母儿结局的影响。方法:本研究选取2016年7月-2017年10月本院79例不同孕周未足月胎膜早破单活胎孕妇为研究对象。其中28~31~(+6)周胎膜早破35例,将其分为保胎组(n=18)和非保胎组(n=17);32~33~(+6)周胎膜早破44例,将其分为保胎组(n=23)和非保胎组(n=21)。对比28~31~(+6)周与32~33~(+6)周未足月胎膜早破的母儿结局。结果:28~31~(+6)周保胎组宫内感染率明显高于非保胎组,新生儿死亡率明显低于非保胎组,差异均有统计学意义(P0.05)。32~33~(+6)周保胎组的剖宫产率、宫内感染率均明显高于非保胎组,且新生儿呼吸窘迫综合征率明显低于非保胎组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:对28~31~(+6)周孕妇在无宫内感染时,可积极保胎延长孕周;对32~33~(+6)孕周孕妇应适时终止妊娠,以减少宫内感染和剖宫产。     

妊娠期细菌性阴道病与围产结局的关系

目的探讨妊娠期筛查细菌性阴道病(BV)的安全性,了解妊娠期BV患者的微环境改变及妊娠期治疗对围产结局的影响。方法收集于北京妇产医院进行产前检查的无孕前合并症的孕妇共1 000例,分为观察组800例和对照组200例,比较妊娠期流产率的差异、BV阴性组与BV阳性未治疗组孕妇的围产结局以及BV阳性治疗组与BV阳性未治疗组孕妇的围产结局;随机抽取BV阳性组和BV阴性组孕妇各100例,使用酶联免疫吸附测定法测定阴道分泌物中白细胞介素-8(IL-8)的水平。结果观察组与对照组孕妇的妊娠期流产率比较差异无统计学意义(P>0.05);BV阳性组孕妇阴道分泌物中IL-8水平高于BV阴性组孕妇(P<0.01);BV阴性组孕妇流产、早产、胎膜早破、低出生体质量儿、新生儿感染及产褥感染的发生率均低于BV阳性未治疗组(P<0.05);BV阳性治疗组孕妇流产、早产、胎膜早破、低出生体质量儿、新生儿感染及产褥感染的发生率均低于BV阳性未治疗组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论妊娠合并BV会增加不良围产结局的发生率;妊娠期BV筛查不会增加流产率;抗BV治疗对BV阳性孕妇围产结局的影响有待进一步观察研究。     

联合应用自拟逐瘀清宫汤、米非司酮及米索前列醇进行药物流产的效果观察

目的 :观察联合应用自拟逐瘀清宫汤、米非司酮及米索前列醇进行药物流产的效果。方法 :对2012年1月至2013年12月在我院门诊进行药物流产的76例孕妇的临床资料进行回顾性分析,按照所用药物的不同将其分为观察组和对照组,每组各38例孕妇。为对照组孕妇使用米非司酮和米索前列醇进行流产,为研究组孕妇在联合使用米非司酮和米索前列醇的基础上加用自拟逐瘀清宫汤进行流产,并比较两组孕妇在流产后阴道出血的时间、月经节律恢复正常的时间、月经量发生改变的情况及流产的成功率。结果 :研究组孕妇在流产后阴道出血的时间、月经节律恢复正常的时间明显短于对照组孕妇,差异显著(P<0.05),有统计学意义。研究组孕妇的成功流产率为92.11%,对照组孕妇的成功流产率为68.42%。与对照组孕妇相比,研究组孕妇的成功流产率较高,流产后的月经量较正常,差异显著(P<0.05),有统计学意义。结论 :联合应用自拟逐瘀清宫汤、米非司酮及米索前列醇为孕妇进行药物流产可取得理想的效果,缩短其发生阴道出血的时间及月经节律恢复正常的时间,此法值得在临床上推广应用。     

