有效监管基本药物价格的对策

实施基本药物价格政策,是医疗体制改革的关键环节,是人民群众热切期盼、社会各方面普遍关注的一件大事.基本药物是适应我国基本医疗卫生需求,剂型适宜,价格合理,能够保障供应,公众可公平获得的药品.实行对基本药物价格的有效监管有着划时代的意义.     

湖北省农村居民基本药物可负担性研究

目的：了解湖北省农村地区基本约物价格和可负担性情况。方法：参考国际标准化药品价格调查方法,对湖北省农村地区药品价格和可负担性进行调查。选择7种疾病16种基本药物,计算湖北省农村居民可负担性。结果：多数基本药物的可负担性较好,个别疾病用药的可负担性较差。仿制药品可负担性较好,零售药店基本约物可负担性优于医疗机构,低收入人群可负担性低。结论：评价方法尚需结合我国国情进行改进,需要采取药物经济学评价、加强管理、促进竞争、强化合理用药指导等综合措施提高基本药物可负担性。     

基本药物在医疗机构使用现状分析

1977年WHO提出基本药物的概念为：基本药物是能满足大部分人口卫生保健需要的药物。WHO最初将基本药物概念推荐给一些比较落后、药品生产能力低的国家,使它们能够按照国家卫生需要,以有限的资源购买并合理使用质量和疗效都有保障的基本药物。基本药物在我国提出已近30年,国家也陆续采取了一些相关措施,但基本药物制度的推行始终不见成效,这其中存在许多阻碍基本药物制度顺利推行的因素,如国家财政支持不足、基本药物不基本、生产企业不生产、经营企业不经营、医疗机构不使用等,不消除这些阻碍因素,基本药物制度肯定没法顺利推行。本文以基本药物制度推行的关键一环——使用环节为研究对象,试图挖掘出阻碍基本药物制度顺利推行的因素。     

湖北省基层医疗卫生机构基本药物销售现状调查

目的:了解湖北省基层医疗卫生机构基本药物销售现状,监测和评价基本药物制度实施效果.方法:湖北省83家基层卫生服务机构2011年1-7月基本药物的销售情况进行描述性分析.结果:基本药物销售金额比例为89.14％.头孢呋辛、头孢曲松钠、血塞通、葡萄糖注射液、氯化钠注射液、克林霉素、左氧氟沙星、血栓通等125种药品居销售前10位,抗生素和注射剂分别占前十位药品销售总额的53.17％和87.41％.结论:基层医疗机构可能存在抗生素和注射剂的过度使用,应切断医生收入与药品销售量之间的联系,减少供方诱导需求.应加强基层业务培训、用药知识宣传教育和用药监管,防止过度用药.     

广东省基层医疗机构基本药物制度实施现状调查

目的了解广东省基层医疗机构基本药物制度实施现状,为完善国家基本药物制度提供参考。方法抽取广东省54家基层医疗机构,对机构内452名卫生人员进行问卷调查并进行统计学分析。结果 36.7%的卫生人员只是听说过或者完全不了解基本药物;46.1%的医师对基本药物使用指南和处方集完全不了解;64.8%的卫生机构未按要求公示药品价格,仅7.4%有处方点评制度且实施了处方点评;大部分卫生人员支持基本药物制度,46.0%反映基本药物不受患者欢迎。结论卫生人员对基本药物认知度较低,对制度本身认同度较高但对实施现状不满意;基层对政策的整体执行情况较差;基本药物可获得性较差;患者满意度低。     

基层医疗机构实施国家基本药物目录情况的调查

基层医疗机构将要实施国家基本药物制度,取消药品加成后,要丧失一大部分收益,需要政府给予补偿。在调查研究的基础上,提出3种补偿模式,供决策者参考。同时对推行基本药物目录可能出现的新问题,提出建设性意见。     

湖北省基层医疗机构基本药物制度执行意愿及影响因素分析

目的:分析湖北省实施基本药物制度新增试点地区基层医疗机构对基本药物制度及相关政策的执行意愿及影响因素,为有针对性地提高基层医疗机构政策执行意愿提供参考。方法:对基层医疗机构负责人进行问卷调查,调查的主要内容包括政策学习意愿、政策文件可及情况、政策文件知晓程度、政策文件认知情况以及政策执行意愿。结果:多数基层医疗机构对于基本药物制度的执行意愿较强,政策学习意愿、政策学习时间、政策可及程度和政策知晓程度与政策执行意愿存在正相关关系。结论:通过提高医务人员政策学习意愿,加强医务人员政策可及性,通过多种途径促进医务人员对于政策的知晓程度;同时也需不断完善基本药物制度,从而增强其执行意愿。     

