气管导管引导胃管置入法在全身麻醉患者中的应用

将24例全麻下行腹部手术的患者随机分为A、B组,各12例.A组采用传统盲探插管法置入胃管,B组用气管导管引导法置入胃管.观察两组胃管置入的成功率及并发症情况.结果 A组成功率为41.67%、B组为100%(P<0.05),B组心血管反应较A组重,有1例发生轻微鼻出血(P<0.05).认为在全身麻醉患者中用气管导管引导置入胃管成功率高,但并发症较重;可作为盲插失败或特殊患者(如开口困难)的胃管置换入方法 .     

多功能气管导管的设计与临床应用

在气管导管的基础上设计了一种多功能气管导管。由通气管、吸痰管、注药管 ,充、排气管 ,两组气囊组成 ,气管起搏电极及起搏电源线组成 ,使气管呼吸、给药、吸痰、起搏同步进行 ,初步临床应用 ,显示具有方便、实用的特点     

插管导入器在老年腹腔镜胆囊切除术患者全身麻醉气管插管中的应用效果观察

目的观察插管导入器在老年腹腔镜胆囊切除术患者全身麻醉气管插管中的应用效果。方法选择60例择期腹腔镜胆囊切除术(LC)老年患者,随机分为插管导入器组(A组)和直接喉镜组(B组)。A组采用插管导入器辅助气管插管,B组直接喉镜下直视气管插管。记录并比较患者麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后气管插管前(T1)、插管即刻(T2)、气管插管后1 min(T3)、气管插管后5 min(T4)各个时间点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(Sp O2),以及两组的插管时间和成功率,观察插管后有无咽喉口腔黏膜损伤、牙齿牙龈损伤、咽喉疼痛以及声音嘶哑等并发症发生。结果两组在T2、T3时间点的MAP、HR均明显高于插管前(P0.05);且B组较A组明显升高(P0.05);A组插管时间和并发症发生率明显短于或低于B组(P0.05)。结论插管导入器辅助气管插管比直接喉镜更能有效地抑制老年患者气管插管的应激反应,维持血流动力学的稳定,对提高老年患者全麻诱导和气管插管期间的安全性和舒适度有重要临床意义。     

全身麻醉下经喉罩介入治疗老年重度气管狭窄

目的：探讨全身麻醉下经喉罩介入治疗老年重度气管狭窄的疗效和安全性。方法：对6例气管重度狭窄的老年患者给予持续静脉泵入全身麻醉后,经口插入喉罩,通过支气管镜利用高频电刀割和电凝技术进行治疗,比较术前、术后的临床症状和支气管镜下狭窄程度。结果：6例患者通过介入治疗后气道狭窄明显减轻,呼吸困难即刻缓解,疗效显著。结论：全身麻醉下经喉罩介入治疗老年重度气管狭窄近期效果明显,且具有手术创伤轻,并发症少,术后恢复快等特点。     

双囊四腔导管治疗慢性前列腺炎66例临床分析

双囊四腔导管治疗慢性前列腺炎６６例临床分析山东省千佛山医院（２５００１４）白强黄世明赵庆利１９８９～１９９６年，我们采用双囊四腔导管治疗慢性前列腺炎患者６６例，疗效满意。资料与方法：本组患者年龄１９～４５岁，平均２８．７岁；病史１个月至１０年，平均１...     

全身麻醉复合硬膜外阻滞麻醉在动脉导管结扎术中的应用

近年来硬膜外阻滞麻醉加全身麻醉(全麻)技术受到了临床上的广泛重视,其对提高围术期患者的麻醉质量和安全性已被大家所认识.本研究观察全麻复合硬膜外阻滞麻醉在动脉导管(PDA)结扎术中的应用,报告如下.     

