核素肾功能显像发现异位发育不良肾三例

例1 患者男，67岁。因右腰部疼痛伴低热20d入院。实验室检查：血清肌酐186μmol／L、尿素氮21．3mmol／L、血肌酐清除率30．1ml／min。腹部、盆腔B超检查示：右肾体积增大、积水，左肾区未探及肾脏。膀胱前、后及上方，骶前直肠窝等处均未见肾组织回声。腹部CT检查示：右肾积水，右侧肾盏、肾盂扩张，肾内多发小结石；左肾区未见肾脏影。静脉肾盂造影(IVP)检查示：右肾功能不良，左肾7、     

牛带绦虫阑尾炎并发肝脓肿1例

1病例报告 患者女,44岁。1天前无明显诱因出现右下腹疼痛,进行性加重,伴恶心,继而发热,以＂腹痛待查＂收入院。查体：体温39.4℃,急性病容,强迫体位,右下腹轻压痛、反跳痛,局限性肌紧张,罗氏征阳性。急查血常规：白细胞计数21.5×10^9/L,中性粒细胞0.94,红细胞计数4.76×10^12/L,血红蛋白91g/L。诊断为急性阑尾炎、轻度贫血。急诊行阑尾切除术,术中见腹腔内脓性渗液约200ml,回盲部水肿,阑尾被大网膜包裹,呈暗褐色,周围有脓苔,距阑尾根部0.5cm处见一乳白色长带状虫体堵塞阑尾腔,已穿孔。术后9天顺利出院。     

阑尾肿瘤2例

例1，男，33岁，因转移性右下腹痛1d于2002—09—16入院，查体：右下腹麦氏点附近压痛、反跳痛阳性，局部腹肌紧张，血常规：白细胞12．5×10^9／L，中性粒细胞0．88，腹部B超未见特殊异常。术中见阑尾较粗，直径约1．2em，充血水肿，阑尾中段呈不均匀增粗，该段长约2．5am，触之明显较阑尾其他部位硬，阑尾系膜水肿，未触及淋巴结肿大，     

腹腔镜与开腹治疗阑尾炎合并糖尿病患者的疗效对比分析

目的 分析对比腹腔镜与开腹治疗阑尾炎合并糖尿病患者的临床疗效。方法 选取急性阑尾炎病例100例,均合并Ⅰ型或Ⅱ型糖尿病,随机分成两组,腹腔镜阑尾切除组(LA)50例,开腹阑尾切除组(OA)50例,分析两组病人的临床资料,比较两组病人的手术时间、排气时间、术后第1 d疼痛评分、术后第1d血液白细胞水平、术后切口感染发生率、住院时间、及住院总费用。结果 (1)腹腔镜阑尾切除术组的手术时间与住院总费用与开腹阑尾切除组相比,差异无统计学意义(P>0.05);(2)腹腔镜阑尾切除组与开腹阑尾切除组相比,排气时间、住院时间明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05);(3)术后第1d疼痛评分、术后第1d血液白细胞水平、术后切口感染发生率都明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 腹腔镜阑尾切除术可以加快患者的恢复进程,减少病人的痛苦,降低阑尾炎合并糖尿病患者的术后并发症。     

异位巨型阑尾合并慢性阑尾炎误诊1例

1病例报告患者男,23岁,士兵。因反复腹胀、腹痛,运动时加重3个月入院。查体:体温36.3℃,面色灰黄、消瘦、精神萎靡、思维清晰、对答切题、无精神症状或体征,右中上腹、肝缘下钝痛,右腰部叩击痛明显,胃、十二指肠及阑尾点无压痛,血压100/60mmHg,脉搏60/min,呼吸18次/min,红细胞5.4×1012/L,白细胞6.3×109/L,血小板164×109/L,肝、肾功能正常,二便常规检查正常,腹部超声检查正常,上胃肠道钡餐X线片检查正常。入院后腹部X线片见右中腹有一较长弯曲囊袋状阴影,酷似充钡肠袢。因患者48h前曾行上胃肠道钡餐X线片检查,怀疑异位阑尾,再次行全胃肠道钡餐X线片检查,见回肠末端及阑尾均呈异位。回肠末端开口于盲肠的外后侧,阑尾长约16cm,呈分节囊袋状开口于盲肠外后侧,末端向上延伸达肝缘下。影像学诊断为异位巨型阑尾合并慢性阑尾炎。患者转入外科手术治疗,术中可见右髂窝内盲肠结构异常,回肠末端旋转至盲肠外后方,阑尾根部在盲肠的外后侧,延升结肠上行直达结肠肝曲,阑尾16.0cm×2.5cm,浆膜及系膜明显充血、有炎性渗出物,与周围组织无粘连,常规切除阑尾,患者术后1周出院。术后病理学诊断为巨型...     

