硬腭黏骨膜瓣内翻衬里在完全性腭裂整复术中的应用

目的 初步评价硬腭黏骨膜瓣内翻衬里在完全性腭裂整复术中的临床应用价值。方法 通过97例完全性腭裂整复术中应用硬腭黏骨膜瓣作裂隙鼻腔侧衬里，对位拉拢缝合，术后观察伤口一期愈合效果。结果 97例完全腭裂修复术中94例伤口达到一期愈合，3例出现术后硬腭伤口前伤穿孔，直径约0.4cm。结论 硬腭黏骨膜瓣内翻衬里修复完全性腭裂，可提高伤口一期愈合，减少术后穿孔，提高手术成功率。     

先天性腭裂硬腭区修复术方法的改进及临床探讨

目的　改进腭裂整复术中硬腭前部软组织的缝合方式 ,提高术后Ⅰ期愈合率。方法　通过 10 0例完全性腭裂整复术中硬腭前部软组织去除部分粘膜上皮后对位缝合 ,术后观察Ⅰ期愈合效果。结果　 10 0例腭裂整复术中 97例达Ⅰ期愈合 ,3例硬腭前部出现穿孔 ,直径大小 0 5cm。结论　硬腭前部软组织去除部分粘膜上皮组织后对位缝合 ,能提高Ⅰ期愈合率 ,减少术后穿孔。     

双侧游离下鼻甲黏骨膜瓣联合同种异体鼻中隔四方软骨修补鼻中隔穿孔的临床研究

目的探讨应用双侧游离下鼻甲黏骨膜瓣联合同种异体鼻中隔四方软骨修补鼻中隔穿孔的效果。方法 2008年12月至2013年6月对深圳市石岩人民医院收治的21例鼻中隔穿孔患者进行研究,在鼻内镜下采用鼻中隔黏膜下矫正术的方法分离鼻中隔穿孔周围的黏软骨膜及骨膜,取左右鼻腔合适大小的下鼻甲黏骨膜瓣两片和同种异体鼻中隔四方软骨固定于鼻中隔黏软骨膜下,完全覆盖鼻中隔穿孔。结果术后4⁸周鼻腔黏膜上皮完全覆盖穿孔,15例鼻中隔穿孔Ⅰ期愈合,其余6例Ⅱ期愈合,鼻中隔基本平直,双侧鼻腔通气良好。随访68周鼻腔黏膜上皮完全覆盖穿孔,15例鼻中隔穿孔Ⅰ期愈合,其余6例Ⅱ期愈合,鼻中隔基本平直,双侧鼻腔通气良好。随访6¹8个月,鼻中隔未见再穿孔。结论鼻内镜下双侧游离下鼻甲黏骨膜瓣联合同种异体鼻中隔四方软骨修补鼻中隔穿孔,减少对患者的损伤,取材方便,未见排异现象,无不良反应,成活率高;操作简单易行。     

不翻瓣与微型翻瓣种植术下犬种植体周围骨愈合效果比较

[目的]观察不翻瓣和微型翻瓣手术对犬下颌骨模型种植体周围牙槽嵴变化的影响.[方法]拔除12只犬下颌骨双侧前磨牙及磨牙,弄平牙槽嵴,待3个月愈合后通过不翻瓣与微型翻瓣手术方法在犬下颌骨两侧分别植入2枚种植体.3个月后先处死6只实验犬,以评估Ⅰ期手术后牙槽嵴的变化.剩余6只接受Ⅱ期手术,在微型翻瓣术部位暴露种植体,并安放愈合基台,经过2个月愈合时间后处死,以评估Ⅱ期手术后牙槽嵴的变化.[结果]Ⅰ期手术至Ⅱ期手术期间微型翻瓣术的种植体周围骨高度水平显著高于不翻瓣术(P<0.05),但Ⅱ期手术后,2种手术方法下种植体周围骨高度水平间差异无统计学意义(P>0.05).[结论]种植体周围骨丧失总量上,不翻瓣术和微型翻瓣术并无明显差异,但在植入早期阶段,微型翻瓣术更有效地加强种植体支抗.     

