首发精神分裂症患者的治疗及社会功能改善研究

目的：探讨帕利哌酮缓释片治疗首发精神分裂症患者的疗效及社会功能改善情况。方法：对46例研究组和42例对照组分别给予帕利哌酮缓释片和利培酮片治疗,分别在治疗前、第2、4、8、12周末分别进行PANSS量表、PSP量表、TESS量表评定。结果：研究组在第2、4周末PANSS量表总分、阳性量表分较对照组差异有统计学意义（P〈0.05）,在第8、12周末阴性量表分、PSP量表分较对照组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：应用帕利哌酮缓释片早期能快速有效改善精神病阳性症状,远期能有效改善精神分裂症阴性症状及社会功能。     

帕利哌酮缓释片与齐拉西酮胶囊治疗精神分裂症对照研究

目的：探讨帕利哌酮缓释片与齐拉西酮胶囊治疗精神分裂症的疗效、不良反应及对社会功能的影响。方法：选取2013年1月-2014年1月在本院住院的76例精神分裂症患者,按照随机数字表法将其分为对照组和研究组各38例,对照组给予齐拉西酮胶囊口服,研究组给予帕利哌酮缓释片口服,在治疗前、2周末、4周末、8周末给予PANSS量表评定。在治疗前、治疗8周末给予PSP量表评定。不良反应情况给予TESS量表评定。结果：两组PANSS评分在治疗2周末开始下降．比较差异有统计学意义（P〈0．05）,而两组在治疗前、治疗4周末、治疗8周末比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。两组在治疗前的PSP量表评分比较差异无统计学意义（P〉0．05）,而在治疗8周末比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：帕利哌酮缓释片和齐拉西酮胶囊治疗精神分裂症疗效、安全性相当,帕利哌酮缓释片起效较快,在社会功能恢复方面帕利哌酮缓释片优于齐拉西酮胶囊。     

帕利哌酮缓释片与齐拉西酮片治疗精神分裂症的对照研究

目的 探讨帕利哌酮缓释片与齐拉西酮片治疗精神分裂症的疗效和安全性.方法 将60例精神分裂症患者随机分为帕利哌酮研究组30例和齐拉西酮对照组30例,各观察8周.分别与治疗前和治疗1、2、4和8周采用阳性与阴性症状量表(PANSS)评价其疗效.通过体检、实验室检查、心电图检查及其他不良事件的收集评价其安全性.结果 研究组显效率和有效率分别为73.3％和86.7％,对照组分别为70.0％和80.0％,2组之间差异无统计学意义(P＞0.05).2组不良反应率比较,差异无统计学意义(P＞0.05),不良反应均较轻.结论 帕利哌酮缓释片治疗精神分裂症疗效与齐拉西酮相当.     

帕利哌酮缓释片与利培酮治疗精神分裂症的对照研究

目的为了比较帕利哌酮缓释片与利培酮治疗精神分裂症患者的疗效及安全性的差异。方法选取某精神病院60例精神分裂症患者,随机分成帕利哌酮组和利培酮组各30例,分别采用帕利哌酮缓释片和利培酮进行治疗,观察8周。以阳性及阴性症状量表（PANSS）减分率评定疗效,用治疗中出现的症状量表（TESS）评定不良反应,以个人和社会功能量表（PSP）评定社会功能。结果帕利哌酮组与利培酮组的总显效率（痊愈＋显效）和总有效率（痊愈＋显效＋有效）的差异不显著（P〉0．05）。患者治疗后,两组的PANSS总分及各因子分明显降低（P〈0．05）。与利培酮组比较,帕利哌酮组的不良反应出现频率低、程度轻微,个人和社会功能恢复快。结论帕利哌酮缓释片是一种安全有效的新型抗精神病药,可以明显改善精神分裂症和分裂样精神病患者的精神病性症状及社会功能。     