COOK双球囊与米索前列醇在低宫颈评分初产足月妊娠孕妇引产中的应用比较

目的:比较COOK双球囊与米索前列醇在低宫颈评分初产足月妊娠孕妇引产中的应用。方法:选取本院收治的120例低宫颈评分初产足月妊娠拟引产的孕妇。按治疗方法的不同分为对照组(n=59)与研究组(n=61),对照组给予小剂量米索前列醇片治疗,研究组给予COOK双球囊治疗。比较两组的宫颈Bishop评分、促宫颈成熟效果、临产发动时间、剖宫产率、阴道分娩率、产后出血发生率及宫颈裂伤率。比较两组的阴道分娩产妇的阴道助产率、总产程时间及阴道分娩出血量。结果:用药后,研究组宫颈Bishop评分明显高于对照组(P0.05),且研究组促宫颈成熟总有效率为96.72%,明显高于对照组的72.88%(P0.05)。研究组阴道分娩率明显高于对照组(P0.05),研究组临产发动时间及剖宫产率均低于对照组(P0.05)。研究组阴道分娩孕妇总产程时间及阴道分娩出血量均明显低于对照组(P0.05);研究组产后出血率及宫颈裂伤率均明显低于对照组(P0.05)。结论:在低宫颈评分初产足月妊娠孕妇引产中应用COOK双球囊可减少剖宫产率,更具安全性、有效性与稳定性,具有较高的应用价值。     

子宫螺旋动脉血流超声检测结合血清孕酮检测对先兆流产患者妊娠结局的预测作用

目的:探讨子宫螺旋动脉血流超声检测结合血清孕酮检测对先兆流产患者妊娠结局的预测作用。方法:回顾性分析2017年3月-2018年3月于本院行产前检查的孕5～8周孕妇检查资料300例,根据其临床诊断分为正常妊娠组(n=150)及先兆流产组(n=150),其中先兆流产组中又细分保胎成功组(n=98)和保胎失败组(n=52),所有孕妇同时抽取血清检测其孕酮值,并行子宫螺旋动脉血流超声检测其搏动指数(PI)、阻力指数(RI)及收缩末期峰值/舒张末期峰值(S/D)情况,并进行比较。观察随访6个月后的妊娠结局,分析上述检测方法对妊娠结局的预测情况。结果:三组血清孕酮值由高至低排列为正常妊娠组保胎成功组保胎失败组(P0.01);三组PI及RI值由高到低排序均为保胎失败组保胎成功组正常妊娠组(P0.05),正常妊娠组S/D值明显低于其他两组(P0.05),而保胎成功组及保胎失败组S/D值比较,差异无统计学意义(P0.05);联合检测灵敏度为85.58%,特异度为97.65%,准确率为95.8%。结论:通过子宫螺旋动脉血流超声检测结合血清孕酮检测对于先兆流产患者结局有较为准确的预测作用,能为先兆流产治疗方式的选择提供有效的数据支撑。     

药物流产观察标准及主动清宫术降低并发症探讨

目的 :探讨药物流产的观察标准及药物流产不全或失败的处理原则。方法 :米非司酮配伍米索前列醇药物流产 960例 (研究组 )与传统流产 2 0 3例对照。结果 :研究组清宫术 345 ( 35 .9%)例 ,对照组 2 1( 1 0 .3%)例 ;研究组阴道出血量、持续时间、流产后出血率 ( 0 .2 %)、盆腔炎发生率 ( 1 .1 %)明显低于对照组 ,两组比较 ,P<0 .0 0 1。结论 :药物流产不全或失败者 ,5 h内行主动清宫术 ,能够解除药物流产后阴道出血过多、过长的原因 ,减少药物流产并发症 ;对孕妇造成的痛苦和对子宫内膜的破坏及并发症小于负压吸引流产术 ,是值得推广应用的方法     

