肺通气/灌注显像用于肺容积 减少术的病例选择

目的 评价肺通气／灌注（Ｖ／Ｐ）显像对慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）肺容积减少术（ＬＶＲＳ）病例的选择及手术部位和范围确定的价值。方法 １２８例ＣＯＰＤ患者（均为男性，年龄４５～７６岁）进行Ｖ／Ｐ显像，其中２９例（年龄４５～７４岁）进行ＬＶＲＳ治疗，术后３～６个月复查，通气显像采用＾９９Ｔｃ＾ｍ－ＤＴＰＡ气溶胶吸入法，灌注显像用＾９９Ｔｃ＾ｍ－人血清聚合白蛋白（ＭＡＡ）静注法，根据显像类型分成①局灶型     

慢性阻塞性肺疾病的早期诊断

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）是一种严重影响人类健康的疾病,且其发病率逐年上升,而COPD的早期诊断可能对于防止疾病进一步恶化及随后众多并发症的出现具有重要意义。因此,为探讨COPD早期诊断的方法及其意义,作者综合分析近几年关于COPD早期诊断的国内外文献,为日后人们认识、诊断和治疗COPD提供新思路。     

核素肺灌注显像对急性肺栓塞诊断的临床价值

目的评价放射性核素肺灌注显像在诊断急性肺动脉栓塞中的价值。方法对临床怀疑有急性肺动脉栓塞的25例患者进行了放射性核素肺灌注显像,同时行双下肢深静脉显像。结果25例患者中有23例出现不同程度的多发肺段血流灌注异常,其中41个肺段出现放射性缺损区,84个肺段出现放射性稀疏区。25例患者6例双下肢深静脉血栓形成。结论放射性核素肺灌注显像是诊断急性肺动脉栓塞的一种无创伤性的有效的检查方法。     

布地奈德雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病疗效观察

目的：观察布地奈德雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的疗效、不良反应和治疗费用。方法：将AECOPD 72例随机分为布地奈德组（观察组）34例和甲泼尼龙组（对照组）38例。观察组采用布地奈德混悬液雾化吸入治疗,每次1 mg,每8 h 1次,7天后改为每次1 mg,每12 h 1次;对照组采用甲泼尼龙治疗,前3天静脉滴注40 mg/d,第4天改为口服。两组均15天为1个疗程。观察两组治疗前后二氧化碳分压（PaCO2）和氧分压（PaO2）;第1 s用力呼气容积（FEV1）、第1 s用力呼吸量占用力肺活量比值（FEV1/FVC）,以及药物不良反应与治疗费用。结果：与治疗前比较,两组FEV1/FVC、PaO2、PaCO2均显著改善（P〈0.05）。对照组发生胃部不适7例,其中因上消化道出血中断治疗1例;发生不同程度的药物相关血糖升高8例。观察组雾化吸入时发生憋闷加重退出治疗1例;发生口干4例,均不严重并维持治疗。两组住院时间、需要辅助通气的比例和成本费用比较,差异不显著（P〉0.05）。结论：布地奈德雾化吸入治疗AECOPD与甲泼尼龙疗效相当,不良反应轻,治疗费用无显著增加。     

慢性阻塞性肺疾病研究新进展

慢性阻塞性肺疾病是威胁全人类健康的重大疾病，2001年美国制定了《慢性阻塞性肺疾病全球倡仪》得到各国的积极响应。中国也正式发表了《中国慢性阻塞性肺疾病诊治指南》。许多研究表明，吸烟是慢性阻塞性肺疾病的重要危险因素。抗胆碱能药是治疗慢性阻塞性肺疾病的一线用药，与茶碱、β2受体激动剂合用有协同作用。激素只是在某些病人中选择应用。     

慢性阻塞性肺疾病的护理干预

目的：通过对慢性阻塞性肺病患者实施系统有效的护理,降低其发病的频率,减轻发病的程度,从而提高其生存质量。方法：对患者实施系统护理干预如进行心理护理、呼吸功能锻炼、合理氧疗、有效排痰、适当运动、营养指导、健康教育等。结果：通过对117例慢性阻塞性肺疾病患者进行系统有效的护理,112例患者咳嗽、咳痰、气喘症状明显改善,在未进行氧疗时SPO2可达95%,有效率95.7%。结论：对慢性阻塞性肺疾病患者进行系统的护理干预,可延缓疾病发展,能改善症状,提高生存质量。     