三种修补术修复鼻中隔穿孔对鼻腔生理功能影响的临床研究

摘要：目的探讨三种鼻中隔穿孔修补术治疗鼻中隔穿孔的临床疗效及鼻腔生理功能的恢复情况,为鼻中隔穿孔的治疗提供参考。方法以我院2015年6月至2016年6月间收治的60例鼻中隔穿孔患者作为研究对象,分别采用耳屏软骨膜修补(20例);颞肌筋膜修补(20例);带蒂组织瓣修补(20例)。统计患者手术时间、黏膜损伤面积、愈合时间,以及术后创面愈合分期;检测患者术前、术后3个月及随访6个月后的鼻腔通气功能,并观察预后指标,分析不同修补术对鼻腔生理功能的影响。结果三种修补术术后愈合分期情况差异无统计学意义(P>0.05),应用带蒂组织瓣修补术手术时间最长,但黏膜损伤面积、愈合时间均优于另两种术式,差异有统计学意义(P<0.05);三种修补术均能在6个月内显著恢复患者鼻腔VAS、RM、NCV、NMCA等鼻腔生理功能,应用带蒂组织瓣修补术后以上功能评分均优于另两种术式,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月内,应用带蒂组织瓣修补术患者出现术后感染、再出血比例均显著低于另两种术式,差异有统计学意义(P<0.05)。三组患者术后再穿孔发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用带蒂组织瓣修补鼻中隔穿孔较耳屏软骨膜修补和颞肌筋膜修补损伤较小、愈合时间快,且预后更好,建议临床更多推广采用。     

单侧唇裂修复术式的个体化选择

目的 :探讨不同手术方法在单侧唇裂修复中的适应症 ;方法 :对不同程度的单侧唇裂分别应用Rose法、Tennisen法、Milard法及“Z”形瓣法修复 ;结果 :全部病例术后效果较好 ,患者满意 ,但Ⅱ 、Ⅲ 唇裂中部分病例出现不同程度的术后欠缺 ;结论 :Ⅰ 裂 ,裂隙两侧组织近正常侧者选用Rose或“Z”形瓣术式 ,两侧不对称者 ,可在Rose术式的基础上 ,设计局部小三角瓣插入整复 ;Ⅱ 唇裂及Ⅱ 唇裂裂隙较窄 ,两侧组织近正常侧或外侧唇高不足者 ,选用MilardⅠ式 ;Ⅲ 唇裂裂隙宽大伴鼻小柱短小者 ,选用MilardⅡ式 ;Ⅱ 、Ⅲ 唇裂 ,内侧唇峰点过高、外侧低并唇高过长者 ,选用Tennison术式。     

食管穿孔72例手术疗效分析

目的 对72例食管穿孔患者手术治疗的疗效进行分析,以评估其临床应用价值.方法 手术治疗72例食管穿孔患者.所有穿孔均使用肌肉瓣或胸膜瓣覆盖或修复,颈段食管穿孔使用胸锁乳突肌瓣,胸段食管穿孔使用横膈膜瓣,由恶性肿瘤或其他严重疾病引起的穿孔行食管切除术.结果 食管切除术15例,其中发生吻合口狭窄3例;57例患者行食管穿孔修补术,术后发生瘘的比例为9.7%(7例),但均已治愈;一期接受食管修补术的患者死亡1例(病死率1.5%);只有2例患者进行二期食管切除术.结论 食管穿孔患者接受恰当有效的手术治疗,可获得良好的疗效,减少并发症的发生,降低病死率.     

