综合干预对社区首发精神分裂症患者的康复作用

目的：探讨综合干预对社区首发精神分裂症患者的康复作用.方法：将100例经住院治疗缓解出院并随访1年的社区首发精神分裂症患者随机分为研究组和对照组,随访1年,研究组实施综合干预,对照组常规门诊复查.结果：研究组患者1年后简明精神病评定量表、社会功能缺陷筛选量表的评分明显低于对照组（P＜0.01）,自测健康评定量表、自知力与治疗态度问卷量表总分及各子量表分均明显高于对照组（均P＜0.01）,服药依从性明显优于对照组（P＜0.001）,复发率明显低于对照组（P＜0.05）.结论：综合干预能较好巩固社区首发精神分裂症患者的疗效,对恢复自知力、改善服药依从性、减少复发、促进社会功能康复有重要作用.     

慢性精神分裂症患者“医院-社区一体化康复”治疗的对照研究

目的:探讨“医院-社区一体化康复”服务模式对慢性精神分裂症患者疗效.方法:610例慢性精神分裂症按照其是否参与“医院-社区一体化康复”分为康复组304例和对照组306例,对照组进行药物治疗,康复组除药物治疗外,同时参与集体家庭干预、社交技能训练和职业康复训练.两组患者每半年进行一次病情、精神症状、自知力、疗效和社会功能评估,两年后比较两组患者的疗效.结果:康复组病情明显好于对照组(x2=12.307,P＜0.05);康复组的精神症状明显少于对照组;自知力比较,康复组自知力明显好于对照组(x2=12.992,P＜ 0.01);康复组治疗效果明显好于对照组(x2=12.975,P＜0.05).康复组工作能力明显好于对照组,完全或部分胜任工作或承担全部家务的人比对照组多,而丧失工作能力或承担家务的人明显少于对照组(x2=14.253,P＜0.05).康复组残疾功能评定量表Ⅱ总分及各因子分均明显低于对照组(t=10.495,P＜ 0.01).结论:“医院-社区一体化康复”治疗能明显改善慢性精神分裂症患者的病情、控制精神症状、帮助恢复自知力和改善其社会功能,有助于他们早日回归社会.     

定期康复指导对恢复期精神分裂症患者的康复效果

目的 探讨定期康复指导对恢复期精神分裂症患者的康复效果.方法 对80例康复出院的恢复期精神分裂症患者随机分为两组,在有效药物维持治疗的基础上,研究组40例给予每月1次定期康复指导,连续半年;对照组40例给予一般健康教育,在入组时和干预半年后分别评定简明精神病量 表（BPRS）和社会功能缺陷评定量表（SDSS）,然后比较其康复效果.结果 在干预半年后研究组的BPRS总分、SDSS总分和职业功能、社会活动、家庭活动及生活能力因子分均显著降低（P＜0.05或P＜0.01）,且显著低于对照组（P＜0.05或P＜0.01）;研究组的治疗依从性和社会活动的参与性均显著优于对照组（P＜0.05或P＜0.01）,而意外事件的发生率显著低于对照组（P＜0.05）;研究组重新走上工作岗位的比例显著增高（P＜0.05）,而半年内复发的比例显著降低（P＜0.05）.结论 定期康复指导对恢复期精神分裂症患者有较好的康复效果,对稳定病情、提高治疗依从性、恢复社会功能、减少意外事件的发生,都有重要作用.     

社区干预对精神分裂症患者康复的影响对照研究

目的 探讨社区干预对社区精神分裂症患者康复的影响. 方法 抽取我院青杠林社区服务站43例精神分裂症患者设为干预组,抽取相邻的雷公滩服务站41例精神分裂症患者设为对照组.两组患者均接受专科医院的电话和其他方式的随访活动.干预组同时接受社区系统康复干预,观察1 a.于干预前及干预6个月、1 a末采用简明精神病评定量表、阳性症状量表、阴性症状量表、社会功能缺陷筛选量表评定两组康复效果,统计两组患者干预前后的服药依从率及复发率. 结果 两组患者入组时各量表评分均无显著性差异（P均＞0.05）,干预后干预组各量表评分均显著低于干预前（P＜0.05或0.01）,并显著低于对照组（P＜0.05或0.01）;服药依从率干预组显著高于对照组（χ2=8.71,P＜0.01）;1 a复发率干预组显著低于对照组（χ2=11.11,P＜0.01）. 结论 社区干预可显著提高精神分裂症患者的服药依从性,进一步改善残留症状,降低复发率,促进患者的全面康复.     

