改良结膜瓣掩盖术

改良结膜瓣掩盖术上海医科大学附属中山医院眼科朱志忠对角膜溃疡穿孔的应急处理，以往多采用经典的结膜瓣掩盖术，但失败者不少。在客观上无法从事角膜移植的基层医院，患者可因结膜瓣掩盖术失败导致眼内容广泛脱出或形成角膜葡萄肿，最终丧失眼球。其造成失败的主要原因...     

结膜瓣掩盖术治疗难治性角膜溃疡

目的观察结膜瓣掩盖术治疗难治性角膜溃疡的临床和效果。方法46例（47眼）行病灶清创和结膜瓣掩盖术治疗,术后针对原发病进一步行药物治疗。结果45眼一次手术治愈角膜溃疡,2眼术后结膜瓣后退,再次行结膜瓣掩盖加1／3睑裂缝合术。45眼（78．72％）角膜溃疡清创和结膜瓣掩盖成功,8眼（17．02％）角膜溃疡大部分愈合。结论结膜瓣掩盖术对于药物治疗无效的难治性角膜溃疡是有效的治疗方法。为后期角膜移植创造了有利条件。     

自体结膜瓣掩盖术治疗真菌性角膜溃疡

真菌性角膜溃疡在感染性角膜病变中较常见且致盲率高，治疗棘手，近年来随着抗生素和糖皮质激素的广泛应用，以及角膜接触镜的出现，使得真菌性角膜溃疡的发病率呈逐年上升趋势。我院采用自体结膜瓣掩盖术治疗真菌性角膜溃疡取得较好效果，现收集我院2002年1月～2005年12月期间真菌性角膜溃疡共40例40眼的临床资料报告如下。     

结膜瓣掩盖术联合药物治疗真菌性角膜溃疡

目的观察结膜瓣掩盖术联合药物治疗难治的真菌性角膜溃疡临床疗效。方法真菌性角膜溃疡26例（26眼）,病原体检测明确,角膜溃疡面积直径4～6mm,侵犯深,前房积脓,局部刺激症状明显,局部长期用抗真菌药物难以奏效。先行角膜溃疡面清创,以1％碘酊烧灼溃疡面,然后施行结膜瓣掩盖术,术后加压包扎,进一步进行抗真菌药物治疗。结果23例（23眼）1次手术治愈角膜溃疡。2例术后结膜回退,再次行结膜瓣掩盖加睑缘缝合术。1例穿孔眼内容脱出而行摘除手术。25例通过结膜瓣掩盖术治愈角膜溃疡。结论对于病程长,迁延不愈,溃疡面积大,药物反应差,病情恶化趋势的真菌性角膜溃疡应尽早行结膜瓣掩盖术,可明显提高治愈率。     

结膜瓣掩盖术治疗难治性角膜溃疡

目的 探讨结膜瓣掩盖术治疗难治性角膜溃疡的临床效果.方法 药物治疗无效又未穿孔的角膜溃疡84例（84眼）,行球结膜瓣掩盖术治疗.结果 80眼术后一次成功,治愈率95.24%,4眼球结膜瓣退缩,行二次手术治疗,其中1眼发生继发性青光眼,行虹膜周边切除术治疗.讨论球结膜瓣掩盖术能有效的控制角膜溃疡的发展,保存眼球,并为进一步的复明手术创造条件.     

改良结膜瓣掩盖术在眼球萎缩安装义眼时的应用

目的评价改良的结膜瓣掩盖术在轻中度眼球萎缩安装义眼时应用的效果。方法轻中度眼球萎缩11例行角膜浅板层切除、异体巩膜包盖及全结膜瓣掩盖术，术后3周安装定制的个性化义眼。随访半年，观察其效果。结果双侧睑裂高度、眼睑饱满度及眼球活动度均十分相似，容貌显著改善，外观满意。结论改良的结膜瓣掩盖术联合个性化义眼安装用于轻中度眼球萎缩，可获得良好的美容效果。     

角膜板层切除全结膜瓣遮盖术治疗角膜白斑一例

患者男性,23岁,2009年3月4日因“右眼视力下降伴眼表变白8年”入院。11年前（1998年）右眼外伤致视网膜脱离在我院行晶状体切除＋玻璃体切割＋视网膜复位＋硅油填充手术。术后1个月因复发性局限性视网膜脱离在我院行右眼巩膜外冷冻术,10年前在我院行硅油取出术。8年来右眼视力逐渐下降至无光感,伴有右眼表面发白,无其他不适,为美容到我院就诊。     

