脂质蓄积指数与糖尿病前期患者转归糖尿病的相关性研究

目的 :通过队列研究分析脂质蓄积指数(lipid accumulation product,LAP)与糖尿病前期对象5年转归糖尿病的相关性;并比较LAP、体质指数(body mass index,BMI)、腰围(waist circumference,WC)、腰臀比(waist-to-hip ratio,WHR)预测糖尿病前期对象随访5年转归糖尿病的能力。方法:选取2011年4月至11月参与泸州地区2型糖尿病患者肿瘤发生风险的流行病学调查研究中基线调查确诊为糖尿病前期人群1 125人,将研究对象按LAP的四分位数分为4组(Q1,Q2,Q3,Q4),进行为期5年的随访,并观察转归糖尿病的情况。通过单因素及多因素logistic回归分析LAP对糖尿病前期对象转归糖尿病的影响,并计算受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积,比较LAP、BMI、WC、WHR 4个肥胖指标预测糖尿病前期对象转归糖尿病的能力。结果:完成随访的1 064人中,转归为糖尿病者237人;4组对象转归糖尿病的比较结果显示,Q4组(92人)>Q3组(69人...     

血清胎球蛋白A水平对糖耐量减低的预测价值

目的评价应用血清胎球蛋白A(AHSG)水平预测糖耐量减低(IGT)的临床价值。方法选择2015年2月—2017年10月北京安贞医院进行体检的78例非糖尿病患者,根据口服葡萄糖耐量试验(OGTT)结果分为IGT组18例和健康对照组60例,比较2组患者临床资料间的差异,应用线性回归模型分析AHSG水平与胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的相关性,应用多因素Logistic回归模型探究IGT的独立危险因素,使用受试者工作曲线(ROC曲线)评估AHSG预测IGT的价值。结果与健康对照组比较,IGT组患者的体质量指数(BMI)、腰臀比、糖化血红蛋白(HbA_(1c))、C反应蛋白(CRP)和AHSG水平均明显升高,差异具有统计学意义(t=2.105、2.057、2.443、2.010、6.457,P=0.039、0.043、0.017、0.048、0.000)。直线回归分析显示,血清AHSG水平与HOMA-IR呈明显正相关(r=0.780,P=0.000)。多因素Logistic回归分析显示,BMI、HbA_(1c)和AHSG是IGT的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线显示,应用AHSG和HbA_(1c)预测IGT的诊断价值较高,其中,AHSG的曲线下面积(AUC)明显高于HbA_(1c)(0.879 vs.0.731,P<0.05)。应用ROC曲线得出的最佳截点,以AHSG≥298.62 mg/L诊断IGT时其准确率为90.00%,灵敏度为88.89%,特异度为93.33%,阳性预测值为80.00%,阴性预测值为96.55%。结论 IGT患者的AHSG水平明显升高,且与胰岛素抵抗指数呈正相关,应用AHSG预测IGT具有较高的预测价值,AHSG≥298.62 mg/L为最佳截点。     