头孢曲松钠致胆囊并肾结石1例

<正>病人,男,8岁。因"转移性右下腹痛1 d"于2012年5月3日急诊入院。查体:体温38.5℃,右下腹压痛、反跳痛明显。血常规示:WBC 13.2×109/L,N 0.82;尿常规未见明显异常;B超检查:肝、胆、双肾未见明显异常。初步诊断:急性阑尾炎。遂急诊行阑尾切除术,术后予0.9%氯化钠注射液250 ml加头孢曲松钠2.0 g静脉滴注,1次/d。共用7 d后患儿突发右肾区绞痛,查尿常规:尿蛋白(+),隐血(+++),白细胞1³/HP,尿结晶(+)。复查腹部     

升结肠壁内血肿一例

患者男,66岁.转移性右下腹痛1 d就诊.体检：右下腹压痛、反跳痛明显,肠鸣音减弱,右下腹饱满,扪及一压痛性包块.实验室检查白细胞计数升高,腹部B超未见明显异常.临床以急性阑尾炎急诊手术,术中见盲肠受压前移,阑尾形态、色泽未见异常,右侧腹膜后见暗红色质硬肿块,后腹膜周缘示有渗血.术中疑腹膜后大动脉瘤破裂形成假性动脉瘤出血,未敢打开后腹膜,     

血友病合并腹膜后肿瘤误诊为急性阑尾炎手术1例

病人,男,13岁。持续性右下腹痛伴发热2 d,当地乡卫生院腹部B超提示:右下腹30 cm×23 cm混合性包块。出凝血时间及血小板计数均正常,诊断为“急性化脓性阑尾炎合并阑尾周围脓肿”行急诊手术,术中创面出血不止,输注新鲜血200 ml后,中止手术,急转我院。查体:体温38.7℃,脉搏112次/min,血压80/45 mmHg,重度贫血貌,心肺(-),腹平坦,腹肌紧张,压痛及反跳痛明显,右下腹切口处出血不止。急查血常规示:白细胞18.2×109/L、中性0.89、血红蛋白54 g/L,出凝血时间及血小板计数正常。腹部CT示:右下腹占位并盆腔积液。仔细询问病史,自幼有外伤后皮肤大片…     

腹部恶性淋巴瘤误诊为阑尾炎3例报告

笔者近年遇到3例腹部恶性淋巴瘤误诊为阑尾炎病例,报告如下。1 临床资料例1男,22岁,农民。右下腹痛3 d,伴发热急诊入院。患者近半年经常全腹阵发性疼痛,大便时稀时干,无脓血便史。体检:急性病容,体温37.9℃,右下腹肌紧张,有压痛和反跳痛,可触及鸭蛋大肿块,界限清楚。肠鸣音正常。实验室检查:红细胞4.1×10~9/L,白细胞12.6×10~(12)/L,血红蛋白0.90,中性粒细胞0.91。诊断:阑尾脓肿。行急诊阑尾切除术。术中发现回肠末端有一肿块约鸭蛋大,可移动,肠壁     

异物刺破盲肠壁误诊为阑尾炎1例

1 病例报告 患者男,38岁,因右下腹痛1天,以急性阑尾炎入院.查体:心肺正常;右下 McBurney 点压痛(+),反跳痛(+),轻微肌紧张;直肠指诊未触及包块.白细胞19.8×109 /L,中性0.96.腹部 B 超、X 线片均未见异常.拟诊为"急性单纯性阑尾炎",行"阑尾切除术".术中见距阑尾根部约2 cm 处盲肠右侧壁,有一长1.5 cm 白色异物刺破盲肠壁,周围大网膜包裹,腹腔内少量渗液;阑尾无充血、肿大,色质正常.止血钳夹出一长3 cm 的白色月牙形硬质物,后证实为鱼刺,在盲肠壁破孔处用1号线行荷包缝合,阑尾未做处理.术后治愈出院.随访1年无术后并发症.     