精神分裂症患者长期住院与社区康复治疗对照研究

目的:探讨精神分裂症长期住院与社区康复治疗两组患者疗效、社会功能缺陷以及对社会的影响、卫生经济学指标有何差异。方法:以住院治疗慢性精神分裂症患者300例及在社区康复站治疗300例进行为期一年的观察,采用BPRS、PANSS、SDSS量表,自编肇事肇祸危险性评估量表及生存质量和总体幸福感量表分别对两组患者进行评分。 结果:两组BPRS、PANSS减分率、总有效率差异无显著性意义。两组SDSS在治疗第3、6个月下降,与对照组比较差异有显著性（P＜0.05）;治疗组第9、12个月上升,与对照组比较差异无显著性意义,对照组则下降,与治疗前比较P＜0.01。治疗组肇事肇祸危险性评估分值少于对照组（P＜0.05）。对照组家属生活满意度及总体幸福感明显好于治疗组（P＜0.01）。对照组平均每月医疗费用明显低于治疗组。结论: 开展社区康复治疗对慢性精神分裂症患者可以达到理想的疗效,较好的社会功能,较低的肇事肇祸率,减轻家庭及政府的经济负担,提高家属及患者的生存质量。     

手外伤患者就业意愿转变的分析

目的:探讨林氏就业准备量表(LASER)在协助职业康复治疗师确立或调整患者的治疗方案,指导手外伤患者重返工作中的作用。方法:采用LASER量表评估手外伤患者在参加职业康复前后的就业意愿,研究其就业心理变化。结果:测试周期结束,共125例手外伤患者的考虑前期得分减少(P<0.01),考虑前期从24例下降至5例;考虑期、准备期及行动期的得分均有上升(P<0.01),其中准备期和行动期从31例增至87例。根据评估结果,有47例患者调整了更具针对性的治疗方案,19例提前介入工作安置,7例申请了心理治疗介入,就业率达89.6%。结论:LASER量表可以帮助职业康复治疗师了解手外伤患者的就业心理状况,有助于对存在心理障碍的患者及时采取适当的干预措施。     

家庭-社区-医院康复管理模式对社区精神分裂症康复的作用

目的探讨家庭-社区-医院康复管理模式对社区精神分裂症患者康复的效果。方法将110例社区精神分裂症患者分为对照组(n=60)和训练组(n=50)。对照组患者每月随访1次;训练组患者参加家庭-社区-医院康复。用社会功能缺陷筛选量表(SDSS)、总体幸福感量表(GWB)、自尊量表(SES)在入组前及训练结束后对两组患者同步测定并比较;用自设问卷,于入组前和训练结束后对两组患者服药依从性、药物管理形式同步评定并比较。结果入组前两组患者SDSS、幸福感、自尊程度、服药依从性、药物管理形式无差异(P>0.05),训练结束后训练组以上各项指标明显高于对照组(P<0.01)。结论家庭-社区-医院康复管理模式能明显改善精神分裂症患者的社会功能,提高他们的总体幸福感和自尊心,同时也能提高服药依从性和药物自我管理能力。     

精神分裂症患者58例职业康复疗效对照及影响因素分析

目的：观察５８例精神分裂症患者职业康复的疗效,并分析影响疗效的因素。方法：将５８例参加职业康复的患者,按不同的职业康复训练内容分组,Ａ组为清扫环境卫生,Ｂ组为流水线车缝作业,Ｃ组为围坐成小组撕棉纱。采有ＩＰＲＯＳ量表分别于训练前、训练３个月、５个月３次评定对照。结果：３组ＩＰＲＯＳ评分治疗前后对照有非常显著意义,尤以Ｂ组为突出（ｔ＝３．４７,Ｐ＜０．００１）;３组间比较有显著意义（Ｆ＝１４．７６,Ｐ＜０．００１）;３组ＩＰＲＯＳ总分均呈逐渐下降趋势;ＩＰＲＯＳ负荷５个因子除社交能力外,其他４个因子均有显著进步。结论：精神分裂症患者参加职业康复训练是康复的积极措施,并且训练应由浅入深,逐步提高训练的技巧难度,对康复效果有积极意义,同时提示职业康复训练不能代替社交能力训练。     

