骨肉瘤新辅助化疗研究进展

上世纪80年代兴起的新辅助化疗给骨肉瘤患者带来了新的希望,大大的提高了患者的保肢率和5年生存率。本文对骨肉瘤的新辅助化疗的应用进行较为详尽的阐述,并提出今后该领域发展的方向和前景。     

骨肉瘤新辅助化疗研究进展

上世纪80年代兴起的新辅助化疗给骨肉瘤患者带来了新的希望,大大的提高了患者的保肢率和5年生存率.本文对骨肉瘤的新辅助化疗的应用进行较为详尽的阐述,并提出今后该领域发展的方向和前景.     

骨肉瘤的新辅助化疗

目的：对36例采用新辅助化疗的骨肉瘤患者进行回顾性分析．方法：36例骨肉瘤患者均采用新辅助化疗。第1周期AP方案：用法ADM 60mg／m^2、DDP 120mg／m^2；第2、3周期大剂量MTX方案：MTX 200mg/kg或8g／m^2(成人)，12g/m^2(儿童)；第4周期IFO方案：IFO 2g／m^2，连用5天，每一周期间隔10～15天．4个周期为1疗程；术前化疗2个疗程，术后化疗3～4个疗程。结果：采用新辅助化疗的36例患者中，最终保肢率为(30／36)833％，1～3年生存率(36／36)100％，4年生存率(26／36)72.2％，5年生存率(20／36)55．6％，随访率100％。结论：新辅助化疗不仅可以提高骨肉瘤患者的生存率，尚可增加保肢手术成功率，提高患者的生存质量。     

青少年骨肉瘤的新辅助化疗的护理

目的 分析探讨新辅助化疗对青少年骨肉瘤患者化疗过程中出现的各种心理状态及不良反应,提出相应的护理措施.方法 自1999年11月-2005年11月,共36例接受新辅助化疗:术前化疗+手术+术后化疗,对36例青少年骨肉瘤患者均采用调节饮食、加强心理护理、注意静脉穿刺和严格执行医嘱等处理,并密切观察化疗的毒副作用及不良反应.结果 所有患者均出现不同程度的骨髓抑制、肝功能损害、胃肠道反应及少数穿刺静脉的渗漏现象,无皮肤坏死及心脏毒性反应等发生.随访时间为2-8年,4例肺转移、2例死亡、无1例因护理并发症而终止化疗.结论 做好病人的心理护理、饮食护理,选择及保护好静脉、做好用药后的主要毒副反应的护理,是顺利完成骨肉瘤新辅助化疗的关键.     

新辅助化疗结合保肢手术治疗骨肉瘤的临床观察

目的 探讨新辅助化疗结合保肢手术治疗骨肉瘤的临床疗效.方法 对23例四肢骨肉瘤患者实施保肢手术,并分别于术前、术后进行辅助化疗.患者出院后加强随访,并对恢复情况进行功能评定.结果 随访期内患者无瘤生存率为69.57%(16/23),术后功能评定优9例、良7例,优良率为69.57%(16/23).结论 新辅助化疗结合保肢手术治疗骨肉瘤患者疗效较好,值得临床推广应用.     

骨肉瘤新辅助化疗,保肢手术疗效分析

报告骨肉瘤新辅助化疗，保肢手术的初步成绩。收治５６例四肢骨肉瘤。其中３５例接受了不同的化疗方案，在此基础上，２２例接受了肿瘤广泛边缘切除，假体置换手术。结果显示：化疗组的３年和５年生存率分别达５４％和４０％，优于非化疗组；新辅助化疗疗效优于辅助化疗；保肢术和根治性手术比较，生存率无明显差别。作者认为：在有效新辅助化疗基础上保肢手术是四肢骨肉瘤较为理想的治疗方法。     

骨肉瘤新辅助化疗的疗效评价

骨肉瘤是一种临床上较为常见的恶性肿瘤 ,在各年龄段都有发生 ,尤其青少年人群发病率更高。二十世纪 70年代新辅助化疗出现之前 ,该病预后极差 :骨肉瘤患者即使被施予截肢术 ,其 5年生存率仍不到 2 0 % [1] ,且晚期患者因为肢体缺失 ,原发灶或转移灶所引起的疼痛及其他并发症 ,     

骨肉瘤新辅助化疗的疗效评价

骨肉瘤是一种临床上较为常见的恶性肿瘤，在各年龄段都有发生，尤其青少年人群发病率更高。二十世纪70年代新辅助化疗出现之前，该病预后极差：骨肉瘤患者即使被施予截肢术，其5年生存率仍不到20％，且晚期患者因为肢体缺失，原发灶或……     

不同新辅助化疗方案治疗骨肉瘤的近期疗效对比

目的 探讨不同新辅助化疗方案治疗骨肉瘤的近期疗效.方法 收集49例接受新辅助化疗的骨肉瘤患者的病历资料,其中接受大剂量氨甲蝶呤+多柔比星+顺铂+异环磷酰胺(MAPI)方案20例,大剂量氨甲蝶呤+多柔比星+顺铂(MAP)方案23例,多柔比星+顺铂+异环磷酰胺(DIA)方案6例,比较3组患者的疗效及不良反应发生情况.结果 ...     