双腔双侧孔硬膜外麻醉导管的研制与临床应用

１９９７年３月，我们在动物实验的基础上，将自行研制的双腔双侧孔硬膜外麻醉导管（下称双腔导管）用于３８例手术患者，取得了满意的麻醉效果。现介绍如下。双腔导管的制作与应用：双腔导管的制作材料同单腔硬膜外导管，长８０ｃｍ，外径１．１ｍｍ，两腔内径均为０．３...     

腰硬联合麻醉与气管插管全身麻醉对老年泌尿外科手术患者术后认知功能障碍的影响

目的 探讨腰硬联合麻醉与气管插管全身麻醉对老年泌尿外科手术患者术后认知功能障碍(POCD)的影响.方法 选取2019年1月-2019年12月于绵阳市中医医院住院治疗的200例泌尿外科手术老年患者作为研究对象,依据术中麻醉方式不同,将患者分为腰硬联合麻醉组(100例)和气管插管全身麻醉组(100例).2组均行泌尿外科手术...     

硬膜外一点穿刺顺向置双导管用于胸腹手术麻醉

我院于2002年3月开始对硬膜外一点穿刺置双导管方法的临床应用研究，研制成的硬膜外置双导管穿刺针，是在传统(Tuohy)硬膜外穿刺针基础上研制而成。其结构简单，由针体、针管、针芯组成。经体外模拟试验成功后，并于4月应用于临床，获得了临床麻醉满意效果。操作方法与传统针大致相同，可在硬膜外穿刺成功后的椎体任一间隙置双导管(同向、反向)，推注药物，实施麻醉。本文介绍硬膜外置双导管穿刺针一点穿刺，同向置双管用于胸腹手术麻醉的应用体会。     

老年患者全身麻醉不良事件危险因素

目的 分析老年患者全身麻醉不良事件独立危险因素。方法 选取老年全身麻醉手术患者1 749例。记录患者病例资料,包括年龄、性别、美国麻醉医师协会(ASA)分级、体重指数(BMI)、既往病史[慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)史、哮喘病史、高血压史、糖尿病史、心血管病史、脑血管病史]、手术时间、术中失血量、术中入液量、术中输血量、术中尿量及镇静药物等。采用Logistic回归分析筛选全身麻醉不良事件独立危险因素。结果 发生麻醉不良事件118例(6.75%),未发生1 631例(93.25%)。118例麻醉不良事件中,呼吸系统不良事件最多[73例(61.86%)],循环系统不良事件次之[41例(34.75%)],无操作损伤相关不良事件。麻醉苏醒阶段发生的病例最多[47例(39.83%)],麻醉维持阶段次之[40例(33.90%)]。不良事件组平均年龄大于无不良事件组,差异有统计学意义(P<0.001);不良事件组ASAⅠ级患者比例低于无不良事件组,Ⅲ级患者比例高于无不良事件组,差异有统计学意义(P<0.05);不良事件组有高血压史、糖尿病史、心血管病史、脑血管病史患者比例均高于无不良事件...     

老年患者临床麻醉效果及不良反应观察

目的：观察老年患者临床麻醉效果和不良反应情况。方法选取该院2011-03～2013-05收治的119例老年患者,按照麻醉方式的不同将患者分为椎管内麻醉组（85例）和全身麻醉组（34例）,观察两组麻醉效果及不良反应发生情况。结果85例接受椎管内麻醉患者中,不良反应发生率为4.71％;34例接受全身麻醉患者中,不良反应发生率为29.41％。椎管内麻醉组不良反应发生率明显低于全身麻醉组（ P＜0.05）。所有出现不良反应的患者经采取相应措施后,不良反应均消失。结论对老年患者术前进行正确评估之后采取适宜的麻醉方法以及麻醉药物,配合有效的术前安抚以及术后访视工作,可降低老年患者麻醉后不良反应发生率。     

