脑室内出血25例手术治疗体会

我们自 1995年 9月至 1999年 5月共收治脑室内出血患者 2 5例 ,分别进行了不同方法的手术治疗 ,效果满意。现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 16例 ,女 9例 ;年龄 5～ 72岁 ,平均 38 6岁。出血原因 :高血压脑室内出血 17例 ,外伤性脑室内出血 6例 ,脑血管畸形自发性出血 2例。入院时按ＧＣＳ计分 :3～ 5分 4例 ,6～ 8分 13例 ,9～ 15分 8例。1 2　ＣＴ检查　全部患者均行头颅ＣＴ检查确诊 ,其中原发性脑室内出血 2例 ,继发性脑室内出血 2 3例 ;单纯脑室内出血 5例 ,脑室内积血伴脑室质内血肿 2 0例 ;单侧侧脑室积血 9例 ,双侧侧脑室…     

尿激酶引流术治疗高血压脑室内出血31例

高血压脑出血是高血压病常见的并发症 ,我们应用尿激酶引流术治疗高血压脑室内出血 31例 ,现将结果报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组均为有手术指征术后病例 ,男2 2例 ,女 9例。年龄 39～ 75岁 ,平均高血压病史 15年 ,出血时以舒张压较高为主 ,多高于 16ｋＰａ。意识状态按ＧＣＳ <8分 7例 ,8～ 13分 18例 ,13～ 15分 6例。体征 :单侧瞳孔散大 12例 ,双侧瞳孔散大 5例。脑膜刺激征 ( ) ,克氏征 ( ) ,病理征 ( ) 18例 ,去脑强直 5例。ＣＴ扫描见原发脑室出血 13例 ,丘脑出血破入脑室 9例 ,基底节出血破入脑室 5例 ,小脑出血破入脑室…     

高血压脑室内出血手术治疗方法的探讨

高血压脑室内出血传统治疗死亡率高 ,而手术治疗方法尚无统一意见。我院自 1 997年 1 0月～2 0 0 1年 6月共收治高血压脑室内出血 45例 ,经应用手术及尿激酶 (UK)脑室引流治疗 ,效果满意。现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　男 2 7例 ,女 1 8例 ,年龄 3 9～ 78岁 ,平均 5 8岁。入院时血压 2 1～ 3 3 .5 /1 2～ 1 8k Pa(1 k Pa=7.5 mm Hg)。既往高血压病史 3 4例 ,高血压家族史 5例。发病后立即昏迷 2 6例 ,意识状态按GCS计分 :3～ 8分 2 8例 ,9～ 1 2分 1 2例 ,1 3～ 1 5分5例 ;单侧瞳孔散大 9例 ,双侧瞳孔散大 3例 ,去大脑强直…     

高血压脑出血破入脑室的手术治疗

1994年 1月至 2 0 0 1年 1月我们采用脑室外持续引流加尿激酶注入及腰穿注氧放脑脊液治疗高血压脑出血破入脑室 4 6例 ,效果满意 ,现报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料 :本组 4 6例 ,男性 2 5例 ,女性 2 1例。年龄38～ 70岁 ,平均年龄 5 8岁。发病到入院时间 2ｈ～ 4ｄ ,8ｈ内手术占 5 5 % ,2 4ｈ内手术占 95 %。入院时血压 12 0～2 18/ 75～ 12 0ｍｍＨｇ。头痛、呕吐 10例 ,意识模糊 8例 ,浅昏迷 12例 ,中度昏迷 9例 ,深度昏迷 7例。按哥拉斯格评分 (ＧＣＳ) :ＧＳＣ3～ 5分 8例 ,ＧＣＳ6～ 8分 15例 ,ＧＣＳ9～ 12分 2 3例。单侧瞳孔散…     

尿激酶灌注治疗高血压脑出血破入脑室59例临床分析

1994年 1月至 1999年 8月我们采用血肿腔—脑室置管加尿激酶灌注治疗高血压脑出血破入脑室5 9例 ,方法简便易行 ,并取得良好疗效 ,现将报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组男 35例 ,女 2 4例。年龄 5 5～84岁 ,平均 6 7 3岁。有明确高血压病史 4 2例 ,入院时全部病例舒张压均高于 13 3ｋＰａ。1 2　临床表现 :入院时ＧＣＳ3～ 8分 33例 ;ＧＣＳ9～ 12分 2 2例 ;ＧＣＳ13～ 15分 4例。单侧瞳孔散大 4 1例 ;双侧瞳孔散大 14例。脑膜刺激征 (+ )和或病理征(+ ) 5 6例。去脑强直征 2 3例。1 3　颅ＣＴ扫描所见 :(1)出血部位 :壳核出血破入…     

