烟雾病同一家族3例

笔者自2001年4月至2006年9月,发现父子3人先后被诊为烟雾病,其中2例表现为全脑室出血,报告如下。1病例报告例1:男,21岁,以突发呕吐、昏迷4h于2001年4月入院。入院查体:浅昏迷,双侧瞳孔等大3mm,光反应灵敏,双侧肢体强直,病理征阳性。CT示双侧脑室、第三脑室、第四脑室高密度铸型     

高血压脑室出血CT与临床特点（附53例分析）

目的：通过对高血压脑室出血的CT表现及临床特点进行分析，了解对治疗及预后的影响。方法：选择1997-02－2002-01间高血压脑室内出血53例，男36例，女17例。年龄29－84岁。24例行脑室穿刺外引流，所有病人入院时均行头颅CT扫描，根据CT的影像学特征将病人分为3组进行分析比较。结果：双侧脑室和（或）第3脑室和第4脑室铸型血肿伴脑室形态的改变9例，死亡率100％；脑室无扩大，局限或全脑室内出血30例，死亡1例，死亡率3．33％。有脑室扩大14例，死亡1例，死亡率7．14％。结论：双侧脑室和（或）第3脑室和第4脑室铸型血肿伴脑室形态的改变预后最差，不主张手术；对脑室扩大但有液平或血肿中有充盈缺损，应尽量超早期行脑室穿刺外引流，预后较好；对脑室无扩大可在保守治疗下动态观察意识变化，如有脑室扩大则行侧脑室穿刺外引流，预后最好。     

双侧脑室引流加尿激酶脑室灌注治疗重型脑室出血3例

例1，男，48岁。劳动中突然头痛、呕吐、意识障碍2小时入院。查体：深昏迷．四肢肌张力高，双侧巴氏征( )。CT扫描示：右侧额叶底部血肿破入脑室，脑室系统血肿铸型。行双侧脑室额角置管引流，并行尿激酶5000单位，2次／日脑室灌注。3天后病情好转，5天后清醒，术后2周CT复查脑室系统血肿完全吸收。住院98天临床治愈出院，随访1．5年生活完全自理。     

脑室灌洗并腰大池持续冲洗引流术治疗全脑室出血18例

1 临床资料 我院采用颅骨钻孔脑室置管外引流及腰大池持续冲洗引流术选择性地治疗自发性脑室出血患者18（男12,女6）例;年龄20—78（平均54．5）岁．原发脑室出血10例,继发性8例．有高血压病史者12例,6例无或病史不详,但入院时血压均较高．按自发性脑室内出血分级方法,Ⅱ级2例、Ⅲ级4例、Ⅳ级2例;单侧瞳孔扩大3例,双侧瞳孔扩大2例、双侧瞳孔缩小3例;呼吸不规整2例,颈强8例;一侧病理征阳性3例,双侧阳性5例;消化道出血5例,体温〉38．5℃2例．CT按Graeb评分,7分4例、8分8例、10分6例．单侧脑室、第三、第四脑室血肿铸形12例,双侧侧脑室、第三、第四脑室血肿铸形6例．治疗采用静脉全麻,侧卧位,L3～L4蛛网膜下腔置硬膜外麻醉管,接引流袋．再取仰卧位,发际内3cm,正中线旁开3cm为额角手术部位．双侧额角穿刺,置脑室引流管．     

脑室引流尿激酶灌注治疗脑室出血25例

我科自 1 997年 1月～ 2 0 0 0年 9月对收治的 2 5例脑室出血的病人采用脑室外引流并脑室内注入尿激酶的治疗方法进行治疗 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组男 1 4例 ,女 1 1例 ,年龄 1 3～80岁。全部为急性起病。高血压脑出血 2 2例 ,动静脉畸形 2例 ,原因不明 1例。所有病例均在发病后 48小时内行头颅 CT扫描证实。原发性脑室内出血 7例 ,继发性脑室内出血 1 8例。脑室内积血部位 :一侧侧脑室 3例 ,一侧侧脑室及第三脑室 1例 ,一侧侧脑室及第三、四脑室 2例 ,双侧侧脑室 3例 ,双侧侧脑室及第三脑室 4例 ,全脑室 1 2例。脑实…     

双侧脑室引流加尿激酶灌注治疗脑室出血

我院从1991年2月～1997年11月共收治脑室出血（包括原发和继发）59例，均行双侧脑室穿刺引流术，加尿激酶灌注和腰穿，取得了良好的疗效，现报告如下。1临床资料1．1一般资料：本组男37例，女22例，年龄25～69岁，平均43岁，病程2小时～3天，平均36小时。入院时GCS评分12～15分12例，8～12分32例，8分以下15例。有高血压病史用例；外伤性脑室出血16例。出血量按Nilzuma公式[1]计算，30ml以下22例，30ml以上37例，最大出血量约80ml。1．2临床表现：均为突然起病，头痛并呕吐。发病时出现意识障碍41例，深昏迷15例，癫痫发作15例，不同程度…     