一氧化氮与慢性阻塞性肺疾病

对内皮依赖性舒张作用和内皮依赖性舒张因子(EDRF)的早期观察始于80年代初,1980年Furch-gott和Zawadzki首先证实用乙酰胆碱诱发的血管扩张作用有赖于内皮的存在,并证实这种效应是由一种稳定的激素因子中介的,以后这种激素因子被称为内皮细胞衍化舒张因子(EDRF)。至80年代末生物学界证实了EDRF的本质就是一氧化氮(NO),而且发现NO具有重要的生理功能,包括舒张血管、支气管平滑肌、调节血压及局部脏器血流量,防止血小板粘附聚集、介导细胞免疫和参与神经冲动的传导管,从此有关NO的临床研究进入了一     

低剂量茶碱联合吸入糖皮质激素治疗慢性阻塞性肺疾病临床观察

目前,慢性阻塞性肺疾病(COPD)仍缺乏有效的防治方法.本文总结中重度稳定期COPD患者口服低剂量茶碱联合吸入糖皮质激素(ICS)治疗的疗效,旨在为本病的治疗提供临床经验.     

慢性阻塞性肺疾病患者的营养支持治疗

21世纪是人类老龄化时代,慢性阻塞性肺疾患(COPD)作为老年人常见病、多发病,随着增龄其病程和治疗也会随之发生变化。据统计,此类疾病中约60％患者的体重低于理想值,其中,肺气肿、肺心病尤为突出,呈蛋白-热量营养不良状态。因此,营养支持治疗也将成为COPD治疗的重要手段,并日益受到人们的重视,本文就此问题综述如下。     

肺灌注显像定量分析评价特发性肺动脉高压

目的探讨肺灌注显像肺血流灌注分布指数（简称P指数）定量分析法评价特发性肺动脉高压（IPAH）的应用价值。方法选取30例临床确诊的IPAH患者,行肺灌注显像和右心导管检查。应用美国国立卫生研究院开发的开源软件NIHImage进行P指数定量分析,同时选取12名年龄相匹配的健康对照者进行肺灌注显像,以得到灌注面积百分比标准曲线,并对全部30例患者的P指数和血流动力学参数进行Pearson相关性分析。按肺灌注显像特点将患者分为3组（双肺放射性分布均匀;双肺放射性分布不均匀,肺尖部放射性浓聚;双肺放射性分布明显不均匀,呈“斑片状”稀疏和缺损改变）,比较各组间P指数的差异。采用SPSS11．0软件,组间比较行student’st检验。结果P指数与平均肺动脉压（mPAP）及全肺阻力（TPR）呈直线相关性,P指数与mPAP的相关系数为0．541（P〈0．01）,与TPR的相关系数为0．573（P〈0．01）。图像定性分析3种特征性图像的P指数分别为9．47±1．06,13．77±4．57和18．97±5．93,呈递增趋势（t值分别为-2．83,-5．68和-2．65,P均〈0．05）;mPAP、TPR亦依次呈递增趋势,但差异无统计学意义（t=-1．990～0．236,P均〉0．05）。结论肺灌注显像P指数定量分析法能够准确反映肺动脉压力和TPR等血流动力学状态,对IPAH的诊断和疗效判断具有较好的应用前景。     