帕利哌酮联合艾司西酞普兰对精神分裂症患者认知功能及阴性症状的影响

目的研究帕利哌酮联合艾司西酞普兰对精神分裂症认知功能及其阴性症状的影响。方法将84例符合＂精神分裂症＂诊断标准并以阴性症状为主的患者随机分为联合组与对照组,联合组给予帕利哌酮合用艾司西酞普兰治疗,对照组单用帕利哌酮治疗,疗程12周。于治疗前及治疗后第4、8、12周末采用阳性与阴性症状量表（PANSS）评价疗效,采用韦氏成人智力量表（WAIS）、威斯康星卡分类测验（WCST）及临床记忆量表评价认知功能,采用不良反应量表（TESS）评定不良反应。结果两组认知功能都有一定程度的改善,但联合组认知功能较对照组改善更为明显,在WAIS量表中操作智商方面,临床记忆量表中联想学习、图像自由回忆、记忆商数方面差异均有统计学意义（P〈0.05）;WCST量表在正确百分数、随机错误数方面差异有统计学意义（P〈0.05）;疗后8、12周,两组PANSS总分、阴性因子总分及因子分（情感迟钝,情绪退缩,情感交流障碍,被动或淡漠、社交退缩,抽象思维障碍,刻板思维）较治疗前明显改善,差异均有统计学意义（P〈0.05）。疗后12周联合组PANSS总分、阴性因子总分、因子分（情感迟钝,情绪退缩,情感交流障碍,被动或淡漠社交退缩）与对照组比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。联合组TESS评分[（9.54±3.89）分]与对照组[（10.16±4.23）分]比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论帕利哌酮合用艾司西酞普兰对精神分裂症阴性症状和认知功能疗效确切,安全性好。     

盐酸哌罗匹隆与利培酮治疗女性首发精神分裂症的效果与安全性

目的 对比观察盐酸哌罗匹隆与利培酮治疗女性首发精神分裂症的效果与安全性。方法 选取2015年1月—2017年1月收治的精神分裂症患者138例,随机分为对照组和观察组各69例。对照组给予口服利培酮治疗,初始剂量1 mg/d,根据患者病情变化2周内将剂量调整为4~6 mg/d。观察组应用口服盐酸哌罗匹隆治疗,初始剂量每天12 mg/d,根据患者病情变化2周内将剂量调整为16~48 mg/d。两组均治疗8周。对比两组疗效、治疗前后阳性及阴性症状量表评分(positive and negative syndrome scale,PANSS)、血清泌乳素PRL、血脂、血糖及治疗期间发生的不良反应。计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用χ~2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果 对照组总有效率86.95%,观察组92.75%,比较差异无统计学意义(P0.05)。治疗后两组阴性症状、阳性症状、精神病理评分及PANSS总分均较治疗前降低(均P0.05),治疗后观察组阴性症状、精神病理评分及PANSS总分[(8.12±1.98)、(8.69±5.12)、(8.25±4.65)、(28.28±9.23)分]28.28±9.23均较对照组[(10.23±2.46)、(9.76±6.25)、(10.31±5.13)、(32.98±10.45)分]降低(均P0.05)。治疗前后观察组血清泌乳素、血糖、血脂水平比较差异无统计学意义(均P0.05);治疗后对照组血清泌乳素、血糖、血脂水平较治疗前升高(均P0.05)。治疗期间对照组不良反应发生率为36.23%,观察组为18.84%,两组比较差异有统计学意义(均P0.05)。结论 与利培酮比较,盐酸哌罗匹隆治疗女性首发精神分裂症的效果佳,安全性高。     