新辅助化疗结合保肢手术治疗肢体骨肉瘤

目的：评价新辅助化疗结合保肢手术治疗肢体骨肉瘤的临床疗效。方法：选择1995年1月-2003年1月新辅助化疗结合保肢手术治疗的肢体骨肉瘤31例。广泛切除22例，边缘切除9例。所有病例切除标本均做多病理切片的坏死率评估结果：随访2～8年，31例中无瘤生存超过5年19例（61.3％），肿瘤局部复发4例（12.9％）。肢体功能评估优良率为67．7％：结论：新辅助化疗结合保肢手术是治疗肢体骨肉瘤理想的治疗方法，术前有效化疗是保肢术成功的关键。     

新辅助化疗加保肢手术治疗肢体骨肉瘤

目的评价新辅助化疗加保肢手术治疗肢体骨肉瘤的临床疗效。方法选择1994年6月至2002年6月新辅助化疗加保肢手术治疗肢体骨肉瘤17例。达到广泛切除者11例，仅达边缘切除者6例；15例接受过术前化疗的病例切除标本均做多病理切片的坏死率评估。结果17例中无瘤生存超过5年的共有9例(52．9％)，其中截肢术2例(17．6％)，肢体功能评分结果，优7例、良2例、可3例、差5例，优良率为69．9％。结论新辅助化疗加保肢手术是治疗肢体骨肉瘤患者理想的治疗方法，术前有效化疗是保肢术成功的关键。     

对影响新辅助化疗后骨肉瘤危险度的临床因素分析

目的:分析影响新辅助化疗后骨肉瘤危险度的临床因素，探索评价新辅助化疗后高危骨肉瘤的临床指标。方法:回顾分析1999年12月～2006年10月在济南军区总医院接受新辅助化疗的55例患者的临床特点、血液学检查及X 线片表现等不同指标。随访期内出现复发、转移或死亡的患者归为高危组；反之归为低危组。运用统计学方法，分析各指标在高、低危患者间的差异。结果:55例患者中高危组25例（45%）；正常生存者30例（55%）。 经统计学分析发现除了化疗前肿瘤体积、化疗前AKP 、化疗前LDH 在两组之间存在差异外，余各项指标在两组之间均无统计学差异。结论:当化疗前AKP ≥250IU/L 、化疗前LDH ≥240IU/L、化疗前肿瘤体积≥150cm3即表明该类患者有较高的危险性，可考虑为高危骨肉瘤，预后较差。      

新辅助化疗结合保肢手术治疗骨肉瘤的临床研究

目的:探讨新辅助化疗结合保肢手术治疗骨肉瘤临床效果。方法:选取2010年5月-2013年5月47例采用新辅助化疗结合保肢手术治疗的骨肉瘤患者为观察组,同期仅实施保肢手术治疗的骨肉瘤患者47例作为对照组,观察比较两组患者治疗后临床效果。结果:观察组患者临床疗效明显高于对照组,组间差异有统计学意义（P<0.05）;两组优良率及总有效率比较,观察组均明显优于对照组,组间比较差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后6个月、1年、3年时间随访两组患者的复发、转移、死亡率,对照组均明显高于观察组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:新辅助化疗结合保肢手术治疗骨肉瘤近远期临床效果显著。     

参芪扶正注射液30例骨肉瘤大剂量新辅助化疗应用分析

[目的]观察参芪扶正注射液对骨肉瘤大剂量新辅助化疗疗效的影响。[方法]60例骨肉瘤ⅡB期初治患者随机分为两组,均接受大剂量MTX/DDP／ADM方案化疗2个周期．治疗组30例用参芪扶正注射液配合大剂量化疗,对照组30例单纯大剂量化疗.[结果]治疗组有效率为86．6％,高于对照组60．0％（χ^2=4.02.P〈0．05）、治疗组肿瘤坏死率〉90％者占73．3％,高于对照组的53.3％,治疗组患者的化疗毒副反应均明显低于对照组.治疗组患者的化疗时间短于对照组,[结论]参芪扶正注射液能够减轻大剂量化疗毒副作用,缩短化疔时间．提高化疔疗效.     