颈围、腰围、腰臀比对2型糖尿病患者超重、肥胖及代谢综合征评价作用的比较研究

目的 比较颈围、腰围、腰臀比对2型糖尿病患者超重、肥胖及代谢综合征的评价作用。方法 选取北京三级甲等医院与15个城区社区联合开展糖尿病纵向管理项目的基线数据库中3 176例2型糖尿病患者(即2008年8月—2009年7月在北京市5个城区随机整群抽取的15个社区卫生服务中心所管辖的社区居民3 176例,均已诊断为2型糖尿病)。以BMI≥24/29 kg/m2分别作为超重/肥胖的诊断标准。代谢综合征的诊断依据中华医学会糖尿病学分会的诊断标准。采用SPSS 11.5统计软件绘制颈围、腰围、腰臀比评价超重、肥胖及代谢综合征的受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),并采用Med Calc软件中的Z检验进行比较分析。结果 3 176例2型糖尿病患者中,男1 291例(40.65%),女1 885例(59.35%);颈围为(36.6±3.7)cm;腰围为(89.0±9.4)cm;腰臀比为(0.89±0.06)。不同性别2型糖尿病患者年龄间差异无统计学意义(P>0.05);而颈围、腰围、腰臀比间差异有统计学意义(P<0.05)。颈围、腰围、腰臀比评价男性患者超重的AUC分别为0.721、0.833、0.677,评价女性患者超重的AUC分别为0.728、0.838、0.639;其中腰围、腰臀比评价男、女患者超重的AUC与颈围比较,差异均有统计学意义(P<0.05);腰臀比评价男、女患者超重的AUC与腰围比较,差异亦均有统计学意义(P<0.05)。颈围、腰围、腰臀比评价男性患者肥胖的AUC分别为0.779、0.870、0.703,评价女性患者肥胖的AUC分别为0.735、0.849、0.629;其中腰围、腰臀比评价男、女患者肥胖的AUC与颈围比较,差异均有统计学意义(P<0.05);腰臀比评价男、女患者肥胖的AUC与腰围比较,差异亦均有统计学意义(P<0.05)。颈围、腰围、腰臀比评价男性患者代谢综合征的AUC分别为0.667、0.772、0.629,评价女性患者代谢综合征的AUC分别为0.661、0.746、0.621;其中腰围评价男、女患者代谢综合征的AUC与颈围比较,差异均有统计学意义(P<0.05);腰臀比评价男、女患者代谢综合征的AUC与腰围比较,差异亦均有统计学意义(P<0.05)。结论 评价超重、肥胖、代谢综合征时腰围优于颈围和腰臀比,颈围优于或与腰臀比相当。颈围可以替代腰臀比用于评价超重、肥胖及代谢综合征。     

孕早期孕妇妊娠相关血浆蛋白A与妊娠期糖尿病的相关性

目的 探讨孕早期孕妇妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)与妊娠期糖尿病(GDM)的相关性及临床意义.方法 2015年2月至2016年7月共有15 268例孕妇在广州市妇女儿童医疗中心分娩,经筛选后,在我院行一站式唐氏筛查且数据完整的孕妇共5 632例作为研究对象,其中GDM孕妇873例(GDM组),非GDM孕妇4 759例(对照组).参照美国糖尿病协会(ADA)2014年发布的指南确立GDM的诊断标准,抽取孕妇静脉血,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测GDM孕妇与非GDM孕妇PAPP-A中位数值(MoM)的水平.结果 GDM组孕妇血清PAPP-A值水平较对照组低(P<0.000 1),且PAPP-A水平与GDM相关(P<0.000 1).受试者操作特征曲线(ROC)分析发现能够诊断GDM的PAPP-A的MoM值为1.06,曲线下面积(AUC)为0.565(P<0.000 1).结论 PAPP-A与GDM相关,孕早期低PAPP-A值增加患GDM的风险;PAPP-A有望应用于GDM的早期预测.     

空腹血糖、OGTT 2h血糖和糖化血红蛋白同糖尿病视网膜病变的相关性比较

目的比较空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、口服葡萄糖耐量实验(oral glucose tolerance test,OGTT)2 h血糖(2-hplasma glucose,2hPG)和糖化血红蛋白(hemoglobin A1c,HbA1c)同糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)的相关性,评价诊断糖尿病的最佳方法。方法在北京市昌平区进行了一项有关慢性疾病和危险因素的健康调查,其中2 551人进行了OGTT、HbA1c测定和眼底检查。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价FPG、2hPG和HbA1c同DR的相关性,通过曲线下面积(area under curve,AUC)的比较判断诊断糖尿病的最佳方法。结果与无DR组相比,合并DR组FPG、2hPG、HbA1c、血压水平以及合并高血压的比例显著升高(P<0.05或P<0.001)。2hPG的曲线下面积(AUC)为86.9%(95%CI:82.2～91.7),和HbA1c的AUC为86.4%(95%CI:80.8～92.0)相比差异无统计学意义(P=0.796),和FPG的AUC为85.4%(95%CI:80.0～90.7)相比差异无统计学意义(P=0.501)。在排除接受降糖药物治疗的人之后,这3项血糖指标在检测DR方面也无显著差异。结论在中国人群中用FPG或HbA1c诊断糖尿病,同2hPG同样有效可靠。     