阿立哌唑联合多奈哌齐对精神分裂症患者血清炎症因子水平、精神症状及认知功能的影响

目的探讨阿立哌唑联合多奈哌齐对精神分裂症患者血清炎症因子水平、精神症状及认知功能的影响。方法选取2014年12月—2016年10月接受治疗的精神分裂症患者86例,按随机数表法分为两组,各43例。对照组采用阿立哌唑治疗,观察组在对照组基础上加用多奈哌齐治疗,1次/d,治疗24周。比较两组治疗前后血清炎性因子b-FGF、IL-10、IL-6、TNF-α水平,阳性与阴性症状量表(Positive and Negative Syndrome Scale,PANSS),韦氏成人智力量表(Wechsler Adult Intelligence Scale,WAIS)评分。计量资料比较采用t检验,P0.05为差异有统计学意义。结果治疗后,观察组b-FGF、IL-10、IL-6、TNF-α[(0.40±0.11)、(0.62±0.18)、(0.50±0.14)、(0.43±0.17)ng/L]低于对照组[(0.47±0.12)、(0.72±0.23)、(0.58±0.19)、(0.53±0.21)ng/L],差异有统计学意义(均P0.05);观察组PANSS评分(46.12±12.45)分低于对照组(52.78±11.13)分,WAIS评分(91.87±1.99)分高于对照组(72.21±2.16)分,差异有统计学意义(均P0.05)。结论阿立哌唑联合多奈哌齐治疗可有效降低精神分裂症患者血清炎症因子水平,改善患者精神症状及认知功能。     

认知行为联合药物治疗精神分裂症残留型40例临床研究

目的探讨认知行为治疗精神分裂症残留型的临床效果,为临床治疗提供参考。方法选择2011年1月—2012年8月收治的79例精神分裂症残留型患者作为观察对象,随机将79例患者分成药物治疗组39例与认知行为治疗组40例,药物治疗组患者单纯应用利培酮进行治疗,剂量控制在3～6 mg,平均剂量(4.58±1.19)mg/次,4周为1个疗程,共治疗6个疗程。认知行为治疗组在药物治疗组基础上同时对患者进行认知行为治疗,具体方法如下:选择6名经验丰富的心理治疗师进行个体心理治疗,每周1次,每次治疗时间约60 min,4周为1个疗程,共治疗6个疗程。治疗后通过阳性与阴性症状量表、精神分裂症认知功能量表进行疗效评定。结果治疗后药物治疗组阴性症状分数[(14.3±4.7)分]明显高于认知行为治疗组[(10.8±2.5)分],差异有统计学意义(t=3.863,P<0.05),其他症状比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。认知行为治疗组患者治疗后与治疗前相比阴性症状的明显改善,差异有统计学意义(t=4.207,P<0.05)。两组患者阳性症状、一般病理症状及总分比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。认知行为治疗组患者后各项分数明显降低,均有统计学意义(均P<0.05);认知行为治疗组患者治疗后各项分数明显低于药物治疗组,均有统计学意义(均P<0.05)。结论认知行为治疗可明显改善精神分裂症残留型患者的阴性症状,且对认知功能有明显的改善,能明显改善患者的社会功能及生活质量,故可作为精神分裂症残留型患者康复的治疗方法。     

氯氮平合并舍曲林治疗精神分裂症阴性症状的疗效

目的观察氯氮平合并舍曲林治疗精神分裂症阴性症状的疗效和不良反应。方法采用单纯随机对照研究设计,把云南省精神病医院152例符合《中国精神障碍分类与诊断标准》的精神分裂症住院患者随机分为研究组和对照组,每组76名。研究组为氯氮平合并舍曲林治疗,对照组仅单一使用氯氮平治疗,治疗期为8周。两组氯氮平治疗最大剂量为450mg/d。于治疗前、治疗第2、4、8周末使用阳性和阴性症状量表(PANSS)和阴性症状量表(SANS)评定两组的精神症状,于治疗第2、4、8周末使用药物副反应量表(TESS)评定两组的不良反应。结果治疗4、8周末,研究组PANSS总分和阴性因子分低于对照组;研究组SANS总分和部分因子分低于对照组;治疗后第2、4、8周末,研究组TESS评分低于对照组。结论氯氮平合并舍曲林治疗精神分裂症阴性症状安全有效。     