肺灌注显像评价全腔肺动脉吻合术后肺血分布

目的：探讨肺灌注显像评价全腔肺动脉吻合术后肺血分布的价值。方法：19例全腔肺动脉吻合术后的患者,根据上下腔静脉与肺动脉连接的方式分为3组。第1组（6例）;上下腔静脉对称地与右肺动脉端侧吻合;第2组（10例）：下腔静脉通过心外管道或心内隧道与主肺动脉端端吻合;第3组（3例）;下腔静脉与主肺动脉端端吻合,左右上腔静脉与左右肺动脉侧吻合。患者术后均接受肺灌注显像,根据显像结果,定性和定量分析上,下腔静脉血及全部肺血在左右肺内的分布特征.结果：第1组：上下腔静脉血均匀地回流至左右肺,全部静脉血均匀地分布到左右肺,第2组：大多数或全部上腔静脉血流到全肺,极少数回流到左肺;大多数或全部下腔静脉血回流到左肺;全部肺血主要分布到左肺;第3组：右上腔静脉血全部回流至右;左上腔静脉血全部回流至左肺;下腔静脉血液多数分布至左肺,少数分布至右肺。结论：不同方式的全腔动脉吻合术可导致不同的肺血分布;肺灌注显像是一种简单,准确,无创的肺血分布评价方法。     

慢性阻塞性肺疾病合并肺间质纤维化

慢性阻塞性肺疾病（Chronic obstructive pulmonary disease,COPD）与肺间质纤维化在病理、病理生理基础与临床表现有着明显不同,COPD合并肺间质纤维化临床并不多见,我们对21例COPD合并肺间质纤维化患者进行临床分析,现报告如下。     

肺通气/灌注显像诊断不典型亚肺段肺栓塞

目的评价核索肺通气／灌注（V／Q）显像对不典型亚肺段肺栓塞（PE）的诊断价值。方法患者141例，男58例，女83例，年龄（65．67±11．29）岁，其中下肢静脉病变史者14例，糖尿病、高脂血症史者45例，63例近期内行有创性诊断和治疗，另19例均无上述病史或诊疗史。所有患者行常规盼^99Tc^m-MAA和^99Tc^m气体显像后进行1—24个月的抗凝治疗，于治疗后再行肺灌注显像。将抗凝治疗前后肺灌注显像进行对比分析，根据肺内放射性分布的变化判断治疗效果，再结合临床资料及其他影像检查综合判断不典型PE的诊断。结果141例患者肺灌注显像均显示某个肺野内不呈肺段或亚肺段分布的片状或小斑片状放射性分布稀疏区。肺通气显像示肺野内放射性分布基本均匀，未见放射性分布稀疏区。治疗后118例肺灌注显像显示双肺内放射性分布不同程度的增多或均匀。按肺野内放射性分布改善情况标准评价：抗凝治疗后恢复正常35例，显效49例，有效34例。总有效率为83．69％（118／141）。另23例肺内放射性分布无明显变化，视为无效。结论V／Q显像是诊断不典型亚肺段PE的首选方法。     

放射性核素肺断层显像预测残留肺功能的应用研究

应用放射性核素肺断层显像预测肺切除术后的残留肺的肺功能状态。１４０例均经手术或病理证实，其中原发性肺癌１２７例，良性病变１１例和转移性肺癌２例。对８７例肺部手术病人的呼气容积预测值和手术后的实测值、４０例肺叶切除病人的手术前后Ｑ值进行了对比分析，均示显著相关，前者Ｐ＞０．０５，γ＝０．９９２５，后者Ｐ＞０．０５，γ＝０．８６５。文中描述了残留肺功能预测的公式推导和计算方法，并就断层显像方法学的优点     

支气管镜在慢性阻塞性肺疾病中的应用及护理

支气管镜检查是呼吸内科重要的诊断和治疗技术，已在临床广泛应用，是一种相对安全、耐受性好的方法。我科自2007年开始应用支气管镜检查诊断治疗呼吸道疾病，在疾病的诊断、解除支气管阻塞、改善症状、延长患者生命等方面，均取得了良好的效果。现将我科对38例支气管镜检查治疗的慢性阻塞性肺疾病患者的护理体会介绍如下。     

剑鞘气管与慢性阻塞性肺疾病的关系

研究剑鞘气管与慢性阻塞性肺疾病之间的关系。材料与方法搜集１９９６－１９９８年有剑鞘气管和ＣＯＰＤ的患者７０例。胸部轴位ＣＴ用１０ｍｍ层厚连续扫描。在主动脉弓上方１０ｍｍ层面测量气管的内冠状径和内矢状径。剑鞘形状的程度用内冠状径与内矢状径的比较来表示。