肩周炎80例疗效分析

1　临床资料1 .1　一般资料　男 6 0例 ,女 2 0例 ,年龄 38～ 76岁 ,5 0岁以上 70例 ,占 87.5 % ,病情重度 2 0例 ,中度 5 0例 ,轻度 1 0例 ,病程 1 5天～ 1年。1 .2　治疗方法　采用①臂丛肌间沟阻滞加肩关节手法松解 ;②痛点阻滞加肩关节手法松解 ;③肩关节囊封闭治疗 ;④臂丛分干阻滞加肩周局部神经阻滞。药物配方 2 %利多卡因 5ｍｌ+ＶｉｔＢ12 1ｍｇ +ＶｉｔＢ61 0 0ｍｇ +强的松龙 2 5～ 5 0ｍｇ(或氟美松 5ｍｇ) +生理盐水至2 0ｍｌ。所有病例均在门诊治疗 ,每 5天一次 ,4次为一疗程。中、轻度肩周炎用方法② +方法③治疗 30例 ,用方…     

臂丛神经阻滞辅以手法松解术治疗粘连性肩周炎27例

我院 1999年 2月— 2 0 0 1年 1月 ,采用局麻药加类固醇及Ｂ族维生素施行臂丛神经阻滞 ,并辅以手法松解术治疗肩周炎 ,取得良好效果。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 7例均为门诊病例 ,年龄 40～ 6 5岁 ,平均 5 1岁 ,男女比例为 1∶2。病程 1年内 8例 ,1～ 2年 13例 ,2年以上 6例 ,其中左肩 15例 ,右肩 9例 ,双肩 3例。1.2　治疗方法　臂丛神经阻滞采用肌间沟径路 ,出现异感后注射泼尼松龙 6 0ｍｇ ＶＢ12 0 .5ｍｇ 山莨菪碱 5～ 10ｍｇ 1%～ 1.5 %利多卡因混合液 2 0ｍｌ。隔 5～ 10ｍｉｎ待肩部疼痛明显减轻时 ,做肩周…     

艾司洛尔对颈丛麻醉期心血管副反应的治疗

颈丛麻醉期心率增快、血压升高等心血管副反应发生率高。以往用杜冷丁、氟哌啶、压宁定等对症治疗。近年来 ,我们对经以上治疗效果欠佳者 ,选用艾司洛尔治疗颈丛阻滞期窦性心动过速 (ＨＲ >10 0次 /分 ) ,降低血压 ,取得较好效果 ,报告如下。1　资料与方法颈丛阻滞下行甲状腺手术 30例 ,男 4例 ,女 2 6例 ,年龄 2 1～6 9岁 ,体重 41～ 72 .5Ｋｇ ,ＡＳＡⅠ级。术前常规肌注安定 10ｍｇ ,东莨菪碱 0 .3ｍｇ或阿托品 0 .5ｍｇ。用1.5 %利多卡因以颈 4一针法行患侧颈深及双侧颈浅丛阻滞。均用无创血压心电监测ＨＲ、ＳＢＰ、ＤＢＰ和ＭＡＰ。术…     

中西医结合治疗神经根型颈椎病

神经根型颈椎病是严重影响工作生活的常见病、多发病、手术打击大 ,痛苦多 ,单纯牵引效果差。故采用中西医结合综合治疗 6 8例 ,效果确切、疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 6 8例 ,男 5 8例 ,女 10例 ,年龄 30岁～ 6 5岁。病程最短 1个月 ,最长 10年 ,依据Ｘ线侧、斜位片、ＣＴ和临床表现确诊。1.2　治疗方法　 (一 )神经阻滞 :相应节段颈部硬膜外阻滞 2 %利多卡因2ｍＬ ,Ｖ—Ｂ1 2 5 0ｍｇ ,Ｖ—Ｂ1 0 .1ｍｇ ,强的松龙0 .5ｍＬ ,每隔 3日 1次 ,或椎间孔阻滞上述复合液量。 (二 )穴位注射 :主穴风池(双 )颈夹背、压…     

