电磁导航支气管镜联合支气管内径向超声引导肺活检诊断肺外周结节

目的探讨电磁导航支气管镜联合支气管内径向超声引导肺活检对肺外周结节的诊断价值和安全性。方法回顾性分析2020年6月至2021年6月期间就诊于南京大学医学院附属鼓楼医院行电磁导航支气管镜联合支气管内径向超声引导肺活检的60例患者的76枚肺外周结节的临床影像、手术及病理资料,分析总结病理诊断率及并发症情况。其中男23例、女37例,年龄46~78(62.8±10.3)岁。肺结节按直径大小分为肺小结节组(10枚肺小结节,直径≤1 cm)和肺结节组(66枚肺结节,1 cm<直径≤3 cm),比较两组在手术及病理诊断率方面的差异。结果76枚肺结节直径为(1.8±0.6)cm,手术时间(29.8±8.6)min,导航(2.9±0.9)次,活检(9.5±1.9)块。76枚肺结节中55枚活检病理确诊,总诊断率72.4%,其中恶性病变32例、良性病变23例。76枚肺结节中59枚0级出血,17枚1级出血,无2级及以上出血;8例患者术后出现气胸,肺压缩程度均<30%,吸氧对症处理后好转。肺小结节组手术时间长于肺结节组(P<0.05),两组诊断率、并发症方面的差异无统计学意义(P>0.05)。结论电磁导航支气管镜联合支气管内径向超声引导肺活检是诊断肺外周结节的一种安全、有效的方法,且对直径≤1 cm的肺小结节也具有较高的诊断率,值得临床推广应用。     

从人工智能角度看磁导航气管镜的应用和发展

电磁导航支气管镜的问世给外周型肺结节的诊断、定位甚至治疗带来了令人振奋的解决方案,突破了传统支气管镜检查的应用瓶颈,在对外周型肺结节活检过程中,使操作者有了实时的图像引导。磁导航系统可智能识别并重建患者的支气管树,可生成可视化数据给予操作者虚拟视觉引导,并能够实时感知磁定位信号,从而精准地引导导航或活检工具,本研究以Veran电磁导航系统为例,介绍了其相关人工智能配置及应用,并针对该系统仍存在的一些不足提出改进设想与展望,以期促进电磁导航气管镜研发及更好的临床应用。     

电磁导航支气管镜引导定位在肺磨玻璃结节治疗中的效果分析

目的观察电磁导航支气管镜引导定位后胸腔镜下肺楔形切除术对肺部磨玻璃结节的治疗效果。 方法回顾性分析42例肺部磨玻璃结节患者的临床资料。根据手术方式的不同分为观察组20例(电磁导航支气管镜引导定位后胸腔镜下肺楔形切除术)和对照组22例(解剖性肺段切除术)。记录两组患者的麻醉时间、手术时间、术中出血量、术后引流量、术后留置胸管引流时间、术后住院时间、术后并发症和复发情况、住院费用等数据资料,并进行比较分析。 结果观察组患者术中出血量、麻醉时间、手术时间、术后引流量、术后留置胸管引流时间、术后住院时间均明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后无肺漏气、血胸、气胸、肺不张等并发症出现;两组患者住院费用的差异无统计学意义(P>0.05);随访3～24个月,两组均无复发或死亡病例,累积生存率100%。 结论电磁导航支气管镜引导定位后胸腔镜下肺楔形切除术是治疗肺磨玻璃结节的一种安全、有效的手术方式。手术创伤小,且不增加复发率,未降低远期生存率,亦未明显增加住院费用。     

