选择性血管造影诊断和治疗不明原因消化道出血

为探讨选择性血管造影在不明原因消化道出血诊断和治疗价值。本文回顾性分析我院 1 997年 5月至 2 0 0 1年 6月应用选择性血管造影诊断及治疗 1 9例原因不明消化道出血患者的效果。报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 1 9例 ,男 1 3例 ,女 6例 ;年龄 2 6～ 72岁 ,中位年龄 5 4岁。急性大量出血 1 1例 ,伴休克 5例。血红蛋白 42～ 78ｇ/Ｌ。慢性或间歇性出血 8例。其他症状有 :腹痛 3例 ,腹胀 5例 ,腹部包块 4例。病程 2天～ 5年。该组患者胃镜、肠镜、钡灌肠或Ｂ超检查均阴性 ,或无法内镜检查 ,为诊断不明者。1 .2　检查及治疗方法1…     

对不明原因消化道出血的选择性动脉造影诊断与介入治疗

目的 探讨选择性动脉造影对不明原因消化道出血的诊断价值、介入治疗方法和意义.方法 12例反复不明原因消化道出血患者经选择性动脉DSA后明确消化道出血部位或原因,并对出血动脉进行血管加压素局部灌注或栓塞.结果 肿瘤6例,血管畸形3例,麦克尔氏憩室1例,造影阴性者2例,并对其中8例采用了动脉血管加压局部灌注或栓塞,止血效果明显.结论 选择性血管造影对不明原因消化道出血的定位、定性诊断有肯定的价值,且能经过血管加压素局部灌注和栓塞进行及时止血.     

不明原因中下消化道出血的血管造影诊断与介入治疗

目的 探讨不明原因中下消化道出血的血管造影诊断与治疗价值. 方法 16例急性或慢性反复不明原因消化道出血患者全部为中下消化道出血,全部经Seidinger's方法股动脉插管进行靶血管造影后进行诊断与介入治疗. 结果 定位诊断率100%,定性诊断率86%,病变性质分为:肿瘤性病变5例,血管性病变11例,其中血管畸形4例,动脉瘤3例,慢性血管病变4例.16例出血患者全部治愈. 结论 血管造影对不明原因中下消化道出血病变诊断和治疗具有独特的价值.     

选择性动脉造影在不明原因的下消化道出血诊断中的价值探讨

目的 探讨选择性动脉造影和造影时机选择在不时原因下消化道出血诊断中的价值。方法 运用Seldinger技术对32例患者进行选择性肠系膜上、下动脉及其分支造影,其中少量出血患者17例,中至大量15例。首次出血3例,2次以上反复出血29例。结果 32例中28例发现病变（87.5%）,其中肿瘤性病变（n=15）非肿瘤性病变（n=13）,少理出血未见造影剂外溢征,中至大量出血中造影剂外溢征占33％。结论 选择性动脉造影检查下消化道出血是一种安全、有效的方法,在少量出血和出血间歇期仍有很大价值;造影显示病变部位更重要于显示出血征象。     

选择性动脉造影和内镜检查对不明原因消化道出血诊断的对比研究

目的 比较选择性动脉造影和内镜检查对不明原因消化道出血的诊断价值。方法 回顾性分析31例不明原因消化道出血患者的血管造影、胃镜、结肠镜、病理结果，以病理结果为标准，比较两者对出血的显示情况和诊断正确率。结果 整体上选择性动脉造影与内镜检查(胃镜、结肠镜)对不明原因消化道出血的诊断无显著性差异(P＞0．05)；选择性动脉造影在出血活动期对不明原因消化道出血的诊断优于内镜检查(胃镜、结肠镜)，选择性动脉造影与内镜检查(胃镜、结肠镜)在出血间歇期对不明原因消化道出血的诊断无明显差异。结论 为明确消化道出血原因，急性大出血时选择性动脉造影是首选方法；慢性问断少量出血时，如果常规无创检查方法皆为阴性，行选择性动脉造影也是必要的。     

选择性动脉造影对急性消化道出血的诊断价值

报告７４例选择性动脉造影对急性消化道出血的诊断结果。发现异常者６２例，其中食管、胃、十二指肠病变７例，胆道出血１０例，小肠病变３５例，结肠１０例。５３例作了手术或动脉栓塞。３７例与手术或病理结果相符。结果表明选择性动脉造影对急性消化道出血的诊断很有价值。本文分析了动脉造影的一般Ｘ线表现，着重讨论了动脉造影的时机选择及其对急性胆道出血的诊断价值、小肠憩室的造影表现等。     