小剂量丙戊酸镁联合帕利哌酮缓释片对精神分裂症患者神经营养因子水平的影响

目的研究探讨小剂量丙戊酸镁联合帕利哌酮缓释片对精神分裂症治疗疗效及脑源性神经营养因子(BDNF)、胶质细胞源性神经营养因子(GDNF)水平的影响。方法以前瞻性分析的方法收集2018年2月～2020年2月期间玉林市退役军人医院收治的精神分裂症患者97例,并以随机数表法分为观察组(51例)和对照组(46例),对照组给予帕利哌酮缓释片治疗,观察组采用小剂量丙戊酸镁联合帕利哌酮缓释片治疗。对两组患者的临床疗效、阳性与阴性症状量表(PANSS)、血清学指标水平、社会行为能力评分、不良反应发生率等进行统计对比。结果观察组治疗总有效率为88.24%(45/51),高于对照组患者为71.74%(33/46),差异有统计学意义(P 0.05)。治疗后观察组PANSS量表各项评分均低于对照组,BDNF、GDNF水平值均高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。治疗后观察组患者的大体功能评定量表(GAF)评分高于对照组,社会功能缺陷筛选表(SDSS)、攻击行为量表(MOAS)评分低于对照组,差异均有统计学意义(P 0.05)。治疗期间观察组、对照组不良反应发生率分别为15.69%(8/51)、10.87%(5/46),差异无统计学意义(P 0.05)。结论小剂量丙戊酸镁联合帕利哌酮缓释片对精神分裂症患者治疗效果显著,能够改善患者各项症状,控制患者的攻击行为,提升患者社会功能,提升血清BDNF、GDNF水平,治疗安全性良好。     

万拉法辛治疗精神分裂症阴性症状的临床研究

目的探讨抗抑郁剂万拉法辛治疗精神分裂症阴性症状的临床疗效和安全性。方法将60例以阴性症状为主的精神分裂症患者随机分为实验组和对照组,分别给予利培酮合用万拉法辛及单用利培酮治疗,疗程12周,于治疗前、治疗4、8和12周末用阳性和阴性症状量表(PANSS)评定其疗效,用副反应量表(TESS)评定其药物的安全性。结果治疗后4周实验组PANSS总分、阳性因子分、阴性因子分、一般精神病理分以及对照组PANSS总分、阳性因子分与疗前比较,差异有统计学意义(t=2.02～2.20,P0.05);治疗后8、12周2组PANSS总分和各因子分与疗前比较,差异有统计学意义(t=3.45～20,P0.01)。治疗后4、8、12周2组间比较阴性因子分差异有统计学意义(t=4.44～11,P0.01)。2组药物副反应(TESS)在治疗4、8和12周末比较差异无统计学意义。结论在利培酮基础上联用万拉法辛治疗精神分裂症阴性症状起效较快,显示良好的临床疗效,药物不良反应不明显,可以作为以阴性症状为主的精神分裂症的治疗康复用药。     

奥氮平和利培酮对精神分裂症患者血糖和血脂的影响

目的探讨奥氮平和利培酮对精神分裂症患者体重、血糖和血脂的影响,对比其差异。方法选取60名精神分裂症患者,随机分为奥氮平组和利培酮组各30例,分别给以奥氮平和利培酮治疗,于入组时和28 d后分别测量体重、血糖和血脂水平,同时用阳性与阴性症状量表（PANSS）评定精神症状。结果与治疗前相比,2组患者体重均显著增加,差异有统计学意义（P〈0.01）,总胆固醇（TCH）、甘油三酯（TG）和低密度脂蛋白（LDL）水平明显升高,差异有统计学意义（P〈0.05）,血糖和高密度脂蛋白（HDL）水平变化不明显,差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗前后2组患者体重、血糖、血脂指标相比差异均无统计学意义（P〉0.05）。治疗后奥氮平组PANSS量表分值明显低于利培酮组[（37.90±9.884）vs（43.66±9.37）],差异有统计学意义（P〈0.05）。结论奥氮平和利培酮对精神分裂症患者体重、血脂均有明显影响,奥氮平降低PANSS分的作用大于利培酮。     