角膜的结膜瓣遮盖术实验研究

目的 探讨碘酊烧灼联合机械刮除角膜上皮行角膜全结膜遮盖手术的效果。方法 对实验组２０只纯种新西兰大耳白兔分组进行单纯机械刮除角膜上皮（单纯法）及碘酊烧灼联合机械刮除角膜上皮（综合法）角膜全结膜瓣遮盖术。结果 单纯法１０只眼,３眼结膜与角膜愈着,手术成功,７眼未成功。综合法１０眼,８眼手术成功,２眼未成功,２组成功率有显著差异（Ｐ〈０．０５）。结论 综合法能更有效地毁损角膜上皮及角膜干细胞,提高手术     

角膜缘结膜瓣移位治疗翼状胬肉30例

翼状胬肉是眼科常见病、多发病，我们自2002年1月～2003年5月在我院门诊采用角膜缘结膜瓣移位治疗翼状胬肉30例，随访8～12个月，疗效满意，现报告如下。     

结膜瓣移盖术的改进

对４２例行结膜瓣移盖术的角膜病患者进行随机对照研究，结果表明：改良式结膜瓣移盖术的一次手术成功率（１００％）较传统结膜瓣移盖术（５５％）高（Ｐ〈０．０１），是一较理想的手术方法。     

带角膜缘结膜瓣移位治疗翼状胬肉

目的探讨应用带角膜缘结膜瓣移位治疗翼状胬肉的术后疗效和复发率。方法41例44眼翼状胬肉，术中切除胬肉行带角膜缘结膜瓣移位至术区，术后随访6个月～2年。结果术后有2例3眼复发性胬肉再次复发，原发性胬肉无复发，复发率6．8％。结论带角膜缘结膜瓣移位治疗翼状胬肉术后疗效显著，复发率低。     

角膜板层切除联合结膜瓣遮盖术加药物治疗真菌性角膜溃疡

我院对50例(50眼)真菌性角膜溃疡分别采用手术联合药物和单纯用药物进行治疗,现将结果报告如下。一般资料:选择1994年8月至1996年8月本院门诊及住院确诊为真菌性角膜溃疡50例(50眼),男28例,女22例;年龄25～65岁。治疗前病程3～20天,角膜溃疡2～9ｍｍ×3～9ｍｍ,前房积脓1～2.5ｍｍ。按就诊顺序随机将50例分为两组(表1)。表1　两组真菌性角膜溃疡治疗前情况组别例数平均年龄(岁)治疗前病程(天)角膜溃疡(ｍｍ2)前房积脓(ｍｍ2)Ⅰ组3030510535×4520Ⅱ组2029611230×5018　　两组平均年龄,治疗前病程及病情程度(角膜溃疡、前房积脓)均经ｔ检验,…     

新型结膜瓣转位术治疗翼状胬肉

目的　探讨新型结膜瓣转位术治疗翼状胬肉的疗效。方法　采用传统翼状胬肉切除术 (A组 )、翼状胬肉切除联合球结膜移植术 (B组 )和新型的结膜瓣转位术 (C组 )治疗翼状胬肉方法学的研究 ,对比 3组手术方法 2a复发率及创面修复时间。结果　A组角膜创面修复时间平均为 8.5 2d ,B组 4 .85d、C组 4 .4 1d。经 2a以上随访 ,A组治愈率为77 8% ,B组为 10 0 %、C组为 10 0 % .结论　新型结膜瓣转位术治疗翼状胬肉 ,与传统方法相比 ,具有操作简单 ,创伤小 ,恢复快 ,复发率低等优点 ,是目前治疗翼状胬肉很有前途的手术方法。     

病灶显微切除联合结膜掩盖术治疗真菌性角膜溃疡

应用病灶显微切除联合自体桥状结膜瓣掩盖术治疗真菌性角膜溃疡３２例３２眼，经２月至４年的随访观察，术后２６例溃疡治愈，治愈率达８１．３％，其中１６例呈角膜小面愈合，１０例呈半透明膜样组织愈合。术后视力提高者１９例，无变化者４例，下降者３例。本文就手术机理，适应症及操作要点进行了讨论。     