对比分析肥胖指标对四川地区汉族与彝族成人代谢综合征的预测价值

目的 比较不同肥胖相关指标对四川地区汉族与彝族成人代谢综合征（metabolic syndrome,MetS）的预测价值。方法 以3 492名四川地区汉族及彝族成年人为研究对象,进行代谢综合征横断面调查,记录性别、年龄,测量身高、体质量、腰围（waist circumference,WC）及臀围,留取血清样本,检测空腹及餐后血糖、血脂水平等相关代谢指标。采用Spearman 相关分析探讨不同肥胖测量指标与MetS的关系,且采用受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线评估和比较体质量指数（body mass index,BMI）、WC、腰臀比（waist-to-hip ratio,WHR）、腰围身高比（waist-to-height ratio,WHtR）、脂质蓄积指数(lipid accumulation product,LAP)和内脏脂肪指数(visceral adiposity index,VAI)在预测彝族与汉族人群MetS中的价值。结果 Spearman相关分析显示,MetS与BMI、WC、WHtR、LAP及VAI均明显相关。ROC结果提示, LAP对彝族和汉族男性人群MetS的预测价值最高,ROC曲线下面积(area under the curve,AUC）>0.90,而WHR预测价值相对最低。在两个民族的女性人群中WHtR对MetS预测价值均高（AUC >0.88）,而VAI最低。结论 无论汉族或彝族居民,预测MetS发生风险的肥胖相关指标相似,即男性以LAP、女性以WHtR为最佳,但仍需依据内脏脂肪容积测定及前瞻性研究进一步证实。     

山东省18～69岁常住居民糖尿病筛查的人体测量指标适宜切点分析

目的评价人体测量指标筛检糖尿病(DM)的价值及各测量指标最佳切点,为山东省DM疾病筛查和健康教育宣传提供科学依据。方法采用多阶段分层整群随机抽样,对15 350名18～69岁山东省常住居民进行DM筛查,其诊断采用WHO标准。同时测量身高、体质量、腰围、臀围及空腹血糖,并利用受试者工作特征曲线(ROC)计算曲线下面积(AUC)和不同切点下筛检DM的灵敏度、特异度及约登指数,以约登指数最大的点为最佳切点值,并对最佳切割点及其邻近点值进行筛检的一致性分析。结果本次共筛查出DM病例794例,患病率为4.59%。山东省居民人体测量指标和糖尿病患病率均有随年龄增加而增大的趋势,此趋势在女性中尤为明显。男、女性各人体测量指标AUC差异均有统计学意义(P均<0.001)。腰臀比(WHR)筛检DM的AUC最大,与体质量指数(BMI)比较有统计学意义(P<0.05)。男女之间AUC大小差异无统计学意义(P均>0.05)。男性BMI、腰围和WHR筛检DM的最佳切割点分别为25 kg/m2、91 cm和0.92,女性分别为25 kg/m2、83 cm和0.87,其筛检DM的约登指数最大,且筛检的一致性最好。结论 BMI、腰围和WHR对DM均具有较好的筛检价值,且一致性好,上述切割点可作为山东省居民筛检DM和确定DM高危人群的重要参数。     

C-DRs糖尿病风险评分联合糖化血红蛋白、空腹血糖筛查体检人群中糖尿病患者的应用效果

目的 探讨中国糖尿病风险评分联合糖化血红蛋白、空腹血糖筛查体检人群中糖尿病患者的应用效果。方法 选取糖尿病筛查的体检者240例，均在检查时检测糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)水平，同时进行CDRS评估，采用受试者工作曲线(ROC)探讨检测方法的应用价值。结果 240例受检者经综合检查发现糖尿病64例，联合指标方法检出率96.88%,均高于FPG、HbA1c、C-DRs风险评分，差异有统计学意义(P<0.05)。糖尿病组FPG、HbA1c、C-DRs量表评分均高于非糖尿病组，年龄、腰围、体重指数、收缩压均高于非糖尿病组，男性比率糖尿病组高于非糖尿病组(P<0.05)。空腹血糖调节受损组患者FPG、C-DRs量表评分均高于空腹血糖正常组，年龄、腰围、体重指数、收缩压均高于空腹血糖正常组，差异有统计学意义(P<0.05)。采用ROC曲线进行糖尿病诊断，其最佳截断值FPG>7.1 mmoL/L、HbA1c>7.2%,CDRS量表评分>28分时，其灵敏度、特异度最高，联合指标检测糖尿病的灵敏度均高于单一指标(P<0.05),但特异度比较差异...     