18例不明原因的消化道出血的数字减影血管造影诊断及介入治疗

目的：研究不明原因的消化道出血的数字减影血管造影（Digital Subtraction Angiography，DSA）诊断及介入治疗。方法：报告18例不明原因消化道出血的DSA表现及结果。结果：16例明确了出血部位及出血原因，2例造影阴性；其中10例行介入性栓塞治疗。结论：DSA对不明原因的消化道出血有肯定的诊断价值及治疗意义。     

不明原因的消化道出血血管造影及栓塞治疗

目的探讨数字减影血管造影(DSA)在不明原因的消化道出血疾病中的诊断及治疗价值。材料与方法对11例无明确诱因的急、慢性消化道出血的病人行选择性消化道血管造影,根据造影结果分别采取栓塞、手术或联合治疗;将血管造影表现与手术和病理对照。结果经DSA检查,9例有阳性发现,2例为阴性结果;共5例即时行栓塞治疗成功止血;9例行手术治疗。定性诊断符合率为77.8%(7/9);定位诊断符合率88.9%(8/9)。结论DSA在不明原因的消化道出血疾病诊断中有着较高的阳性发现率及定性、定位诊断符合率,介入栓塞治疗有着可靠的即时止血率。     

消化道出血腹腔动脉造影及介入栓塞应用价值

目的探讨消化道出血的选择性腹腔动脉造影诊断和介入栓塞治疗方法。方法搜集我院2000年4月以来采用选择性腹腔动脉造影及介入栓塞来诊断和治疗的消化道大出血20例（其中急性上消化道出血4例,下消化道出血16例）。分别采用海藻酸钠微球、明胶海绵、钢丝圈3种材料进行栓塞。结果20例患者经选择性腹腔动脉造影22次,19例患者发现出血动脉,阳性率95%;其中18例行介入栓塞（1例为胃癌胃大部切出术后1周吻合口弥漫性出血,用直径200~700μm海藻酸钠微球栓塞,另3例栓塞前先行药物灌注）,均成功止血;1例因消化道广泛出血,失败;止血成功率为94.7%。全组无并发症发生。结论选择性腹腔动脉造影及介入栓塞是诊断和治疗消化道出血安全有效的方法。正确选择栓塞的靶血管、合适的栓塞剂及其用量是成功的关键。     

急诊血管造影在抢救消化道动脉性大出血的临床应用

目的 探讨急诊血管造影对消化道大出血的诊疗价值.方法 19例消化道大出血患者,在内科抗休克无效或病情难以稳定情况下,急诊血管造影,术中注入止血或栓塞剂,并及时转外科手术治疗,并将血管造影表现与手术情况对照.结果所有患者安全完成血管介入检查,定位诊断率100%.结论在消化道大出血患者血压难以稳定的情况下,实施急诊血管造影是安全的,为急诊手术确立了定位目标;术中止血措施为实施手术创造了条件.     

急性动脉性消化道大出血的血管内栓塞治疗

目的探讨数字减影血管造影(DSA)检查与血管内栓塞治疗对急性动脉性消化道大出血的临床意义。方法对10例急性动脉性消化道大出血患者行DSA检查后,其中9例适宜行介入治疗的患者采用明胶海绵、弹簧圈经导管行血管内栓塞治疗。结果 10例患者中,8例DSA检查阳性,2例未见确切异常DSA征象。9例行血管内栓塞治疗,均止血成功,且无复发及明显并发症;另1例转外科急诊手术治疗,其外科术前定位准确。结论急诊血管内栓塞治疗急性动脉性消化道大出血安全、可靠,疗效显著,且并发症发生率低。     

手术后胃肠道出血16例诊治体会

目的探讨手术后胃肠道出血的诊断与治疗。方法分析16例手术后胃肠道出血的病例资料,对临床症状、体征和胃镜检查结果进行综合分析、评价。结果本组16例仅1例手术治疗,其余均经内科保守治疗,主要采用止血药物和抑酸药物治疗。结论手术后胃肠道出血多因急性胃黏膜炎症所致,及时采用相应的保守治疗均可治愈。     