尿激酶引流术治疗脑室内出血36例报告

1996年 4月～ 2 0 0 0年 4月 ,我们采用尿激酶引流术治疗脑室内出血 36例 ,取得较好的效果 ,现报告如下 :1　临床资料本组男 2 0例 ,女 16例。年龄 18～ 83岁。ＧＣＳ评分 3～ 5分 10例 ,6～ 8分 2 2例 ,9分 4例。 2 6例以往有高血压病史 ,6例为脑血管畸形自发性出血 (血管造影证实 )。头部ＣＴ扫描 :右侧脑室出血 8例 ,左侧脑室出血 7例 ,双侧脑室出血 15例 ,全脑室出血 6例。出血量根据多田明公式[1] 计算 30～ 40ｍｌ 19例 ,41～ 6 0ｍｌ 13例 ,6 0ｍｌ以上 4例。从发病到手术时间 6ｈ以内 10例 ,7～ 12ｈ 12例 ,12～ 2 4ｈ 8例 ,2 4～ 7…     

外引流加灌注治疗高血压脑出血破入脑室21例

1996年 9月～ 2 0 0 0年 2月我院采用侧脑室外引流及尿激酶灌注治疗高血压脑出血破入脑室 2 1例 ,取得良好效果 ,报道如下。临床资料　　 1.一般资料　本组中男 13例 ,女 8例。年龄 52～ 70岁 ,平均为 61.7岁。均有较长高血压病史。入院时血压 2 2 / 15ｋＰａ～ 30 / 18ｋＰａ ,平均为 2 6.4 /16ｋＰａ。2 .临床表现　起病前均有短暂的头晕、头痛 ,其中伴有呕吐 18例。深昏迷 (ＧＣＳ评分 3～ 6分 ) 5例 ,浅昏迷 (ＧＣＳ评分 7～ 9分 ) 9例 ,意识模糊 (ＧＣＳ评分 10～ 13分 ) 7例。一侧肢体瘫痪 16例 ,高热 6例 ,一侧瞳孔散大 7例。肺部感…     

高血压性脑出血合并脑室内出血的外科治疗

高血压脑出血合并脑室内出血死亡率高，我科采用开颅血肿清除及脑室外引流注入尿激酶治疗高血压脑出血合并脑室内出血的病人２４例，疗效很好。１临床资料男１６例，女８例，年龄４９－７１岁，平均５４．５岁。既往均有高血压病史，ＧＣＳ４分５例，４～６分１５例，８～...     

高血压性脑出血手术治疗体会

我院自 1997年 1月至 1998年 12月对 30例高血压性脑出血病人进行手术治疗 ,随访 6个月 ,效果良好 ,总结报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 16例 ,女 14例。年龄 2 3～ 60岁。 2 1例病人有高血压病史。 2 5例发病前有饮酒、劳累、情绪激动等诱发因素。ＧＣＳ计分 15～ 13分 8例 ,12～ 11分 10例 ,10～ 9分 6例 ,8～ 5分 6例。一侧瞳孔散大 5例 ,双侧瞳孔散大 2例。巴彬斯基氏征单侧阳性 14例 ,双侧阳性 2例。血压 2 0～ 32 / 12～2 0ｋＰａ。消化道出血 5例。ＣＴ分型 :壳核外囊型 3例 ,基底节内囊型 18例 ,破入脑室型 4例 ,皮质下型5…     

96例继发性高血压脑室内出血的治疗分析

<正> 继发性高血压脑室内出血是自发性脑室内出血的常见病因,死亡率和病残率较高。我院自1996年3月～2003年2月共治疗96例,现报告如下。1 临床资料1.1一般资料 96例中男性54例,女性42例,年龄40-80岁。入院时血压18～30/12-16kPa,有高血压病史88例。意识状态按照GCS8分<33例,8-10分42例,11-15分21例。体征:单侧瞳孔散大21例,双侧瞳孔散大12例,去脑强直15例,单侧或双侧病理征阳性90例。     

