罗马Ⅳ与罗马Ⅲ标准诊断高校大学生功能性胃肠病的比较研究

背景：2016年新发布的罗马Ⅳ标准与罗马Ⅲ标准相比,对功能性胃肠病（FGIDs）具有更严格和精确的定义。罗马Ⅳ标准对诊断标准的调整和完善可能影响FGIDs的临床诊断。目的：比较罗马Ⅳ与罗马Ⅲ标准对诊断高校大学生FGIDs的一致性和差异。方法：选取前期研究团队建立的浙江省大学生FGIDs数据库资料,根据罗马Ⅳ标准对数据进行重新评估和分析,计算各FGIDs的患病率、心理症状评分、疾病重叠情况,并与罗马Ⅲ标准进行比较。结果：共纳入1 870份资料,其中符合罗马Ⅳ标准的FGIDs患者1 025例（54.81%）,符合罗马Ⅲ标准的FGIDs患者1 111例（59.41%）,两种标准的检出率差异有统计学意义（P<0.01）。罗马Ⅳ标准组嗳气症（2.14%对5.83%,P<0.01）、肠易激综合征（IBS）(2.78%对6.90%,P<0.01)、功能性腹胀（1.28%对4.12%,P<0.01）患病率均显著低于罗马Ⅲ标准组,而功能性腹泻患病率显著升高（3.85%对0.70%,P<0.01）。符合罗马Ⅳ标准的患者具有更高的强迫、抑郁和焦虑评分（P<0.05）。罗马...     

新的功能性胃肠病诊治标准——罗马Ⅲ标准简介

功能性胃肠病（FGIDs）已越来越为人们所接受，关于FGIDs的症状学诊断标准已为临床诊治和科研所广泛采用。历经5年的努力，在2006年5月的美国消化疾病周（DDW）会议上，来自18个国家87名国际知名学者推出了新的FGIDs诊断标准——罗马Ⅲ标准。罗马Ⅲ标准不仅对罗马Ⅱ标准进行了修订，而且对罗马标准的背景、工作组的组成、有关问题的解释及今后的研究方向以及要解决的问题等都进行了详尽的介绍。     

罗马Ⅱ与罗马Ⅲ诊断标准的比较与体会

2006年,新的功能性胃肠病(functional gastroin-testinal disorders,FGIDs)诊断标准即罗马Ⅲ标准出版,包括了28个成人和17个儿童的FGIDs.自1999年功能性胃肠病罗马Ⅱ诊断标准发表以来,已将近10年.在这期间,对功能性胃肠病的诊断标准的认识、病理生理机制的理解以及治疗的指南都取得了很大的进展.     

新的功能性胃肠病诊治标准——罗马Ⅲ标准简介

功能性胃肠病(FGIDs)已越来越为人们所接受,关于FGIDs的症状学诊断标准已为临床诊治和科研所广泛采用。历经5年的努力,在2006年5月的美国消化疾病周(DDW)会议上,来自18个国家87名国际知名学者推出了新的FGIDs诊断标准——罗马Ⅲ标准。罗马Ⅲ标准不仅对罗马Ⅱ标准进行了修订,而且对罗马标准的背景、工作组的组成、有关问题的解释及今后的研究方向以及要解决的问题等都进行了详尽的介绍[1]。1罗马Ⅲ标准的变化从罗马Ⅱ到罗马Ⅲ的变化主要反映了最新文献和委员会针对这些最新数据所做的推荐。罗马Ⅲ标准对于FGID的某些分类和诊断标准进…     