高血压脑出血破入脑室两种治疗方法的对照研究

高血压脑出血破入脑室死亡率高，预后差。为此，从1996年始，我们采取了双侧侧脑室冲洗引流，次日同时腰穿，意欲尽快疏通脑脊液循环通路。为了解该方法能否降低死亡率，改善治疗效果，故与常规的单侧侧脑室外引流治疗高血压脑出血破入脑室作对照研究。1资料及右法1．1病例的选择选择1996年入院治疗的全部高血压脑出血破入全脑室系统的病人19例，全部经CT检查证实有双侧侧脑室、第三、四脑室积血，其它类型高血压脑出血（包括破入和未破人脑室者），其它脑出血破入脑室的病例均不包括在本研究范围内。1．2病例的分组A组：常规高血压脑出血…     

双侧脑室引流加尿激酶加自体血清治疗重症脑室出血

我院自 1998～ 2 0 0 0年对 18例重症脑室出血患者 ,分别行双侧脑室引流加尿激酶及双侧脑室引流加尿激酶加自体血清 ,结合必要的腰穿脑脊液置换对比应用 ,临床上取得了一定效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组病例中 ,男 12例 ,女 6例 ,年龄 4 6～81岁。平均 58.6岁。发病 6小时以内入院者 12例。6～ 12小时入院者 6例。18例患者入院时均有意识障碍 ,7例瞳孔大小不等 ,4例伴抽搐发作 ,14例入院时血压升高明显。入院后所有病例在 12小时内作头颅 CT检查明确为脑出血伴脑室出血。出血原因 :高血压病引起出血占16例 ,原因不明 2…     

脑室外引流及尿激酶灌注治疗小脑出血破入脑室12例

1993年 7月至 2 0 0 0年 6月 ,采用前额钻孔脑室大管外引流及尿激酶灌注治疗 12例小脑出血破入脑室患者 ,疗效满意 ,报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 9例 ,女 3例。年龄 5 0～ 75岁 ,平均5 3岁。 10例有高血压病史 3～ 10ａ,2例无高血压病史。住院时血压 170～ 2 2 0 / 90～ 12 0ｍｍＨｇ。双侧瞳孔不等大 5例 ,颈抵抗征均为阳性 ,无病理征 5例 ,双侧病理征 7例。1 2　ＭＲＩ影像检查　小脑出血至双侧脑室、第三脑室异常扩大 ,第四脑室被血块填塞 5例 ;小脑出血致轻度梗阻性脑积水 4例 ;单纯性小脑出血破入脑室 ,无梗阻性脑积水…     

脑室引流加尿激酶灌注治疗脑室出血30例临床体会

随着颅脑CT的广泛应用，脑室出血在临床上报常见，由于病情重。死亡率较高，我们自1992年以来采用脑室外引流加尿激酶灌注方法治疗脑室出血30例收到满意疗效，现将有关体会报告如下。1临床资料1．1一般资料：本组30例，男17例，女13例；年龄7～68岁。高血压脑出血脑内血肿破入脑室15例，外伤性脑室出血4例，脑血管畸形破裂出血9例，原因不明2例。全部病例经CT检查确诊，单侧脑室血肿5例，双侧侧脑室及三脑室血肿10例；三、四脑室血肿4例，全脑室系统出血11例；同时有脑内血肿23例，血肿量一般为5～20ml，部位以基底节、丘脑、额顶叶、小脑…     

脑室出血164例治疗分析

我院1999年11月-2003年12月，用双侧脑室置管引流术治疗脑室出血164例，均取得良好疗效，现报告如下。     

脑室外引流治疗高血压脑出血破入脑室46例

我科自 1 998年 1月至 2 0 0 1年 1月对46例高血压脑出血破入脑室者在常规治疗基础上实施脑室外引流收到较好效果。现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 46例 ,其中男 34例 ,女 1 2例 ,平均年龄 61 4岁。浅昏迷 1 7例 ,中度昏迷 1 4例 ,深昏迷 1 5例 ,全部偏瘫、有高血压病史 40例 ,入院舒张压在1 1 0ｍｍＨｇ以上 38例 ,其中出现脑疝 5例。1 2　ＣＴ所见　①出血部位 :壳核内囊出血 1 1例 ,丘脑出血 2 4例 ,脑叶出血 6例 ,混合型出血 5例 ;②破入脑室情况 :一侧脑室 8例 ,波及双侧脑室 1 3侧 ,一侧脑室及三脑室 9例 ,波及双侧脑…     

高血压脑室内出血手术治疗方法的探讨

高血压脑室内出血传统治疗死亡率高 ,而手术治疗方法尚无统一意见。我院自 1 997年 1 0月～2 0 0 1年 6月共收治高血压脑室内出血 45例 ,经应用手术及尿激酶 (UK)脑室引流治疗 ,效果满意。现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　男 2 7例 ,女 1 8例 ,年龄 3 9～ 78岁 ,平均 5 8岁。入院时血压 2 1～ 3 3 .5 /1 2～ 1 8k Pa(1 k Pa=7.5 mm Hg)。既往高血压病史 3 4例 ,高血压家族史 5例。发病后立即昏迷 2 6例 ,意识状态按GCS计分 :3～ 8分 2 8例 ,9～ 1 2分 1 2例 ,1 3～ 1 5分5例 ;单侧瞳孔散大 9例 ,双侧瞳孔散大 3例 ,去大脑强直…     

