麦氏切口疝致窦道1例

患者男，18岁，因患急性阑尾炎于1年前经麦氏切口行阑尾切除术，术中腹腔置烟卷引流一根经原切口引出，术后伤口感染，反复搔刮换药后留下一窦道口经久不愈。我们检查发现麦氏切口中段有针眼大窦口一个，即行窦道切除术，术中见阑尾完整，呈慢性炎症改变，与窦道底紧密粘连，阑尾和部分盲肠经腹壁肌层疝出，确诊为麦氏切口疝、腹壁窦道，     

急性阑尾炎术后切口窦道的发生和预防

急性阑尾炎是常见的急腹症。由于阑尾病变不同、手术时机的选择及术中、术后处理不当,经常发生术后切口感染。切口感染大部分经换药等处理很快愈合,少数伤口经久不愈,形成窦道。阑尾炎切口窦道的形成与患者的病情及手术处理不当有直接关系。切口窦道多发生在下列情况:①腹腔内感染较重,阑尾炎症明显,回盲部水肿组织松脆,阑尾残端包埋困难的病人。②肥胖病人,手术操作较困难,而且过厚的脂肪易感染,导致切口不能I期愈     

髂外动脉回结肠吻合瘘1例

1　患者 ,男 ,2 2岁 ,因急性阑尾炎于 1998年 10月在基层医院行阑尾切除术。术后阑尾切口感染形成窦道 ,经半年换药治疗 ,窦道经久不愈。于 2 0 0 1年 6月 2 1日在连硬麻醉下行阑尾切口窦道切除术 ,术中见窦道与回盲部粘连 ,形成一个直径约 5ｃｍ的肿块 ,并见右髂窝多个小脓肿     

阑尾炎术后腹壁瘘管及窦道形成5例临床分析

阑尾炎是外科临床常见疾病,阑尾术后腹壁瘘管及窦道形成是少见的并发症,我院1978~2004年有5例阑尾炎术后患者并发腹壁瘘管及窦道形成,现临床分析如下。1临床资料本组5例病人中,男4例,女1例,年龄均在10~65岁之间。发生于化脓性阑尾炎行阑尾切除及腹腔引流术3例,阑尾脓肿行切开引     

阑尾残株炎致阑尾腹壁瘘1例报告

由阑尾残株炎所致的腹壁阑尾瘘是阑尾切除术后少见的并发症。我们遇到一例,介绍如下: 男患,27岁。二年前患急性阑尾炎,作阑尾切除术,一周后愈合出院。出院二个月后右下腹持续性隐痛,原切口处红肿,经抗生素治疗无效,以后自溃流脓,伤口经久不愈。腹壁窦道经多次搔刮,曾清除线结十余根,作过二次腹壁窦道切除术,未能奏效。     

阑尾炎致腹壁脓肿窦道1例报告

病历报告：患者，女性，５６岁，主因右下腹近髂窝处不愈合窦道１年住院。患者两年前出现转移性右下腹疼痛，经当地医院治疗好转，１年前右下腹近髂窝处出现肿块，当地诊断为髂窝脓肿行切开引流，术后脓肿消失，形成经久不愈的窦道，后虽经窦道切除，仍未愈合，而到我院就诊，查：见右下腹近髂窝处有一窦道，口径０．２ｃｍ，按压周围组织，有粘液样物溢出。行窦道造影，见其向腹腔方向走行，呈迂曲状，原来此窦道与阑尾腔相通。将阑尾及腹壁窦道一并切除。术后恢复顺利，伤口痊愈。术后病理报告：慢性阑尾炎。 讨论：阑尾炎形成腹壁脓肿者…     

甲硝唑腹腔冲洗在68例阑尾切除术中的应用分析

目的 :探讨在阑尾切除术中应用甲硝唑冲洗腹腔和腹壁各层以减少术后切口感染及肠粘连的发生机率。方法 :对 6 8例各型阑尾炎患者行阑尾切除术时 ,常规用 0 .5 %甲硝唑注射液冲洗腹腔和腹壁各层 ,腹腔中保留 5 0mL～10 0mL ,不放引流 ,术后常规应用抗生素。结果 :6 8例各型阑尾炎患者无一例切口感染 ,随访 6个月均无肠粘连发生 ,效果良好。结论 :在阑尾切除术中应用甲硝唑冲洗腹腔和腹壁各层可有效减少术后切口感染及肠粘连的发生 ,应作为常规使用     

急性阑尾炎切口窦道形成原因的分析

作者在分析急性阑尾炎术后切口窦道101例病例的原因时,提出以下几点手术改进意见: 1.作腹壁切口时不要过度分离各层组织,以免渗液、积血而发生感染;2.盲肠壁充血、水肿严重者,不要勉强作荷包缝合埋藏阑尾残端以免撕裂盲肠壁,可改用单纯结扎阑尾残端,再盖以附近的阑尾系膜;3.当发生盲肠瘘或腹腔污染严重而必须作引流时,应在切口右下方另作切口引流。引流口要宽,引流条方向要垂直,但不要直接接触阑尾残端以免影响愈合;4.     

