结肠癌术后并发吻合口漏15例诊治

1　临床资料我院 1988— 2 0 0 0年共行结肠癌手术 12 0例 ,其中 15例出现术后吻合口漏 ,发生率为 12 .7%。患者年龄 37～ 72岁 ,平均 45岁。发生时间为术后 4～ 9ｄ ,平均 5ｄ。 13例发生于择期结肠癌根治切除肠吻合术 ,2例发生于并发肠梗阻结肠癌急诊手术。其中左半侧结肠切除术 9例 ,右半结肠切除术 6例。本组患者术后 4ｄ开始出现腹痛 ,局限性腹膜炎体征 ,结合检查确诊为结肠癌术后吻合口漏。治疗中 7例保守治疗 ,8例手术治疗 ,采取吻合口近端双腔造口减压治疗。 12ｄ好转 ,手术后 13例治愈 ,2例死亡。2　讨论吻合口漏是结肠癌术后最严…     

左半结肠癌并发急性肠梗阻的外科治疗

左半结肠癌伴急性肠梗阻均行左半结肠一期切除吻合术 ,术后无吻合口瘘 ,无切口感染和腹腔感染 ,故进行左半结肠一期肿瘤切除和一期结肠吻合是一种既切除肿瘤又解除梗阻的好方法。1　临床资料本组 9例 ,男 5例 ,女 4例。年龄 5 0～ 72岁 ,平均 6 2岁。术中证实为降结肠癌 3例。乙状结肠癌 6例。其中 3例作姑息性左半结肠切除 ,其中 6例作乙状结肠根治术。术中逆行结肠灌洗 2例 ,顺行结肠灌洗 3例 ,仅作单纯结肠减压 2例 ,肛门排气 3例 ,扩肛 5例。腹腔引流管术后 4～ 7ｄ拔除 5例 ,10ｄ拔除 4例 ,全组未出现吻合口瘘。2　讨论结肠癌并发急性…     

术中结肠灌洗在左半结肠癌并发急性梗阻中的应用

我院自 1988～ 1998的应用术中结肠灌洗方法对 6 2例左半结肠癌并发急性肠梗阻患者施行Ⅰ期切除吻合 ,疗效满意 ,总结如下 :1　临床资料与方法1.1　一般资料　病例男 48例 ,女 14例 ,年龄 2 8～ 89岁 ,其中 6 0岁以上 5 3例 ,平均 5 8.2岁。病变部位 :直肠上段癌 6例 ,乙状结肠癌 30例 ,降结肠癌 17例 ,结肠脾曲癌 9例 ,并发急性肠梗阻至手术时间最短 12小时 ,最长 7天 ,平均 3.5天。1.2　术中结肠灌洗方法　 (1)患者经急诊术前准备 ,病情许可后尽早剖腹探查 ,以确定肿瘤部位 ,如果肿瘤无远处转移 ,病变较局限 ,估计可行Ⅰ期切除吻合时 ,即…     

老年结肠癌并发急性肠梗阻42例分析

1996年 1月— 2 0 0 2年 10月 ,我们共治疗 4 2例老年结肠癌并发急性肠梗阻患者。其中右半结肠病变 15例 ,横结肠病变 4例 ,左半结肠病变 12例 ,乙状结肠病变 11例。 4 2例均行一期肿瘤切除治疗。现总结报告如下。1　临床资料1.1. 　一般资料　本组 4 2例中 ,男 31例 ,女 11例。年龄 6 5～76岁 ,平均 6 9岁。术前均诊断为急性肠梗阻。其中不全性肠梗阻 2 7例 (6 4 % )。病程 12h～ 7d ,平均 4d。术前CT诊断结肠癌 3例 ,B超诊断结肠癌 5例 ,消化道造影诊断 5例。术前诊断符合率 33.3%。 4 2例中并发心脏疾病 7例 ,肺部感染6例 ,糖尿病 9例 …     

结肠癌误诊误治分析

现将本院 1 986年～ 1 999年间 ,经手术治疗 1 5 0例大肠癌中 5 7例结肠癌诊断治疗情况报告如下。1　临床资料本组 5 7例中 ,男 40例 ,女 1 7例 ,年龄 2 0～ 72岁 ,平均 46岁。横结肠 9例 ,右半结肠 1 4例 ,左半结肠 34例。自发病至手术时间 6天～ 2年 ,其中 6～ 60天 35例。术前确诊 2 1例 ,均是以肠梗阻为主要症状而就诊手术。 5 7例 期手术切除吻合 38例 ,造瘘 1 9例 (其中 1 2例二次手术切除 ) ,无手术死亡病例。除 4例切口感染外 ,无其它并发症。本组因肠梗阻症状就诊而得以及时诊断治疗 2 1例外 ,均误诊。误诊为肠炎、菌痢 2 5例。误…     