DPN患者周围神经传导速度的影响因素及预测价值分析

目的 探讨糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neyropathy,DPN)患者周围神经传导速度的影响因素及影响因素对DPN的预测价值。方法 选取2018年5月~2019年8月于笔者医院内分泌科住院的2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者为研究对象,根据患者是否存在周围神经病变将研究人群分为2型糖尿病合并周围神经病变(DPN)组及单纯2型糖尿病(NDPN)组。采集患者空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹C-肽(FC-P)、餐后2h C-肽(2h C-P)、血脂、尿微量白蛋白(UMA)、肝功能、肾功能等生化指标,并根据相关指标计算血浆渗透压水平(POP);收集肌电图检查中周围神经传导速度进行统计学分析。结果 DPN组患者的年龄、病程、FBG、UMA、HbA1c、POP平均明显高于NDPN组(P<0.05),双侧腓总运动神经传导速度(MCV)、双侧腓肠感觉神经传导速度(SCV)、2h C-P、FC-P明显低于NDPN组(P<0.05)。年龄、HbA1c、2h C-P、UMA是神经传导速度的影响因素(P<0.05)。ROC曲线预测DPN发病风险分析,年龄(AUC:0.700,P=0.000)、2h C-P(AUC:0.763,P=0.000)、HbA1c(AUC:0.673,P=0.000)、UMA(AUC:0.651,P=0.000)。建立多因素Logistic回归模型进行DPN风险预测,根据模型预测P值绘制ROC曲线分析显示,AUC=0.860,诊断的敏感度和特异性分别为93.1%和67.6%。结论 年龄、HbA1c、2h C-P、UMA可以单独预测DPN的发生,根据以上4个因素建立的回归模型较单个因素对DPN的预测价值更高。     

老年人体质量指数、腰围和腰臀围比值与糖尿病或糖耐量异常的关系

目的:确定老年人人体测量指数与糖尿病或糖耐量异常(DM/IGT)之间的关系.方法:对537例(男性416例,女性121例)参加健康体检的上海城市老年人(年龄60～85岁)进行调查,分析体质量指数(BMI)、腰围(WC)和腰臀围比值(WHR)分别与DM/IGT之间的关系;运用logisitc回归分析,受试者工作特性 (ROC)曲线下面积(AUC)判断各人体测量指数对DM/IGT的预测价值. 结果:(1)除女性WHR值外,本组老年男性和女性中具有DM/IGT者人体测量指数BMI、WC和WHR均高于非DM/IGT者,P<0.05;同样,具有高BMI(≥25 kg/m2)、WC(≥90 cm)和WHR(≥0.9)的DM/IGT发生率均分别大于低BMI、WC和WHR组,P<0.05或P<0.01.(2)在调整了年龄、活动强度和糖尿病家族史的影响后,对BMI、WC和WHR这3个因素与DM/IGT的关系进行logistic逐步回归分析,结果表明WHR和BMI分别是本组老年男性和女性DM/IGT的主要危险因素(P=0.000 4,P=0.000 2),ROC曲线分析表明老年男性WHR的AUC最大(P<0.05),老年女性BMI的AUC最大(P<0.05).结论:在老年人群中肥胖与DM/IGT有相关性,WHR和BMI是较好的简易预测指标,在老年男女人群中分别测量WHR和BMI可以较好地预测DM/IGT的发生.     