甲状腺良性结节微波消融和手术切除临床疗效和安全性对比分析

目的对比分析甲状腺良性结节患者微波消融和手术切除的临床效果和安全性。方法收集100例甲状腺良性结节患者影像和临床资料,其中微波消融术治疗44例53个结节(消融组),外科手术治疗56例60个结节(手术组)。比较2组患者治疗后1、3、6、12个月结节消退率,观察结节体积随时间变化趋势,并比较2组术后不良反应、住院时间等情况。结果消融组治疗后1、3、6、12个月结节消退率分别为54.55%、72.73%、95.45%、95.45%,手术组均为100%,治疗后1、3个月结节消退率消融组低于手术组(P均0.001),治疗后6、12个月结节消退率2组间差异无统计学意义(P均=0.245)。消融组术后结节体积随时间呈下降趋势,6个月前结节体积缩小幅度较大,6个月后结节体积缩小幅度降低。消融组术后甲状腺功能低下发生率低于手术组(P=0.019),血肿、感染、声音嘶哑、甲状旁腺损伤发生率2组间差异无统计学意义(P均0.05)。消融组平均住院时间短于手术组(t=-8.499,P=0.001)。结论微波消融技术治疗甲状腺良性结节能保证疗效,且并发症少、创伤小、住院时间短,其临床应用前景广阔。     

双镜联合治疗同时性多原发肺癌13例临床分析

目的 评估电视辅助胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)联合电磁导航支气管镜(electromagnetic navigation bronchoscopy,ENB)引导微波消融(microwave ablation,MWA)治疗同时性多原发肺癌(Synchro...     

电磁导航支气管镜引导下肺结节术前定位183例的单中心临床分析

目的 探讨电磁导航支气管镜（electromagnetic navigation bronchoscopy,ENB）引导下肺结节术前定位的临床疗效。方法 回顾性分析2021年3月—2022年11月于上海交通大学医学院附属瑞金医院胸外科接受ENB术前定位并手术治疗的肺结节患者的临床资料，分析ENB定位的临床疗效及安全性，并分析影响ENB定位成功的相关因素。结果 初步纳入200例患者，排除17例同时进行术前定位及活检的患者，最终纳入183例患者，共230个结节行术前定位。男62例、女121例，平均年龄（49.16±12.50）岁。ENB定位方面，导航成功率达88.7%，定位成功率达67.4%，定位相关的并发症发生率为2.7%，中位定位时间为10(7,15)min。多因素分析结果显示，定位成功的相关因素包括距定位点距离[OR=0.27,95%CI(0.13,0.59),P=0.001]、染色材料[OR=0.40,95%CI(0.17,0.95),P=0.038]以及染色剂量[OR=60.39,95%CI(2.31,1 578.47),P=0.014]。结论 ENB引导下肺结节术前定位安全有效...     

微波消融治疗直径大于4 cm的混合型良性甲状腺结节疗效分析

目的观察微波消融对直径大于4 cm的混合型良性甲状腺结节的治疗效果。 方法回顾性分析2018年1月至6月中山大学孙逸仙纪念医院采用微波消融治疗68例混合型良性甲状腺结节患者的临床资料,统计治疗后甲状腺结节的体积变化及相关并发症的发生情况。 结果68例患者（68个结节）进行了微波消融治疗。超声造影显示,术后第1、3和6个月,达到完全消融效果的患者分别为63例（92.65%）、62例（91.18%）和61例（89.71%）,肿块体积分别缩小68.75%、84.88%和91.29%,患者消融效果满意。 结论微波消融治疗混合型良性甲状腺结节效果良好、安全可靠,可作为大于4 cm的混合性甲状腺结节的治疗首选。     

穿刺活检联合微波消融治疗高龄患者肺单发恶性倾向小结节

目的观察CT引导下经皮穿刺肺活检联合同步交叉法微波消融治疗高龄患者肺单发恶性倾向小结节的疗效。方法将48例肺单发恶性倾向小结节高龄患者随机分为2组,每组24例。试验组于穿刺活检后经异穿刺点交叉针道进行微波消融,对照组穿刺活检后经同轴套管同针道行微波消融,对比2组技术成功率、疗效、总有效率及并发症发生率。结果2组穿刺活检和微波消融操作成功率、总有效率及局部控制率均为100%。试验组中、重度气胸发生率为20.83%(5/24),对照组为58.33%(14/24);试验组中、大量胸腔积液发生率为8.33%(2/24),对照组为37.50%(9/24);试验组中、大量咯血发生率为12.50%(3/24),对照组为48.83%(11/24);组间差异均有统计学意义(P均<0.05)。随访6个月,2组患者均未出现并发症。结论CT定位下经皮穿刺肺活检联合同步交叉法微波消融治疗高龄患者肺单发恶性倾向小结节疗效确切,安全性较好。     

