同胞同患局灶性硬化性肾炎2例

同一家族中 2名成员 (姐弟 )同患局灶节段性硬化性肾小球肾炎 (ＦＳＧＳ) ,在临床中较为少见 ,现报道如下。例 1,女 ,11岁 ,因面部浮肿伴尿少、蛋白尿半月余 ,加重 1ｄ入院。入院时患儿颜面部浮肿明显 ,伴呕吐、胸闷、烦躁、呼吸急促、尿少 (<2 5 0ｍｌ/ｄ)。体检发现面部浮肿 ,精神委靡 ,听力、视力无异常 ,心肺无异常 ,肝脾不大。辅助检查 :尿蛋白 + + + ,Ｈｂ5 2 ｇ/Ｌ,ＲＢＣ 1.5 6× 10 12 /Ｌ ,ＰＬＴ 90× 10 9/Ｌ ,ＷＢＣ6 .1× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .9,Ｌ 0 .1,ＢＵＮ 96 .5ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｃｒ 1192 μｍｏｌ/Ｌ ,ＴＰ 5 1.9ｇ/Ｌ ,ＡＬｂ…     

米非司酮过量致急性肾功能衰竭1例报道

患者 ,女 ,2 2岁 ,既往体健 ,入院前 ,因停经 4 2天 ,经ＨＣＧ检查为阳性 ,Ｂ超显示已怀孕 ,为终止妊娠 ,服用米非司酮 1日 6粒 ,服药后 1周出现恶心、呕吐、眩晕、乏力和下腹痛 ,阴道大出血 ,经门诊观察无好转 ,急诊入院。查体 :Ｔ37℃ ,Ｐ88次 /分 ,Ｒ2 4次 /分 ,血压 15/8ｋＰａ ,神清 ,贫血面容 ,双肾区轻叩痛 ,双下肢轻度浮肿 ,实验室检查ＷＢＣ :5 6× 10 9/Ｌ ,Ｈｂ70 ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ2 .6× 10 9/Ｌ ,Ｎ75% ,Ｌ2 5% ,Ｋ 5. 5ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｎａ 12 2ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｃｌ- 96ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＢＵＮ12 . 8ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｃｒ168ｍｍｏｌ/Ｌ ,…     

恶性疟疾误诊误治为甲型肝炎1例

患者,男,34岁。因畏寒、不规则发热,乏力,伴恶心、呕吐、厌油腻,头晕,右上腹部疼痛,尿黄而就诊。查体,皮肤巩膜深度黄染,肝脏肿大,既往无腹痛,黄疸和发热病史。实验室检查:血常规ＷＢＣ189×109/Ｌ,中性087,淋巴013,血红蛋白102ｇ/Ｌ,ＰＬＴ134×109/Ｌ。肝功能麝香草酚浊度试验8Ｕ,谷草转氨酶69Ｕ/Ｌ,谷丙转氨酶274Ｕ/Ｌ,ｒ-谷氨酰转肽酶62Ｕ/Ｌ,碱性磷酸酶135Ｕ/Ｌ,总胆红素194ｕｍｏｌ/Ｌ,直接胆红素986ｕｍｏｌ/Ｌ,ＨＢｓＡｇ阴性。甲型肝炎抗体ｌｇＧ阴性。丙型肝炎抗体ｌｇＭ、ｌｇＧ阴性。尿素氮78ｍｍｏｌ/Ｌ,Ｃｒ92ｕｍｏｌ/Ｌ。根…     

