老年人无痛性上消化道出血42例临床分析

为探讨老年人无痛性上消化道出血的临床特点 ,本文总结了我院自 1993～ 2 0 0 1年收治的老年人无痛性上消化道出血 4 2例 ,对其临床症状、病因、诱因及其伴发病等进行了回顾性分析 ,现报告如下。1　临床资料本组患者 4 2例 ,年龄 6 0～ 87岁 ,平均年龄 6 9.5岁 ,其中男性 31例 ,女性 11例 ,男女之比为 2 .82∶1。临床表现 :全部病例均以呕血或黑便为主诉 ,其中呕血 17例 ,黑便 2 5例 ,根据首次记录的出血量 ,将其分为小出血 (≤ 4 0 0ｍｌ) ,中量出血 (40 0～ 10 0 0ｍｌ) ,大量出血 (≥ 10 0 0ｍｌ) ;结果小出血 2 7例 ,中量出血 8例 ,大量…     

140例急性上消化道出血病因分析

我院近四年来共收治急性上消化道出血１８０例，其中１４０例于发病后４８小时内经急诊胃镜检查明确病因，现结合临床资料，将其出血病因分析探讨如下。１　资料与方法１－１　一般资料　男９８例，女４２例，年龄１８－７０岁，平均４１－２岁。单纯黑便６８例，呕血伴黑便５２例，单纯呕血２０例。既往有上腹痛史但病因不明者６１例，有明确消化性溃疡或已手术者１０例，病前有明确饮食诱因（如饮酒等）或服解热镇痛药者４１例；有明确肝硬化病史９例，病前无任何诱因或病史者１９例。１－２　检查方法　１４０例急性上上消化道出血患者均…     

联合应用内镜注射和热凝治疗胃黏膜下恒径动脉破裂出血

1引言胃黏膜下恒径动脉破裂出血(Dieulafoy病)是导致上消化道大出血的原因之一,该病出血凶猛,为消化科急症,治疗亦困难。我院消化科1996年1月～2001年8月,联合应用内镜注射和热凝治疗胃黏膜下恒径动脉破裂出血11例,取得了较好的疗效,现报告如下。2临床资料2.1一般资料11例中,男8例,女3例,年龄23～64岁,中位年龄49岁。呕血合并黑便6例,单纯黑便5例;有明显诱因3例,其中饮酒、服用非甾体类消炎药、劳累各1例,无明显诱因8例;合并失血性休克5例,出血1次者6例,2次以上者5例,病程6小时至1年不等。胃镜检查均在出血起48小时内进行。2.2内镜下病灶特…     

儿童药源性上消化道出血五例报告

上消化道出血为临床常见病症之一,与临床治疗药物相关的上消化道出血也时有报道,但在儿科却并不多见.现将我院收治的小儿药源性上消化道出血5例报告如下。1临床资料1·1一般资料本组5例均为住院患者,其中男3例,女2例;年龄最小3岁,最大10岁。原发病:支气管炎2例,上呼吸道感染3例。1·2临床表现及治疗入院时4例排柏油样便,1例有呕血史(该例来院时已处于失血性休克状态)。入院后有3例经胃镜检查证实为十二指肠球部溃疡,5例粪隐血检查均为强阳性,结合临床表现诊断为上消化道出血。经详细询问病史,本组在此次上消化道出血之前,均无消化性溃疡或消…     

肝硬化合并上消化道出血的护理

肝硬化患者一旦发生食道胃底曲张静脉破裂出血,往往出血量大、速度迅猛、止血困难、并发症多,短时间内即可出现休克。山东省日照市中医医院1990年8月~2003年12月收治了53例肝硬化合并上消化道出血患者,经过有效的治疗及正确的护理,疗效满意,现将护理体会报告如下。1资料与方法1·1临床资料本组病例中男39例,女14例,年龄35~78岁,平均56·5岁。53例患者均有食道胃底静脉曲张,其中重度曲张45例,中度曲张8例。呕血,便血患者49例,单纯便血4例,平均出血量2912·8 mL(850~6 700 mL)。35例为首次出血,15例为第2次出血,3例为第3次出血,3次以上出血占…     