脑室引流尿激酶灌注治疗脑室出血25例

我科自 1 997年 1月～ 2 0 0 0年 9月对收治的 2 5例脑室出血的病人采用脑室外引流并脑室内注入尿激酶的治疗方法进行治疗 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组男 1 4例 ,女 1 1例 ,年龄 1 3～80岁。全部为急性起病。高血压脑出血 2 2例 ,动静脉畸形 2例 ,原因不明 1例。所有病例均在发病后 48小时内行头颅 CT扫描证实。原发性脑室内出血 7例 ,继发性脑室内出血 1 8例。脑室内积血部位 :一侧侧脑室 3例 ,一侧侧脑室及第三脑室 1例 ,一侧侧脑室及第三、四脑室 2例 ,双侧侧脑室 3例 ,双侧侧脑室及第三脑室 4例 ,全脑室 1 2例。脑实…     

超早期手术治疗高血压脑出血的临床观察

高血压脑出血是神经内外科的常见病 ,超早期手术治疗已日受重视。 1998年 10月— 1999年 1月我院对 5 0例高血压脑出血患者实行超早期手术治疗 ,并与同期 5 0例未实行超早期手术患者的治疗结果进行比较 ,取得较好疗效 ,报告如下。1　临床资料1.1一般资料　本组病例分为 2组 :①观察组 (实行超早期手术 ) 5 0例 ,男 37例 ,女 13例 ;年龄 35～ 78岁 ,平均 5 8.4岁。患者意识状态分别为 :嗜睡 :ＧＣＳ 9～ 10分 7例 ;浅昏迷 :ＧＣＳ7～ 9分 15例 ;中度昏迷 :ＧＣＳ 6～ 8分 19例 ;深昏迷 :ＧＣＳ 3～5分 9例 (其中一侧瞳孔散大 7例 ;双侧瞳孔散…     

特重型颅脑损伤85例救治经验

特重型颅脑损伤是颅脑伤中最为严重的一类,其伤情复杂危重,病死率极高,是当今颅脑伤治疗中的难点。本文报道我院1993年4月～1999年10月收治的85例ＧＣＳ3～5分特重型颅脑损伤病例的救治效果和经验。1　临床资料1.1　一般资料　男67例,女18例。年龄6～65岁,平均39岁。1.2　受伤情况　车祸伤42例(49.41%),坠落伤18例(21.18%),跌伤13例(15.29%),打击伤9例(10.59%),原因不明3例(3.53%)。1.3　临床表现和诊断　ＧＣＳ3分16例(18.82%),ＧＣＳ4分28例(32.92%),ＧＣＳ5分41例(48.24%)。双侧瞳孔散大24例(28.24%),单侧瞳孔散大56例(65.88%),双侧瞳孔…     

骨瓣（骨窗）开颅治疗高血压脑出血62例的回顾

根据我院 1 994～ 1 999年骨瓣 (骨窗 )开颅治疗 62例高血压脑出血病人的临床资料 ,对其疗效及手术指征进行回顾和讨论。1　临床资料一般资料 :男性 38例 ,女性 2 4例 ;年龄 36～ 79岁 ,平均 59岁。高血压病史 1～ 2 1年 ,平均 6 8年。临床表现 :病人入院时均存在程度不同的意识障碍。手术前ＧＣＳ评分≥ 8分 1 9例 ,ＧＣＳ评分 7～ 5分36例 ,ＧＣＳ评分≤ 4分 7例。手术前双侧瞳孔等大者54例 ,一侧瞳孔散大者 6例 ,双侧瞳孔散大者 2例。6 2例均为幕上出血。ＣＴ诊断 :皮层下出血 1 2例 ,壳核出血 39例 ,丘脑出血 1 1例 ,其中丘脑出血破入…     

尿激酶灌注及双套管冲洗引流治疗脑室内出血护理

自发性重症脑室出血起病急 ,发展快 ,死亡率高。我院自 1999年 8月～ 2 0 0 1年 4月对 12例脑室出血采用尿激酶灌注 ,双套管冲洗引流 ,取得明显疗效 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组病例男 8例 ,女 4例 ,年龄 2 1～ 6 5岁 ,平均 4 7岁 ,有高血压病史 5例。 12例自发性脑室出血中高血压脑出血 8例 ,动静脉畸形破裂1例 ,原因不明 3例。入院时ＧＣＳ评分 3～ 8分 9例 ,9～ 11分 3例。1.2　方法　均于全麻下在前额作小型冠状切口或双侧弧形小皮瓣、钻孔。取双套管一根 (外套管直径 5ｍｍ ,内套管直径 1ｍｍ) ,内置针芯 ,向双侧外…     