肝紫斑病破裂致失血性休克1例

1　临床病例　女性患者 ,2 5岁。因剑突下疼痛 1ｈ就诊。当日晨 2时许 ,患者觉剑突下钝痛 ,进行性加剧 ,无放射 ;恶心 ,呕吐所进食物。病前 4ｈ ,患者曾蹲位搓洗衣物 1ｈ ,未觉不适。既往无结核病史。月经规律 ,未避孕。体检 :ＢＰ17 7/ 11 5ｋＰａ。巩膜无黄染。腹平、软 ,剑突下局限性压痛 ,无反跳痛 ,莫菲征阴性 ,肝脾肋下未及 ,未扪及包块 ,肝区无叩痛。实验室检查 :血ＨＧｂ 92 ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 6 5× 10 9/Ｌ ,Ｎ0 72 ,ＰＬＴ 90× 10 9/Ｌ。尿ＲＢＣ(- ) ,ＷＢＣ (- ) ,ＧＬＵ (++) ,ＫＥＴ(+)。血糖 ,肝功 ,胆红质 ,淀粉酶 ,电解质…     

系统性红斑狼疮误诊为急性肝炎1例

患者 ,男 ,18岁 ,因“乏力 ,纳差 2月 ,伴恶心呕吐 3ｄ”入院。入院时查体 :Ｔ 3 7.3℃ ,Ｐ 82次 ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 ｍｉｎ ,ＢＰ 13 8ｋＰａ。一般情况差 ,皮肤、巩膜轻度黄染 ,心、肺无特殊 ,腹平坦 ,腹肌紧张 ,无压痛 ,肝脾肋下未扪及 ,肝区轻叩痛 ,双肾区无叩痛 ,双下肢无水肿。实验室检查 :肝功示ＡＬＴ 413Ｕ Ｌ ,ＡＳＴ 792Ｕ Ｌ ,血ＡＬＢ 2 7ｇ Ｌ ,Ｔ ＢＩＬ 5 8.9μｍｏｌ Ｌ ,Ｄ ＢＩＬ 3 8.1μｍｏｌ Ｌ。肾功正常 ,尿常规示 :ＷＢＣ 0～ 1 ＨＰ ,ＲＢＣ( ) ,Ｐｒｏ +,ＵＢＧ( ) ,ＢＩＬ( )。血常规示 :ＷＢＣ4.0× 10 9…     

妊高征导致心肝肾功能损害2例

例 1:患者 2 5岁 ,因停经 8+月 ,双下肢浮肿 1+月 ,头晕半天入院。入院查体 :Ｔ 36 .8℃ ,Ｐ 88次 /分 ,Ｒ 2 0次 /分 ,ＢＰ 2 0 / 12ｋＰａ。皮肤、粘膜无苍白 ,心肺无异常 ,宫高 2 8ｃｍ ,胎心 14 6次 /分 ,ＬＯＡ、双下肢凹陷性水肿。辅助检查 :ＷＢＣ 12 .4× 10 9/Ｌ ,Ｎ :77.2 7% ,ＲＢＣ3.6 3× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ10 3ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ 131× 10 9/Ｌ ;尿分析 :Ｐｒｏ(+ ) ;肝功 +肾功 :ＧＰＴ 94ｕ/Ｌ ,ＧＯＴ 14 6ｕ/Ｌ ,ＢＵＮ 8.6ｍｍｏｌ/Ｌ ,肌酐 14 9ｍｍｏｌ/Ｌ。心电图 :窦性心动过速 ,部分导联Ｔ波改变。入院诊断 :妊娠高血压综…     

急性胰腺炎并发自发性脾破裂1例

患者男 ,5 1岁 ,农民。因“突发上腹剧痛伴恶心、呕吐 6ｈ”入院 ,疼痛为胀痛 ,向背部放射。既往无胆结石及泌尿系结石病史 ,无外伤史 ;嗜白酒 ( 38°) ,6～ 9两 /ｄ× 10年 ,本次入院前饮酒 0 .5ｋｇ( 5 2°)。查体 :生命征平稳 ,皮肤、巩膜无黄染 ,心肺正常 ,上腹部深压痛 ,轻度肌紧张 ,无反跳痛 ,移动性浊音 ( -) ,肠鸣音正常。血淀粉酶 16 32Ｕ/Ｌ(索氏法 ) ;尿淀粉酶 132 4Ｕ/Ｌ ;血糖 9.3ｍｍｏｌ/Ｌ ;ＷＢＣ 12 .4× 10 9/Ｌ ,中性 90 % ;ＡＬＴ 2 0Ｕ/Ｌ ,ＬＤＨ 2 6 1Ｕ/Ｌ ,总胆红素 11ｍｍｏｌ/Ｌ ;电解质正常 ;胸片、腹部平片正…     