Dieulafoy病9例报告

Dieulafoy病是引起上消化道突发性大出血的原因之一 ,可直接威胁患者生命 ,我科近 10年来因上消化道出血而行急诊胃镜检查中发现 9例 ,现结合有关文献分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　 1990年 7月至 2 0 0 0年 9月 ,我科共行急诊胃镜检查 1378例次 ,诊断Diwulafoy病 9例 ,检出率0 .6 5 %。本组 9例中 ,男性 7例 ,女性 2例 ,男∶女 =3.5∶1,年龄 2 5～ 6 8岁 ,平均 4 6 .5岁。1.2　临床表现　 9例患者均表现为不明原因的突发性和间歇性呕血和黑便 ,其中 5例出现收缩压降至 90mmHg(1mmHg =0 .133kPa)以下等休克征象。既往均无明显的消…     

内镜在Dieulafoy病急性上消化道大出血诊断和治疗中的作用

我院 1995年以来因大呕血、黑便、上消化道大出血经内镜诊断Ｄｉｅｕｌａｆｏｙ病 (杜氏病 ) 12例 ,确诊后经立即内镜下硬化栓塞治疗 ,止血一次成功率 91 6 7% ,现就其内镜在治病诊断和治疗中的作用分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男性 10例 ,女性 2例。年龄 15～ 70岁。 12例中 2例有胃大部切除史 ,除 1例有阿斯匹林及地塞米松药物史外 ,余 11例无明显诱因。 12例均以急性上消化道大出血急诊入院。出血至休克发生时间 1～ 3ｄ ,平均 1 6ｄ。 12例中 5例因呕血量大、色泽深红入院时考虑肝硬化食道静脉曲张破裂出血 ;1例因有服药史…     

凝血酶治疗上消化道出血32例疗效观察

我院于1992年6月～1994年5月,应用北京第一生物化学制药厂生产的凝血酶口服治疗各种上消化道出血32例。另一组常规使用止血敏、止血芳酸等药物30例作为对照,现报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组全为住院患者,随机分为两组,治疗组32例,男22例,女10例,年龄25岁～60岁,出血时间1天～7天,其中溃疡病12例,慢性胃炎9例,肝硬化食道胃底静脉曲张破裂出血5例,胃癌食道癌3例,急性胃粘膜病变3例。临床表现:单纯黑便24例,黑便伴呕血8例,伴有上腹部疼痛23例。对照组30例,男21例,女9例,年龄27岁～58岁,病程1天～6天,其中溃疡病12例,慢性胃炎10例,食道胃底静脉曲张破裂出血6例,胃癌2例。临床症状:单纯黑便22例,合并呕血8例,伴上腹部疼痛22例,两组在性别、年龄及出血等方面均无显著差异。     

胃Dieulafoy病8例分析

胃Dieulafoy病也称胃单纯性溃疡,急性孤立性胃糜烂,Dieulafoy糜烂。1993年1月～1998年12月,我们发现胃Dieulafoy病8例,报告如下。1临床资料8例中男6例,女2例;年龄35～69岁,平均53．3岁。病程3小时～2年。均以无症状的大量呕血起病．3例伴黑便,6例出现失血性休克、术前胃镜检查确诊4例．均见胃体部距贲门6cm内小片状糜烂或浅溃疡,2例有喷射性出血,1例有搏动性血管．1例有新鲜血痂覆盖。另4例外科手术后确诊。均行外科手术治疗,病理符合。2讨论胃Dieulafoy病是消化道出血的少见原因,占上消化道出血的0．28％,占上消化道大出血…     

食管异位胃黏膜并声带息肉1例

1 临床资料 患者男,58岁,以"声音嘶哑,吞咽不适伴间断呕血3年"为主诉就诊于本院消化科.3年前无明显诱因出现吞咽不适,伴间断少量呕血,量约10 mL/次,呈鲜红色;且出现进行性声音嘶哑.曾多次行上消化道X线钡餐透视及胃镜检查,均未发现明显异常.以"上消化道出血"再次行胃镜检查.     

