嗜酸细胞性胸腔积液三例

嗜酸细胞性胸腔积液首先由Harmsen于1984年报告,占胸腔积液病例的1%～8%,胸腔积液中嗜酸细胞的比例为5%～50%不等[1],一般认为胸腔积液中嗜酸性粒细胞超过10%即可诊断本病。我科2011年1月至2012年10月31日收治3例诊断为结核性胸膜炎的嗜酸细胞性胸腔积液患者,现报道如下:1临床资料     

TNF和CEA联检对恶性胸腔积液的诊断价值

胸腔积液的病因比较复杂 ,临床上 2 0 %～ 3 0 %的胸腔积液不能确定其病因〔1〕。为探讨肿瘤标志物对良、恶性胸腔积液的鉴别诊断价值 ,我们对结核性和恶性胸腔积液中的肿瘤坏死因子 (ＴＮＦ)和癌胚抗原 (ＣＥＡ)进行了联合检测。现报道如下。1　对象与方法1.1　对象　本院 1999年～ 2 0 0 2年 3月结核性和恶性胸腔积液住院患者 95例 ,分为两组 :恶性胸液组 40例 ,其中男 2 8例 ,女 12例 ;年龄 2 6～ 83岁 (平均 5 5 .7岁 ) ;均经脱落细胞、纤支镜、淋巴结活检及术后病理检查确诊 (腺癌 10例 ,鳞癌 14例 ,小细胞未分化癌8例 ,恶性间皮瘤 5例…     

50例嗜酸粒细胞增多性胸膜炎临床分析

我院自1980～1992年共收治胸腔积液472例,其中嗜酸粒细胞增多性胸膜炎50例(胸液细胞分类嗜酸细胞>10%为诊断标准),本文就嗜酸粒细胞增多性胸膜炎的临床作一简要分析。1　一般资料病人来源于门诊及住院部:男32例;女18例;男女比1.8∶1,最大年龄54岁,最小年龄20岁,平均年龄31.6岁。肺吸虫及肺囊虫病21例(42%),结缔组织病11例(22%),胆道蛔虫症7例(14%),药物过敏4例(8%),肺结核5例(10%),其它2例(4%),少量胸水38例(76%),中等量胸水12例(24%),胸水细胞分类嗜酸粒细胞大于10B例(84%),大于30%8例(16%),其中寄生虫病外周血涂片细胞计数嗜酸细胞均大…     

自行设计胸腔引流装置注药治疗恶性胸水58例

1　临床资料　 2 0 0 0 0 8/2 0 0 2 0 1唐都医院恶性胸腔积液住院患者 5 8(男 33,女 2 5 )例 ,年龄 19～ 83(平均 5 9.3± 12 .0 )岁 ,其中 ,大量积液 4 5例 ,中等量积液 13例 ;左侧 2 0例 ,右侧 35例 ,双侧 3例 ;肺鳞癌胸腔转移 2例 ,肺小细胞癌胸腔转移 2例 ,卵巢腺癌胸腔转移 1例 ,恶性淋巴瘤胸腔浸润 1例 ,恶性胸腺腺瘤胸腔浸润 1例 ,肺腺癌胸腔转移 4 5例 ,查到瘤细胞未分病理类型 6例 .我们自行设计与 4 9号套管式腹腔穿刺针配套的 11F塑料导管 ,60 Co照射消毒密封 ,在患者胸腔积液恶性确定后 ,B型超声准确定位 ,常规取 5～ 9肋…     

纤维支气管镜代替胸腔镜检查对恶性胸腔积液的诊断价值(附28例报告)

临床上对恶性胸腔积液的诊断多采用胸腔积液生化、脱落细胞、胸膜盲检 ,阳性率低 ,易延误诊断。 1997年 4月—2 0 0 1年 12月我院对 2 8例恶性胸腔积液患者使用纤维支气管镜 (纤支镜 )代替胸腔镜进行检查。对其诊断价值报告如下。1　临床资料1.1病例选择　 2 8例患者均系通过胸部Ｘ线或ＣＴ、胸腔积液生化、胸腔积液脱落细胞、胸膜活检等检查未能明确诊断的患者。男 11例 ,女 17例 ,年龄 2 6～ 84岁 ,平均 5 6 .3岁。单纯胸腔积液 12例 ,肺部结节并发胸腔积液 16例。1.2　检查方法　套管针自行设计制造 ,ＴＧ— 10型 (内径10ｍｍ) ,高压消毒…     