肩周炎98例的综合治疗

1　对象和方法1.1　对象　肩关节周围炎患者 98(男 62 ,女 3 6)例 ;年龄 3 5～76岁 ;单侧发病 82例 ,双侧发病 16例 ;病史 2ｍｏ～ 6ａ ;中度患者 68例 ,重度患者 3 0例 .轻度患者病史 2ｍｏ以内 ,以局限性疼痛为主 ,无明显固定压痛点 ,患肢上举、外展、内旋受限 ,穿衣及梳头困难 ;重度患者病史在 1ａ以上 ,肩关节周围疼痛 ,有多处压痛点 ,肩周肌肉有萎缩 ,患肢不能上举、外展、外旋活动 ,生活不能自理 .1.2　方法　重度患者用确炎舒松 Ａ 2 5ｍｇ,ＶｉｔＢ110 0ｇ,ＶｉｔＢ12 0 5ｍｇ ,2 0ｇ·Ｌ-1利多卡因 5～ 6ｍＬ ,根据患者的痛点部…     

硬膜外麻醉致脊神经根损伤1例

患者 ,女 ,40岁。患子宫肌瘤拟在硬膜外麻醉下行子宫全切除术。术前病人一般情况良好 ,无感觉及运动异常。麻醉穿刺点选择Ｌ2 ,3 ,侧入法头向置管 ,穿刺过程顺利。当硬膜外置管 2ｃｍ时 ,病人突然尖叫伴右下肢抽动 ,自述右腿疼痛 ,立即停止置管进行观察 ,疼痛感觉消失。再次试探性置管病人无疼痛及异样感 ,硬膜外腔置管 4ｃｍ并注射地塞米松 5ｍｇ ,然后以 2 %利多卡因行硬膜外麻醉 ,麻醉完善 ,时间约 2ｈ ,共用药2 0ｍｌ,手术完成顺利。术后自硬膜外导管注入ＶｉｔＢ110 0ｍｇ ,ＶｉｔＢ12 0 .1ｍｇ ,地塞米松 5ｍｇ ,留置硬膜外导管以奥贝…     

利多卡因山莨菪碱联用治疗眩晕症15例

1999- 0 1～ 12 ,我们采用利多卡因与山莨菪碱联用治疗眩晕症 15例 ,疗效显著 ,报告如下。1　临床资料本组 15例 ,男 1例 ,女 14例。年龄 2 4～ 47岁 ,平均 35岁。病程最长达 10年 ,最短半年。本组全部病例有发作性眩晕、恶心 ,12例有耳鸣 ,3例有呕吐 ,2例有皮肤苍白 ,出冷汗等。2　方法无心血管禁忌证 ,立即使用利多卡因 5 0～ 10 0ｍｇ ,加入5 0 %葡萄糖 2 0ｍｌ中缓慢静脉注射 ,或加入 5 %葡萄糖 2 0 0ｍｌ中静脉点滴。 1次 /ｄ ,持续用药 2～ 3ｄ。症状缓解加用山莨菪碱片 (6 5 4- 2 ) 10ｍｇ口服 ,3次 /ｄ。3　结果本组 15例 ,5例用药 …     

臂丛神经阻滞与静脉全麻在小儿手外伤术中的应用

1　资料与方法　　 3 6例手外伤患儿 ,ＡＳＡⅠⅡ级。年龄 412岁 ,体重 15 3 2ｋｇ ,男 2 6例 ,女 10例。发育正常 ,无心、肺疾患 ,手术时间3 0 80ｍｉｎ。术前 3 0ｍｉｎ肌注阿托品 0 .0 2ｍｇ/ｋｇ和苯巴比妥钠3ｍｇ/ｋｇ。随机分为两组 ,其病种、年龄等相近。Ａ组 (臂丛 )选肌间沟法 ,局麻药用 0 .8% 1%利多卡因 + 0 .2 5 %布比卡因按0 .5 0 .6ｍｌ/ｋｇ给药 ,不合作患儿先肌注氯胺酮 5ｍｇ/ｋｇ。Ｂ组(全麻组 ) ,入室开放静脉通路 ,给γ 羟基丁酸钠 (γ ＯＨ) 60 80ｍｇ/ｋｇ ,氯胺酮 12ｍｇ/ｋｇ静注维持麻醉。两组常规给氧 ,连续监…     