内镜下注射硬化剂治疗Dieulafoy病11例报告

Dieulafoy病又称粘膜下恒径动脉破裂出血,是消化道严重出血原因之一。我院自1998-2006年行急诊胃镜检查诊断的11例Dieulafoy病,经内镜下注射硬化剂止血,取得一定疗效,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料1998-2006年急诊胃镜检查诊断的Dieu- lafoy病11例,男性8例,女性3例。年龄24～72岁,平均52岁。均无明显诱因突然大量呕血、黑便入院。其中表现为呕血者7例,呕血伴黑便4例。     

老年人急性上消化道出血的临床特点及处理方针

老年人急性上消化道出血比较常见 ,且有其不同于中青年患者之处 ,故了解老年人上消化道出血的临床特点很重要。本院1997年 1月至 1998年 2月收治 6 0岁以上老年急性上消化道出血的患者 38例 ,占同期住院老年患者 (479例 )的 7.9% ,现总结如下。1　临床资料1.1　年龄与性别　本组患者 38例 ,男 2 0例 ,女 18例 ;年龄 6 0～ 93岁 ,平均 (72 .71± 9.45 )岁。1.2　临床表现　黑便 2 6例 ,呕血 2例 ,黑便伴呕血 10例 ,上腹痛 2 2例 ,腹胀 10例 ,嗳气 7例 ,反酸 5例 ,重度贫血 8例 ,占2 1% ;中度贫血 14例 ,占 36 .8% ;轻度贫血 16例 ,占 42 .1% …     

上消化道Dieulafoy病变的临床与内镜特点分析

【目的】分析上消化道Dieulafoy病变的临床与内镜特点。【方法】对37例上消化道Dieulafoy病变出血患者其临床与内镜特点进行回顾性总结。【结果】本组37例上消化道Dieulafoy病变出血患者中,男女比为4.3∶1。平均年龄52.7岁。临床上以突发性、间歇发作的呕血、黑便为主要特点。病灶位于胃食管连接处以下6cm范围内占51.4%,位于胃大部分切除术后胃空肠吻合口占24.3%。内镜下病变主要呈现为孤立性圆形或椭圆形黏膜缺损者占89.2%,其大小介于2~3mm之间,黏膜缺损的中央可见突出的小动脉,或于裸露血管上可有血痂、渗血或见搏动性出血。【结论】上消化道Dieulafoy病变是引起上消化道大出血的原因之一,临床上以突发性、间歇发作的呕血、黑便为主要特点。该病不仅好发于胃食管连接处以下6cm区域,也好发于胃大部分切除术后的胃空肠吻合口。本病的内镜表现多种多样,最常见的内镜表现是孤立性圆形或椭圆形黏膜缺损,黏膜缺损的中央可见突出的小动脉,或于裸露血管上可有血痂、渗血或见搏动性出血。     

高血压脑出血破入脑室的护理

高血压脑出血是临床常见急危重症,血肿破入脑室,其致死致残率较高[1]。现将我院25例该类病人的护理总结如下:1临床资料:1·1一般资料:本组患者25例,男性14例,女性11例,年龄47~78岁,平均63岁,病前均有确切高血压病史。1·2临床表现:病前有饮酒、激动等确切诱因者9例,入院时嗜睡6     

止血散治疗上消化道出血的观察及护理

上消化道出血是一种常见急症 ,以呕血、黑粪或便血为主要症状 ,急性大出血可引起周围循环衰竭和重度贫血 ,危及生命 ,迅速止血是治疗护理的关键[1] 。我院近几年来用中药方止血散治疗上消化道出血的患者疗效颇佳。现将疗效观察及护理介绍如下。1　资料与方法1 1　临床资料6 3例均为住院病人 ,其中男 4 6例 ,女 17例 ,年龄最小 15岁 ,最大 87岁。发病诱因 ,以暴饮暴食、饮食不节为主 2 5例 ,服药引发 4例 ,情志不舒 9例 ,劳累过度 11例 ,不明原因 14例。1 1 1　西医诊断　原发病经纤维胃镜 (少数经Ｘ线和钡餐消化道造影 )确诊 ,其中十二指肠…     