胸腔积液误诊10例分析

胸腔积液是胸科常见病 ,绝大多数都能找到病因 ,随着诊断技术的进步 ,其确诊率在不断提高。但还是有些顽固性的胸腔积液始终原因不明 ,或长期误诊。现将我院近几年来胸腔积液长期误诊 10例报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本院 1999年 1月～ 2 0 0 1年 11月共收治胸腔积液 4 10例 ,误诊达 3个月以上者 10例。男性 7例 ,女性 3例 ,年龄 17～ 76岁 ,平均 5 3 7岁。1 2　临床表现 :咳嗽 6例 ,气紧 8例 ,胸痛、胸闷各 3例 ,低热 4例 ,乏力 3例 ,盗汗 2例。 10例均有胸腔积液的体征 ,双下肢轻度水肿 1例。其中单侧积液6例 ,双侧 4例。1 3　…     

肺吸虫病6例误诊分析

肺吸虫引起的胸腔积液(或伴发自发性气胸)较少见,极易误诊,现就6例误诊病例进行分析。一、病例资料患者男4例、女2例,年龄28～70岁,确诊前病程1～4月。6例均表现为发热、咳嗽、胸闷,均有生食醉蟹、喇蛄史,3例有皮下结节史,其中1例皮下结节活检为嗜酸粒细胞浸润。胸片检查,6例均有少量至中等量积液,其中双侧少量积液5例,单侧中等量积液1例,伴发局限性气胸3例。ＰＰＤ试验,6例均阴性。4例进行胸腔穿刺,均为渗出液,其中2例胸水嗜酸粒细胞增多,间皮细胞大于5%。4例患者血嗜酸粒细胞计数增高。肺吸虫皮内试验6例均阳性,其中5例血标本送上海寄生虫…     

联合化学药物大剂量间歇治疗小细胞肺癌20例临床分析

自 1994年 1月～ 2 0 0 1年 12月 ,我院应用大剂量间歇治疗小细胞肺癌 (SCL C) 2 0例 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :2 0例中男 13例 ,女 7例 ;年龄 13～ 76岁 ,平均年龄 5 7.2岁。1.2　临床表现 :发热 11例 ,咳嗽 17例 ,咯血 11例 ,胸痛 9例 ,声音嘶哑 2例 ,食欲不振 3例 ,乏力 4例 ;肺部有局限性哮鸣音 3例 ,湿罗音 8例 ,胸腔积液 7例 ,杵状指 9例 ,浮肿9例 ,心动过速 3例。1.3　辅助检查 :CT检查 18例 ;磁共振检查 2例 ;纤维支气管镜检查 17例 ;胸腔积液病理 ,痰脱落细胞检查 3例 ;2 0例均经病理检查 ,诊断为 SCL C。1.4…     

心源性胸腔积液的诊断及治疗

胸腔积液可由心血管疾病引起 ,称为心源性胸腔积液 (胸水 ) ,临床上心源性胸腔积液常因种种原因被误诊为结核性胸腔积液。作者收集本院自1988年 1月～ 1998年 1月以胸腔积液为主要表现的充血性心力衰竭 (ＣＨＦ)病例共 5 6例 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料5 6例均系住院患者 ,其中男 36例 ,女 2 0例 ,年龄 30～ 75岁 ,平均 60 .2岁 ,>65岁者 32例 ,双侧胸腔积液者 19例 ,其中 7例右侧多于左侧 ,单侧胸腔积液者 37例 ,仅 1例为左侧。临床表现为不同程度的气喘和咳痰 ,面色发绀 ,呼吸困难。入院时端坐呼吸双肺底细小湿罗音 30例 ,…     

胸膜活检在胸腔积液诊断中的价值

胸膜活检在渗出性胸腔积液的病因诊断中起着非常重要的作用。使用改良Cope胸膜活检针可大大提高活检成功率和阳性率。我科对自 1 998年 2月～ 2 0 0 3年 2月收治的1 0 3例渗出性胸腔积液患者常规行胸膜活检 ,其诊断阳性率高达 89 3 2 %。1 资料与方法 :1 0 3例均为住院患者 ,经胸片、B超证实有胸腔积液 ,按Light标准全部符合渗出液。其中男 65例 ,女 3 8例 ,年龄 1 9～ 94岁 ,平均 5 5 3岁。全部病例在治疗前常规行胸膜活检及胸腔积液脱落细胞检查。在术前常规行血常规、出凝血机制以及B超定位检查。对有下列情况之一者不列为检查对象 :…     