孤肾巨大肾结石1例

患者,男性,47岁。主因间歇性右侧腹部疼痛不适7月余,加重15d于2009—02—28入院。查体：双侧腰曲线不对称,右肾区膨隆。右肾肋下可触及,质硬,大小约17cm×13cm×13cm,右肾区叩击痛阳性。患者曾于40年前因“外伤致左肾破裂”行“左侧肾切除术”。尿常规示：红细胞（6～9）×10^6／L、白细胞满视野,尿潜血阳性＋＋、尿蛋白＋＋,生化示：血尿酸737．6μmol／L、CO2 CP10．1mmol／L、钙3．03mmol／L、钾5．7lmmol／L、肌肝379ixmol／L、尿素氮27．15mmol／L。     

浆膜下阑尾1例

浆膜下阑尾１例唐继全患者，女，１８岁；因间歇性右下腹痛五年复发２天入院。查体：腹软，未及包块，右下腹压痛，肠鸣音不亢。血Ｒｔ：ＷｂＣ：１０．ＯＸ１０‘／Ｌ，Ｎ：０．８０．Ｌ：０．２０；诊断；“慢性阑尾炎急性发作”。在持硬外麻下行急诊阑尾切除术。探查见...     

小儿脐尿管囊肿误诊为急性阑尾炎1例

病例 男,7岁,下腹部疼痛1 d于2007年1月7日入院.查体:下腹部压痛,伴反跳痛及肌紧张,以右下腹为主,无腹部包块,肠鸣音正常.实验室检查:血红蛋白120 g/L,白细胞15.8×109/L,N 0.87.尿常规检查结果正常.入院后诊断:急性腹膜炎,急性阑尾炎.急诊在基础麻醉上行阑尾切除术(右下腹腔探查切口入腹),术中见:阑尾轻度充血,盆腔少量浑浊渗液,探查见右下腹髂窝处后腹膜明显隆起,切开后腹膜后,见一囊肿紧贴后腹膜,走行至腹膜返折处与膀胱相连,转至腹膜前至脐部,术中诊断:脐尿管囊肿.将脐部顶端结扎,再分离至膀胱顶部,完整切除囊肿后,见其内大量囊液.用生理盐水冲洗盆腔后,于盆腔放置一引流管引出,手术顺利.术后恢复顺利,痊愈出院.病理结果:脐尿管囊肿伴感染.     

超声诊断阑尾炎术后左下腹腔脓肿形成1例

病例女,16岁,因转移性右下腹疼痛1d就诊.查体:腹软,右下腹压痛明显,无反跳痛,体温37.2℃,脉搏86次/min;血常规检查:WBC 11.5×109/L.超声检查:右下腹可见条状低回声,大小约5.2东击西cm ×1.6 cm,边界清,形态规则,超声诊断:右下腹条状低回声,考虑急性阑尾炎.术中见阑尾充血水肿,包膜完整,周围无明显液体,腹腔内未见明显积液,行阑尾切除术.病理诊断:急性阑尾炎.术后一直诉下腹部疼痛,持续低热,临床诊断:阑尾炎术后感染.给予头孢西丁2.0g静滴,3次/d,对症治疗1 w,未见明显缓解.     

成人阑尾蛲虫病合并阑尾炎1例

1病例介绍
　　患者女性，25岁，转移性右下腹疼痛1天入院查体：T37.4℃，P108次/分，R20次/分，Bp110/70mmHg，神志清楚，精神尚可，心肺正常，腹平对称，右下腹压痛明显，有肌紧张及反跳痛。入院诊断：急性阑尾炎。术中见：大网膜部分下移，阑尾周围包裹、增大，阑尾位于盲肠下段，长约8cm，直径约1cm。阑尾充血水肿明显，表面附着大量脓苔，阑尾根部出血、坏死，阑尾腔内见大量脓性渗出物。显微镜下见：阑尾腔内见蛲虫横断切面，虫体内大量虫卵，阑尾壁各层见大量中性粒细胞弥漫性浸润，未见虫卵结节。病理诊断：急性蜂窝织炎性阑尾炎；阑尾蛲虫病。追问病史，自述有阴道炎及外阴瘙痒，曾妇科治疗效果不明显。术后口服驱虫药，随访外阴瘙痒症状逐渐减轻。     