功能性胃肠病与胃食管反流病重叠发病的研究

目的 调查功能性胃肠病(FGIDs)患者重叠胃食管反流病(GERD)的发病率.方法 收集2006年8～10月解放军总医院消化科门诊FGIDs患者492例,调查其重叠GERD的情况.包括功能性消化不良(FD)、肠易激综合征(IBS)、慢性功能性便秘(CC)、功能性腹泻(F-D)、功能性腹胀(FB)和功能性嗳气(BD).FGIDs的诊断参照罗马Ⅲ标准;GERD的诊断按照耐信(RDQ)量表,以烧心、胸骨后疼痛感、反酸和反食症状的程度和频度积分≥12分作为判断标准.结果 492例FGIDs患者重叠GERD者达73例,重叠率为14.84%.重叠GERD组和无重叠组相比.患者的性别、年龄、病程、居住地、吸烟史及饮酒史差异无统计学意义(P>0.05).重叠率最高的3种FGIDs依次为FD、CC和IBS.FD患者重叠GERD者21.32%;CC患者重叠GERD者19.35%;12.55%的IBS患者重叠GERD.重叠率最低的FGIDs为BD,重叠率7.69%.302例单一FGIDs患者,重叠GERD者37例,重叠率为12.25%;190例重叠FGIDs患者,重叠GERD者36例,重叠率为18.95%.两组GERD重叠率比较差异有统计学意义(P<0.05).重叠GERD最多的单一FGIDs为FD,重叠率21.62%;其次为F-D和BD,单一FB未见重叠GERD患者.结论 按照罗马Ⅲ诊断标准,FGIDs患者重叠GERD常见.重叠率最高的3种FGIDs依次为FD、CC和IBS,重叠率最低的FGIDs为BD.重叠GERD最多的单一FGIDs为FD,其次为F-D和BD,单一FB未见重叠GERD患者.重叠FGIDs组GERD的重叠率明显高于单一FGIDs组.     

功能性胃肠病诊治过程中应注意的问题

功能性胃肠病（Functional gastrointestinal disorders，FGIDs）是消化科最常见的疾病，以前并没有像器质性疾病那样引起学者的重视，但近年来越来越多的消化科医生开始关注FGIDs的临床诊断和治疗。FGIDs对患者心身健康的影响较器质性疾病更为突出，症状长期难愈，是临床十分棘手的课题。诊断标准的理解和掌握不但需要广泛的宣传，更需要在争论和实践中不断完善，临床医生对FGIDs治疗存在的困惑也不少。     

儿童和青少年功能性胃肠病罗马Ⅲ标准

功能性胃肠病（functional gastrointestinal disorder,FGID）定义为慢性或复发性消化道症状,但无器质性病变和生化异常的一组病变。1997年成立了FGIDs儿科专家工作小组,在罗马制定了各种儿科FGIDs的诊断标准。1999年发表了儿科第1个功能性胃肠病罗马Ⅱ诊断标准。它的问世引起了学界的兴趣,有助于认识和诊断这类疾病。     

功能性胃肠病并非单纯功能病

功能性胃肠病(functional gastrointestinal disorders,FGIDs)患者具有胃肠道症候群,但缺乏器质性疾病或能解释其临床表现的依据。近年来,国内外对FGIDs展开了广泛讨论和研究。研究热点之所以经久不衰,不仅因FGIDs在普通人群中多见,流行病学资料也显示FGIDs的重叠症很常见[1-2],患者的临床征象常复杂繁多,严重地影响患者的生活质量,且诊治的费效比高。对FGIDs的发病,包括病因、发病机制,以及病理生理的深入研究,可望将FGIDs的诊断和治疗水平推向新的台阶。1FGIDs有动力障碍和内脏高敏双重特征以往诸多研究已表明,FGIDs患者存在…     

功能性消化不良的再认识——罗马Ⅲ标准解读

功能性消化不良(FD)是常见的功能性胃肠病(FGIDs).近年来,随着神经胃肠病学、功能性影像学、心理学以及受体药物学的进展,对FGIDs的认识已进入了一个新的时代,FD从罗马Ⅰ到罗马Ⅲ标准不断更新的修订之路正反映了这一认识历程.罗马Ⅲ标准有关FD定义、分型、诊断及治疗等均有较大改动并注入了许多新的理念.     