触诊法判断硬膜外阻滞平面的临床观察

临床上判断椎管内神经阻滞平面的方法通常为针刺法。有报道说通过触摸皮肤磨擦阻力改变来判断椎管内神经阻滞平面的方法 ,我们做了临床验证。1　资料与方法1.1　临床资料 :以 5 1例硬膜外阻滞下行腹部手术的成年患者为对象 ,男 2 0例 ,女 31例 ,年龄 2 1～ 6 6岁。1.2　观察方法 :麻醉前用药为肌注安定 1 0ｍｇ,阿托品 0 .5ｍｇ或东莨菪碱 0 .3ｍｇ。硬膜外阻滞穿刺点 :胆囊手术 1 7例取Ｔ9～ 10 ;阑尾手术 2 1例取Ｔ12 ～Ｌ1;腹股沟疝、剖宫产手术 1 3例取Ｌ1～ 2 ,均向上置管 3ｃｍ。硬膜外注入试验量 2 %利多卡因5ｍｌ,1 0ｍｉｎ后测定 ,…     

硬膜外腔阻滞治疗腰椎间盘突出症55例分析

我院疼痛门诊自 1996年 10月— 1999年 9月采用硬膜外腔阻滞治疗腰椎间盘突出症共 5 5例 ,取得满意效果 ,现总结报告如下。1　资料与方法1.1资料　 5 5名患者中男 46例 ,女 9例 ,年龄 2 7～ 68岁 ,患腰椎间盘突出症的时间最长 3年 ,最短 2个月 ,ＣＴ诊断腰椎间盘突出在 2～ 5ｍｍ之间 ,且有腰和 [或 ]下肢疼痛、麻木等临床症状。1.2方法　 5 5例中有 7例是因其他疾病并伴有腰椎间盘突出症而住院治疗 ,其余患者均在门诊治疗。药物配制 :确炎舒松 5 0ｍｇ、0 .75 %布比卡因 30ｍｌ、ＶＢ12 0 .5ｍｇ 生理盐水至10 0ｍｌ。穿刺部位选Ｌ3～ 4 …     

溶栓治疗下壁心肌梗死29例临床观察

本文结合临床对 2 9例下壁心肌梗死的治疗及疗效分析报告如下。1　资料与方法1 1　病例选择1997～ 1999年度首发ＡＭＩ的住院患者 2 9例 ,男 18例 ,女11例 ,年龄 45～ 6 2岁。1 2　治疗(1)一般治疗 :卧床休息、吸氧、导尿、心脏监护等 ;(2 )止痛 :口含硝酸甘油不缓解者 ,给予杜冷丁 5 0ｍｇ肌注 ;(3)建立静脉通道 :硝酸甘油 5ｍｇ+ 5 %葡萄糖 40 0ｍｌ静脉滴注 ,并依据血压的情况调整滴速 ,2 %利多卡因 2 0ｍｇ + 2 5 %葡萄糖 2 0ｍｌ首次推注 ,续以 2 %利多卡因 10 0ｍｇ + 5 %葡萄糖 40 0ｍｇ静点 ;(4 )在无溶栓禁忌证明情况下 ,在 12ｈ内…     

侧入法半月神经节周围注射治疗三叉神经痛24例体会

我院自 1999年开始对特发性三叉神经痛不表现有神经系统体征 ,单纯三叉神经分布区发作性疼痛 ,应用其它检查 ,无明显发现与发病有关的器质性、功能性病变的患者 ,实施侧入法半月神经节周围注射疗法共 2 4例 ,取得满意的临床效果。现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :2 4例患者男 8例 ,女 16例 ,年龄 38～ 6 7例 ,病史 4个月～ 5年。 2 4例中有 2例曾经无水酒精注射三叉神经第 2、 3支 ,后疼痛又复发。1 2　治疗方法1 2 1　镇痛配方 :2 %利多卡因 3ｍｌ,0 75 %布比卡因 3ｍｌ,维生素Ｂ110 0 0ｍｇ ,维生素Ｂ12 10 0 μｇ ,醋酸氢化泼…     