肺下少量积液X线诊断

胸腔积液诊断并不难 ,但肺下积液作为胸腔积液的一种特殊类型 ,有时却易漏、误诊。笔者就肺下少量积液 38例 X线征象与检查方法的关系进行探讨 ,以提高对肺下少量积液的认识。1　临床资料　　肺下少量积液 38例中男性 32例 ,女性6例 ,年龄 1 9～ 6 8岁 ,平均 41岁。临床症状均以患侧胸部疼痛或不适感 ,发热 ,咳嗽前来就诊。2　检查方法　　加拍卧位前后位胸片和向患侧倾斜 6 0度角立位后前位胸片和 B超检查而确诊。3　结　果　见表 1。表 1　 38例肺下少量积液摄片体位与 X线征象分析表摄片体位 X线征象肺下少量积液部位右侧胸腔(n=31)左…     

12例误诊为肺结核的胸肺型并殖吸虫病临床特点分析

目的探讨误诊为肺结核的胸肺型并殖吸虫病患者的临床特征、实验室检查和影像学特点,分析胸肺型并殖吸虫病误诊为肺结核的原因,有助于临床医师进行鉴别诊断。方法收集并分析首都医科大学附属北京友谊医院在2016年2月-2018年7月收治确诊的12例误诊为肺结核的胸肺型并殖吸虫病患者的病例资料。结果 12例胸肺型并殖吸虫病患者主要临床表现是发热、咳嗽、咳痰和胸腔积液,此外,3例患者出现腹痛,2例患者出现皮下结节,12例患者均有明确的流行病学史。10例患者肺吸虫IgG抗体呈阳性;10例患者外周血嗜酸性粒细胞升高;11例患者出现胸腔积液,其中左侧胸腔积液2例,右侧胸腔积液3例,双侧胸腔积液6例,胸水均呈渗出液;胸部CT见8例患者表现为索条、实变及磨玻璃密度灶,4例出现肺部多发结节,2例出现胸膜肥厚。12例患者使用吡喹酮治疗后均达到临床治愈标准。结论系统总结12例误诊为肺结核的胸肺型并殖吸虫病患者的流行病学史、临床表现和实验室检查结果,为临床医师对该病的鉴别诊断,减少误诊、误治提供依据。     

以咳嗽为首发症状的支气管哮喘9例报告

支气管哮喘是呼吸道的常见疾病,但首发症状是咳嗽者较少见,极易误诊漏诊。现将我院1992～1996年收治的9例报告如下。1　临床资料　　本组9例,男6例,女3例。年龄18～51岁,平均345岁。诊断标准为缓慢起病,反复发作性顽固的咳嗽,体检双肺无哮鸣音,查血嗜酸细胞数升高,查过敏原阳性,抗生素治疗无效。临床表现有咳嗽伴胸闷5例,干咳伴气促3例,咳嗽伴发热1例。查体双肺呼吸音粗5例,双肺少许干鸣2例,双肺呼吸音无异常2例。实验室检查:血常规均在正常范围、血嗜酸细胞计数增高4例,过敏原测定阳性7例,其中尘螨试验阳性4例,花粉试验阳性2例,霉菌试验阳…     

中叶肺癌特点及误诊分析

我院自 1989年 1月～ 1999年 1月共收治中叶肺癌 4 2例 ,其中手术治疗 31例 ,保守治疗 (放化疗 )12例 ,误诊 2 8例。本组 4 2例中男 2 2例 ,女 2 0例 ,年龄 2 0～ 75岁 ,平均 4 6岁 ,55岁以下 31例。其中鳞癌 2 3例 ,腺癌 12例 ,小细胞癌 7例。手术 30例 ,其中单纯中叶切除 7例 ,中下叶切除 18例 ,袖式中叶切除 2例 ,右全肺切除 1例 ,剖胸探查 2例。临床表现 :咳嗽 38例 ,咳痰 30例 ,发热 18例 ,胸痛 12例 ,痰中带血 6例 ,胸腔积液 2例。误诊情况 :本组术前或病理活检前误诊 2 8例 ,误诊率 66.7% ,其中因中叶膨胀不全或完全不张误诊为炎症 2…     

胸腔积液细胞学检查方法的对比研究

临床上有 2 0 %～ 30 %患者的胸腔积液用常规方法不能明确其性质。作者比较胸腔积液细胞学检查的方法 ,旨在提高胸腔积液细胞学的阳性率。1 对象与方法 :1998年 1月～ 2 0 0 2年 8月 ,呼吸科以胸腔积液为主要表现收住院且最终确诊为恶性胸腔积液患者15 1例。 116例胸腔积液为中至大量 ,其中右侧 6 8例 ,左侧4 1例 ,双侧 7例。年龄 15～ 82岁 ,其中男 90例 ,女 6 1例 ,年龄最大 82岁 ,最小 15岁。常规抽取患者胸腔积液 ,以 3 8%枸橼酸钠按 1∶10防凝 ,离心后沉渣直接涂片或推片 ,待干后瑞氏染色。方法① :送检胸液量 10 0～ 30 0ml共 116例 …     

