外伤性二期脾破裂的诊治体会

外伤性二期脾破裂 (外伤性脾破裂延迟出血 )是腹部外伤中的急腹症之一 ,往往导致急性和慢性失血性休克 ,或仅有出血而无休克的发生。现将我院近年来收治的 82例外伤性二期脾破裂的诊治体会报告如下。1　临床资料本组收集外伤性脾破裂 82例 ,其中延迟 1 9h以上 ,至手术时出现失血性休克的有 1 3例 ,男 9例 ,女 4例 ,年龄 3～ 62岁。受伤到手术时间 1 9h至 2 1 d。以跌撞伤最多 ,击伤次之。术前诊断脾外伤 8例 ,肝外伤 3例 ,腹腔实质脏器损伤 2例 ,其中复合伤 6例。血红蛋白 58～ 84g/ L。脾实质裂伤 4～ 6cm7例 ,2～ 5cm 3例 ,6～ 9cm3例。…     

外伤性脾破20例分析

1996年 8月～ 1999年 3月 ,我院共手术治疗外伤性脾破裂 5 5例 ,其中 2 0例行脾修补或脾部分切除术 ,疗效满意。现分析如下。1　资料和方法1.1　一般资料本组男性 12例 ,女性 8例 ;年龄 8～ 5 5岁 ,平均 31.5岁。均为腹部闭合伤 ,其中坠落伤 6例 ,交通事故 13例 ,拳击伤 1例。伴有失血性休克 10例 ,合并颅脑、四肢损伤 4例。行腹腔穿刺 18例 ,14例抽得新鲜不凝血。术前 B超证实脾破裂 16例 ,术中探查证实脾破裂 4例。本组未发现有其他腹腔脏器损伤。依据 Gall和 Sohcdc分级法 ,术中经探查证实脾破裂属 级 10例 , 级 6例 , 级 4例。腹腔内…     

腹部严重多发伤19例围手术期救治体会

临床资料 2005～2007年收治腹部创伤患者45例,其中腹部严重多发伤19例（42．2％）;男17例,女2例;年龄16～75岁。车祸伤6例,坠落伤2例,挤压伤3例,锐器刺伤8例;每例损伤器官2～11个;其中脾破裂7例次,肝破裂4例次,胃损伤3例次,小肠损伤11例次,结直肠损伤4例次,肠系膜血管断裂2例次,膀胱损伤1例次。有腹部以外合并伤8例（42％）,合并创伤性休克9例（48％）,腹部闭合性损伤11例（57．8％）,腹部开放性损伤8例（42．2％）。本组均经手术治疗,并发多脏器功能衰竭、肾衰、膈下感染、切口裂开各1例。     

外伤性肠系膜血管断裂的诊治体会

本组收集了近 12年来工作中遇到的外伤性肠系膜血管损伤病例介绍如下 :本组 16例 ,男 12例 ,女 4例 ,年龄 2 9～ 6 1岁。 15例为腹部挫伤 ,1例为刀刺伤。其中 7例为单一肠系膜血管断裂伤。9例分别合并空肠、回肠、横结肠、后腹膜及肾脏胰腺等脏器损伤。病人均有腹痛和失血性休克表现。腹部表现为腹式呼吸运动减弱或消失 ,有压痛和反跳痛 ,移动性浊音阳性 ,肠鸣音弱 ,腹穿抽出不凝固血液。合并肠管破裂者 ,有板状腹表现。其中空肠血管支断裂 8例 ,回肠血管支断裂 7例 ,中结肠血管壁裂伤 1例。手术经过 :经术前抗休克治疗 ,较满意后急诊手术探…     

腹部严重多发伤58例救治体会

我科 1992 - 0 1～ 2 0 0 1- 12共收治腹部多发伤 5 8例。本组病人伤情复杂 ,病情危重 ,诊治难度大。现将围手术期救治体会讨论如下。1　临床资料1 1　一般情况本组男 5 2例 ,女 6例。年龄 15～ 5 8岁。车祸伤 36例 ,挤压伤 7例 ,锐器伤 1例 ,重物砸伤 1例。1 2　损伤情况损伤器官最少 2个 ,最多 7个。其中脾破裂 31例次 ,肝破裂 2 3例次 ,胰破裂 4例次 ,小肠损伤 16例次 ,结肠损伤 5例次 ,腹膜后血肿 15例次 ,膀胱损伤 3例次 ,膈肌损伤 3例次 ,肠系膜损伤 9例次。本组有腹部外合并伤 33例次 ,合并创伤性休克 19例次。腹部开放伤 1例 ,闭合…     