胆总管十二指肠瘘1例

患者 ,女性 ,72岁。因间断腹痛 13年 ,加重 2 0天于2 0 0 0年 9月 2 5日入院。 1987年因“胆囊多发结石”行胆囊切除术。 1991年因“胆总管结石”行胆总管切开取石术。1998年体检时发现“肝内、外胆管结石” ,未做特殊处理。此后 ,腹痛时有发生 ,然而 ,无皮肤黄染。 2 0天前 ,剧烈右上腹痛伴寒战、发热、恶心、呕吐 ,皮肤黄染 ,大便呈墨绿色 ,不成形。实验室检查 :血总胆红素 10 6 .0 6ｍｍｏｌ/Ｌ ,直接胆红素6 7ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＷＢＣ 7.8× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .72 ,Ｈｂ 10 8ｇ/Ｌ ,胰淀粉酶2 6 5Ｕ/Ｌ。ＥＲＣＰ提示胆总管明显扩张 ,内呈铸型…     

流行性出血热并发股动脉栓塞1例

患者 ,男 ,41岁。因发热、头痛、腰痛、眼眶痛 5天入院。查体 :Ｔ36℃ ,ＢＰ12 0 /75ｍｍＨｇ(16 /10ｋＰａ) ,神志清 ,精神不振 ,醉酒貌 ,双腋下可见数枚出血点 ,睑结膜及球结模充血水肿 ,双肾区叩击痛。血液分析 :ＷＢＣ2 1.4× 10 9/Ｌ ,Ｎ0 .786 ,Ｌ0 .2 14,ＲＢＣ 7.41× 10 12 /Ｌ ,ＨＢ2 14ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ145× 10 9/Ｌ ,异型淋巴细胞 0 .0 2 ,尿液分析 :ＰＲＯ (++) ,ＢＬＤ(+) ,血ＢＵＮ7.6 μｍｏｌ/Ｌ ,ＣＲ81μｍｍｏｌ/Ｌ。血脂 :胆固醇 8.2ｍｍｏｌ/Ｌ ,甘油三脂 38ｍｍｏｌ/Ｌ ,高密度脂蛋白 1.5 7ｍｍｏｌ/Ｌ ,低密度脂蛋白 …     

以急性胰腺炎为首发表现的过敏性紫癜一例报道

患者男性 ,18岁。 2 0 0 0年 1月中旬患者无明显诱因下觉中上腹疼痛 ,恶心呕吐 ,查血常规ＷＢＣ 1.2 4×10 9/Ｌ ,Ｎ 72 .8% ,血淀粉酶15 8Ｕ/Ｌ ,尿淀粉酶 15 0 0Ｕ/Ｌ ,腹部ＣＴ示胰尾部肿胀。诊断为“急性胰腺炎” ,于 1月 2 2日收入消化内科 ,予消炎抑酸治疗 ,但患者腹痛无好转。于 1月 2 6日出现黑便 ,胃镜示胃十二指肠多发性溃疡。 2月初患者上肢 ,背部 ,双下肢出现散在的瘀点 ,疑为“血管炎” ,查血ＩｇＡ2 .2ｇ/Ｌ(0 .6 9— 3.82 ) ,ＩｇＭ0 .42ｇ/Ｌ(0 .6 3— 2 .3) ,ＩｇＧ6 .83ｇ/Ｌ(7.2 3— 16 .85 ) ,Ｃ3 0 .6 1ｇ/Ｌ(0 .85— …     