齐拉西酮对首发精神分裂症患者疗效及生活质量的影响

目的探讨齐拉西酮对精神分裂症患者疗效及生活质量的影响。方法60例精神分裂症患者随机分为齐拉西酮组和利培酮组各30例,并于基线、12周末,随访至24周末时对2组患者采用阳性和阴性症状量表（PANSS）、副反应量表（TESS）进行疗效、不良反应评定;采用健康状况调查问卷（SF-36）进行生活质量评估。结果2组治疗前后PANSS评分差异均有统计学意义（P〈0．01）,治疗后组间比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。TESS评分,齐拉西酮组显著低于利培酮组;治疗后齐拉西酮组SF-36评分均明显高于利培酮组。结论齐拉西酮治疗精神分裂症与利培酮的疗效相当,但不良反应少,显著改善患者的生活质量。     

艾司西酞普兰与帕罗西汀治疗老年期抑郁症对照研究

目的比较艾司西酞普兰与帕罗西汀治疗老年期抑郁症的临床效果和安全性。方法选择2011年1月—2012年6月收治的老年期抑郁症患者50例,随机分为艾司西酞普兰组和帕罗西汀组各25例,艾司西酞普兰组给予艾司西酞普兰以5 mg/d为起始剂量,最高剂量20 mg/d;帕罗西汀组给予帕罗西汀以10 mg/d为起始剂量,最高剂量40 mg/d;均晚餐后口服给药1次,疗程6周。使用汉密尔顿抑郁量表评定疗效,不良反应症状量表评定不良反应,分别在治疗前和治疗2、4、6周末各评定1次。计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果治疗2周末艾司西酞普兰组评分[(14.5±4.5)分]较帕罗西汀组[(17.2±3.9)分]有明显下降,比较差异有统计学意义(χ2=2.267,P<0.05)。两组总有效率、第4、6周末两组汉密尔顿抑郁量表评分差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗后艾司西酞普兰组不良反应症状量表评分均低于帕罗西汀组,但比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论艾司西酞普兰是一种安全有效的抗抑郁药物,适合老年患者应用。     

丙戊酸钠对难治性精神分裂症患者认知功能的影响

目的探讨丙戊酸钠治疗对难治性精神分裂症患者的认知功能的影响。方法用人院顺序分层随机法,将80例难治性精神分裂症患者平均分为研究组（丙戊酸钠＋利培酮）和对照组（利培酮＋安慰剂）。在治疗前和治疗后2、4、8、12周末,用阳性症状及阴性症状量表（PANSS）,不良反应量表（TESS）评定疗效及副反应,用韦氏成人智力量表（WAIS—R）、韦氏记忆量表（WMS）评定治疗前后患者认知功能的改变。分析量表中各领域的计分。结果两组PANSS总分在治疗后与治疗前比较有显著性差异（P〈0．05）,研究组有效率72．5％,显效率20％;对照组有效率52．5％,显效率12．5％。两组间疗效有显著性差异（P〈0．05）,且两组言语量表、操作量表、全量表和记忆量表分比治疗前明显提高,研究组与对照组比较也有一定差异（P〈0．05）。治疗后2、4、8、12周末TESS评分,两组无显著性差异（P〉0．05）。结论丙戊酸钠合并利培酮治疗难治性精神分裂症疗效确切且安全性高,对认知功能的改善彻底。     

吸烟对男性慢性精神分裂症患者临床症状的影响

目的探讨吸烟对慢性精神分裂症男性患者精神症状及抗精神病药物不良反应的影响。方法共收入195例男性慢性精神分裂症患者,其中吸烟者121例,非吸烟者74例,采用阳性和阴性症状量表(Positive and Negative Symptoms Scale,PANSS)、锥体外系副作用反应量表(A Rating Scale for Extra pyramidal Side effects,RSESE)评定患者的精神症状和抗精神病药物的不良反应。结果男性慢性精神分裂症吸烟组PANSS的阴性症状量表得分(18.8±3.9)分,明显低于非吸烟组的(20.4±4.7)分,差异有统计学意义(P0.01);而两组在PANSS总分、阳性症状分、一般精神病理症状分差异均无统计学意义(P0.05)。两组在RSESE总分差异无统计学意义(P0.05)。结论吸烟能改善慢性精神分裂症的阴性症状,对抗精神病药物产生的不良反应无缓解作用。     