结肠急诊一期手术带蒂大网膜移植预防肠瘘

我院普外科自 1993年 1月至 2 0 0 0年 10月在结肠急诊一期吻合、修补术中应用带蒂大网膜移植覆盖于吻合口或缝合口以预防肠瘘 ,共施行 52例 ,效果显著 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组患者共 52例 ,其中男 2 9例 ,女 2 3例 ,年龄 18～ 75岁 ,平均 4 6岁。1.2　结肠病变原因 :结肠癌致肠梗阻 12例 ;高位直肠癌肠梗阻 2例 ;回盲部炎性假瘤 3例 ,其中伴不全梗阻 2例 ,1例无梗阻 ;结肠损伤 17例 ;盲肠阑尾根部大型穿孔18例。1.3　结肠病变部位及手术类型 :升结肠癌行右半结肠切除 7例 ,横结肠癌行横结肠切除 2例 ,降结肠癌行左半结…     

梗阻性结肠癌急诊手术26例分析

我院自1992年2月至1997年10月急诊手术治疗梗阻性结肠癌26例,现将有关治疗方法和体会分析如下。1　临床资料1.1　性别与年龄:男16例,女10例,年龄20～78岁,平均45岁。40岁以上占18例(70%)。1.2　病变部位:肿瘤位于右半结肠15例,左半结肠11例。1.3　手术方式、结果及并发症:26例均急诊手术。右半结肠癌行右半结肠Ⅰ期切除吻合13例,另2例肝曲肿瘤因广泛转移无法切除仅行盲肠造瘘。左半结肠癌梗阻行术中肠道灌洗左半结肠Ⅰ期切除吻合9例。1例年龄较大、体质较强、梗阻时间长,而行肿瘤切除、肠造瘘、Ⅱ期吻合、闭瘘。另1腹腔广泛转移无法切除行横…     

梗阻性左半结肠癌一期切除手术方法改进

左半结肠癌并梗阻时 ,由于未行术前充分准备 ,可否施行一期切除吻合 ,仍存在不同意见。近年来 ,更多的文献报道 ,采取一些措施可行一期左半结肠切除吻合[1] 。笔者对手术方法进行了改进 ,临床实施左半结肠急诊一期切除吻合 1 2例 ,达到平诊时术前肠道准备的效果。现报道如下。资料与方法一、资料本组男 7例 ,女 5例 ,年龄 32～ 85岁。病期 2 4小时～ 8天。癌块位于乙状结肠上部 6例 ,降结肠 4例 ,结肠脾曲 2例。全部病例采用本方法 ,彻底减压后一期肠切除吻合。 1 2例中 ,行姑息切除 2例 ,其余行根治切除。均一期愈合 ,未发生吻合口瘘。二、…     

结肠癌致肠梗阻32例外科治疗体会

目的 探讨结肠癌致肠梗阻的外科治疗方法.方法 回顾分析1991～2007年32例结肠癌致肠梗阻的外科治疗资料.结果 32例患者中行Ⅰ期结肠癌根治性切除肠管端端吻合术共24例,其中右半结肠切除7例,横结肠切除3例,左半结肠切除5例,乙状结肠切除9例.行左半结肠切除、横结肠造口,关闭远端结肠备二期吻合2例;乙状结肠癌根治性切除结肠造口1例;肿瘤无法切除行结肠侧侧吻合或造口5例.术后并发症发生率21.9%(7/32),围术期死亡率3.1%(1/32).结论 重视对结肠癌致肠梗阻的认识,早期诊断,根据病情选择合理手术方式,做好围术期处理是减少术后并发症、提高疗效的重要措施.     

结肠癌肠梗阻急诊左半结肠切除Ⅰ期吻合的体会

左半结肠癌并发急性肠梗阻常为闭袢性肠梗阻 ,易并发肠坏死、穿孔。传统的手术治疗方法是 :Ⅰ期手术解除肠梗阻结肠外置 ,Ⅱ期手术行肿瘤段结肠切除 ,Ⅲ期手术重建肠道。我院 1992年起采用Ⅰ期结肠切除吻合治疗左半结肠癌并发急性肠梗阻 ,取得满意效果。临床资料一、一般资料我院 1992年 10月～ 2 0 0 1年 6月收治左半结肠癌并发急性肠梗阻 34例 ,其中 2 6例行结肠切除Ⅰ期结肠吻合。 2 6例中 ,男 18例 ,女 8例 ,年龄 2 8～ 6 5岁。患者术前均有明显腹胀、腹痛、肛门停止排气排便病史 ,站立位腹部Ｘ线平片提示肠梗阻 ,术前均未行肠道准备 ,…     