新辅助化疗对ⅡB骨肉瘤预后影响的初步报告

目的评价新辅助化疗对骨肉瘤患者预后的影响.方法回顾性分析1994年1月～2004年1月所治疗48例骨肉瘤患者,其中新辅助化疗组18例,辅助化疗组30例.分别计算各组的术后复发率、手术并发症发生率、保肢手术成功率、远处转移率、1年生存率和3年生存率.结果在新辅助化疗组,术后复发率、手术并发症发生率、保肢手术成功率、远处转移率、1年生存率和3年生存率分别为5.9%、11.8%、94.1%、33.3%、82.9%、62.2%.而在辅助化疗组分别为30.0%、51.8%、37.0%、50.0%、69.5%、57.8%.经统计学处理发现新辅助化疗组的术后复发率、手术并发症发生率明显低于辅助化疗组(P＜0.05),保肢手术成功率明显高于辅助化疗组(P＜0.05),而远处转移率、1年生存率及3年生存率两组间并无显著性差异(P＞0.05).结论新辅助化疗可以在降低术后复发率和术后并发症的前提下,明显提高保肢手术的成功率,但对于提高患者的生存率尚无证据证明其价值.     

肢体骨肉瘤的新辅助化疗：异环磷酰胺、甲氨蝶呤、表柔吡星化疗的初步结果

目的评价新辅助化疗的疗效和在骨肉瘤保肢手术方面的作用。方法2001年9月～2005年4月治疗53例肢体骨肉瘤患者。化疗方案：异环磷酰胺2．0g／m^2，第1～5天；甲氨蝶呤8g／m^2，第3天；表柔吡星60mg／m^2，第5天。每3～4周重复1次。评价化疗反应和化疗毒性。术前化疗3次，术后化疗6次。结果2例患者死于化疗毒性反应。完全缓解（CR）23例，部分缓解（PR）15例、稳定（SD）9例、进展（PD）5例。44例患者进行保肢手术，8例进行截肢。3年生存率为77．36％。结论异环磷酰胺、甲氨蝶呤、表柔吡星联合化疗方案有利于保肢手术，改善患者的预后，可以作为一种较理想的化疗方案。     

骨肉瘤化疗研究新进展

近25年来,随着新辅助化疗广泛应用,骨肉瘤的5年生存率已达到60%[1].尽管化疗的研究已取得很大进展,但仍有一定比例的患者对化疗原发性或继发性耐药,且80%的患者在确诊时已有微小转移灶,预后很差[2].因此,有必要对骨肉瘤化疗作进一步研究,本文将对研究最新进展作一综述.     

18F-FDG PET/CT对骨肉瘤新辅助化疗疗效评估的进展

骨肉瘤是青少年原发性恶性骨肿瘤中发病率最高的肿瘤,新辅助化疗显著提高了患者生存率,化疗后的组织坏死率对患者预后起决定性作用,寻找有效的检测手段或检测指标,以便准确评估化疗疗效,对于新辅助化疗尤为重要。通过病理学检验肿瘤组织坏死率是目前验证新辅助化疗疗效的主要手段,因其为术后评估,故有其局限性。18氟脱氧葡萄糖正电子发射断层显像(18-f1uoro-2-deoxy-D-glucose positronemision tomography-computed tomography,18F-FDG PET/CT)结合了代谢现象(PET)和解剖现象(CT)两方面的特征,能同时反应肿瘤病灶的状况。目前已有多项研究提示,18F-FDG PET/CT检测的某些指标与评估骨肉瘤新辅助化疗后反应性有显著相关性,本文就这类研究进行综述。     

新辅助化疗联合保肢手术治疗骨肉瘤的近期疗效观察

目的探讨新辅助化疗联合保肢手术治疗骨肉瘤的临床疗效。方法 40例四肢骨肉瘤患者随机分为试验组和对照组,试验组患者采用新辅助化疗联合保肢手术治疗,对照组患者采用截肢手术治疗。两组患者手术后均给予化疗,同时对比分析两组患者的临床疗效。结果试验组和对照组分别有3例和11例患者出现复发和(或)转移(P<0.05)。两组患者的术后1年和2年生存率差异无统计学意义,但试验组患者的术后3年生存率高于对照组(P<0.05)。两组患者的临床疗效优良率比较,试验组优于对照组(P<0.05)。试验组患者肢体功能评分为(23.5±4.6)分,而对照组为(11.8±3.1)分,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论新辅助化疗联合保肢手术治疗骨肉瘤能够保证患者的生存率,其局部复发率和转移率与截肢手术一致,同时保存了患者肢体,提高了患者的生活质量,值得临床推广。     

骨肉瘤的化疗进展

骨肉瘤是最常见骨原发性恶性肿瘤，多危及青少年，病死率极高。1970年以前标准治疗是截肢术，但5年生存率在15％左右。80％的病人在确诊时已有微小转移灶。近25年来，随着新辅助化疗、保肢手术、肺转移瘤清扫术的开展，骨肉瘤治愈率明显提高，5年无瘤生存率已达80％。本就骨肉瘤化疗有关研究进展作一综述。