老年人上消化道出血的临床特征分析

上消化道出血是老年人常见的急症之一,临床表现上有其特点。现对我院1978～1987年间内科住院的107例60岁以上病人上消化道出血的临床资料进行回顾分析,并与同期住院60岁以下上消化道出血的患者107例进行对比。临床资料一、诊断依据:本组病人的诊断是依据呕血、黑便等主要临床表现,且绝大部分经胃镜、钡餐造影或急诊手术确诊(详见表1)。二、性剐与年龄:凡≥60岁者为老年     

脑出血合并消化道出血的观察与体会

本院神经内科自2009年5月至2010年6月共收住脑出血患者53例,其中并发消化道出血15例。现就脑出血合并消化道的治疗体会作如下介绍。1临床资料1.1一般资料本组病例共15例,其中男9例,女6例;年龄41～77岁,平均59岁。经CT或MRI均确诊为脑出血,其中基底节区出血8例,丘脑出血5例,脑干出血2例。发生呕血1例,便血11例,呕血伴便血3例。发病后1～5d并发出血3例,发病后7～11d并发出血12例。     

内镜下治疗急性上消化道大出血的疗效观察

急性上消化道大出血是消化系病的常见急诊 ,病死率高达 10 %以上。其预后与迅速确定出血病因和部位 ,给予及时的救治有直接关系。我院自 1997年 7月至 2 0 0 0年 6月经内镜治疗急性上消化道大出血共 77例 ,报告如下。1　临床资料1)　一般资料 :77例均急诊 2 4ｈ内经积极抑酸、止血、对症支持治疗后未能控制出血的患者 ,分为 3组行内镜下止血治疗 ,各组临床资料见表 1。表 1　 77例急性上消化道大出血患者的临床资料项目止血夹组电凝组注射组例数 847 2 2年龄 (岁 ) 2 8.14 2 .5 37.6性别 (男 /女 ) 5 /32 1/2 617/5呕血 35 14黑便 132呕血伴…     

内镜下微波加注射治疗Dieulafoy病的体会

我院经急诊内镜检查的7例Dieulafoy病(亦称胃粘膜下恒径动脉破裂出血),其中5例经内镜微波加注射止血治疗有效,2例手术治疗,现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 1992～1997年底急诊内镜检出的Dieulafoy病7例,占同期各种原因上消化道出血内镜检查患者的0.91％。本组7例均为男性,年龄26～67岁,平均年龄39.4岁。均无明显诱因突然大量呕血及(或)黑便入院。其中表现为呕血者6例(85.71％),呕血伴黑便4例(57.14％),伴失血性休克5例(71.42％)。 1.2内镜检查 7例均急诊内镜检查,发现病变在胃体小弯后壁3例,胃底后壁2例,胃窦大弯侧1例,十二指肠球部1例。病变于镜下为0.5～2.0cm浅表性溃疡5例,小片状粘膜糜烂2例。病变处活动性喷射状出血(Forrest Ⅰa)4例,血管显露(ForrestⅡa)3例。     

急性上消化道出血的病因及相关因素分析

目的:探讨急性上消化道出血的病因与诱因。方法:选择2013-11-2016-11我科收治的急性上消化道出血患者共276例,依据患者资料分析病因、诱因等。结果:急性上消化道出现病因为消化性溃疡115例(41.7%),其中十二指肠溃疡60例(52.17%),胃食道静脉曲张破裂出血55例(19.9%),出血性胃炎22例(8%),应激性溃疡19例(6.9%),胃癌18例(6.5%),门脉高压性胃病5例(1.8%)。40~65岁患者占47.10%,65岁以上老年组占35.87%,40岁以下青年组占17.03%。男性居多,占65.58%,女性占34.42%。春季、冬季为高发季节。静脉曲张破裂出血及胃癌预后不佳。上消化道出血总病死率6.52%,年龄、恶性肿瘤病史、低血色素、呕血为死亡的危险因素。结论:急性上消化道出血常见病因有消化性溃疡、胃食道静脉曲张、出血性胃炎及胃癌,在不同年龄组病因分布具有差异性,静脉曲张破裂出血及胃癌造成的短期病死率高,年龄、恶性肿瘤病史、低血色素、呕血是患者死亡的重要风险因素。