甲硝唑腹腔冲洗在68例阑尾切除术中的应用分析

目的:探讨在阑尾切除术中应用甲硝唑冲洗腹腔和腹壁各层以减少术后切口感染及肠粘连的发生机率.方法:对68例各型阑尾炎患者行阑尾切除术时,常规用0.5 %甲硝唑注射液冲洗腹腔和腹壁各层,腹腔中保留50 mL～100 mL,不放引流,术后常规应用抗生素.结果:68例各型阑尾炎患者无一例切口感染,随访6个月均无肠粘连发生,效果良好.结论:在阑尾切除术中应用甲硝唑冲洗腹腔和腹壁各层可有效减少术后切口感染及肠粘连的发生,应作为常规使用.     

阑尾切除术后切口长期不愈的原因分析

目的探讨阑尾切除术后切口长期不愈的原因及其防治策略。方法回顾性分析1996年6月-2006年6月我科收治的54例阑尾切除术后切口长期不愈患者的临床资料,分析其原因和防治策略。结果术后切口感染（32例）、腹壁窦道形成（6例）及肠瘘（3例）是形成切口长期不愈的主要原因;另有13例因回盲部病变误诊为阑尾炎而使切口不愈。结论要减少阑尾切除术后切口长期不愈的发生,除应注意保护切口,防止伤口感染、腹壁窦道形成及肠瘘的发生外,术前亦应防止误诊误治。     

阑尾切口感染影响因素分析及预防

目的 研究探索阑尾切口感染影响的因素及其预防.方法 回顾分析近1年来我院就诊的49例,因阑尾切口感染住院病患的临床资料.结果 49例切口感染阑尾炎均治愈出院,其中术后并发切口感染19例,腹腔残余脓肿11例,粘连性肠梗阻8例,切口裂开11例.结论 异位阑尾炎治疗的关键在于尽早明确诊断,尽快手术治疗.     

急性阑尾炎切口窦道形成33例原因分析

切口感染是阑尾手术治疗的常见并发症,而切口感染后形成窦道者并不少见。我院外科自1980年至1989年共收治急性阑尾炎手术病例2529例,术后有24例切口形成窦道,占0.9%。收治外院手术后形成窦道9例,共33例。现分析如下:一、切口感染和窦道形成的发生率:本组2529例急性阑尾炎手术切口感染率为8.1%(205例),其中24例发生窦道,窦道形成的发生率占切口感染病例的11.6%。二、本组24例切口窦道形成病例病理类型统计:单纯型2例,化脓型5例,坏疽     

阑尾炎术后切口迟发脓肿11例分析

<正>阑尾炎术后切口迟发感染形成脓肿,甚至经久不愈,形成腹壁窦道并不罕见,笔者1988年以来共诊治11例,现报告如下。 临床资料 性别与年龄:女6例,男5例。年龄最大68岁,最小12岁。本组11例均在连续硬膜外麻醉下行阑尾切除术。其中8例麦氏切口,3例右下腹直肌外缘纵切口。9     

小切口阑尾切除术113例临床分析

目的:探讨小切口阑尾切除术临床应用的可行性。方法:回顾性分析选择性采用≤2 cm的小切口阑尾切除术患者113例临床资料。结果:同期阑尾切除术226例,选择小切口切除术113例,各占50%。在113例小切口阑尾切除术患者中,术中证实为急性单纯性阑尾炎62例,急性化脓性阑尾炎30例,慢性阑尾炎21例。采取腹膜单纯结扎51例,贯穿缝扎33例,间断缝合29例。皮肤外缝1针88例,缝合皮下黏合皮肤17例,缝合皮下蝶形胶布牵拉固定13例。术后6 h后下床,肠功能恢复时间在24 h内46例,48 h内66例,72 h内11例;住院3～6 d,平均4.5 d。无切口感染及腹腔内感染病例,无一例出现粘连性肠梗阻。结论:在阑尾炎住院患者中,查体证实具备腹壁厚度≤3 cm,阑尾病变未穿孔,阑尾直径≤1.2 cm,阑尾游离等条件者,可选择手术切口≤2 cm的小切口阑尾切除术。     