女性尿道损伤12例报告

女性尿道损伤较为少见 ,我们于 1986年 10月至2 0 0 2年 9月收治 12例。均获治愈。报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :12例 ,年龄 7～ 6 8岁。致伤原因 :车祸伤 10例 ,坠落伤 2例。伤后 2～ 12h入院。皆以阴道流血、排尿困难就诊。骨盆X线片均有骨盆骨折。 9例合并有阴道壁裂伤 ,3例合并有直肠撕裂伤。 11例合并有创伤失血性休克。入院后经快速抗休克 3～ 6h后手术 ,术中发现完全断裂 7例 ,大部破裂 5例。术前、术中、术后每例平均输全血 15 0 0ml。术后均排尿通畅。无一行尿道扩张 ,均治愈出院。术后随访 2个月至 16年 ,均排尿正常。1 …     

腹部严重创伤伴失血性休克86例诊治体会

目的探讨腹部严重创伤伴失血性休克患者的术前正确诊断,围手术期补液,合理手术方法的选择。方法对2006年10月--2013年4月对86例严重腹部创伤伴失血性休克术前诊断,补液方式及手术的进行分析。结果86例患者均合并有失血性休克,失血量均大于1500ml,22例最严重患者术前、术中或术后均出现心跳停止,血压为0。其中5例经有效复苏后手术而获得痊愈;12例由于大血管穿透伤,肝破裂Ⅳ度及脾破裂Ⅳ度,来院时已处于濒死状态,并由于血源不足而死于手术室,5例经复苏后虽循环一度稳定,但最终因心脑肾等脏器功能衰竭而最终死亡。结论术前正确诊断,纠正休克,合理的手术方式是提高治愈率,降低死亡率的关键。     

尿道损伤的护理体会与措施

我院于 1991～ 2 0 0 1年共收治尿道损伤患者 5 8例 ,均行手术治疗 ,效果满意。现就有关护理体会介绍如下。1　临床资料本组病人 5 8例 ,均为男性 ,年龄 14～ 6 2岁 ,平均 38岁。其中前尿道损伤 13例 ,采用尿道对端吻合血肿清除术 ,后尿道损伤 2 5例 ,采用尿道会师术或膀胱造瘘术 ,合并其他脏器损伤 17例 ,其中合并膀胱破裂 10例、肠破裂 3例、脾破裂 4例、骨盆骨折 2 5例、合并休克 9例。2　术前护理措施2 .1　观察生命体征及腹部体征　尿道损伤病人多由外伤所致 ,多发于男性。前尿道损伤好发于尿道球部 ,常有骑跨伤史 ,表现为尿道流血、排…     

腹部闭合性损伤86例诊治体会

我院 1 990～ 2 0 0 2急诊手术救治腹部闭合伤 86例 ,现将诊治体会介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料本组 86例中 ,男性 6 8例 ,女性 1 8例。年龄 5～70岁 ,平均年龄 2 9岁。受伤原因 :交通事故 4 7例 ;高处坠落伤 30例 ;其它 9例。全部病例均手术治疗 ,术前给予输液、输血 ,抗炎抗休克等治疗 ,受伤距急诊手术时间在 2 0min～ 3d。腹部多脏器伤 6 0例(6 9 7%最多达 6处 ) ;合并胸外伤 1 5例 (1 8 6 % ) ;合并颅脑损伤 6例 (7 2 % ) ;合并四肢骨折 1 2例(1 3 9% )。1 2　结果本组死亡 3例 ,失血性休克死亡 1例 ,第 2例因腹腔感染 ,术后 1…     

小儿腹部闭合性损伤38例临床分析

临床资料选择我院 1 985～ 2 0 0 0年收治的 38例小儿腹部闭合性损伤 ,其中男 2 6例 ,女 1 2例 ,年龄在 2～1 3岁 ,平均年龄 9岁。受伤部位 (包括合并伤 ) :脾破裂 1 5例 ,其中合并颅骨骨折、颅脑挫裂伤、脑震荡 2例 ;合并骨盆骨折、右股骨干骨折、左胫腓骨骨折 1例 ;合并左肱骨干骨折 1例 ;肝裂伤 6例 ,其中肝包膜下血肿 2例 ,肝破裂合并肋骨骨折 ,右肾裂伤 1例 ,外伤性胃肠穿孔或破裂 1 2例 ,肾挫伤 2例 ;腹壁挫伤 1 2例 ,其中合并伤 1 0例。受伤致失血性休克 1 3例 ,感染性休克 4克 ,手术治疗30例 ,保守治疗 8例 ,死亡 5例。本组 38例临…     