体质量指数联合腰围对2型糖尿病患者新发非酒精性脂肪肝的预测价值

目的 探讨体质量指数（BMI）联合腰围对2型糖尿病患者新发非酒精性脂肪肝(NAFLD)的预测价值。方法 采用队列研究方法,以参加2006~2007年度健康体检的开滦集团员工中无NAFLD的2型糖尿病患者3501例作为观察队列,按基线BMI及腰围将观察对象分为A组（BMI、腰围均正常）、B组（BMI正常、腰围升高）、C组（BMI升高、腰围正常）、D组（BMI、腰围均升高）,纳入最终统计分析的有效数据为2920例,随访各组2008~2009、2010~2011、2012~2013、2014~2015、2016~2017年度健康体检时NAFLD的发病情况,用Cox比例风险回归模型分析BMI和腰围与NAFLD发病风险的关系。结果（1）A、B、C、D组NAFLD累积发病率逐渐上升,分别为50%、66%、68%、77%,差异有统计学意义（P<0. 01）;（2）影响NAFLD发病的Cox比例风险回归模型分析显示,校正多种混杂因素后,与A组比较,B、C、D组NAFLD的发病风险均增加,HR值分别为1.62、1.98、2.47,差异有统计学意义（P<0.01）。结论 高水平的BMI和腰围均为NAFLD发病的独立危险因素,BMI联合腰围对NAFLD的预测价值高于单一指标。     

2型糖尿病HDL2b的变化特点及对预测冠心病风险的意义

目的探讨2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者血清高密度脂蛋白(high-density lipoprotein,HDL)亚组分HDL2b的变化特点及对预测冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary heart disease,CHD)风险的意义。方法采用病例对照研究的方法观察41例T2DM患者及41例空腹血糖正常(normal fasting glucose,NFG)对照者,病例均来自于北京市顺义区南法信镇35～74岁自然人群,2组研究对象的年龄、性别、体质量指数(body mass index,BMI)、腰围、臀围、血压均匹配,采用微流芯片(microfluidic chip)技术测定空腹血清HDL、HDL2b、HDL2b/HDL比率,并对10年CHD发生风险(10-year CHD risk)进行评估。结果 T2DM组患者空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、稳态模型胰岛素敏感指数(homeostasis model for insulin resistance,HOMA-IS)、胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment-insulin resistant index,HOMA-IR)、三酰甘油(triglycerides,TG)、血清总胆固醇(total cholesterol,TC)、10年CHD发生风险均显著高于对照组(P<0.05),HDL、HDL2b、HDL2b/HDL比率显著低于对照组(P<0.01),HDL2b与FBG、空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)、TG、TC、HOMA-IR、10年CHD发生风险呈负相关,HDL2b与FBG及10年CHD发生风险相关性优于HDL。结论 T2DM患者HDL2b显著降低,10年CHD发生风险显著上升,与HDL相比,HDL2b预测CHD发生风险更加敏感。     

Comparison of two and three dimensional quantitative coronary angiography to intravascular ultrasound in the assessment of left main coronary artery bifurcation lesions

Background Angiographic evaluation of left main coronary artery （LMCA） bifurcation lesions is often limited, twodimensional （2D） quantitative coronary angiography （QCA） with segmental analysis provides accuracy for quantificationof the degree of stenosis in the main vessel and side branch ostium but can be affected by foreshortening and variablemagnification. The accuracy of three dimensional （3D） QCA has recently developed to overcome 2D QCA limitations,however, accuracy and precision of 3D bifurcation QCA measurements in LMCA bifurcation lesions has not beenestablished.Methods We investigated whether such 3D and 2D bifurcation QCA measurements differ in their accuracy in assessingsignificant LMCA bifurcation lesions defined by intravascular ultrasound （IVUS） as a minimum luminal area （MLA） 〈6 mm2of LMCA and MLA 〈4 mm2 of proximal left anterior descending （LAD） and/or proximal left circumflex （LCX）Results LMCA bifurcation lesions were assessed in 44 patients undergoing elective percutaneous coronary intervention.From 2D QCA measurements, MLA correlated moderately with threshold intravascular ultrasound MLA for LMCA （r=0.81,P 〈0.000 1）, LAD 0=0.54, P=0.000 1） and LCX （r=0.58, P 〈0.000 1）. Severity of lesion as MLA by derived 3D QCA,correlated moderately with threshold intravascular ultrasound MLA for LMCA （t=0.84, P 〈0.000 1）, LAD （t=0.53, P=0.000 2）;LCX （r=0.66, P 〈0.000 1）. Overall, the C statistics tended to be slightly higher for 3D QCA and 2D QCA measurementsin LMCA segment compared with proximal LAD and LCX segments, and there were no significant predictive power ofpercent diameter stenosis and percent area stenosis on 3D QCA for LCX IVUS MLA 〈4 mm2 （percent diameter stenosis：area under curve 0.55, cutoff 23%, sensitivity 88%, specificity 37%, P=0.618 6; percent arer stenosis： area under curve0.56, cutoff 41%, sensitivity 83%, specificity 38%, P=0.518 4, respectively）.Conclusions The accuracy of 3D bifurcation QCA in detecting significant LMCA bifurcation lesions is limited, especiallythe proximal LCX ostium. When IVUS is not available or contraindicated, 3D QCA may assist in the evaluation ofintermediate LMCA lesions with MLA.     