超声引导下经皮穿刺微波消融术治疗61例甲状腺良性结节患者的效果观察

目的观察彩超引导下经皮穿刺微波消融术治疗甲状腺良性结节的效果。方法选取2015-02—2018-04间在罗山县人民医院接受彩超引导下经皮穿刺微波消融术治疗的61例甲状腺良性结节患者,对其临床资料进行回顾性分析。结果 61例患者消融时间为(18.4±1.2)min、住院时间为(1.5±0.3)d。未发生喉返神经及甲状旁腺损伤等并发症。全部患者术后获6个月随访,患者均对美容效果满意。末次随访行彩超扫查,51例(83.61%)结节完全消失,7例(11.46%)结节直径缩小50%,3例(4.92%)结节直径缩小50%(后经再次消融后结节消失)。结论彩超引导下经皮穿刺微波消融术治疗甲状腺良性结节,效果肯定,且能减少并发症发生率,安全有效。     

CT引导下微波消融治疗肝癌术后复发的疗效分析

目的分析CT引导下微波消融治疗肝癌术后复发的应用价值。方法回顾性分析53例接受肝癌切除术后肝内结节型复发患者,共151个复发病灶;采用CT超引导下行经皮肝穿刺微波消融治疗,术后1个月复查肝功能、甲胎蛋白(AFP)、增强CT或MR,采用改良实体瘤治疗疗效评价标准评价肿瘤治疗疗效,观察患者术后并发症情况,随访患者疾病进展时间及生存时间。结果共完成93例次消融治疗,平均1.7次/例,其中完全有效33例(33/53,62.26%)、部分有效13例(13/53,24.53%),总有效率86.79%(46/53)。1例患者出现热损伤,2例术中出现胆心反射,1例伤口感染,1例术后腹腔出血。53例患者6个月、1年、2年生存率分别为88.68%(47/53)、56.60%(30/53)、20.75%(11/53),中位生存时间11.8个月,总的生存时间17.7个月。结论 CT引导下微波消融治疗肝癌术后结节型复发微创、安全、有效。     

CT引导下射频消融治疗肺部恶性肿瘤的疗效评价

目的探讨CT引导下肺恶性肿瘤射频消融后的影像学表现、临床疗效及安全性。方法对32例患者共39个肺部肿瘤病灶行CT引导下射频消融,直至即时CT影像上出现磨玻璃影覆盖病灶周围;术后1个月进行复查,其后每3个月随访,并评估影像学上消融灶变化。结果射频消融过程均顺利,无严重的治疗相关性并发症;病灶完全消融率89.19%(33/37),不完全消融率10.81%(4/37);术后1个月消融灶多表现为空洞样或结节样,长期随访中,完全消融的病灶多呈缩小趋势,而不完全消融的4个病灶均出现复发。中位总生存期为21.0月,中位无进展生存时间为17.3个月,中位疾病进展时间为18.0个月。结论 CT引导下射频消融治疗肺部恶性肿瘤安全性好,且病灶控制率高。     

超声引导联合腹腔镜微波消融治疗特殊部位肝癌的临床体会

目的总结超声引导下联合腹腔镜行微波消融治疗特殊部位肝癌的临床应用价值和体会。方法回顾性分析我院2008年2月至2010年10月期间在超声引导下联合腹腔镜行微波消融治疗的9例肝脏恶性肿瘤患者的临床资料。结果原发性肝癌6例,转移性肝癌3例;多发肿瘤8例,单发肿瘤1例。患者均有1个或多个病灶侵及肝脏被膜,共计13个病灶,其中位于膈顶6个,右叶脏面邻近肠管3个,左叶邻近胃壁2个,胆囊床1个,肝门部1个。患者术后无膈肌损伤、胃肠道穿孔、大出血、胆汁漏等严重并发症发生,围手术期无死亡病例。患者随访(9.2±4.7)个月(4～18个月)。术后1个月行CT检查,11个病灶完全消融,完全消融率为84.6%(11/13);2个(2例)病灶边缘部分残留,其中1例再次行微波消融,1例行无水乙醇消融。术后3个月再次复查CT,4例患者出现新发病灶,其中2例再次行微波消融治疗,1例行无水乙醇消融治疗,1例因合并肺转移而放弃治疗;1例肝功能不佳于术后6个月死于肝功能衰竭;1例多发病灶患者于术后10个月死于肿瘤脑转移;其余患者尚存活。结论超声引导下联合腹腔镜行微波消融治疗特殊部位的肝癌安全、有效、疗效确切。     