肺出血—肾炎综合征2例报告

1　典型病例例 1,男 2 6岁 ,以反复咯血 ,四肢关节痛 ,乏力 ,消瘦 2个月入院。查体 :Ｔ 36 .9℃ ,Ｐ 6 8/ｍｉｎ ,Ｒ 2 1/ｍｉｎ ,ＢＰ 13.3/ 8.0ｋＰａ。贫血貌 ,双肺呼吸音粗糙 ,右下肺呼吸音低 ,肝、脾未触及 ,双肾区叩击痛 ( ) ,双下肢无水肿。实验室检查 :Ｈｂ 79ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 11× 10 9/Ｌ ,2 4ｈ尿蛋白定量 3.86ｇ ,尿蛋白 ( ) ,尿液红细胞 ( ) ,尿比重 1.0 10～ 1.0 12 ,肾图示双肾功能严重受损 ,双肾Ｂ超示左肾 8.6ｃｍ× 4.1ｃｍ× 2 .7ｃｍ ,右肾 8.2ｃｍ×3.9ｃｍ× 2 .5ｃｍ ,双肾实质弥漫性改变。血ＢＵＮ 31ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｃ…     

肾病综合征并发急性心肌梗死1例

1　病历报告患者 ,男 ,2 3岁 ,因眼睑及双下肢水肿 10年 ,夜尿增多 2年。于 2 0 0 1年 11月 5日入院。 10年前曾在当地医院诊断为肾病综合征 ,并应用激素治疗 ,尿蛋白转阴。体检 :中度贫血貌 ,眼睑水肿 ,心肺未见异常 ,双下肢水肿。实验室检查 :ＴＰ39.1ｇ/Ｌ ,ＡＬＢ 2 1.5 ｇ/Ｌ ,ＴＣＨ 13.6 2ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＴＧ 1.18ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＢＵＮ 17.2ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＧＲ 2 0 9μｍｏｌ/Ｌ。尿常规 :ＰＲＯ 5 ｇ/Ｌ ,血常规 :ＲＢＣ 3.6 2× 10 12 /Ｌ ,ＨＢ 78ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ :13.1× 10 9/Ｌ ,Ｎ0 .78,Ｌ 0 .2 1。内生肌酐清除率 :15 .6ｍｌ/ｍｉ…     

头孢他啶引起中枢神经损害2例

1　病例报告例 1,男 ,70岁 ,因恶心、呕吐 ,少尿 5ｄ ,于 2 0 0 1年 11月2 0日收住我院肾内科。查体 :Ｔ 36℃ ,Ｐ 85 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0 /ｍｉｎ ,ＢＰ 170 / 80ｍｍＨｇ ,神志清 ,面色苍白 ,头颈及心肺未见异常。腹平软 ,肝脾肋下未触及。双腿胫前轻度指凹性水肿 ,生理反射正常 ,病理反射未引出。实验室检查 :血Ｈｂ 6 4～ 72 ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 7.2～ 13.7× 10 9/Ｌ ,ＰＬＴ 144～ 15 5× 10 9/Ｌ ,尿常规ｐＨ5 .0 ,蛋白 ( ) ,糖 ( ) ,ＲＢＣ( )。空腹血糖 5 .7ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＢＵＮ 6 0 .2 5ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｓｃｒ 10 6 4μｍｏｌ/Ｌ ,Ｎａ 141…     