齐拉西酮和氟哌啶醇治疗急性精神分裂症的效果和安全性对比

目的比较齐拉西酮和氟哌啶醇治疗急性精神分裂症的效果和安全性。方法选取2013年3月—2014年3月收治的48例急性精神分裂症患者,随机均分为对照组和观察组,对照组给予氟哌啶醇肌内注射,5~10 mg/次,4~6 h后重复注射,总剂量≤40 mg。观察组给予盐酸齐拉西酮片口服,20 mg/次,2次/d,餐时服用,视病情可适当增大剂量,最大剂量为80 mg/次。两组患者均治疗1周。比较两组治疗前和治疗1、2、4、8周后阳性与阴性症状量表(PANSS)评分、治疗总有效率和不良反应发生情况。计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果治疗1、2、4、8周观察组PANSS评分[(60.3±9.3)、(52.7±6.6)、(47.4±4.4)、(37.6±4.8)分]显著优于对照组(均P0.05)。观察组治疗总有效率为91.7%,显著高于对照组(66.7%)(P0.05)。观察组不良反应发生率(20.8%)显著低于对照组(50.0%)(P0.05)。结论齐拉西酮治疗急性精神分裂症疗效确切,可有效改善患者临床症状,不良反应轻。     

精神分裂症患者社区干预的效果评价

[目的]探讨社区干预对慢性精神分裂症患者的近期效果。[方法]抽取上海市虹口区社区慢性精神分裂症患者48例（其中干预组28例，对照组20例），两组的年龄、性别、受教育程度、病程等差异无统计学意义（P〉0．05）；对干预组进行为期11个月的个案管理，包括综合患者的精神和躯体情况、疗效、生活能力和社会活动能力以及工作状况等，制定个体化康复计划、康复目标及落实措施；定期随访指导；评估和修订康复计划。对照组常规访视。在基线收集一般资料，并在基线和干预结束后使用自知力与治疗态度问卷（ITAQ）、阳性和阴性症状量表（PANSS）、Morningside康复状态量表（MRSS）、一般健康问卷（GHQ）、家庭负担会谈量表（FIS）评定。[结果]干预组和对照组之间在基线各量表评分比较，除了FIS评分差异有统计学意义（P〈0．05）外，其他各项差异均无统计学意义（P〉0．05）。基线与随访时各量表减分值比较：干预组PANSS总分（3．79±3．72）、阴性症状量表（1．29±1．90）、一般精神病理学症状量表（1．86±2．24）、MRSS（1．81±0．96）和GHQ（2．29±3．54）均优于对照组[分别为（-0．21±0．61）、（0．07±0．30）、（0．10±0．62）、（-0．10±1．37）、（-1．10±2．36）]，P〈0．01；其他各项减分值差异无统计学意义，均P〉0．05。[结论]个案管理有利于改善社区慢性精神分裂症患者的精神症状，提高心理健康水平和康复状态以及降低家庭照料负担。     

国产阿立哌唑与氯氮平治疗精神分裂症的疗效及安全性对照研究

目的评价阿立哌唑治疗精神分裂症的疗效及安全性。方法82例精神分裂症患者随机分为阿立哌唑组和氯氮平组,观察8周。于治疗前及第2、4、8周末,采用阳性和阴性症状量表（PANSS）评定疗效,采用副反应量表（TESS）评定不良反应。最终纳入分析的79例（阿立哌唑组40例,氯氮平组39例）。结果治疗第8周末,阿立哌唑组PANSS总分（51.75±8.56）分与治疗前比较,差异具统计学意义;总体疗效与氯氮平相当,氯氮平起效较快,4周末PANSS总分与阿立哌唑比较,差异有统计学意义（P=0.008）,8周末总分差异无统计学意义（P=0.065）。8周观察期与氯氮平比较,阿立哌唑对心电图、肝功能影响较小,少有体重增加,服药依从性好。结论阿立哌唑对精神分裂症有良好疗效,安全性较好。