曲马多用于术后自控镇痛的临床观察

1　资料与方法选ＡＳＡⅠ～Ⅱ级硬膜外阻滞效果满意的腹部及骨科手术病人 10 0例 ,其中男 5 8例 ,女 42例 ,年龄 42 0± 18 2岁 ,术后保留硬膜外导管。病人随机分成两组 ,Ⅰ组 (5 0例 ) :曲马多6 0 0ｍｇ +布比卡因 75ｍｇ +氟哌利多 10ｍｇ ,经 0 9%生理盐水稀释至 10 0ｍｌ,注入镇痛泵 ;Ⅱ组 (5 0例 ) :芬太尼 0 3ｍｇ +布比卡因 75ｍｇ+氟哌利多 10ｍｇ ,经 0 9%生理盐水稀释至 10 0ｍｌ,注入镇痛泵。镇痛泵采用 (Ｇｒａｓｅｂｙ - 930 0便携式ＰＣＡ泵 ,负荷剂量 5ｍｌ,持续量为 0 5ｍｌ/ｈｒ,每次按压剂量 1ｍｌ,镇痛时间为10ｍｉ…     

异丙酚用于小儿脊柱侧弯哈氏杠撑杠术的麻醉体会

小儿脊柱侧弯哈氏杠撑杠手术 ,操作精细 ,时间长 ,而且术中需要多次唤醒患儿动脚 ,以防止截瘫的发生 ,故对麻醉要求较高。我院采用异丙酚、芬太尼、万可松 ,有可能的情况下加单次硬膜外阻滞的方法进行麻醉 ,现总结如下。1　资料与方法先天性脊柱侧弯患儿 9例 ,男 6例 ,女 3例。年龄9 6 3± 2 2 9岁 ,体重 2 6 2 6± 4 58ｋｇ。术前药 :异丙嗪1ｍｇ/ｋｇ ,杜冷丁 1ｍｇ/ｋｇ肌注。以阿托品 0 0 1～0 0 2ｍｇ/ｋｇ ,异丙酚 2ｍｇ/ｋｇ ,芬太尼 5μｇ/ｋｇ ,万可松0 1ｍｇ/ｋｇ诱导。气管插管后行机械通气 ,ＶＴ 10ｍｌ/ｋｇ ,ＲＲ14ｂｐ…     

利多卡因星状神经节阻滞治疗头痛临床观察

星状神经节阻滞 (ＳＧＢ)适应症广、疗效高 ,在日本疼痛治疗中使用率占全部神经阻滞治疗的 6 0 %～ 80 % [1 ] 。我们应用利多卡因行ＳＧＢ治疗头痛效果满意 ,总结分析如下。1　临床资料1 1　一般资料 :经其它方法治疗而未见明显好转的头痛患者 2 0例 ,男 8例 ,女 12例 ,年龄 15～ 6 1岁。病程 1～ 7年 ,全部患者均经ＣＴ检查排除颅内占位病变。1 2　方法 :全部患者均监测ＥＣＧ、ＨＲ、ＲＲ。于气管旁直入法颈 6星状神经节阻滞 (Ｃ6-ＳＧＢ) ,每日 1次 ,5次一疗程。第一疗程未治愈者 ,第二疗程起隔日 1次。阻滞剂为 1%利多卡因 10ｍｌ,以Ｈ…     