梗阻性左半结肠癌一期切除吻合12例

<正> 我院自1980年1月至1992年12月共收治左半结肠癌急性完全梗阻12例,行急症一期切除吻合,疗效满意,现报告如下: 临床资料 本组男性7例,女性5例;年龄37—78岁。肿瘤位乙状结肠4例,降结肠6例,结肠脾曲2例。病理类型:腺癌7例,粘液癌5例。手术行左半结肠切除6例,右半结肠加左结肠大部切除(回肠乙状结肠吻     

肠道灌洗在左半结肠癌急性肠梗阻一期切除吻合术中应用的探讨

我院对 2 9例左半结肠癌合并急性肠梗阻患者实施顺行性肠道灌洗技术 ,提高了肿瘤一期切除吻合率 ,降低了术后并发症 ,报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组左半结肠癌合并急性肠梗阻2 9例 ,男 1 9例 ,女 1 0例。年龄 3 0～ 72岁。急性肠梗阻发病时间为 2～ 7天。肿瘤部位为结肠脾曲 5例 ,降结肠 1 1例 ,乙状结肠 1 3例。均行术中顺行肠道灌洗肿瘤一期切除吻合 ,其中姑息切除 2例。术后病理2 9例均为腺癌。1 .2　方法　进腹探查 ,明确病变部位 ,按肿瘤根治术要求离断拟切除肠段及其肠系膜 ,距肿瘤近端 6～ 8cm,切断肠管稍作游离 ,置…     

结肠癌伴急性梗阻一期切除吻合术(附67例报告)

我院于 1988～ 2 0 0 1年间共收治结肠癌伴急性梗阻 72例 ,均急诊手术治疗 ,其中 6 7例行一期切除吻合术 ,效果满意 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组男 38例 ,女 2 9例。年龄 5 1～ 88岁 (6 5岁以上 5 2例 ) ,平均 6 8.1岁。 6 7例中 ,肿瘤在结肠左曲以上的 31例均行根治性切除 ;左曲以下的 36例中 17例行根治性切除 ,19例行姑息性切除吻合。1.2　治疗方法1.2 .1　术中三步减压　进腹后 ,第 1步用粗针头穿刺梗阻上方的扩张结肠 ,排除大量气体 ,使之初步减压 ;第 2步是游离结肠 ,在肿瘤上方 10ｃｍ处切断结肠 ,将上段移出腹腔外…     

左半结肠癌并急性梗阻Ⅰ期手术体会

左半结肠癌是引起左半结肠梗阻的主要原因 ,对其治疗近来中外学者均倾向于Ⅰ期手术切除。本院自 1992年10月～ 2 0 0 2年 9月收治左半结肠癌并急性梗阻患者 38例 ,其中 32例行Ⅰ期手术 ,无严重并发症发生 ,取得满意疗效。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组共 32例 ,男 2 5例 ,女 7例 ;年龄 32～ 79岁 ,平均 6 1岁。其中结肠左曲部癌 2例 ,降结肠癌 11例 ,乙状结肠癌 19例。起病时间 18h～1周。入院时均出现持续性腹部胀痛 ,部分伴阵发性加剧。术前梗阻原因诊断明确的 12例 ,考虑肠梗阻行剖腹探查的 2 0例。术中发现肿瘤直径为 4～…     

氟哌酸联合思密达治疗大肠癌术后腹泻的观察及护理

大肠癌术后由于手术刺激 ,肿瘤切除 ,肠道功能紊乱而出现腹泻。我科 1997～ 2 0 0 0年对 73例大肠癌术后腹泻患者在口服氟哌酸的同时加服思密达 ,效果满意 ,现介绍如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 73例中 ,男 5 0例 ,女 2 3例 ,年龄 18～ 76岁。随机分成观察组及对照组 ,观察组 37例 ,男 2 4例 ,女 13例 ,年龄 18～ 76岁。右半结肠切除 9例 ,左半结肠切除 2 1例 ,Ｄｉｘｏｎ术 7例 ;对照组 36例 ,男 2 6例 ,女 10例 ,年龄 2 2～ 70岁 ,右半结肠切除 11例 ,左半结肠切除 18例 ,Ｄｉｘｏｎ术 7例。1.2　治疗方法　两组均口服氟哌酸 0 .5 …     