药物流产后服用屈螺酮炔雌醇避孕药的临床分析

目的:分析药物流产后服用屈螺酮炔雌醇避孕药的临床效果。方法:选取2016年1月-2017年1月本院收治的意外妊娠要求终止妊娠并选择药物流产的患者80例。按照随机数字表法将其分为对照组和研究组,各40例。患者孕囊排出后,对照组行抗生素、生化丸治疗,研究组在对照组基础上加用屈螺酮炔雌醇治疗。比较两组阴道流血时间、首次月经复潮时间、月经复潮后7 d经B超检测平均子宫内膜厚度及并发症,比较两组经期前综合征、细菌性阴道炎及阴道分泌物增多的发生率。结果:研究组平均阴道流血时间及首次月经复潮时间均低于对照组,且阴道流血时间在7 d以内、8~14 d的患者占比均高于对照组,15~21 d的患者占比低于对照组,比较差异均有统计学意义(P0.05);研究组平均子宫内膜厚度大于对照组(P0.05);研究组经期前综合征、细菌性阴道炎及阴道分泌物增多的发生率均低于对照组,比较差异均有统计学意义(P0.05);研究组并发症总发生率为12.50%,低于对照组的35.00%,比较差异有统计学意义(X~2=5.591,P=0.018)。结论:药物流产术后服用屈螺酮炔雌醇避孕药可以缩短阴道流血时间,降低流产后并发症发生率,具有显著临床价值,值得推广。     

胎儿纤维连接蛋白、孕酮联合检测在先兆流产中的预测价值

目的:探讨胎儿纤维连接蛋白(f FN)、孕酮联合检测在先兆流产中的预测价值。方法:选取先兆流产者共75例为研究对象,其中经保胎治疗后继续妊娠者为先兆流产组(n=50),经保胎治疗后流产者为流产组(n=25),选取同期于我院建档的正常妊娠孕妇为正常妊娠组(n=50)。比较各组血清孕酮水平和f FN阳性率。结果:流产组血清孕酮水平显著低于先兆流产组和正常妊娠组,各组比较差异具有统计学意义(P<0.05);先兆流产组血清孕酮水平显著低于正常妊娠组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。流产组f FN阳性率显著高于先兆流产组和正常妊娠组,各组比较差异具有统计学意义(P<0.05);先兆流产组f FN阳性率显著高于正常妊娠组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。f FN联合孕酮检查对先兆流产诊断的灵敏度、特异度、准确度均显著高于单项检测f FN和孕酮。结论:f FN联合孕酮检测对先兆流产结局具有一定预测价值,可提高先兆流产诊断灵敏度、特异度及准确性。     

血清孕酮、β-HCG、INF-γ及IL-10检测预测黄体功能不足性流产患者保胎结局的价值

目的 探讨血清孕酮、β-绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、γ干扰素(INF-γ)及白介素-10 (IL-10)检测预测黄体功能不足性流产患者保胎结局的价值。方法 回顾性选取2021年1月至2022年12月在西北妇女儿童医院治疗的96例黄体功能不足先兆性流产患者纳入观察组,选择同期产检的103例健康孕妇纳入对照组,比较两组孕妇孕6周、8周及10周的血清孕酮、β-HCG、INF-γ及IL-10水平;按观察组孕妇的保胎结局分为保胎成功组74例和妊娠失败组22例,采用Pearson法分析血清孕酮、β-HCG、INF-γ及IL-10水平与保胎结局的相关性,绘制受试者工作特征曲线(ROC)得到曲线下面积(AUC),以AUC评价孕酮、β-HCG、INF-γ及IL-10对黄体功能不足性先兆流产患者保胎结局的预测效能。结果 观察组孕妇孕6周、8周和10周的孕酮、β-HCG和IL-10水平明显低于对照组,但INF-γ水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);保胎成功组孕妇孕10周孕酮、β-HCG]及IL-10水平明显高于妊娠失败组,但INF-γ明显低于妊娠失败组,差异均有统计学意义(P&...     