胃癌急性穿孔的外科诊治探讨

目的探讨胃癌穿孔患者的临床诊断及外科手术治疗方式的选择。方法回顾性分析38例胃癌急性穿孔患者的临床病理、手术方式及生存期资料。结果患者平均年龄65岁。病理分期Ⅱ期9例,Ⅲ期19例,Ⅳ期10例。13例作急诊胃切除术,手术病死率2．6％;10例先作穿孔修补术,术后3周作胃切除术,无手术死亡;15例行穿孔修补或加作胃空肠吻合术,无手术死亡;胃切赊术后中位存活期23个月（10～50个月）,胃穿孔修补者中位存活期6．3个月（3～12个月）。结论术中常规取标本活检可避免胃癌漏诊。早期诊断及正确术式可以降低病死率,单纯修补近期并发症多生存期短,强调尽可能施行I期胃癌根治术或姑息性胃切除,可延长生存期。     

新生儿期唇裂整复术的临床评价

【目的】探讨新生儿期行唇裂整复术的可行性及安全性。【方法】对 11例新生儿患者采用气管插管全麻下行唇裂整复术 ,单侧唇裂采用旋转推进法或下三角瓣法 ,双侧唇裂采用前唇原长法 ,术后随访观察手术的近期效果。【结果】 11例患者术中麻醉平稳 ,未出现术中及术后并发症 ,术后伤口均为I期愈合 ;随访 1年以上的患者可见唇部形态及吮吸功能良好。【结论】新生儿期行唇裂整复术是安全可行的     

舌骨下肌皮瓣整复23例舌癌切除后缺损

对２３例舌癌切除后的缺损采用舌骨下肌皮瓣整复，结果表明：该瓣在整复舌缺损方面具有取瓣方便，瓣的大小可满足缺损整复需要，术后舌形态与功能恢复较好等优点。     

腭裂整复术97例围手术期护理

目的:总结97例腭裂整复术围手术期护理经验,探索提高手术成功率,减少并发症发生的护理方法.方法:回顾分析了腭裂整复术患儿围手术期护理方法和经验.结果:97例经术前周密的准备和术后密切观察生命体征、预防窒息、出血、感染、复裂等护理措施.本组97例中,4例双侧完全性腭裂,患儿由于裂隙过宽,术后发生穿孔复裂;其余病例均恢复良好,治愈出院.结论:加强腭裂整复术患儿围手术期护理是提高手术成功率,减少并发症发生的重要措施之一.     

舌骨下肌皮瓣整复23例舌癌切除后缺损

对２３例舌癌切除后的缺损采用舌骨下肌皮瓣整复。结果表明：该瓣在整复舌缺损方面具有取瓣方便，瓣的大小可满足缺损整复需要，术后舌形态与功能恢复较好等优点。     

空气整复小儿肠套叠130例分析

目的：评价空气灌肠整复小儿肠套的疗效,提高对无法复位病例或穿孔病例X线表现的认识,提高整复的成功率。方法：应用北京产CB-Ⅱ型全自动灌肠机对130例行空气灌肠整腹术。结果：118例成功,整复率约90％,12例转手术治疗,其中2例并发穿孔。结论：空气灌肠是整复小儿肠套的有效方法,创伤小,整复成功率高。     

83例腭裂临床分析

我科于 1981年 1月～ 2 0 0 2年 2月共收治先天性腭裂患者 83例 ,男 5 7例 ,女 2 6例。年龄最大者32岁 ,最小者 2岁。对其行不同的腭裂整复术 ,现就其术中术后作如下分析 :1　资料与方法83例患者中 ,唇腭裂行同期整复术者 5 9例 ,占71%。其中左侧完全性 2 6例 ,右侧完全性 19例 ,双侧完全性 1例 ,不完全性 9例 ,软腭裂 7例 ,悬雍垂裂 1例。依患者裂隙的具体情况 ,分别采用不同的手术方法进行整复 ,单侧完全性腭裂采用三瓣或四瓣法 ,双侧完全性腭裂采用梨骨瓣法 ,不完全性腭裂采用两大瓣法 ,软腭裂采用反向双Ｚ法整复 ,并于双侧磨牙后区作附…     