自发性重型脑室内出血30例治疗体会

目的探讨自发性重型脑室内出血的治疗方法。方法对30例自发性重型脑室内出血患者，入院后即给予双侧脑室穿刺引流并尿激酶灌洗，1周后行腰大池持续引流，并脑脊液置换；对病例进行预后分析。结果全组治愈10例，轻残8例，重残5例，植物状态生存3例，死亡4例；治愈率33.3％，病死率13.3％。结论对于自发性重型脑室出血病例，早期行双侧脑室引流尿激酶灌洗，1周后腰大池持续引流并脑脊液置换，可取得较为理想的治疗效果。     

双侧脑室引流加尿激酶灌注治疗重度脑室出血12例临床分析

目的：探讨双侧脑室引流及尿激酶灌注对重度脑室出血的作用。方法：应用双侧脑室引流、尿激酶灌注对12例重度脑室出血患者进行治疗。结果：动态CT观察脑室出血全部消失时间为9－12d,平均10.6d,痊愈8例,2例遗留一侧肢体偏瘫,2例死亡,死亡率16．7％,7例随访年以上,无远期并发症发生。结论：双侧脑室引流、尿激酶灌注能明显降低死亡率,提高生存质量。     

立体定向脑室腹腔分流术的观察护理

脑室端分流管阻塞是脑积水分流术后主要并发症 ,我科从 1998年 4月开展立体定向技术安置脑室端分流管后 ,使分流管阻塞率大大下降 ,取得满意效果 ,现将观察护理介绍如下。1　临床资料　　本组 5 1例 ,男 30例 ,女 2 1例 ,年龄 3个月～ 70岁 ,梗阻性脑积水 8例 ,交通性脑积水 11例 ,外伤性脑积水 7例 ,先天性脑积水 11例 ,肿瘤性脑积水 6例 ,出血性脑积水 4例 ,炎症性脑积水 3例。2　护　理2 .1　术前观察护理　 1密切观察神志、瞳孔和生命体征的变化 ,如发现格拉西哥 (GCS)评分低于入院时或双侧瞳孔不等大 ,立即报告医生 ,予以降颅内压处…     

脑室外引流术后并发穿刺区大出血2例报告

1　病例报告例 1,男 ,6 4岁。主因突发头晕伴左侧肢体无力 1h于2 0 0 1年 2月 5日入院。查体 :神志恍惚 ,对答欠切题 ,双侧瞳孔等大等圆 ,右∶左 =3∶3,光反射阳性 ,左侧肢体肌力 3级 ,左侧巴氏征阳性。头颅CT示右丘脑出血破入脑室 ,侧脑室 ,三脑室 ,四脑室均见铸型。急诊行双侧脑室外引流术。术后患者出现昏迷 ,双侧瞳孔散大固定 ,右∶左 =4∶4 ,光反射阴性。急行头颅CT示左额叶脑内血肿 ,量约 6 0ml。再次行开颅 ,血肿清除术。术后患者意识未见好转 ,呈植物生存状态。例 2 ,男 ,4 4岁 ,主因突发意识障碍伴左侧肢体活动障碍2h于 1995年 1…     

双侧脑室外引流注入尿激酶治疗脑室出血铸型18例疗效观察

我院2002年7月-2004年7月，收治18例脑室积血铸型，行双侧脑室外引流注入尿激酶治疗，取得较好疗效，报告如下。     

高血压脑出血破入脑室病人的术后护理

高血压脑出血破入脑室后常引起脑脊液循环障碍 ,如不及时治疗将产生严重后果 ,良好的护理对预后至关重要。我们1999年 1月至 2 0 0 1年 6月应用单、双侧脑室穿刺引流术救治4 7例高血压脑出血破入脑室病人 ,效果理想。现将护理体会报告如下。1　临床资料4 7例病人均有高血压病史 ,男 30例 ,女 17例 ,年龄 34～74岁。入院时均呈昏迷状态 ,CT证实脑出血破入脑室 ,均在4 8h内行脑室穿刺引流术 ,其中 19例行单侧脑室穿刺 ,2 8例行双侧脑室穿刺 ,36例血肿逐渐消失 ,恢复良好 ,5例中残 ,3例发生脑疝死亡 ,1例发生多器官功能衰竭自动出院 ,2例再出…     

第Ⅲ脑室胶样囊肿(附3例报告并文献复习)

第Ⅲ脑室胶样囊肿（附３例报告并文献复习）广西柳州地区人民医院李奋强罗毅黄文龙李松年（柳州５４５００２）第Ⅲ脑室胶样囊肿国内外文献中报道较少，我院自１９９２年２月～１９９６年１１月经手术及病理证实的第Ⅲ脑室胶样囊肿３例。现结合文献报告如下：例１，女性，...