微波消融治疗24例结直肠癌肝转移的临床疗效分析

目的 评价微波消融治疗结直肠癌肝转移的治疗效果.方法 2004年1月至2011年8月超声引导下微波消融治疗结直肠癌肝转移患者24例共70个病灶.男性15例,女性9例,中位年龄66岁(44～78岁).所有病灶的直径均在0.8～5.0 cm,患者总共接受了30次微波消融手术.经皮穿刺微波消融19次共35个病灶;开腹消融11次共35个病灶.定期随访观察消融效果,并采用Kaplan-Meier法进行生存分析.结果 全组无围手术期死亡,相关并发症发生率为6.7%.11次开腹微波消融术术中B超发现45个病灶,多于术前B超发现的38个病灶和CT检查发现的35个病灶.11次开腹微波消融术后1个月病灶均完全坏死,19次经皮微波消融术后1个月的病灶完全坏死率为88.6%(P=0.122).直径≤3.0 cm的病灶坏死率为96.4%,3.1～5 cm的病灶坏死率为85.7%(P=0.212).24例患者全部得到随访,随访时间为18～75个月.术后第3个月和第6个月时,19例经皮消融的患者分别有3例和10例出现肝内新发转移灶,而开腹消融术后复发者分别为0例和1例(P=0.046).全组患者的中位生存期为28个月,1、2、3年生存率分别为83.3%、54.3%、23.3%.结论 开腹微波消融术后较经皮消融早期肝内新发转移灶的发生率较低.微波消融是治疗直径≤5 cm的结直肠癌肝转移的安全有效方法.     

孤立性肺结节CT引导下微波消融术后近期疗效分析

目的 评价CT引导下经皮穿刺微波消融术对孤立性肺结节的治疗效果及安全性.方法 回顾性分析我院2018年7月至2019年12月33例CT引导下微波消融治疗肺结节患者的影像随访资料,其中男21例、女12例,年龄38～ 90(67.6±13.4)岁.26例经穿刺活检证实及7例临床考虑偏恶性.33例患者共33个结节,直径0.6...     

CT引导下穿刺活检联合相同针道微波消融治疗肺癌术后同侧单发恶性倾向肺结节

目的观察CT引导下穿刺活检联合相同针道微波消融治疗肺癌术后同侧单发恶性倾向肺结节的有效性及安全性。方法将56例(56枚结节)肺癌术后同侧单发恶性倾向肺结节患者随机分为观察组和对照组,每组28例。对观察组于CT引导下穿刺活检后经同轴套管同针道行微波消融,对照组于CT引导下穿刺活检后经异穿刺点交叉针道行微波消融,对比2组疗效及并发症。结果 2组穿刺活检和微波消融操作成功率、总有效率及局部控制率均为100%。术后24 h内,观察组气胸、咯血及胸腔积液发生率分别为17.86%(5/28)、7.14%(2/28)和7.14%(2/28),对照组分别为21.43%(6/28)、7.14%(2/28)和10.71%(3/28),组间差异均无统计学意义(P均0.05)。随访6个月,2组均未见针道种植转移、肺栓塞及支气管胸膜瘘等并发症。结论 CT引导下穿刺活检联合相同针道微波消融治疗肺癌术后同侧单发恶性倾向肺结节效果确切,安全性较好。     

微波消融治疗恶性肺结节进展

近年肺结节检出率逐渐升高。微波消融治疗肺结节具有疗效确切、安全性高等优势。利用影像学引导下穿刺病理活检同步微波消融可实现同时诊断和治疗肺结节。本文对微波消融治疗恶性肺结节进展进行综述。     