血清microRNA-155、microRNA-21、趋化素、瘦素与糖尿病肥胖患者胰岛素抵抗的相关性

目的 探讨糖尿病肥胖患者血清microRNA-155(miR-155)、microRNA-21(miR-21)、趋化素、瘦素水平与胰岛素抵抗（IR）的相关性。方法 选取2022年1月—2023年4月山东中医药大学第二附属医院收治的138例2型糖尿病（T2DM）患者为研究对象,其中肥胖患者73例（肥胖组）,非肥胖患者65例（非肥胖组）。肥胖组中有IR 45例（IR组）,无IR 28例（非IR组）。收集患者一般资料,包括性别、体质量指数（BMI）、年龄、颈围（NC）、腰围（WC）、空腹血糖（FPG）、甘油三酯（TG）、空腹胰岛素（FINS）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、miR-155、miR-21、趋化素、瘦素、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）水平;通过多因素逐步Logistic回归模型分析T2DM肥胖患者发生IR的危险因素;绘制受试者工作特征（ROC）曲线,分析miR-155、miR-21、趋化素、瘦素诊断T2DM肥胖患者IR的效能;Pearson法分析miR-155、miR-21、趋化素、瘦素与HOMA-IR的相关性。结果 肥胖组miR-155相对表达量低于非肥胖组（P <...     

Preoperative serum alkaline phosphatase: a predictive factor for early hypocalcaemia following parathyroidectomy of primary hyperparathyroidism

Background Postoperative hypocalcemia is one of the most common complications following parathyroidectomy for primary hyperparathyroidism （PHPT）. The aim of this study was to analyze the predictive value of biochemical parameters as indicators for episodes of hypocalcemia in patients undergoing parathyroidectomy for PHPT. Methods The patients with PHPT who underwent parathyroidectomy between February 2004 and February 2014 were studied retrospectively at a single medical center. The patients were divided into biochemical, clinical, and no postoperative hypocalcemia groups, based on different clinical manifestations, Potential risk factors for postoperative hypocalcemia were identified and investigated by univariate and multivariate Logistic regression analysis. Results Of the 139 cases, 25 patients （18.0%） were diagnosed with postoperative hypocalcemia according to the traditional criterion. Univariate analysis revealed only alkaline phosphatase （ALP） and the small area under the curve （AUG） of receiver operating characteristics （ROC） curve for ALP demonstrates low accuracy in predicting the occurrence of postoperative hypocalcemia. Based on new criteria, 22 patients were added to the postoperative hypocalcemia group and similar biochemical parameters were compared. The serum ALP was a significant independent risk factor for postoperative hypocalcemia （P=0.000） and its AUC of ROC curve was 0.783. The optimal cutoff point was 269 U/L and the sensitivity and specificity for prediction were 89.2% and 64.3%, respectively. Conclusions The risk of postoperative hypocalcemia after parathyroidectomy should be emphasized for patients with typical symptoms of hypocalcemia despite their serum calcium level is in normal or a little higher range. Serum ALP is a predictive factor for the occurrence of postoperative hypocalcemia.     