流行性出血热并发股动脉栓塞1例

1　临床资料患者 ,男 ,4 1岁。因发热、头痛、腰痛、眼眶痛 5天入院。查体 :Ｔ36℃ ,ＢＰ12 0 / 75ｍｍＨｇ(16 / 10ｋＰａ) ,神志清 ,精神不振 ,醉酒貌 ,双腋下可见数枚挥鞭样出血点 ,睑结膜及球结膜充血水肿 ,双肾区叩击痛。血液分析 :ＷＢＣ2 1 4× 10 9/Ｌ ,Ｎ0 786 ,Ｌ0 2 14 ,ＲＢＣ7 4 1× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ2 14 ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ14 5× 10 9/Ｌ ,异型淋巴细胞 0 0 2。尿液分析 :ＰＲＤ (+2 ) ,ＢＬＤ (+1) ,血ＢＵＮ7 6 μｍｏｌ/Ｌ ,Ｃｒ81μｍｏｌ/Ｌ。血脂 :胆固醇 8 2ｍｍｏｌ/Ｌ ,甘油三脂 38ｍｍｏｌ/Ｌ ,高密度脂蛋白 1 5 7ｍ…     

血型变异1例

患者男 ,70岁 ,因车祸致双下肢多发性骨折。入院查体 :Ｔ 35℃ ,Ｐ 146次 /分 ,Ｒ 2 4次 /分 ,ＢＰ 0。患者面色苍白 ,呼吸、心跳加快 ,四肢湿凉。实验室检查 :Ｈｂ 2 .0 ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 0 .6×10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ 2 .0× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .5 9,Ｌ 0 .39,Ｍ 0 .0 2 ,血型ＡＢ ,交叉配血无凝集反应。住院后 4天共输ＡＢ型血 2 40 0ｍｌ,输血无不良反应。第 5日晨体温 38℃ ,全身皮肤粘膜出现黄染。查肝功和表面抗原 :ＧＰＴ 1.6 7ｕｋａｔ/Ｌ ,ＴＴＴ 4ｕ,ＩＩ 5 0 ｕ,ＨＢｓＡｇ(- )。配血时 ,出现凝集反应 ,化验室以Ｂ型血无凝集报告。因血型有…     

溶血尿毒综合征复发1例

患儿男性　8岁腹泻后皮肤出血点10ｄ,黄疸伴酱油色尿8ｄ,抽搐3次,于1998年4月15日入院。查体:Ｂｐ187ｋＰａ/120ｋＰａ,精神不振,贫血貌;皮肤黄染,有散在出血点;肝肋下3ｃｍ。实验室检查:Ｈｇ53ｇ/Ｌ,Ｐｔ90×109/Ｌ,网织ＲＢＣ145%,ＰＴ267ｓ,ＦＤＰ>320μｇ/ｍｌ,ＢＵＮ337ｍｍｏｌ/Ｌ,Ｃｒｅ575μｍｏｌ/Ｌ,ＧＯＴ167ＩＵ/Ｌ,ＴＢｉｌ31μｍｏｌ/Ｌ。尿液检查:蛋白3ｇ/Ｌ,ＲＢＣ30～50/ＨＰ,ＷＢＣ2～5/ＨＰ,相差显微镜检示变形ＲＢＣ占30%。双肾Ｂ超示双肾肿大,左肾大小:110ｍｍ×50ｍｍ×55ｍｍ,右肾大小110ｍｍ×44ｍｍ×46ｍｍ,皮质…     

十二指肠乳头旁憩室误诊1例

患者女性 ,40岁。 2 0 0 0年 9月因间断性中上腹痛 4个月伴黄疸 2 0ｄ入院。近 4个月间断出现中上腹剧痛、恶心、呕吐 ,进食后加重。 2 0ｄ前出现皮肤黄染。查体 :Ｔ37℃ ,Ｐ 78次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ 13 3/9 3ｋＰａ ,皮肤巩膜重度黄染 ,无肝掌及蜘蛛痣。浅表淋巴结无肿大 ,心肺(- ) ,腹软 ,左上腹压痛 ( ) ,反跳痛 (- ) ,莫菲氏征 (- ) ,肝脾 (- )。查ＷＢＣ 8 4× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞占 83 % ,血淀粉酶 774Ｕ/Ｌ ,尿淀粉酶 3 6 84Ｕ/Ｌ ,总胆红素 13 3ｍｇ/ｄｌ,直接胆红素 10 4ｍｇ/ｄｌ,ＧＧＴ 314Ｕ/Ｌ ,ＡＬＰ收稿日…     