阑尾切除术后伤口感染腹壁窦道形成致肠瘘3例

<正> 阑尾切除术后伤口感染腹壁窦道形成致肠瘘在临床上较少见。我院1985～1988年收治3例,现报告如下。临床资料收治3例均为急性化脓性阑尾炎术后,形成肠瘘病史为1年～1年半。均在外院作过反复多次腹壁窦道切开搔刮术。最多者为5次。来院时腹壁窦道均有淡黄色粪臭味     

阑尾炎术后切口窦道的防治体会

<正> 我院从1985年至1990年共收治急性阑尾炎手术病例1129例,术后有34例切口形成窦道,占3％,现报告如下: 一般资料1.切口感染和窦道形成的发生率:本组1129例急性阑尾炎,手术切口感染率为15％(168例)。其中有34例形成窦道。窦道形成的发生率占切口感染病例的21％。2.本组34例窦道形成病例的急性阑尾炎病理类型计:单纯型2例;化脓型17     

阑尾切除术后近期再手术的原因分析

<正>阑尾切除术如果处理不当,将会带来严重并发症。现对我县近4年来10家医院阑尾切除术后近期再手术或转院再手术19例的原因作一分析,以飨读者。 1.临床资料 本组男11例,女8例,年龄14～72岁。第一次阑尾切除术后病检:慢性阑尾炎6例,蜂窝组织炎性阑尾炎3例,坏疽性阑尾炎9例,阑尾粘液腺癌1例。再手术距第一次手术时间最短12小时,最长20天,平均9.8天。再手术原因:急性坏死性胰腺炎、升结肠癌、横结肠癌漏诊各1例,肠梗阻误诊1例,术中误伤回肠穿孔1例,回肠肠壁缝合于腹壁,阑尾系膜出血、切口出血、血友病甲术后切口腹腔创面渗血各1例,术后粘连性肠梗阻2例,膈下脓肿、肠间脓肿、右髂窝脓肿脓液污染腹腔致弥漫性腹膜炎各1例,盆腔脓肿、切口感染各2例,阑尾粘液腺癌1例。     

腹腔镜治疗儿童阑尾炎53例临床分析

目的:评估腹腔镜在儿童急性阑尾炎切除术中的作用。方法:回顾性分析53例儿童急性阑尾炎腹腔镜切除术,对比手术时间、术后切口感染率、术后腹腔脓肿发生率及平均住院时间,评估腹腔镜阑尾切除术的效果。结果:手术时间(41～115)min,平均(62.8±6.4)min,术后切口感染2例(3.77%),术后腹腔脓肿1例(1.88%)。住院时间3～8 d,平均(5.1±1.3)d。术后无腹腔出血,无粘连性肠梗阻。结论:腹腔镜儿童阑尾切除术手术时间略有延长,但住院时间缩短,术后切口感染率明显降低,不增加术后腹腔脓肿发生率,而且创伤小、美观、恢复快。     

老年急性阑尾炎48例临床治疗体会

目的:探讨老年急性阑尾炎的临床特点和治疗效果。方法:收治48例老年急性阑尾炎患者,根据临床特点选择手术方式有单纯阑尾切除、阑尾切除加腹腔冲洗、阑尾切除加腹腔冲洗及腹腔引流。结果:48例中单纯阑尾切除术27例(56.25%),阑尾切除术加腹腔冲洗术15例(31.25%),阑尾切除术加腹腔冲洗及腹腔引流6例(12.5%)。术后发生切口感染5例(10.4%),有15例发生并发症,并发症发生率为31.25%,其中粘连性肠梗阻1例(2.1%),并发腹腔残余脓肿2例(4.2%),肺部感染10例(20.8%),尿路感染2例(4.2%)。住院7～20天,平均9.3天,并发症患者经过对症处理,治愈46例,治愈率为95.8%,好转2例。切口一期愈合43例(89.6%),5例切口感染患者行引流后二期愈合。术后病理结果示单纯型阑尾炎4例(8.3%),化脓型阑尾炎9例(18.75%),坏阻型阑尾炎15例(31.25%)。阑尾炎穿孔20例(41.7%)。结论:老年急性阑尾炎合并症多,痛觉不敏感,容易误诊或延误治疗,手后并发症多,早期诊断和早期治疗是治疗老年急性阑尾炎的关键。     

回盲部肿瘤误诊阑尾炎1例报告

<正>1病历摘要患者,男,50岁,因反复右下腹隐痛不适半年余加重3 d入院,诊断为慢性阑尾炎急性发作。行阑尾切除术,术中发现回盲部包裹呈团块状,阑尾充血水肿伴脓性渗出,术后予以抗感染、补液治疗后顺利出院。病理提示:急性化脓性阑尾炎。患者于出院后1周出现右下腹疼痛,B超示:右下腹异常回声。拟阑尾术后腹腔残余感染再次入院,经抗感染、补液治疗