Influential factors and effect evaluation of the intra-operative puncture biopsy for pancreatic masses

Background  Polyunsaturated omega-3 fatty acids may beneficially influence healing processes and patient outcomes. The aim of this research was to study the clinical efficacy of fish oil enriched total parenteral nutrition in elderly patients after colorectal cancer surgery.

Methods  Fifty-seven elderly patients with colorectal cancer were enrolled in this prospective, randomized, double-blind, controlled clinical trial. All patients received isocaloric and isonitrogenous total parenteral nutrition by continuous infusion (20–24 hours per day) for seven days after surgery. The control group (n=28) received 1.2 g/kg soybean oil per day, whereas the treatment group (n=29) received 0.2 g/kg fish oil and 1.0 g/kg soybean oil per day. Blood samples were taken pre-operatively, and at days one and eight after the operation. The plasma levels of CD4, CD8, CD4/CD8, interleukin 6 (IL-6) and tumor necrosis factor α (TNF-α) were measured. Clinical outcomes were then analysed.

Results  Patient characteristics were comparable between the two groups. At day eight post-surgery, IL-6, TNF-α and CD8 titres were lower in the treatment group when compared to the control group; these results reached statistical significance. In the treatment group, there were fewer infectious complications and incidences of systemic inflammatory response syndrome (SIRS), and shorter lengths of hospital stay were observed. The total cost of medical care was comparable for the two groups. No serious adverse events occurred in either group.

Conclusions  Fish oil 0.2 g/kg per day administrated to elderly patients after colorectal surgery was safe and may shorten the length of hospital stay and improve clinical outcomes.

     

初诊2型糖尿病合并代谢综合征患者颈围与胰岛素抵抗、超敏C 反应蛋白的相关性

目的: 探讨2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)合并代谢综合征(metabolic syndrome,MS)患者颈围与胰岛素抵抗、血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)的关系。方法: 选择研究对象165 例,其中对照组55例,单纯2型糖尿病组(T2DM组)55例,T2DM合并MS组(MS组) 55例。所有研究对象测量颈围,行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)及胰岛素释放试验,并检测血脂、血清hs-CRP等相关生化指标。结果： MS组的颈围为(38.47±3.68)cm,大于正常对照组(35.17±3.09)cm及T2DM组(36.86±2.92)cm(P<0.05或P<0.01);MS组血清hs-CRP水平为[2.77(1.19~5.55)] mg/L,显著高于正常对照组[0.40(0.18~0.98)]mg/L及T2DM组[1.74(0.81~5.33)]mg/L(P<0.01)。随着颈围水平的升高,体质量指数(BMI)、腰围、腰臀比、空腹胰岛素(FINS)、餐后2h胰岛素(PSI)、三酰甘油、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及hs-CRP水平显著升高,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平显著降低。简单相关分析显示,颈围与BMI、腰围、腰臀比、舒张压、空腹血糖、餐后2h血糖(2hPG)、FINS、 PSI、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、HOMA-IR及hs-CRP呈正相关(P<0.05或P<0.01),与HDL-C呈显著负相关(P<0.01);Logistic回归分析显示,颈围、腰围、三酰甘油是T2DM合并MS的危险因素,HDL-C是其保护因素(P<0.01)。结论： 新诊断T2DM合并MS患者颈围明显增加,其与胰岛素抵抗、血清hs-CRP水平密切相关,颈围是T2DM合并MS的危险因素。     

Influential factors and effect evaluation of the intra-operative puncture biopsy for pancreatic masses

Background  It is a challenge for the surgeons to accurately diagnose the pancreatic masses preoperatively, which decides the choice of surgical managements and subsequently results in different survivor outcomes, operative complications, and mortality rates. The purposes of this study were to evaluate the diagnostic role that intra-operative puncture biopsy may play in pancreatic masses and to explore the relevant factors influencing the diagnosis.

Methods A retrospective study was performed on 94 in-patients admitted to Peking University First Hospital for pancreatic masses during the period from June 1994 to December 2007. They all underwent intra-operative puncture biopsy during exploratory laparotomy. The sensitivity and specificity of intra-operative puncture biopsy were calculated and the relevant factors to the diagnosis of biopsy were selected for the statistical analysis.