难治性消化道大出血的血管造影诊断及介入治疗

目的探讨难治性消化道大出血血管造影诊断及介入治疗的临床应用价值。方法运用Seld inger技术,对22例经内、外科治疗未能止血的消化道大出血患者,进行选择性动脉造影、超选择血管内栓塞或垂体后叶素灌注术。结果本组动脉造影16例有异常表现,阳性率为72.7%;表现为造影剂外溢征(10例)、动脉瘤样改变(3例)、肿瘤(2例)、畸形血管团(1例)。17例经介入治疗后出血停止,止血成功率为77.3%。结论选择性动脉造影对难治性消化道大出血可明确病变部位、性质,阳性率较高,同时经导管栓塞或灌注可达到止血的目的。     

胃肠道间质瘤的诊治研究进展

胃肠道间质瘤曾经被认为是内脏器官的非常见肿瘤,近年来,随着免疫组织化学分析技术的发展,人们清晰地认识其临床特征不同于其他胃肠道间叶源性肿瘤。本文综述了胃肠道间质瘤诊断、治疗的最新进展。     

消化道大出血合并急性心肌梗死的临床分析

目的:探讨消化道大出血合并急性心肌梗死的机制及临床特点。方法:回顾性分析2003年1月~2012年l0月我院收治的25例消化道大出血合并急性心肌梗死患者及同期50例消化道大出血患者的临床资料。结果:消化道大出血合并急性心肌梗死时,患者年龄大、死亡率高、既往疾病多。结论:消化道大出血合并急性心肌梗死的临床表现不典型,对于年龄大、有动脉粥样硬化危险因素的患者需早期诊断和治疗,以减少死亡率。     

急诊内镜在上消化道出血诊治中的应用

目的探讨急诊内镜在上消化道出血诊断与治疗中的应用价值。方法对143例上消化道出血的患者进行急诊内镜检查并通过内镜进行治疗。结果143例患者出血原因得到确诊,141例患者经过内镜治疗痊愈,2例无效改为手术治疗。结论急诊内镜是上消化道出血方便、易行、安全的诊治方法。     

急诊胃镜检查应用于上消化道出血诊断与治疗中的价值

目的 探讨急诊胃镜检查应用于上消化道出血诊断与治疗中的价值. 方法 回顾性分析2013年12月—2015年6月于该院消化科(该科)行胃镜检查的180例上消化道出血患者临床资料,按照检查时间段分为两组,将就诊24 h后完成胃镜检查的85例患者设为对照组即延迟胃镜, 其余就诊24 h内与急诊科完成胃镜检查的95例患者设为研究组即急诊胃镜,对比两组临床具体诊治情况. 结果 研究组止血总有效率95.79%显著高于对照组78.82%,并且输血量(456.21±104.58)mL、住院时间(6.30±1.96)d及再出血(12.10±3.12)mL均比对照组少,比较差异有统计学意义(P<0.05). 结论 急诊胃镜检查应用于上消化道出血诊断与治疗中具有积极应用价值.     

血管造影阴性的消化道大出血再次造影及介入治疗的价值

目的:探讨再次血管造影和介入治疗在首次血管造影阴性的消化道大出血中的临床应用价值。方法:对43例首次血管造影阴性并经介入治疗后再次出血1-6 h内行超选择性血管造影,小肠、结肠出血或可疑出血于肠系膜上、下动脉灌注收缩剂,胃十二指肠动脉、肝动脉及直肠上、下动脉出血或可疑出血直接栓塞。结果:24例阳性中第2次血管造影显示炎症9例,小肠憩室3例,血管畸形2例,多发假性动脉瘤2例和肿瘤2例;第3次血管造影显示炎症2例,肿瘤3例和毛细血管扩张症1例。再次造影阳性和阴性出血控制率分别为79%(19/24)和53%(10/19),其中17例阳性1次灌注收缩剂或栓塞后止血,2例2次栓塞止血,4例小肠和1例结肠止血失败行手术止血;19例阴性患者采用灌注收缩剂后止血10例,7例失败行外科止血,2例死亡。所有介入治疗患者未出现严重并发症。结论:首次血管造影阴性再出血的患者再次行血管造影和介入治疗不仅能提高血管造影的阳性率,而且也能有效控制出血。