湖北省村卫生室基本药物配送现状分析

目的:了解湖北省村卫生室基本药物配送现状及存在的问题,提出相关建议。方法:通过对13家基本药物配送企业及16个地区卫生行政人员进行调查,就基本药物配送存在问题及建议获取相关信息。结果:目前湖北省各企业配送距离普遍较远,配送品规和金额差异较大;较多地区未完成配送费用结算制度建设工作,部分地区支付周期较长;多数地区能配送到位,但及时度和配送质量较差。结论:村卫生室基本药物配送目前存在较多问题,应提高基本药物配送效率。     

大学生基本药物KAP调查

目的：了解大学生对基本药物的知识、态度及行为等方面的状况。方法：采用问卷调查法,对武汉市某学院542名大学生进行调查,采用SPSS17.0统计软件进行描述。结果：大学生基本药物知识得分均值为3.34分（满分10分）,态度得分均值为17.98分（满分28分）,66.8%的大学生不能识别基本药物,在医院经常要求使用基本药物的比例仅为7.9%,在药店也仅为16.3%。结论：开展大学生基本药物宣传教育很有必要。     

基本药物制度在浙江省基层医疗机构实施现状分析

本文重点分析了基本药物制度在浙江省基层医疗机构的推广和实施情况,发现存在基层医疗机构服务量和收入下降幅度较大、缺乏对基本药物制度实施的强有力的辅助政策支持、国家基本药物目录品种偏少导致制度上的“缺医少药”、基本药物与居民需求脱节、基本药物供应链条松散等问题,提出要实现基本药物制度的推广,必须与基层医疗服务机构的服务提供方式和模式紧密结合起来,按照医疗卫生体制改革的总体思路,从医疗服务的特性出发,整合医疗服务资源,推行基本药物制度。     

湖北省部分农村地区高血压状况随机抽样调查报告

目的 通过随机抽样调查湖北省农村地区高血压患病率、知晓率、治疗率和控制率,为科学地分配有限的卫生资源,有效控制高血压疾病,提高人群健康生活水平提供决策依据.方法 对湖北省三个村村民进行血压测量,随机问卷调查高血压三率情况,对各年龄组、性别、地区之间患病率,各年龄组的高血压分级进行统计学分析.结果 高血压患病率31.6%,知晓率57.2%,治疗率45.5%,控制率13.6%;男性患病率37.3%,女性患病率26.4%,男性高血压患病率高于女性(P<0.05);高血压患病率随年龄增长而升高(P<0.05);高血压严重程度随年龄增长而加重(P<0.05);94.1%的患者认为不治不要紧,5.9%的患者无钱治疗.结论 为了更好地防治农村地区高血压疾病,需要加大对高血压危害性认知的宣传力度,促进社会经济文化的平衡发展,优化组合有限的卫生资源.     

湖北黄石阳新农村常见肠道线虫感染状况调查

目的 为了解当前农村居民线虫感染情况,为今后的防治工作提供理论依据。方法 用饱和盐水漂浮法定性检查蛔虫、钩虫和鞭虫虫卵;采用透明胶纸法检查蛲虫卵。结果 本次检查居民1244人,居民蛔虫、钩虫和鞭虫的感染率分别为14．31％、24．28％和2．97％;其中蛔虫和鞭虫感染率以〈7岁年龄组最高（26．32％和7．37％）,钩虫感染率以41～50年龄组最高（36．22％）。检查小学生1032人,蛲虫感染率为18．51％。结论 黄石阳新农村线虫（特别是钩虫）流行仍十分严重,今后的防治工作应以降低钩虫感染为重点。     

宁夏山区某县农村窖水水质卫生学调查

目的 了解宁夏山区某县农村窖水水质卫生学状况,为改善窖水水质提供实验室依据.方法 采用分层随机抽样的方法,按不同经济状况,选取宁夏山区某县以窖水为饮用水的两个乡镇,随机采集窖水水样,参照生活饮用水卫生标准(GB5749-2006),对所检测指标进行分析.结果 总硬度没有超标,溶解性总固体超标率为4.5%;锰超标率为3.0%;铁超标率为56.7%;pH值超标率为7.5%;氨氮超标率为29.9%;COD超标率为8.96%.两种不同径流来源窖水超标率比较,差异无统计学意义.结论 宁夏山区某县农村窖水部分感官指标和理化指标都有不同程度的超标,应加强宣传教育,提高农民的饮水安全意识,仍需加大农村的改水力度.     