全身麻醉联合硬膜外麻醉对老年患者术后认知功能的影响

术后认知功能障碍(POCD)是指麻醉后数天内发生认知、意识、定向、思维、记忆以及睡眠等方面紊乱〔1〕。POCD在老年麻醉患者中较为常见,可持续数月或数年,少数患者甚至发生永久性认知功能障碍,严重影响患者的生活质量〔2〕。本文拟观察全身麻醉联合硬膜外麻醉对术后认知功能的影响。1资料与方法1.1一般资料选择2009年8月至2010年8月我院收治的100例老年患者,其中男52例,女48例,平均年龄(63.4±6.3)岁。体重(54.6±6.5)kg,身高(160.1±5.0)cm;手术类型:腹股沟斜疝21例,消化系统肿瘤30例,胆囊炎20例,胆石症     

老年机械通气患者气管内导管生物被膜的观察

机械通气期间，细菌易于聚集在气管导管表面生长并且分泌多糖蛋白复合物形成生物被膜。据流行病学调查，90％的机械通气患者气管插管处有生物被膜的形成。老年患者由于基础疾病、免疫功能低下、清除能力差，更有利于生物被膜的形成。我们观察了老年机械通气患者不同插管时间及不同插管原因气管内导管生物被膜的形态和病原学分布特征及其耐药性。     

气管食管瘘手术中快诱导气管插管全身麻醉效果观察

目的观察气管食管瘘手术中采用快诱导气管插管行全身麻醉的效果。方法采用快诱导气管插管为20例气管食管瘘患者行全身麻醉。观察快诱导时辅助呼吸（AB）和经喉罩控制呼吸（CB）过程中胃积气量、反流误吸发生率、血气变化及生命体征改变。结果本组患者顺利完成气管插管,诱导中未出现严重的呼吸管理困难、血气分析结果大致正常、生命体征平稳随着呼吸压力增加,胃积气量及反流误吸发生率明显上升（P均〈0.05）;随着瘘口直径增大,胃积气量及反流误吸发生率显著上升（P均〈0.05）。结论 气管食管瘘手术中采用快诱导气管插管行全身麻醉安全有效。应使用小潮气量较高频率的控制呼吸模式。诱导前应彻底洗胃和开放胃管。     

甲氧明在老年患者全身麻醉诱导中的应用

目的观察预注甲氧明对老年患者全麻诱导的临床价值和最佳给药方式。方法选择老年择期手术患者80例,随机分成以下四组:A组,诱导前后不给予任何血管活性药物;B组:诱导前依照0.05 mg/kg的剂量静脉推注盐酸甲氧明;C组:诱导后出现低血压(SBP下降幅度超过基础值20%)时静注盐酸甲氧明0.05 mg·kg-1;D组:诱导前即微量泵持续泵注甲氧明4μg·kg-1·h-1。全身麻醉诱导过程中的生命体征进行监测,分别于麻醉诱导前5 min(基础值,T0)、诱导后2 min(T1)、插管即刻(T2)、插管后1 min(T3)及插管后5 min(T4)、10 min(T5)、15 min(T6)、20min(T7)记录收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及心率(HR)的变化情况及麻黄碱总量。结果诱导前(T0)各组老年患者一般状况、基础血压、心率和输液量无差异(P>0.05),诱导后2min(T1)SBP与DBP在D组与A组、C组之间有差异(P<0.05)、B组和C组有差异(P<0.05)。HR的变化除A组与C组外,其余各组间均有差异(P<0.05)。插管即刻(T2)SBP的变化除B组与D组外,其余各组间均有差异(P<0.05),DBP的变化B组与A、C、D组的比较,均有差异(P<0.05);HR的变化仅B组与C组间均有差异(P<0.05)。插管后1 min(T3)SBP与DBP的变化A组与B、C、D组,C组与D组间均有差异(P<0.05),HR的变化仅A组与B、D组间均有差异(P<0.05)。插管后5 min(T4)SBP与DBP的变化A组与B、C、D组之间,C组与D组间均有差异(P<0.05),各组心率无差异(P>0.05)。插管后10 min(T5)、15 min(T6)及20 min(T7)各组之间各组SBP、DBP及心率无差异(P>0.05)。麻黄碱的用量A组显著多于B组、C组和D组(P<0.05),B组、C组心动过缓分别发生5例、4例,显著高于A组及D组(P<0.05)。结论甲氧明应用于老年患者麻醉诱导可使循环更平稳;甲氧明泵注给药对血压和心率影响更小,不良反应更少。     