左半结肠梗阻Ⅰ期行肠切除、肠吻合术后吻合口瘘的防治

我院 1990～ 2 0 0 0年共收治左半结肠梗阻急诊Ⅰ期行肠切除、肠吻合术 4 2例 ,其中出现吻合口瘘 8例 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组病例 8例 ,其中男 5例 ,女 3例 ,年龄 2 1～ 6 5岁 ,平均 4 2岁。结肠外伤破裂穿孔 1例 ,左半结肠癌 4例 ,乙状结肠扭转伴肠坏死 1例 ,乙状结肠癌 2例。1 2　治疗方法 :全组病例均急诊Ⅰ期行肠切除、肠吻合术 ,平均出现术后吻合口瘘时间 5～ 8天 ,其中 5例行引流管引流并局部冲洗 ,1例行结肠双腔造口术 ,病情好转后再行Ⅱ期手术 ,2例行切口拆线、扩创引流 ,并结合药物治疗。2　结果8例吻合口…     

左胸后外侧切口治疗食管癌贲门癌临床观察

本文收集 1985年至 2 0 0 3年期间左胸后外侧切口治疗食管癌 16 8例 ,贲门癌 39例 ,共计 2 0 7例。本文就此资料重点对海南地区食管癌贲门癌的早期诊断 ,手术方式的选择 ,影响手术切除率的因素及术后吻合口瘘等问题进行分析、探讨。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 0 7例中 ,男性 171例 (82 .6 % ) ,女性 36例 (17.3% ) ,男 :女 =4 .75 :1,年龄最大74岁 ,最小 2 0岁 .其中 2 0～ 39岁 4 8例 (2 3.1% ) ,4 0～5 9岁者 12 5例 (6 0 .3% ) ,6 0～ 6 9岁 32例 ,70岁以上 2例 (0 .9% ) ,食管上段癌 4例 (1.9% ) ,中段 14 3例 (6 9.0 % ) ,下段 …     

食管癌术后切缘癌残留的临床分析

食管癌术后切缘癌残留是影响外科治疗效果的主要因素之一。 1993— 2 0 0 0年我院行手术切除食管癌 6 5 8例 ,术后切缘癌残留 5 6例 ,发生率 8.5 %。现报告如下。1　临床资料本组切缘癌残留 5 6例中 ,男 5 3例 ,女 3例 ,年龄 47～ 6 9岁 ,平均 5 2岁。其中弓下吻合 15例 ,弓上吻合 32例 ,颈部吻合 9例。病理检查示上切缘癌残留 47例 (83 .9% ) ,下切缘癌残留 7例 (12 .5 % ) ,上下切缘癌残留 2例 (3.5 % )。除 4例切除瘤体上端食管不足 5ｃｍ外 ,其余 5 2例切除瘤体上下端食管 5ｃｍ以上。2　结果切缘癌残留与肿瘤部位、长度、病理分型、分…     

肝海绵状血管瘤的供血方式

0　引言　肝海绵状血管瘤 (cavernous hemangiom a of the liv-er,CHL )是肝脏最常见的良性肿瘤 [1 ] ,尸体检出率约为0 .4%～ 7.3% .目前认为手术切除为最有效的治疗方法 ,但对于不能切除的 CHL栓塞硬化治疗是一种较好的治疗手段 [2 ,3 ] .因此 ,了解 CHL的供血方式对其诊断和治疗具有重要意义 .1　临床资料　我院 1997- 0 9/ 2 0 0 0 - 0 3共切除肝巨大海绵状血管瘤 (直径 >5 cm ) 5 . (男 1,女 4)例 ,年龄为 31～ 6 7(平均 43)岁 .均为单发病变 ,病变位于肝右叶的 2例 ,肝左叶 3例 .瘤体直径为 8～ 32 cm ,4例有症状 .行左半肝切除 2…     

左半结肠癌并急性梗阻Ⅰ期切除吻合的围手术期处理

1990年 1月～ 1999年 12月 ,我们共手术治疗左半结肠癌并急性梗阻 5 9例 ,经加强围手术期处理 ,选择其中 33例行Ⅰ期切除吻合 (占 5 5 9% ) ,并获得成功。本文通过对该 33例就围手术期处理进行讨论。1　临床资料1 1　一般资料　男 2 1例 ,女 12例 ;年龄 2 5～ 78岁 ,平均 5 5岁 ;急性病程 4ｈ～ 10ｄ ,平均 4 5ｄ。临床表现及辅助检查均符合急性低位结肠梗阻的诊断 ,其中有腹膜炎表现 1例 ,腹部可扪及包块 3例 ,肛指染血 4例。术前纤维结肠镜检查及活检证实为癌 12例。1 2　围手术期处理　入院后禁食 ,胃肠减压、补液、纠正水电解质紊乱 ;…