我国农村合理用药研究方法分析

目的 总结我国农村合理用药研究方法中的常见错误．提高我国合理用药研究水平。研究方法文献法。结果 我国农村合理用药研究方法中，率、均数、t检验等研究方法使用过程中出现的错误较多。建议针对合理用药研究方法中的常见错误，建议采取相应的措施如在以后的合理用药研究中如果需要使用某种方法时，应先判断该资料是否符合该检验的适用条件，再进行分析     

湘西地区农村留守儿童体格发育状况调查分析

目的 了解湘西土家族、苗族、汉族3～6岁留守儿童体格发育状况,为促进留守儿童生长发育提供依据.方法 2009年7-8月对湘西地区土家族、苗族、汉族1 527名3～6岁留守儿童(留守组)及738名非留守儿童(非留守组)的体格发育水平及影响因素进行调查,并比较两组间有无差异.结果 湘西土家族、苗族、汉族3～6岁留守儿童与非留守儿童的年龄别体质量(WAZ)、年龄别身高(HAZ) Z评分的分布比较,差异有统计学意义(P＜0.01).低体质量和生长迟缓总患病率:留守组为11.7%,非留守组为4.7%,两组差异有统计学意义(P＜0.01);两组苗族儿童的低体质量、生长迟缓患病率明显高于汉族(P＜0.01),而土家族儿童与汉族上述患病率差异无统计学意义(P＞0.05),土家族留守儿童的低体质量患病率低于苗族(P＜0.05);不同民族儿童血红蛋白水平及贫血患病率比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 目前湘西地区留守儿童的总体营养水平低于非留守儿童,应引起卫生保健部门高度关注,加强对其体格发育的检测和指导,需要社会各界的参与救助.     

湖北省城乡居民卫生服务需求与利用调查

目的：了解湖北省城乡居民的卫生服务需要、需求和利用情况,为深化湖北省医药卫生体制改革提供相应参考依据。方法：对湖北省第四次卫生服务调查的家庭健康询问数据中的有关城乡居民卫生服务需要、需求和利用的数据进描述性统计分析。结果：调查人群的两周患病率为118.0‰;两周就诊率为120.5‰;两周未就诊率为438.0‰;慢性病患病率为122.3‰;居民住院率为72.1‰。结论：湖北省城乡居民的卫生服务需求和利用明显增加,就诊流向有明显改善,与此同时,城乡居民两周患病率和慢性病患病率有明显增高,加强慢性病防治工作是当前一项重要工作。     

农村贫困地区医疗救助制度与乡镇卫生院合理用药

目的 探索农村贫困地区医疗救助制度的实施对乡镇卫生院用药行为的影响，发现存在的问题，提出改进建议。方法 收集四川、陕西2省4个乡镇卫生院救助对象和非救助对象的住院处方，使用WHO推荐的合理用药调研指标进行用药评价。结果 除单张处方药品种数、单张处方注射次数和注射处方百分比3个指标外，救助组药物利用普遍比非救助组高，但救助组和非救助组均存在一定程度的不合理用药行为。结论 特困医疗救助制度的实施，促进了我国农村贫困地区特困对象的药品利用，应继续加强推行农村医疗救助制度，并采取多种适宜措施促进农村医疗机构合理用药。     

农村卫生服务利用不足与合理用药评价研究

目的探讨我国农村卫生服务利用不足条件下的合理用药评价研究假设和评价标准,为我国农村合理用药评价与研究提供借鉴。方法文献综述,现场调查。结果我国农村居民卫生服务利用不足现象普遍,经济原因是农村居民卫生服务利用不足的主要原因,农村地区卫生服务利用不足的突出表现是药品利用不足。结论我国农村合理用药评价研究中的研究假设和评价标准缺乏依据,做出的结论不确切。在今后开展合理用药评价中,应构建适合我国国情的合理用药评价指标体系,加强指标值研究,确立正确的研究假设。