肾综合征出血热2次发病并发脑炎蛛网膜下腔出血1例报告

1　病例介绍患者陈某 ,男 ,30岁。因发热、头疼、恶心、腰疼3ｄ ,于 2 0 0 0年 4月 2 8日入院。Ｔ38.8℃ ,ＢＰ18 12Ｋｐａ ,神志清 ,颜面、颈、胸部皮肤充血潮红 ,球结膜充血水肿 ,软腭充血 ,散在针尖样出血点。颈软 ,心肺听诊无异常 ,肝、脾未触及 ,双肾区叩痛。神经系统未见异常 ,病理反射未引出。血常规 :Ｈｂ15 8ｇ Ｌ ,ＲＢＣ 5 .2 9× 10 12 Ｌ ,ＷＢＣ 9.8× 10 9 Ｌ ,ＬＹＭ17% ,ＭＩＤ 11% ,ＧＬＡ 72 % ,ＰＬＴ 92× 10 9。尿常规 :ＰＲＯ + + ,镜检 :ＲＢＣ + ,ＷＢＣ + ,肝功 :ＧＰＴ145 ｕ Ｌ ,ＨＢｓＡｇ(- ) ,血清特异性Ｈ…     

甲型肝炎继发性肾脓肿破裂一例

男 ,2 0岁 ,学生。主因乏力、纳差 ,恶心呕吐 2 3ｄ ,皮肤巩膜黄染 1 5ｄ并且黄疸进行性加重 ,伴上腹部胀痛 ,于 1 996年 3月 1 5日入院。查体 :Ｔ36 3℃ ,Ｐ68次/ｍｉｎ ,Ｂｐ1 4 /9ｋＰａ ,Ｒ1 8次 /ｍｉｎ ,全身皮肤巩膜重度黄染 ,无肝掌及蜘蛛痣 ,浅表淋巴结无肿大 ,心肺 (-) ,全腹无压痛及反跳痛、肝、脾未触及、移动性浊音(-) ,双肾区叩击痛 (-) ,实验室检查 :肝功 :ＳＧＰＴ :34 5 7Ｕ/ｍｌ;ＳＧＯＴ338 6Ｕ/ｍｌ;ＴＴＴ1 1Ｕ ;1’ＳＢ :394 4 μｍｏｌ/Ｌ ;ＳＢ :70 4 3μｍｏｌ/Ｌ。ＨＢｓＡｇ(-)。血Ｒｔ:ＷＢＣ 7 1× 1 0 9/Ｌ…     

急性播散性脑脊髓炎伴脑脊液低糖、低氯3例

例 1 男 ,35岁。因高热、头痛伴频繁抽搐 1ｄ于 2 0 0 0年 4月 2 5日入院。发病前 1周有头痛、鼻塞、流涕等症状。体查 :体温 39 9℃ ,嗜睡 ,烦躁 ,谵妄 ,四肢活动自如 ,颈部明显抵抗。血常规正常 ,血糖 6 9ｍｍｏｌ/Ｌ,氯 10 2ｍｍｏｌ/Ｌ ,头颅ＣＴ未见异常。腰穿作脑脊液检查 :压力 310ｍｍＨ2 Ｏ ,糖 1 4ｍｍｏｌ/Ｌ(2 5～ 4 4ｍｍｏｌ/Ｌ) ,氯 117ｍｍｏｌ/Ｌ(12 0～ 130ｍｍｏｌ/Ｌ) ,蛋白定量 1 2ｇ/Ｌ(0 2～ 0 4ｇ/Ｌ) ,ＷＢＣ 85×10 6(5～ 10× 10 6/Ｌ) ,分叶 0 0 4,淋巴 0 96 ,ＲＢＣ 90× 10 6/Ｌ。入院后渐出现小便困难…