对中国消化科医生FGIDs罗马标准认知情况的调查

目的通过调查揭示功能性胃肠疾病（FGIDs）罗马标准在中国消化科医生中普及程度、认知情况。方法应用问卷调查方式对参加2007年全国消化会议的消化科医生进行调查。问卷包括23个问题,涵盖了调查对象的基本情况、行医执业特点、对FGIDs知识及罗马标准的认知情况等。结果共分发1460份问卷,返回558份。经过评估合格问卷549份。调查对象平均年龄40．2岁,男女比例为1．1：1。被调查者中82．7％已经了解罗马Ⅲ标准。最主要的获知FGIDs最新知识的渠道是消化专业会议（74．8％）,消化专业杂志（69．0％）。了解和不了解罗马Ⅲ标准的两组医生在年龄、医院级别、行医年限、专业职称等方面无明显差异。针对FGIDs病人在三级医院就诊情况,27．2％的被调查者认为绝大部分FGIDs病人需要在三级医院诊治,20．6％则持完全相反的态度。他们认为绝大部分FGIDs病人不需要在三级医院诊治。另外49．6％被调查对象认为GERD也可当作一种功能性疾病。结论中国消化科医生对FGIDs罗马标准有较好的认知,但仍有少部分医生尚不了解FGIDs罗马标准的进展,这需要推动继续医学教育制度的完善。     

罗马Ⅲ标准解读

功能性胃肠病（FGIDs）是一类常见且严重影响人们生活质量的疾病。以往很多医师认为FGIDs是心理疾患或仅仅是缺乏器质性疾病的依据．FGIDs现在被认为是一类独立的临床疾病。近20年来．当人们越来越重视FGIDs的时侯，学者们需要一个能够用于临床和科研的FGIDs分类体系。从那时开始，罗马工作小组作为调整和更新这些疾病诊断标准的核心力量．不断地追踪这些疾病的最新研究成果，发表了一系列的罗马标准（罗马Ⅰ、罗马Ⅱ和罗马Ⅲ标准），对此类疾病的认知和分类起着重要的作用。罗马标准现已成为大学生和研究生医学课本、临床训练项目和国际会议的一项重要组成部分。     

影像学检查在胃肠功能性疾病中的应用价值

功能性胃肠病(FGIDs)是消化系统较常见的疾病。主要为胃肠道的运动与分泌功能失调及感觉异常,而无器质性病理改变。临床常主要表现为腹痛、腹胀、恶心、早饱、呕吐、腹泻及排便困难等症状,也可伴有其它功能性症状。长期以来,由于无法获得客观的FGIDs依据,临床医生对FGIDs的诊断     

规范化的诊断标准是功能性胃肠病临床诊治和研究的前提

消化内镜已使消化科医生可以清晰地直接观察到消化系统的所有器官,消化系器质性疾病的诊断由推测性诊断发展到精确诊断,多数疾病的诊断不再显得十分困难。但是一些胃肠道黏膜正常的病人症状之重难以解释,而目前的手段尚难发现结构异常,消化科医生将这类病人称之为功能性胃肠病(functional gastrointestinal disorders,FGIDs)。1FGIDs需要规范化的诊断标准当我们诊断器质性疾病时首先想到的是我们如何发现病人的解剖学异常或病理生理学异常,这不但使我们能够客观地诊断疾病、客观地研究疾病,更重要的是它可以科学地指导治疗。但是当我们…     

西安地区常住人口社会心理因素与功能性胃肠病发病关系的研究

目的探讨西安地区常住人口功能性胃肠病(fanctional gastrointestinal diseases,FGIDs)发病率及其危险因素,明确社会心理因素与FGIDs发病的关系。方法采用流行病学现况调查的方法,同时应用根据罗马Ⅲ标准制定的功能性胃肠道疾病调查表和症状自评量表SCL-90、艾森克人格问卷调查表、生活事件量表以及早期负性生活事件量表,对西安地区常住成年人群中720人进行调查。结果共检出FGIDs患者103例,患病率为14.3%(103/720);经单因素分析,饮酒、吸烟、生活事件、性格、早期负性生活事件及SCL-90检测的各个因子与FGIDs的发病有相关性;经Logistic回归分析显示,生活事件、早期负性生活事件、躯体化症状及敌对情绪与FGIDs发病有相关性(P0.05)。结论生活事件及心理因素是诱发FGIDs的危险因素。     