社会生活技能训练对慢性精神分裂症患者社会功能恢复的作用

目的:探讨社会生活技能训练在慢性精神分裂症患者康复中的作用。 方法:应用行为干预、心理疏导、物质奖励等强化措施,对50例慢性精神分裂症患者进行社会、生活功能的强化训练,疗程2个月;采用阳性症状量表、阴性症状评定量表、康复状态量表、社会功能缺陷量表、日常生活能力量表和护士用住院患者观察量表,进行训练前后的自身对照比较。结果:训练后患者在情感反应(t=5.30,P<0.01)、言语表达(t=4.32,P<0.01)和社交兴趣(t=4.36,P<0.01)等阴性症状方面较训练前有明显改善;其社会能力(t=2.62,P<0.05)、社会兴趣(t=4.12,P<0.05)及退缩行为(t=4.30,P<0.05)有较大提高,日常生活能力(t=6.21,P<0.01)得到明显改善,与训练前相比均有显著性差异(P<0.01);总体康复效果明显(t=3.20,P<0.01)。 结论:多方位的社会、生活功能训练配合正性强化措施,对提高患者的社会、生活能力及精神病残留症状具有一定的作用。     

北京康复医院脑卒中患者预期居家康复需求调查及影响因素

摘要 目的：调查脑卒中患者出院前预期居家康复需求,并分析其影响因素,以期为患者制定最优化出院后居家康复方案。 方法：采用横断面研究,自行设计问卷对2022年6—11月于神经康复中心住院的145例2周内计划出院的脑卒中患者进行问卷调查。 结果：共发放问卷145份,回收有效问卷138份,问卷回收率95.2%。研究结果显示,脑卒中患者生活自理能力是影响其居家康复需求得分的主要因素（P=0.000）,且相关性分析结果显示,脑卒中患者居家康复需求与生活自理能力呈负相关（r=﹣0.4222,P<0.0001）。居家康复技术需求状况分析发现：康复训练计划、定期评估和随访、中医推拿和针灸、药物治疗和残余肢体功能训练为居家康复技术需求前5位。 结论：不同生活自理能力的脑卒中患者出院后均有居家康复需求,但需求程度不一致。生活自理能力越差的脑卒中患者,居家康复意愿较高、需求较大,医疗单位应该重点关注并加强其出院前居家康复指导。     

疾病感知对冠心病患者心脏康复意愿的影响：恐动症的中介作用

目的探讨恐动症在冠心病患者疾病感知与心脏康复意愿间的中介作用。方法采用便利抽样法, 选取2022年6—9月在重庆医科大学附属第二医院心血管内科住院的255例冠心病患者为研究对象, 采用一般资料调查表、中文版心脏病恐动症量表(TSK-Heart-C)、心脏康复量表、中文简化版疾病感知问卷进行调查。结果 255例冠心病患者TSK-Heart-C总分为(38.53±9.27)分, 心脏康复量表总分为(49.90±12.53)分, 中文版简化版疾病感知问卷总分为(53.04±15.90)。疾病感知对心脏康复意愿存在直接效应(β=-0.378, P<0.01), 恐动症在疾病感知与心脏康复意愿间起中介效应(β=-0.254, P<0.01), 中介效应占总效应的40.19%。结论恐动症是心脏康复意愿与疾病感知之间的中介变量。医护人员应关注冠心病患者的恐动症水平, 提供正确的健康宣教, 以提高患者对疾病的正确认知和依从性, 采取正确的心脏康复措施, 有效提高患者的生活质量。     

社区精神康复对精神分裂症患者社会功能的影响

目的：了解社区精神康复对精神分裂症患者社会功能的影响。方法选取某三甲综合医院心理卫生中心门诊及社区随访的精神分裂症患者101例,按所属社区将其分为对照组（45例）和干预组（56例）,对照组不参加社区精神康复,干预组进行社区精神康复干预,在研究开始时、干预后3个月及6个月采用世界卫生组织残疾评定量表第2版（ WHO—DASⅡ）中文版评估两组患者的社会功能变化。结果在干预3个月后,干预组自我照顾、与他人相处、社会参与评分低于对照组,差异有统计学意义（ P ＜0.05）;而在6个月时,干预组自我照顾、与他人相处、生活活动、社会参与评分均低于对照组,差异均有统计学意义（P ＜0.001）。结论社区精神康复对精神分裂症患者社会功能的恢复具有促进作用,在康复干预停止后仍能持续地改善社会功能。     