椎旁腰神经丛阻滞治疗腰腿痛52例分析

腰腿痛系临床常见疾病 ,在疼痛门诊中占有很大比例 ,选择一种简便、安全、有效、并发症少的治疗方法 ,对提高门诊质量十分必要。本文就我院在疼痛门诊治疗中 ,选用椎旁腰神经丛阻滞治疗腰腿痛 5 2例 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 5 2例 ,男 32例 ,女 2 0例 ,年龄 18～ 6 6岁 ,其中腰椎间盘脱出及退行性变 36例 ,坐骨神经痛 5例 ,其它因素致腰腿痛 11例。均排除肿瘤、结核等疾病。1.2　治疗方法1.2 .1　药物组成　利多卡因 10 0ｍｇ ,维生素Ｂ110 0ｍｇ ,维生素Ｂ12 2 0 0ｍｇ ,氢化泼尼松 5 0～ 70ｍｇ ,加生理盐水至 2 0ｍｌ…     

硬膜外麻醉下阑尾切除术中阑尾牵拉反应的最佳处理

为了克服硬膜外下行阑尾切除术时的阑尾牵拉反应 ,我们采用了硬膜外阻滞预防内脏牵拉反应效果较好的哌氟合剂(哌 口替啶加氟哌啶 ) [1] 静注与阑尾系膜封闭进行了对比观察 ,取得了满意效果 ,现报道如下。1　资料与方法阑尾手术 6 0例 ,男 36例 ,女 2 4例。年龄 16～ 6 5岁 ,分两组 ,应用哌氟合剂 30例 ,为合剂组 ;采用阑尾系膜封闭的30例 ,为封闭组。术前用药均为阿托品 0 .5ｍｇ ,安定 10ｍｇ ,术前 30ｍｉｎ肌注。选Ｔ12 ～Ｌ1间隙穿刺 ,向头置管 ,试验量为2 %利多卡因 4ｍｌ,观察 5ｍｉｎ ,无异征 ,注入 2 %利多卡因 8～10ｍｌ,阻滞平面…     

硬膜外腔给药治疗腰腿综合症疗效分析

腰腿综合症是临床常见症状 ,病人十分痛苦 ,我院对腰腿综合症的病人采用细针硬膜外穿刺给药治疗 ,现将其疗效进行分析总结如下。1　资料与方法病人 18例 ,男 10例 ,女 8例 ,年龄2 9— 6 2岁 ,病种包括腰椎间盘脱出已行椎间盘和 (或 )椎板切除减压术 6例 ,首次椎间盘脱出 10例 ,髓核溶解术后再发腰腿痛 2例。所有病人的诊断均由Ｘ线、ＣＴ、ＭＲＩ证实并排外硬膜外腔或脊柱的其它病变。硬膜外腔给药方法 :用 9号腰麻穿刺针 ,在离病变最近点椎间隙单次穿刺给药。药物配方为 :2 %利多卡因 5ｍｌ、ＶｉＢ12 2ｍｌ、ＶｉＢ12ｍｌ、地塞米松2ｍｌ…     

大剂量骶管冲击治疗腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是骨科常见病种 ,有 80～ 90 %的患者均可通过非手术治疗。我院自 1990年至今应用自配药液2 5 0ｍｌ骶管注射治疗该病 15 5例 ,取得了较好效果 ,报告如下 :资料与方法1 一般资料　男 92例 ,女 6 3例。年龄最小者 18岁 ,最大者 6 6岁。病程最短 1天 ,最长 6年。其中腰椎间盘摘除术后症状复发者 5例。以上病例均有较重的腰腿痛症状 ,过膝关节的坐骨神经放射痛及下肢受累区感觉改变 ,直腿抬高试验阳性。经ＣＴ证实为腰椎间盘突出。2 药物　用生理盐水 2 5 0ｍｌ,氟美松 10～ 15ｍｇ ,2 %利多卡因 4ｍｌ,复方丹参液 10ｍｌ,Ｖｉ…     

利多卡因过敏反应1例

女患 ,36岁。颈丛麻醉下进行双侧甲状腺大部切除术。既往有化妆品、磺胺类、青霉素过敏史。术前哌替啶 10 0ｍｇ肌注 ,血压 16 / 11ｋＰａ ,脉搏 6 0次 /分 ,血氧饱和度 (ＳｐＯ2 )98%。用 1%利多卡因 (内含肾上腺素 1∶2 0万 ) 2 6ｍｌ行双侧深浅丛阻滞。 5分钟后患者自觉咽部