全身麻醉术后患者恢复期的临床评估分析

目的探讨全麻术后患者在麻醉后监测治疗室(PACU)中全身恢复情况和并发症预防措施.方法将收入PACU的全身麻醉术后患者75例分成老年组、中老年组和青年组.用Aldrete麻醉后恢复评分法,记录患者入室和出室评分,记录在PACU期间的无创血压(NIBP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2)、呼吸频率(RR)、留室时间.结果老年组、中老年组和青年组的出室评分比入室评分显著改善(P＜0.01).留室时间老年组比中老年组(P＜0.05)、青年组明显延长(P＜0.01).ASA评级(美国麻醉医师协会麻醉前病情评级)分别与入室、出室评分呈显著负相关(r=-0.471,P＜0.01和r=-0.434,P＜0.01),ASA评级与留室时间呈正相关(r=0.361,P＜0.01),入室评分与出室评分呈显著正相关(r=0.409,P＜0.01),出室评分与留室时间呈显著负相关(r=-0.386,P＜0.01).病人入室后38.7%的患者血压明显升高,其中45%为老年组患者,中老年组占37.9%,青年组占13.8%.6.7%患者入室时呈低氧血症,其中老年组、中老年组和青年组各占20%、40%和40%.结论麻醉科医师和手术科医师术前应对患者病情作全面评估;在PACU期间有效镇静、镇痛及通气管理可预防麻醉后和术后并发症;老年病人宜适当延长在PACU停留时间.     

多功能导管肱动脉冠脉造影100例临床观察

多功能导管肱动脉冠脉造影（CAG）安全、可靠,患者X线照射时间短,经济负担轻.2000年5月～2002年10月,我们行多功能导管肱动脉CAG100例.现报告如下.……     

改良导管经鼻盲探插管用于老年张口受限患者手术的麻醉探讨

目的探讨老年张口受限患者口腔手术盲探插管的麻醉过程.方法选择16例不能张口老年患者进行临床麻醉操作过程观察,8例选用改良导管,8例选用普通导管,均经鼻盲探插管方法完成麻醉诱导及插管过程.结果改良导管盲探插管不仅适用于大部分仰头正常者也适用不能正常仰头、转头的颈部活动受限患者,改良导管盲探插管组插管成功率100%,普通导管组成功率75%.结论改良导管盲探插管的应用为临床麻醉提供又一简单可靠的方法     

腰硬联合麻醉和全身麻醉在老年患者股骨颈骨折手术的麻醉探析

目的本研究主要就全身麻醉和腰硬联合麻醉在老年患者股骨颈骨折手术的麻醉效果展开分析讨论。方法选择我院2011年4月-2013年4月所收治的126例老年股骨颈骨折患者作为研究对象,利用随机数字法将其均分成观察组与对照组,对照组的患者在手术过程中给予全身麻醉处理,观察组患者在手术的过程中给予腰硬联合麻醉处理,对两组患者出现术后并发症的概率以及镇痛效果进行比较。结果两组患者的镇痛效果存在一定差异,具有可比性,但不具备统计学意义,P>0.05,两组患者的术后并发症出现几率存在明显差异,具有统计学意义,P<0.05。结论在对老年股骨颈骨折患者进行手术治疗的过程中,全身麻醉和腰硬联合麻醉的镇痛效果基本一致,不过行腰硬联合麻醉的患者在术后出现并发症的几率相对较少,在临床中值得大力推广并普及使用。