多发伤伴器官衰竭在手术室的急救

我院从1985年至1994年12月在手术室急救多发伤伴器官衰竭11例。效果满意，现报告如下。1临床资料全组病例11例。其中男性9例，女性2例，年龄17～56岁。病种：肝破裂合并小肠破裂、烧伤及骨折3例；肝破裂合并骨折及颌面部外伤5例；脑外伤合并骨折及结肠破裂2例；脑疝致呼吸停止合并腹部外伤1例。病人入手术室血压均低于8．0kPa。脑外伤病人均昏迷伴失血性休克。合并循环衰竭8例；循环衰竭合并胞衰竭2例；循环衰竭合并脑衰竭及呼吸衰竭1例，全组病例均采用气管内插管接麻醉机控制或辅助呼吸，水中死亡1例，术后死亡3例，痊愈7例。术中出现急…     

采用修补术治疗外伤性脾破裂的体会

本人收集我院 1996～ 1999年外伤性脾破裂患者 2 9例 ,占同期腹部损伤 75例的 38 7% ,其中 76例采取脾修补术治疗 ,5例修补术失败而行全脾切除术。1　临床资料16例均为男性。年龄最小 15岁 ,最大 4 3岁 ,平均 2 7岁。1例为胸腹联合开放伤 ,系均为腹部闭合性损伤 (外伤、坠落、踢伤、拳击伤等 ) ,单纯性脾破裂 15例 ,合并其他脏器 (小肠 )损伤 1例 ;有明显休克者 8例。其中单纯行脾修补术 9例 ;脾修补加脾动脉结扎 1例 ,脾部分切除加脾动脉结扎 1例 ,脾修补失败改行全脾切除 5例。术后无 2次出血、合并腹腔感染 1例 ,粘连性肠梗阻 1例。住院…     

胸腹联合损伤51例治疗体会

胸腹部联合损伤是严重的复合伤,有胸部损伤引起的呼吸障碍,又有腹部内出血引起的失血性休克。近年来,由于城市和道路交通的高速发展,使胸腹联合伤在创伤中的比例骤增,常因诊断遗漏或治疗上的顾此失彼导致死亡。近年我们收治胸腹部联合损伤患者51例(死亡3例,占6%),现将治疗体会报道如下。临床资料1一般资料51例患者中,男40例,女11例,年龄10~73岁。受伤原因:车祸挤压伤32例,高处摔伤7例,塌方压伤5例,斗殴伤7例;开放性损伤9例,闭合损伤42例。伤后1~10h入院,术前准备时间10min至6h。损伤情况:血气胸28例,肋骨骨折12例,肺挫伤15例,心脏损伤1例,肝破裂6例,脾破裂19例,胃破裂9例,肠系膜裂伤7例,肾挫伤、肾破裂3例,合并其它损伤22例(颅脑损伤7例,胸腰椎压缩骨折6例,四肢骨折7例,骨盆骨折2例),术前明确膈肌破裂24例。2治疗方法在建立多路静脉通道输血、输液、抗休克的同时进行快速分型诊断。51例均行手术治疗。21例剖腹探查,19例剖胸探查,5例胸腹联合切口探查,6例剖腹加剖胸术。膈肌行全层褥式缝合,胸腹部脏器损伤行修补或切除。其中,膈肌修补24例,心脏修补1例,肺修补或部分切除15例,肋间血...     

刀刺伤性膈肌破裂的诊治探讨

刀刃刺伤引起的膈肌破裂 ,其临床表现复杂 ,缺乏特征性表现 ,极易漏诊 ,延误治疗 ,导致不良后果。 1 986年 1月至2 0 0 2年 1 2月我院收治刀刺伤性膈肌破裂 1 9例 ,现将诊断、治疗方面的体会介绍如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组 1 9例 ,均为男性 ,年龄 1 5～ 36岁。其中经腹部刺伤 1 1例 ,经胸部刺伤 8例。左侧膈肌破裂 1 7例 ,右侧膈肌破裂 2例。1 .2　合并伤本组患者多数有一处或多处合并伤 ,部分合并失血性休克 ,合并伤情况详见表 1。1 .3　临床表现本组患者除合并伤的表现外 ,主要表现有胸痛、胸闷、腹痛、恶心、呕吐。主要体征有…     

腹部开放性损伤术后持续腹腔灌洗5例报告

我们自1985年以来,先后对5例腹部开放性损伤并发空腔脏器或实质脏器破裂的病人,在其术后应用持续腹腔灌洗治疗腹腔感染,收到良好效果,现报告如下。 1 临床资料本组5例中,男4例,女1例。年龄16～42岁。损伤原因:刀伤4例,弹片伤1例。损伤部位:5例均有小肠破裂:其他合并伤:肝脏破裂、胃破裂、乙状结肠破裂。伤后就诊时间最长26h,最短3h,平均12.4h,就诊时有2例休克。手术方式:小肠部分切除术,小肠修补术,乙状结肠造口术,肝修补术,胃修补术。术中细菌培养:4例生长大肠杆菌,1例生长白色葡萄球菌。 2 灌洗方法手术结束冲洗腹腔后,在上腹部戳小切口或在     