早期先兆流产孕妇血清孕酮和β-HCG检测的临床应用价值

目的:探讨血清孕酮(P)和血人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)在早期先兆流产孕妇中的检测价值。方法:选取80例先兆流产孕妇(研究组)及同期就诊的40例正常早孕孕妇(对照组)为研究对象。将研究组按照后期妊娠结果分为妊娠持续组和流产组。检测以上孕妇的血清孕酮、β-HCG水平,并进行比较。结果:妊娠4~6周,研究组的血β-HCG与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。妊娠6~12周的血β-HCG低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。妊娠4~12周,研究组的孕酮低于对照组,流产组低于妊娠持续组,差异有统计学意义(P<0.05)。分析发现,血清孕酮和血β-HCG与保胎结果有相关性(P<0.05)。结论:血清孕酮、血β-HCG均可预测先兆流产的结局,提高难免流产的检出率,但孕酮的检测价值要高于血β-HCG。     

检测血β-hCG及孕酮对保胎治疗的指导

目的:对早期先兆流产的患者进行血清β-h CG及孕酮指标的检测,探讨其对保胎治疗的临床指导意义。方法:选取2013年1月-2014年12月本院接诊的84例早孕先兆流产患者以及同期健康体检的42例孕妇作为研究对象,依据保胎治疗后的妊娠结局将其分为继续妊娠组、流产组以及正常对照组各42例。所有患者均采用放射免疫分析法进行血β-h CG的检测,并采用电化学发光法技术进行及孕酮的检测,根据指标水平给予相应的药物保守治疗。结果:治疗前,继续妊娠组与流产组的β-h CG及孕酮指标均低于正常对照组,继续妊娠组低于流产组,组间比较差异均有统计学意义(P0.05)。继续妊娠组的β-h CG≥5000 m IU/m L以及P≥30 ng/m L的占比59.5%、90.5%均高于流产组的0、11.9%,组间比较差异均有统计学意义(字2=35.593、51.887,P0.05)。单独检测的诊断正确率57.1%明显低于联合检测的77.4%,组间比较差异有统计学意义(字2=7.812,P0.05)。结论:孕早期行血β-h CG及孕酮的检测可提高预测先兆流产的准确率,且能为保胎治疗提供较高的治疗意义,提高孕妇的保胎成功率,是一种值得在临床中推广使用的诊断方法。     

子宫内膜异位症和流产及不孕患者血清12种自身抗体的分析

检测69例健康孕妇和225例子宫内膜异位症(EMT)、流产和不孕患者血清中 EMAb、ANA、A-dsDNA、A-Sm、A-RNP、A-TG、A-TM、RF、AphA、InAb、CaMAb、ANCA 等12种自身抗体,健康孕妇 EMAb 阳性率为1.4%,其他抗体的总阳性率为4.3%;EMT(n=66)、流产(n=87)和不孕(n=72)组患者 EMAb 阳性率分别为72.7%、37.9%和38.9%,其余11种自身抗体的总阳性率分别为51.5%、24.1%和19.4%,均显著高于健康孕妇(P<0.01)。结果提示:EMT 患者体内存在高水平自身免疫反应,某些自身抗体的增加,可能影响正常生育。     

血清孕酮测定在异位妊娠及流产中的价值探讨

目的探讨血清孕酮在异位妊娠及流产中的临床应用价值.方法以确诊的80例异位妊娠患者为异位妊娠组(A组);同期住院的正常妊娠孕妇82例为对照(B组);同期住院先兆流产孕妇保胎成功与否分为保胎成功组(C组)和保胎失败组(D组).比较不同组之间血清孕酮的差别.结果异位妊娠及保胎失败组与对照组之间血清孕酮值有统计学意义(P＜0.001),保胎成功组与正常妊娠组之间血清孕酮值无统计学意义.结论血清孕酮的测定在异位妊娠诊断及流产的预后估计中有较好的临床应用价值.