胃癌急性穿孔65例手术治疗

目的探讨胃癌急性穿孔手术治疗方式。方法回顾性分析1998—2008年65例胃癌穿孔患者外科手术治疗的临床资料。结果65例胃癌穿孔中26例行Ⅰ期胃癌根治术,5例单纯穿孔修补术后3．4周内Ⅱ期胃癌根治术;5例姑息性胃大部切除术,18例行穿孔修补或胃肠吻合术。临床治愈58例,死亡6例。胃癌穿孔根治、姑息、修补术后平均生存时间分别为：26．6个月,9．7个月,5．2个月。结论胃癌穿孔应根据术中病情及肿瘤分期选择合理的术式。积极选择行肿瘤Ⅰ期、Ⅱ期根治性切除可提高患者的生存时间和生存质量。     

下唇组织瓣交叉转移术二期整复双侧完全性唇裂术后鼻唇部畸形

目的　探讨双侧完全性唇裂术后鼻唇部畸形二期整复的手术方法。方法　采用下唇组织瓣交叉术二期整复双侧完全性唇裂术后鼻唇部畸形病例 7例 ,并探讨了该手术方法的优、缺点和手术中的注意事项。结果　所有病例术后均获得满意疗效。结论　下唇组织瓣交叉术是双侧完全性唇裂术后鼻唇部畸形二期整复的满意治疗方法     

上唇悬垂组织瓣在双侧唇裂整复术中的应用

<正> 双侧唇裂是口腔颌面部常见的先天性崎形,手术整复的目的主要是恢复上唇的正常形态和吮吸功能。目前手术整复的方法比较多,归纳起来有前唇原长整复术和前唇加长整复术两种,上述两种方法修整唇红不外乎矩形瓣或对偶三角瓣在唇红的正中缝合。本文介绍的方法按前唇原长整复术的原     

带蒂鼻底粘骨膜瓣加中鼻甲粘骨膜片修复鼻中隔较大穿孔(附13例报告)

目的探讨采用带蒂鼻底粘骨膜瓣加自体中鼻甲粘骨膜片修补鼻中隔较大穿孔的疗效。方法分离鼻中隔一侧穿孔周围的粘软骨膜及骨膜,切取自体中鼻甲粘骨膜片,用自体中鼻甲粘骨膜片覆盖一侧鼻中隔穿孔。再分离鼻中隔对侧穿孔周围的粘软骨膜及骨膜,制备带基蒂的鼻底粘骨膜瓣,将带蒂鼻底粘骨膜瓣向后、上旋转,覆盖鼻中隔穿孔。结果13例鼻中隔穿孔均一期愈合,双侧鼻腔通气良好,鼻部症状完全消失。随访6-36个月,鼻中隔未见再穿孔。结论采用自体带蒂鼻腔底粘骨膜瓣加自体中鼻甲粘骨膜片修补鼻中隔较大穿孔,取材方便,无需再作切口,成功率高。值得推广。     

冠状切口与局部小切口整复颧骨复合体骨折的疗效观察

目的比较冠状切口与局部小切口整复颧骨复合体骨折的优缺点,指导手术进路选择。方法对我院1999~2005年收治63例颧骨复合体骨折患者,行冠状切口40例,局部小切口23例,辅助口内前庭沟切口进路、用微型或小型钛板作坚固内固定术。观察手术时间、术中出血量、围术期并发症、术后并发症。结果冠状切口进路手术视野清晰,便于颌骨复位固定,但翻瓣时间较长,术中出血量较大,围术期并发症及术后并发症明显多于局部小切口。结论应根据具体骨折情况来决定整复颧骨复合体骨折的手术进路,较简单的骨折尽量采用局部小切口。     

新生儿期唇裂整复术的临床评价

目的 探讨新生儿期行唇裂整复术的可行性及安全性。方法 对11例新生儿患采用气管插管全麻下行唇裂整复术，单侧唇裂采用旋转推进法或下三角瓣法，双侧唇裂采用前唇原长法，术后随访观察手术的近期效果。结果 11例患术中麻醉平稳，未出现术中及术后并发症，术后伤口均为Ⅰ期愈合；随访1年以上的患可见唇部形态及吮吸功能良好。结论 新生儿期行唇裂整复术是安全可行的。