个体化、小剂量抗抑郁剂治疗难治性功能性胃肠病的临床研究

目的探讨治疗难治性FGIDs的可行方案。方法选自来院就诊、符合罗马Ⅲ诊断标准、经常规治疗3个月以上无效的难治性FGIDs患者,采用单一或联合用药、小剂量、短疗程的个性化服药方法进行治疗。结果 123例患者抗抑郁剂治疗后躯体症状明显好转,抑郁(SDS)/焦虑(SAS)评分指数明显下降,其中以黛力新单用或黛力新联合SSRI治疗的患者起效快,约3～4d,单用SSRI的患者起效较慢,大约20d左右。结论单一用药、小剂量、短疗程的个体化治疗方案可明显改善FGIDs患者的躯体化症状,使焦虑和/或抑郁的情绪得到控制,生活质量显著提高。     

积极面对有心理障碍的功能性胃肠病患者

功能性胃肠病(FGIDs)十分常见,严重影响患者的生活质量。胃肠道是最大的"情绪器官",无论是环境因素还是心理因素,通过脑-肠互动表现,都可表现出心理社会因素对FGIDs时空的影响。精神心理障碍与FGIDs发病和结果有关。消化科医师应认识FGIDs患者的心理障碍,提高认知和认知行为治疗技巧,对伴有中、重度心理障碍的FGIDs患者应使用抗焦虑抑郁药物治疗。     

儿童功能性胃肠病:儿童/青少年

功能性胃肠病（FGIDs）系指不能用结构或生化异常解释的慢性或复发性胃肠道症状的不同组合。FGIDs的第一个儿科罗马Ⅱ标准于1999年发表。     

重视心理社会因素在功能性胃肠病中的作用

功能性胃肠病（FGIDs）是生理、精神心理和社会因素相互作用而产生的消化系统疾病，在临床上十分常见。心理社会因素在FGIDs的发病中起重要作用，不仅影响患者的胃肠生理、症状表现和疾病行为，也影响患者的生活质量、就诊要求和医疗费用。心理治疗能改善FGIDs患者的症状和病理生理异常。心理社会因素与FGIDs的关系密切，加强对精神心理社会因素在FGIDs中作用的认识十分重要。     

广西基层医生功能性胃肠病知识的知晓情况

目的:了解广西壮族自治区基层医务人员对功能性胃肠病(functional gastrointestinal disorders,FGIDs)的知晓情况.方法:对广西壮族自治区南宁市隆安县和桂林市恭城县的县乡村三级基层医疗机构基层医生进行消化系统疾病和FGIDs知识问卷调查,并统计分析.结果:调查共1152人,有效应答人数1001人,有效问卷应答率86.9%.所调查基层医生在诊疗活动中常遇到的消化系症状有腹痛(85.3%)、腹部不适(79.8%)、腹泻(63.4%)等,而呕血/黑便(9.8%)、便血(10.9%)等报警症状少见;基层医生知晓FGIDs、功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)、肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)概念的分别为32.6%、36.5%、26.8%,其知晓途径主要是参加学习班(33.7%)及阅读专业书籍(43.9%);能正确诊断FD、IBS的基层医生分别为20.3%、15.9%.对慢性反复发作上腹痛/胀及下腹痛/胀伴腹泻的患者诊断为FD和IBS者仅为3.9%和7.4%.结论:广西壮族自治区基层医生对FGIDs知识的知晓率低,应加强继续医学教育及基层适宜卫生技术的推广,以提升基层医生对FGIDs的临床诊疗水平.     

功能性胃肠病的诊治进展

功能性胃肠病（FGIDs）是指具有腹胀、腹痛、腹泻、便秘等消化系统症状但无法以器质性病变或生化异常加以解释的一组疾病。该病极为常见,已成为当前重要公共卫生问题之一。本文结合第六届上海国际胃肠病学会议上有关专家关于功能性消化不良、慢性便秘和肠易激综合征的论述,对上述常见FGIDs的发病机制、诊断和治疗及其研究进展作一介绍。