新疆乌鲁木齐市肢体残疾人康复服务供需现状调查

目的：调查新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市肢体残疾人康复服务供求现状，发现问题并提出可能行之有效的改进措施。方法：随机抽取乌鲁木齐市500名20～49岁的持证肢体残疾人，通过问卷调查形式对其生活现状及康复服务供需情况进行调查。结果：2016年3月～2018年10月间共收取有效调查问卷458份，结果显示曾接受过康复相关服务（包括医院康复、社区康复、功能训练、辅助器具发放、职业康复）的比例为42.14%，接受辅助器具发放的占多数（28.72%）。曾接受过医院康复治疗或社区康复治疗的数量少，分别为3.98%和4.40%。接受功能训练的肢体残疾人占5.04%（不属于医院或社区康复的类型），无人接受过职业康复。进行无障碍家居改造者为4.59%，均未经康复专业人员指导。被调查者的康复训练需求为36.04%，辅助器具需求则达到47.27%，在家居无障碍改造方面，入门和通道、卫生间的改造需求者居多。结论：在新疆地区，乌鲁木齐市康复资源相对集中，但残疾人康复服务供需仍有显著差距。应从政府层面着手，完善分层级、分阶段的康复服务体系建设；残联应当加强与各级医院合作，提高残疾人康复服务专业化水平，缩小残疾人康复供需差距。     

行为技能训练对社区与住院精神分裂症患者康复效果的对照研究

目的:探讨行为技能训练对社区与住院精神分裂症患者康复的影响。方法:对2008年1-12月社区组、住院组精神分裂症患者进行随机抽样,各选取22例,实施行为技能训练,并应用"日常生活能力量表(ADL)"、"简明精神病量表(BPRS)"和"Morning Side康复状态量表(MRSS)"分别于训练前及第12周末测定他们的康复状态。结果:训练前两组间ADL、BPRS、MRSS总分比较差异无显著性意义(P>0.05)。训练后12周末,ADL、BPRS、MRSS两组量表总分分别与训练前比较均有显著性差异(P<0.01);两组间比较:MRSS社区组的量表总分低于住院组,差异有显著性意义(P<0.05);ADL、BPRS的总分差异均无显著性意义(P>0.05)。单因素方差分析:组别、性别、文化程度、依从性、性格均不是影响各期ADL、BPRS、MRSS量表总分的因素;病程对各期ADL总分的影响有显著性意义(P<0.05),病程越长,ADL总分越高;年龄对各期BPRS总分的影响有明显显著性意义(P<0.01),年龄越小,总分分值越低;住院次数、婚姻对各期MRSS总分的影响有显著性意义(P<0.05)。干预时间对ADL、BPRS、MRSS量表总分的影响有显著的显著性意义(P<0.01),训练时间越长,各总分分值越低。结论:对社区与住院精神分裂症患者实施行为技能训练,有利于提高他们的生活自理能力和社会功能;行为技能训练对社区患者的康复状态更理想;持续性技能训练,可以降低疾病复发,对促进他们的康复水平具有更积极意义。     

肢体骨折工伤患者就业意愿转变现象及对复工的影响

目的：探讨林氏就业意愿准备评估量表（the Lam assessment of stages of employment readiness,LASER）在肢体骨折工伤患者中的指导意义，协助职业康复治疗师掌握工伤患者的就业心理状态，从而制订合理的治疗方案，提高复工率。方法：179例肢体骨折工伤患者在入院后1周内和出院前1周内各进行1次LASER量表的评估，期间提供为期4—8周的全面复工计划，出院3个月后电话随访其就业情况。应用二元逻辑回归分析探讨179例肢体骨折工伤患者的就业意愿转变情况和对重返工作的预测效果。结果：就业复工率为83.79%。测试周期结束，肢体骨折工伤患者的考虑前期得分减少，考虑前期从18例下降至2例，考虑期、准备期及行动期的得分均有上升，其中准备期和行动期从85例增加至160例（t=15.201,P<0.001）。二元逻辑回归分析结果显示在第一次LASER评估中，考虑前阶段（OR=1.139）和考虑阶段（OR=0.776）是主要的预测因子，而在第二次LASER评估中，考虑阶段（OR=0.751）和准备阶段（OR=0.735）则转变为主要的预测因子。结论：LASE...     