信息动态

1 病例报告 患儿,男,6岁,2008-04-04因为发热、右下腹痛,普外科诊断为急性阑尾炎第1次收住我院,行阑尾切除术,术后发热,体温难控制,血象WBC波动在18.56 ～ 22.55 G/L,N 84.5％ ～ 89.2％,HGB87 ～ 109 g/L,血小板正常,给予静滴罗氏芬治疗,住院10 d痊愈出院. 2008-05-06,因为发热、腮腺肿大,第2次住我院儿科,诊断为急性化脓性腮腺炎,感染难控制,给予美罗培南、罗氏芬治疗,感染控制不理想,5月23日全身出现丘疹、红斑、脓胞等皮损,白细胞25.25G/L,N 87.5％,血培养阴性,考虑为血行播散后引起败血症,静脉输注大剂量丙种球蛋白等支持对症处理,腮腺肿大逐渐消退,体温下降,体温正常后用药15 d后停药,多次白细胞分类检查无异常,出院时血象恢复正常,出院诊断急性化脓性腮腺炎、败血症、蜂窝织炎6月3日痊愈出院.     

三孔法腹腔镜胆囊切除联合阑尾切除

目的：探讨三孔法腹腔镜胆囊切除联合阑尾切除术的可行性。方法：对胆囊良性病变合并有急慢性阑尾炎24例患者，利用三孔法在行腹腔镜胆囊切除术同时行腹腔镜阑尾切除术。结果：24例均获成功，无并发症发生。手术时间30-85min。术后3-4d出院。结论：三孔法腹腔镜胆囊切除联合阑尾切除具有创伤小、恢复快、痛苦少等优点，有推广使用价值。     

复方磺胺甲基异恶唑过量致血尿1例

复方磺脸甲基异恶叹（复方新诺明）是临床常用的一种磺胶类抗菌药，人们对其不良反应多注意过敏性皮炎、胃肠道反应，如恶心、呕吐、头痛、头晕等，较少注意对肾脏的不良反应。我所收治1例复方磺胺甲基异恶唑致肉眼血尿的患者，现报告如下。1临床资料患儿女性，2岁，因患感冒发热2d，在本村卫生所治疗，给复方新带明片0．48g，每日2次口服，2d后出现肉眼全程血尿。查尿常规：尿蛋白，红细胞洲，白细胞十；血常规：血红蛋白115g／L，红细胞3．9×109／L，白细胞总数118×109／L，中性粒细胞074，淋巴细胞0．26。摄腹部平片未见异常。B超检…     

腹腔镜辅助阑尾切除术120例

20 0 0年 7月～ 2 0 0 2年 1月 ,我院采用腹腔镜辅助小切口 8字形同时缝合阑尾及其系膜的方法 ,成功实施急性阑尾炎阑尾切除术 12 0例 ,效果满意。1　临床资料1 1　一般情况　 12 0例中 ,男 68例 ,女 5 2例 ;年龄15～ 64岁 ,平均 38 4岁。病程 1～ 72ｈ。转移性右下腹疼痛 71例 ,腹痛局限于右下腹 4 9例 ,伴恶心、呕吐等胃肠道症状及畏寒、发热、血象升高等全身中毒症状 63例 ,查体均有右下腹压痛 ,明显肌抵抗 78例 ,腹部均未触及包块。单纯性阑尾炎 62例 ,蜂窝织炎性阑尾炎 4 2例 ,坏疽性阑尾炎 16例 ,合并阑尾穿孔 4例。1 2　治疗方法　采…     

先天性结肠回转不全一例

患者,女性,42岁。右下腹间歇性隐痛10余年、腹痛加重伴左肩放射性疼痛1年于1994年11月11日右下腹疼痛难忍伴恶心呕吐3h,以急性“阑尾炎”收住院。 查体:T37.3℃,P80/min,R24/min,BP16/kPa,急性病容,发育正常,营养中等,心肺(一),腹式呼吸受限,全腹有压痛,右下腹麦氏点反跳痛明显,无移动性浊音,肠鸣音正常,结肠充气试验阳性,腰大肌试验(一)。化验检查:血红蛋白124g/L、红细胞4.85×10~(12)/L、白细胞14.6×10~9/L、中性0.86、淋巴0.12、单核0.02、尿粪常规(一),腹部X线摄片检查(一),B超检查(一)。确诊为急性阑尾炎,急症硬膜外麻醉下行阑尾切除术。右下腹探查切