结膜瓣遮盖术联合氟康唑治疗真菌性角膜溃疡

真菌性角膜溃疡是导致角膜盲的常见原因，近年来随着广谱抗生素和皮质类固醇在临床上的广泛应用及角膜接触镜的使用增多，其发病率逐年上升，甚至在有的地区已成为首位的感染性角膜疾病，为了探讨有效的治疗方法，我院自2000年1月至2007年5月，采用结膜瓣遮盖术联合氟康唑治疗真菌性角膜溃疡18例，获得较好疗效，现报告如下：     

结膜瓣遮盖术治疗难治性角膜溃疡

目的观察应用结膜瓣遮盖术治疗难治性角膜溃疡的临床疗效。方法回顾分析2003年1月至2006年4月在青岛眼科医院和山东省眼科医院行结膜瓣遮盖术治疗的难冶性角膜溃疡患者30例30眼。其中感染及外伤性角膜溃疡10眼，穿透性角膜移植术后植片溃疡16眼，板层角膜移植术后植片溃疡4眼。30眼中，出现角膜溃疡穿孔9眼。对上述患者行病灶清除＋结膜瓣遮盖术治疗，合并穿孔者术中行双层结膜瓣遮盖或重缝植片，术后针对原发病进一步进行药物治疗。结果27例27眼患者1次手术治愈角膜溃疡。3眼术后结膜瓣回退，再次行结膜瓣遮盖加睑裂缝合术，1眼溃疡修复；1眼结膜瓣再次脱落，改行板层角膜移植术；1眼反复行结膜瓣遮盖术3次，最终角膜植片完全自溶。28眼通过结膜瓣遮盖术达到治愈角膜溃疡，保存眼球的目的。结论对于药物治疗无效的难治性角膜溃疡，结膜瓣遮盖术仍是有效的治疗方法，并可作为应急方法治疗角膜穿孔、控制炎症．从而保存眼球，为进一步行角膜移植术提供条件。[眼科新进展2．007；27（3）：204-207]     

改良桥式结膜瓣治疗真菌性角膜溃疡的疗效分析

真菌性角膜溃疡目前仍无特效的治疗方法,常常经综合治疗病程长,痛苦大,也给患者从心理上到经济上都带来相应的负担。我们从2003年5月至2005年5月对13例(13只眼)真菌性角膜溃疡患者行改良桥式结膜瓣掩盖术均取得较好的效果。     

自体角膜瓣翻转联合结膜瓣遮盖治疗角膜溃疡穿孔

目的 探讨自体角膜瓣翻转联合结膜瓣遮盖术治疗角膜溃疡穿孔的临床疗效.方法 对31例(31眼)不同病因引起的角膜溃疡穿孔行自体角膜瓣翻转封闭角膜穿孔口重建前房后,再行结膜瓣遮盖术治疗,术后对视力、感染及并发症如虹膜前粘连、继发青光眼等进行观察.结果 平均随访7个月(范围5～11个月),29例角膜溃疡穿孔愈合好,成功保存眼球率为93.55%;视力0.05～0.2者11眼(35.48%);2例因角膜炎未能控制或难治性青光眼行眼内容摘除或眼球摘除术.结论 对角膜溃疡孔,只要清除穿孔周围活动性感染病灶,自体角膜瓣翻转联合结膜瓣遮盖术能有效保护自体角膜组织,恢复快,不发生排斥反应,是治疗角膜溃疡穿孔的可取方法.尤其在供体角膜缺乏的情况下,其不失为一种治疗角膜溃疡穿孔的实用方法.     

LASIK术后角膜瓣融解致角膜瓣去除一例

患者男性，２０岁，右眼视力０．１２，－５．０　ＤＳ＝１．２，左眼视力０．１，－３．７５　ＤＳ　　－１．０　ＤＣ×５°＝１．２。角膜中央厚度：右５７４　μｍ，左眼５８５　μｍ，按常规行ＬＡＳＩＫ手术，角膜瓣厚度１６０　μｍ，直径为８．５　ｍｍ。术中不慎损伤右眼角膜瓣下方５∶００～７∶００位角膜瓣缘的上皮。术后左眼无异常，右眼疼痛流泪。第２天复查，左眼视力１．０，右眼视力０．１２，试镜无提高。损伤的角膜上皮未完全愈合，角膜瓣略向鼻侧移位，当日在表麻下行角膜瓣复位术。第３天右眼角膜上皮愈合，对位良好，…