Results The overall sensitivity, specificity, positive predictive value, and negative predictive value of intra-operative puncture biopsy were 76.0%, 94.7%, 98.3% and 50.0%, respectively. The analysis of bivariate correlations showed that the size of the pancreatic masses (P=0.000), the number of puncture biopsies (P=0.000), and the presence of pancreatic fibrosis (P=0.012) had statistic significance for the diagnosis. But the multivariate analysis identified the size of the pancreatic masses (P=0.004) and the number of puncture biopsies (P=0.000) as independent predictive factors for intra-operative puncture biopsy. In addition, as the number of puncture biopsies increased, the sensitivity and specificity of diagnosis was improved (P=0.000). The sensitivity and specificity of intra-operative puncture biopsy were found to be lower for the pancreatic masses less than 25 mm compared with the masses larger than 25 mm (P=0.000). It was noted, however, that even if the masses were less than 25 mm, the sensitivity and specificity could be improved significantly as the number of puncture biopsies reached 3 to 6 (P=0.007).

Conclusions Intra-operative puncture biopsy is simple and accurate for qualitatively differentiating various types of pancreatic masses. Three to 4 biopsies could significantly improve the diagnostic effect for pancreatic masses, even if the masses are less than 25 mm in size.

     

2型糖尿病胫神经病变超声特征的ROC曲线分析

目的 比较2型糖尿病胫神经病变超声形态学各项指标,寻找2型糖尿病胫神经病变的高诊断价值指标。 方法 回顾性分析进行下肢血管及胫神经超声检查的2型糖尿病患者60例,以性别、年龄、病程等因素选择纳入标准及排除标准选择病例,以密歇根神经筛查量表（Michigan Neuropathy Screening Instrument,MNSI）体格检查2分作为诊断截断值分为两组（有神经病变组和无神经病变组）。比较两组胫神经宽度、厚度、横截面积、“筛孔样”结构以及是否有能量多普勒信号。 结果 两组胫神经宽度、“筛孔样”结构是否清晰显示及能量多普勒信号是否显示差异无统计学意义（P＞0.05）。胫神经的厚度、横截面积差异有统计学意义（P＜0.05）。胫神经厚度（AUC=0.826）的敏感度84.21%,特异度73.81%,阳性预测值69.60%,阴性预测值82.40%;横截面积(AUC=0.921)的敏感度94.74%,特异度85.71%,阳性预测值81.80%,阴性预测值94.40%;胫神经厚度与横截面积ROC的AUC差异有统计学意义（P=0.047）。 结论 2型糖尿病胫神经病变的超声各特征中胫神经厚度诊断价值中等,选择cut-off值为3.62 mm可得到较为理想的诊断效能;横截面积诊断价值较高,选择cut-off值为21.0 mm2可得到较为理想的诊断效能。     

健康体检人群身体测量指标与2型糖尿病的关系

目的  探讨健康体检人群身体测量指标与2型糖尿病（T2DM）的关系。方法  选取2011年1月-2015年4月在宁夏医科大学总医院进行体检的4 186例成人作为研究对象,根据其血糖情况分为T2DM组和非T2DM组。通过单因素分析和多非条件Logistic多元回归探讨各身体测量指标与T2DM发病的关系。结果  4 186例受试者中220例发现T2DM,占5.3%。T2DM组的体重指数（BMI）、体脂比、腰围（WC）、臀围、腰臀比（WHR）及腰身比（WHtR）均显著高于非T2DM组（P <0.05）。非条件Logistic多元回归分析结果表明调整年龄、文化程度、饮酒、吸烟和糖尿病（DM）家族史等混杂因素影响后,BMI、体脂比、WC、臀围、WHR及WHtR等各身体测量指标均与T2DM患病呈显著正相关（P <0.05）,且以WHR为主的腹型肥胖指标与其关系更密切。结论  对于健康体检人群而言,身体测量指标与T2DM的发病密切相关,其中以WHR为主的腹型肥胖指标的影响更大,故建议通过调整饮食和运动来控制WHR,尽可能预防T2DM的发生。