超声引导下微波消融甲状腺结节的临床应用疗效观察

目的观察超声引导下微波消融甲状腺结节的临床疗效。方法对2012-03—2014-09收治的58例(70个结节)甲状腺结节患者,进行微波消融治疗,术后用彩色超声或超声造影观察结节的大小及变化、血供及并发症的发生情况。结果微波消融术后超声显示的结节体积较治疗前有不同程度的缩小,血流信号减少或消失,术后超声造影结节无增强,完全消融率达到88.6%。术后声音轻度嘶哑4例,其中3例2~12 h后恢复正常。1例经治疗半月后恢复正常。出血3例,给予压迫后出血停止。2例切口区域疼痛,均可耐受,消融结束后疼痛逐渐缓解。结论微波消融治疗甲状腺结节,恢复快,术后并发症少,无切口瘢痕,效果满意。     

微波消融与开放手术治疗甲状腺良性结节的比较

目的微波消融与开放手术治疗甲状腺良性结节临床效果的对比研究。方法回顾性分析2015年4月至2015年11月42例甲状腺结节微波消融术(消融组)与45例开放甲状腺切除术(开放组)临床资料,采用SPSS 23.0统计学软件对数据进行分析。术中术后计量资料以均数±标准差表示,采用t检验;术后并发症采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果消融组术中出血量、手术时间、术后恢复活动时间、术后住院时间、术后疼痛评分明显少于开放手术组。术后3个月消融组颈部感觉异常发生率低于开放组,美容效果评价优于开放组。消融组患者术后甲状腺及甲状旁腺功能无明显变化,开放组10例(22.2%)出现甲状腺功能减退,7例(15.6%)出现暂时性甲状旁腺功能减退,两者比较差异有统计学意义(P0.05)。术后6个月消融组甲状腺结节体积明显缩小并瘢痕化。住院费用消融组较开放组略增加。结论甲状腺微波消融术与开放手术相比,组织创伤小,恢复快,美容效果好,是一种安全,有效的手术方式。     

一体化手术室肺结节精准诊疗现状：系统性回顾研究

目的探讨一体化手术室对肺结节诊疗的安全性、可行性及有效性。 方法纳入广州医科大学附属第一医院胸外科2019年1月至2022年3月212例肺结节患者。全组病例均由同一团队麻醉医师和胸外科医师在一体化手术室完成电磁导航肺结节精确定位和单孔胸腔镜精准切除，手术均于自主呼吸麻醉下完成。收集并分析患者的肺结节定位配准时间、术程导航时间、定位成功率、切除范围、术后并发症等围手术期资料，对相关数据进行统计分析。 结果共212例患者，256个肺结节。运用电磁导航技术对肺结节进行定位，校准时间为（0.82±0.40）min，导航定位时间为（10.22±5.94）min。全组256个"靶区"肺结节，254（99.22%）个结节导航定位成功。全组患者均于电磁导航定位后行单孔胸腔镜手术，其中亚肺叶切除247例，占96.48%，肺叶切除9例，占3.52%。所有"靶区"肺结节均完整切除，切缘均为阴性。全组无出现严重并发症或死亡。术后住院时间为（1.92±0.87）d。 结论电磁导航肺结节定位，结合"无管化"自主呼吸麻醉和单孔胸腔镜切除术的优化与整合，为肺结节患者提供了一体化手术室诊疗，安全、精准、高效，值得推广。     

腹腔镜下微波消融治疗巨大肝血管瘤：附86例报告

目的:探讨应用腹腔镜微波消融治疗巨大肝血管瘤的疗效和技术要点。方法:回顾性分析2015年1月—2015年12月采用腹腔镜微波消融治疗86例直径5 cm的肝血管瘤患者的临床资料。结果:86例均手术成功,无中转开腹,平均消融时间(26.4±2.7)min,术中平均出血量(27.6±5.2)mL,术后平均住院日(3.7±1.4)d。并发症包括:血红蛋白尿20例(23.3%),皮肤灼伤3例(3.5%),发热11例(12.8%),气胸1例(1.2%),无术后出血、胆汁漏、邻近脏器损伤等严重并发症。术后随访6~12个月,平均7.8个月。病灶残留小于10%者82例(95.3%),病灶残留10%~15%者3例(3.5%),病灶残留大于15%者1例(1.2%)。结论:采用腹腔镜微波消融治疗巨大肝血管瘤安全有效,推荐临床应用。