社会技能训练对住院精神分裂症患者的康复疗效

目的通过社会技能训练提高慢性精神分裂症患者的康复疗效。方法将120例住院精神分裂症患者随机分为实验组和对照组,实验组除常规治疗外,实施设计的社会技能训练方案,应用阴性症状评定量表（SANS）和住院精神病患者康复疗效评定量（IPROS）测定两组患者的康复效果。结果两组患者在训练前SANS、IPROS各因子分及总评总和分比较差异无统计学意义（P〉0.05）,训练后实验组各因子分及总评总和分与训练前相比,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论在医院内实施社会技能训练的方案,能促进患者积极参加人际交往、提高自信程度和参与社会生活,是一项对住院慢性精神分裂症患者有效的康复手段。     

书画训练对精神分裂症住院患者康复效果的影响

目的：探讨书画训练对精神分裂症住院患者康复效果的影响。方法将72例精神分裂症患者随机分为两组,每组36例,均常规应用抗精神病药物治疗、常规护理干预及集体性心理干预,研究组在此基础上联合书画训练,观察3个月。于训练前后采用住院精神病人康复疗效评定量表评定康复效果,生活质量综合评定问卷评定生活质量。结果书画训练3个月后,两组住院精神病人康复疗效评定量表总分、工疗情况、生活能力、社交能力、讲究卫生和兴趣性因子分均较训练前显著下降（P＜0．01）,研究组较对照组下降更显著（P＜0．05或0．01）;两组生活质量综合评定问卷评分除物质生活维度分与训练前比较差异无显著性外（P＞0．05）,总分及其他维度分均较训练前显著升高（P＜0．01）,研究组较对照组升高更显著（P＜0．01）。结论书画训练对促进精神分裂症患者的康复、增强社会功能、提高生活质量具有积极作用,值得推广应用。     

社区精神分裂症患者治疗依从性与社会心理因素的关系

目的:探讨社区精神分裂症患者的治疗依从性差与社会心理因素的关系,为社区康复提供依据。方法:对社区康复的符合精神分裂症诊断标准且资料完整的795例患者按治疗依从与否进行自然分组,研究组(n=177)为治疗依从性差者,对照组(n=618)为较好的治疗依从者;调查观察2年。比较两组社会心理因素的差异及与病情的相关,分析研究组治疗依从性差的影响因素。结果:两组间存在着社会心理因素的差异:研究组的家庭气氛较差、家人对患者关心程度低、与邻居及同事的关系不好、较常得不到经济及情感上的支持、家庭经济较差(P<0.05～0.01);两组现有病情和社会功能与家人对患者的态度、家庭经济、在经济及情感上的支持、家庭气氛呈不同程度的正相关(r=0.084～0.273,P<0.05～0.01),社会影响与各社会心理因素呈负相关(r=0.091～0.285,P<0.05～0.01),且均以研究组的相关性更明显;家人对患者的态度差、家庭气氛不良、得不到经济和情感上的支持、病程长是治疗依从性差的主要易感因素。结论:社区康复的精神分裂症患者治疗依从性差与不良的社会心理因素密切相关,具有女性构成比高、教育程度低和病程长的特点。必须重视精神分裂症的社区防治和康复,积极改善社会心理因素,对提高治疗依从性、促进康复有重要意义。     

个体技能训练在精神病患者社区康复护理中的应用评估

目的探讨社区康复护理中采用个体技能程式训练对精神病患者康复的疗效评估。方法随机将164例社区精神分裂症患者分为干预组和对照组各82例。对干预组进行为期4周的个体技能程式训练,对照组不进行训练,只执行常规社区护理,随访观察12个月。采用康复状态量表（MRSS）、阳性和阴性症状量表（PANSS）、自知力与治疗态度问卷（ITAQ）对研究对象进行评估。结果干预组PANSS和ITAQ评分在个体技能程式训练结束（第4周末）时优于对照组;第16周末直至随访观察期结束（第12月末）时,干预组MRSS、PANSS和ITAQ优于对照组。1年随访结束时,干预组的复发住院率5％,对照组15．19％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论个体技能程式训练作为社区康复护理的手段,对改善社区精神分裂症患者的精神症状和康复状态、恢复自知力、减少复发住院等各方面具有较好的远期帮助。     

社区康复治疗慢性精神分裂症疗效研究

目的：探讨社区康复疗法对慢性精神分裂患者的疗效及意义。方法：将60例慢性精神分裂症患者随机分为社区康复组（研究组）和住院治疗组（对照组），每组各30例，采用前瞻性对照研究，历时1的。用简明精神病评定量表（BPRS）、护士用住院患者观察量表（NOSIE－30）、社会功能缺陷筛选选量表（SDSS）和复发率等进行评估。结果：与入组时比较，在6个月末和1年末，研究组的BPRS、NOSIE、SDSS各量表总分与对照组比较，均有显著性差异（P＜0．05－P＜0．001）。复发率（0％）也低于对照组（20％），结论：社区康复疗法能有效控制慢性精神分裂症患者的病情，提高患者的生活质量和社会功能并可显著降低复发率，是实施慢性精神分裂症康复治疗的重要措施和方法。