颅脑损伤合并腹部闭合性损伤的观察与护理

颅脑损伤合并腹部闭合性损伤患者病情重而复杂,稍有疏忽就会造成严重后果,因此加强对此类患者的观察与护理越来越被重视。我院于2000年1月～2004年12月共收治颅脑损伤并腹部闭合性损伤患者12例,治疗效果良好,现将护理体会报告如下。1临床资料本组共12例,其中男8例,女4例,年龄5～51岁,平均年龄31岁。10例为交通事故伤,2例为高空坠落伤。入院时GCS评分在4～12分之间,其中肝破裂3例,脾破裂6例,肠系膜破裂并大肠损伤3例,均在气管插管全麻下实施了手术治疗。术后气管切开1例。患者切口甲级愈合,1例发生肺部感染。2护理2.1失血性休克早期的观察…     

闭合性腹膜后十二指肠损伤的诊治体会

腹部钝挫伤致十二指肠损伤在临床上较少见,占腹部闭合性创伤2．5％～5％’“。腹膜后十二指肠损伤由于缺乏特异的症状及体征,术前不易确诊。18年来我们收治16例十二指肠破裂,报道如下。116床资料1．1一般资料本组男性14例,女性2例,年龄14～60岁。1．2损伤部位十二指肠第1段2例,第2段9例,第3段4例,第4段1例。单纯十M指肠损伤2例,其余均为合并伤;并发失血性休克8例,有腹膜炎体征者12例。1．3手术方式单纯缝合修补术加十二指肠减压8例,空肠拌修补缺损4例,十二指肠鼓室化手术4例。1．4术后并发症十M指肠援2例,腹腔脓肿2例,呼吸…     

失血性休克的院前急救体会

据统计 ,我国每年有 5万多人死于交通事故[1] 。车祸造成的损伤多数伤情重 ,失血量大 ,生理紊乱严重 ,休克发生率早 ,死亡率高。加强失血性休克的院前急救是降低死亡率的关键。现将我院 2 5例创伤失血性休克的院前急救体会报告如下。1　临床资料本组 2 5例中 ,男 1 8例 ,女 7例 ;年龄最大 58岁 ,最小 1 4岁 ;病因 :车祸 1 4例 ,跌伤 5例 ,挤压伤 3例 ,刀刺伤 3例 ;伤后至就诊时间 1～ 7ｈ ;损伤部位 :肝脾同时破裂 4例 ,单纯性脾破裂 1 8例 ,肠破裂 3例 ;结果 :1 9例重度失血性休克经院前急救得到不同程度的纠正后 ,手术治愈 ,死亡 6例均因…     

交通事故性十二指肠损伤24例诊治体会

十二指肠损伤占腹部闭合性伤的比例约 2 %左右〔1〕。但诊断和处理都比较困难 ,交通事故所致复合伤和并发症多。现就近年来收治的 2 4例创伤性十二指肠破裂总结如下。1　临床资料1.1　一般资料 :男性 2 1例 ,女性 3例。年龄 16～ 5 6岁1 .2　损伤原因 :本组均为交通事故所致。其中方向盘损伤19例 ,挤压、撞击伤 5例。死亡 3例 (12 5 % ) ,其中十二指肠瘘 2例 ,多脏器损伤失血性休克 1例。1.3　损伤部位 :十二指肠球部 2例 ,降部 9例 ,横部 8例 ,升部 5例。前壁损伤 13例 ,后壁或侧壁损伤 11例。1.4　合并伤 :仅 2例单纯十二指肠损伤 ,余 2 …     

腹部闭合性多脏器损伤69例诊治体会

目的　探讨提高腹部闭合性多脏器损伤救治成功率的途径。方法　对 69例腹部闭合性多脏器损伤临床资料进行回顾性分析。结果　治愈 5 6例 (占 81.16% ) ,死亡 13例 (占 18.84% )。其中死于术中严重失血性休克 8例 (占 61.5 4% ) ,术后多脏器功能衰竭 3例 (占 2 3 .0 8% ) ,颅脑合并伤 2例 (占 15 .3 8% )。结论　积极防治术中失血和术后多脏器功能衰竭 ,高度注意并及时抢救颅脑合并伤是提高腹部闭合性多脏器损伤救治成功率的关键。