胃嗜酸性肉芽肿13例误诊分析

胃嗜酸性肉芽肿是嗜酸性细胞侵犯胃壁的一种炎性增生性疾病 ,术前诊断困难 ,极易误诊为胃癌和胃溃疡。我院自 1 994年 6月至 2 0 0 2年 1 2月共收治胃嗜酸性肉芽肿 1 3例 ,全部误诊。现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 1 3例中男 8例 ,女 5例 ;年龄 2 7～ 6 3岁 ,平均 3     

38例肝性胸水临床分析及护理

我院 2 0 0 2年— 2 0 0 3年共收治 3 8例慢性乙型肝炎后肝硬化且伴有胸水患者 ,现将其临床分析及护理报告如下。临　床　资　料1　一般资料　 3 8例肝性胸水患者中 ,男 2 6例 ,女 1 2例 ,年龄 ( 2 4～ 65 )岁。大量胸水者 1 8例 ,中量胸水者1 2例 ,小量胸水者 8例。 3 8例均先有腹水后有胸水。胸水位于右侧者 3 1例 ( 82 .1 % ) ,左侧 7例 ( 1 7.9% )。2　诊断标准　 3 8例均被临床确诊为慢性乙型肝炎后肝硬化失代偿期患者 ,诊断符合 2 0 0 0年 (西安 )病毒性肝炎诊断标准[1] ,伴有胸腔积液的症状和体征 ;胸腔积液经X线、B超检查、胸腔穿…     

胸腔积液207例病因分析

胸腔积液非常常见 ,病因诊断对治疗非常重要。本文收集我院近 6年胸腔积液患者 2 0 7例 ,对其病因进行分析。1　临床资料本组 2 0 7例胸腔积液患者 ,男性 15 9例 ,女性 4 8例 ,年龄在 10～ 76 ( 6 0 .4± 13.8)岁。病因构成如下 :( 1)结核性 10 0例 ,占 4 8.3% ,男性 78例 ,女性 2 2例 ,发病年龄 <4 0岁者 85例 ,占 85 .0 %。 ( 2 )肿瘤性5 4例 ,占 2 6 .1% ,依次为肺癌 2 2例 ,乳癌 10例 ,胃癌 10例 ,大肠癌 7例 ,胰腺癌 2例 ,肝癌 2例 ,宫颈癌 1例。发病年龄 >4 5岁 4 8例 ,占 88.9%。 ( 3)心源性 2 3例 ,占 11.1% ,分别为冠心病 8例 ,风…     

老年人心源性胸腔积液17例临床分析

临床上有较多老年患者的心源性胸腔积液易被误诊为结核性甚至恶性胸腔积液。现将我科近 7年收治的老年心源性胸腔积液 17例报告如下。1 临床资料1 1　一般资料　 17例均为呼吸科住院病人 ,其中男 11例 ,女 6例 ;年龄 6 0～ 80岁 ,均符合以下条件 :入院时有单侧或双侧胸腔积液 ;均经过实验室检查或胸部拍片、胸部ＣＴ检查并随访 ,排除有结核性胸水和恶性胸水者 ;排除低蛋白血症、肝硬化、甲减 ;有心衰症状或经过抗心衰治疗后胸水减少者。1 2　出院时主要诊断　肺心病 8例 ,冠心病 5例 ,心肌病 1例 ,风心病二尖瓣狭窄 1例 ,高血压性心脏病 2例…     

胸腔内放置中心静脉导管治疗大量胸腔积液37例

大量胸腔积液病因甚多 ,患者多以胸部闷胀、呼吸困难为表现 ,临床上以减轻症状 ,查明病因 ,对因治疗为诊治手段。近来我科采用中心静脉导管引流胸腔积液 ,并与传统的胸腔穿刺术进行临床比较 ,结果分析如下。1　资料与方法1.1　一般资料　采用中心静脉导管引流胸腔积液 (观察组 ) 3 7例 ,男 2 5例 ,女 12例 ;年龄 2 0～ 78岁 ,平均 4 8岁 ;其中结核性 8例 ,癌症 2 2例 ,心衰 2例 ,低蛋白 3例 ,乳糜性 1例 ,脓性 1例。胸腔穿刺术抽液 (对照组 ) 3 0例 ,男 2 1例 ,女 9例 ;年龄 18～ 79岁 ,平均 5 2岁 ;其中结核性 6例 ,癌性 2 0例 ,心衰 2例 ,…