脑室灌洗并腰大池持续冲洗引流术治疗全脑室出血18例

1 临床资料 我院采用颅骨钻孔脑室置管外引流及腰大池持续冲洗引流术选择性地治疗自发性脑室出血患者18（男12,女6）例;年龄20—78（平均54．5）岁．原发脑室出血10例,继发性8例．有高血压病史者12例,6例无或病史不详,但入院时血压均较高．按自发性脑室内出血分级方法,Ⅱ级2例、Ⅲ级4例、Ⅳ级2例;单侧瞳孔扩大3例,双侧瞳孔扩大2例、双侧瞳孔缩小3例;呼吸不规整2例,颈强8例;一侧病理征阳性3例,双侧阳性5例;消化道出血5例,体温〉38．5℃2例．CT按Graeb评分,7分4例、8分8例、10分6例．单侧脑室、第三、第四脑室血肿铸形12例,双侧侧脑室、第三、第四脑室血肿铸形6例．治疗采用静脉全麻,侧卧位,L3～L4蛛网膜下腔置硬膜外麻醉管,接引流袋．再取仰卧位,发际内3cm,正中线旁开3cm为额角手术部位．双侧额角穿刺,置脑室引流管．     

高血压脑内血肿定向微侵袭和尿激酶溶解引流术临床研究

高血压脑内出血是常见病和多发病 ,近年来我国此病发生率升高。病死率和残率难以降至 10 .5 %～ 5 0 %以下。传统的经典手术方法创伤大 ,二次性应激反应严重。术后易产生血压持续升高和再出血等危险因素。 1998— 2 0 0 1年我院利用现代影像学技术 ,采用三维定向定位微侵袭排空血肿的新方法治疗高血压脑内出血 73例 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　研究对象与临床表现1.1.1　住院病例选择　 73例中男 5 8例 ,女 15例 ,年龄 32～78岁。ＧＣＳ积分评价 :3分 4例 ,4分 6例 ,5～ 6分 45例 ,7～8分 18例。1.1.2　颅神经损害及肌力改变　 73例中…     

外伤性脑室内出血30例临床分析

外伤性脑室内出血 (ＴＩＶＨ)临床少见 ,预后差。我院自 1996～ 2 0 0 1年收治 30例 ,现将其临床特点分析报告如下。1　临床资料1.1　病例　 30例脑室内出血皆因外伤所致。其中男2 0例 ,女 10例。年龄 1～ 72岁。1.2　临床表现　昏迷 16例 ,意识朦胧 5例 ,清醒 9例。频繁呕吐 12例 ,癫痫发作 4例 ,体温 >38.5℃ 18例。双瞳散大 6例 ,双瞳不等大 7例。一侧椎体束征阳性 10例 ,双侧阳性 3例。脑膜刺激征均阳性。ＣＴ扫描示原发性脑室内出血 16例 ,继发性脑室内出血 14例。单侧侧脑室内出血 9例 ,双侧侧脑室内出血 9例 ,侧脑室及三脑室出血 6例…     

尿激酶引流术治疗原发性脑室出血

原发性脑室出血约占脑出血的 3%～ 5% ,其中55%的患者出血量少 ,预后良好 ,出血量大者预后较差 ,故探索治疗脑室出血的措施对提高重型脑室出血抢救治疗水平具有重要的意义。现就我们应用尿激酶引流术治疗原发性脑室出血 2 5例的体会 ,报告如下。1 临床资料一般资料　男 1 1例 ,女 8例 ,年龄 1 2～ 69岁 ,平均4 5岁。有高血压史 1 8例 ,病程最短 2年 ,平均 7.5年。发病至治疗时间 2小时～ 5天。临床表现　意识状态按哥拉斯哥ＧＣＳ评分均在 7分以下 ;均有呕吐病史 ;1 5例以渐重的头痛、恶心起病 ,1 0例发病即昏迷 ,神经系统体征 ;单侧瞳孔散…     

外伤性脑室出血36例临床分析

我院自1993年4月至1998年4月共收治经CT确诊的外伤性脑室出血36例,占同期颅脑损伤病人的176％,现就其发病机制、治疗原则及预后加以探讨。1临床资料男28例,女8例,年龄13～74岁,平均48岁。车祸伤26例,坠落伤10例;减速伤13例,加速伤23例。入院时昏迷26例,嗜睡6例,余4例神志清楚。双侧瞳孔散大6例,双侧瞳孔不等大7例。GCS评分3～5分5例,6～8分19例,9～15分12例。本组病例均经CT扫描确诊,原发脑室出血27例,继发性脑室出血9例,单侧脑室积血11例,双侧侧脑室积血13例,双侧侧脑室及第三脑室积血7例,第四脑室积血1例,全脑室积…