乳腺分泌型癌伴大囊泡形成1例

患者女性 ,49岁。无意间发现右乳肿块 40余天 ,偶感无规律刺痛。查体 :右侧乳晕上方可扪及 4ｃｍ× 3ｃｍ大小的肿块 ,质中 ,表面皮肤轻度橘皮样改变。肿块表面不光滑 ,境界不清 ,活动度欠佳。右乳头轻度内陷。术中见乳腺组织中有灰白色肿块 ,直径约 3 5ｃｍ ,边界不清。活检报告为恶性肿瘤 ,后行右乳改良根治术。病理检查　巨检 :冷冻送检不规则灰白色组织一块 ,大小约 4ｃｍ× 3ｃｍ× 2ｃｍ ,切面灰白色 ,质硬 ,边界不清。另右乳改良根治标本一件 ,大小约 30ｃｍ× 19ｃｍ× 8ｃｍ。乳头轻度内陷 ,乳头内下方见肿瘤切除后之缺损。其外侧…     

甲状腺原发淋巴瘤伴淋巴结转移及淋巴结结核1例

患者女,68岁。发现左侧颈部肿块3周,质地硬,活动度差,界限不清,无压痛,近期肿块增大明显,2天来感呼吸困难。查体:左颈肿大,气管向左偏移,颈前左侧可触及约5ｃｍ×4ｃｍ肿块,质硬,界欠清,随吞咽移动,左侧颈部可触及肿大淋巴结多枚,大者4ｃｍ×3ｃｍ,小者1ｃｍ×1ｃｍ,质硬,界不清。ＣＴ和Ｂ超检查提示为甲状腺肿块。临床诊断:甲状腺癌伴颈淋巴结转移。术中见左甲状腺呈结节状肿大,与周围组织有粘连。病理检查　左甲状腺呈结节状8ｃｍ×5ｃｍ×3ｃｍ;5ｃｍ×4ｃｍ大,灰粉红色,切面呈鱼肉状,灰白色间暗褐色。淋巴结1枚,1ｃｍ×1ｃｍ,切面灰白色…     

巨大无功能性肾上腺皮质瘤1例

患者女,４３岁。左上腹疼痛并发现左上腹包块１０天入院。查体见左上腹可触及一８ｃｍ×７ｃｍ大小的质韧包块,表面光滑,无压痛,上界不能触及,左肾区叩击痛（±）。ＣＴ检查：平扫左肾上腺区见－１１ｃｍ×１０ｃｍ×１５ｃｍ大小的类圆形肿块,介于腹主动脉、脾脏与左肾之　　　图１　示增强检查左肾上腺区巨大软组织肿块,不均匀强化,边周强化明显,其内无　　强化区为肿瘤坏死组织　间,推压胰腺向前移位,并压迫脾脏与左肾移位,与左肾分界不清。肿块边缘光滑清晰,ＣＴ值４５Ｈｕ±,其内示多处斑片状或条状低密度区（图１）,增…     

泌尿系统多原发性恶性肿瘤2例

例 1男性 ,5 0岁。无痛性血尿 1周。Ｂ超、ＣＴ及膀胱镜证实为膀胱肿瘤。手术探查发现左肾占位 ,疑为结石。行左肾输尿管及全膀胱切除直肠代膀胱术。病理检查　巨检 :全膀胱 8ｃｍ× 5ｃｍ× 5ｃｍ ,底部三角区右侧见一肿块 2ｃｍ× 2ｃｍ ,切面灰白色 ,侵及肌层。左肾 14ｃｍ× 10ｃｍ× 7ｃｍ ,切面见一肿块 ,最大直径 6ｃｍ ,位于肾上极 ,未累及肾盂。精囊腺、前列腺未见异常。镜检 :膀胱肿瘤呈乳头状生长 ,乳头表面被覆移行上皮 ,细胞层次增多 ,达 6层以上 ,细胞有异型 ,核分裂易见。肿瘤浸润膀胱深肌层。肾肿瘤细胞排列呈肉瘤样 ,细胞…     

肾盂鳞状细胞癌1例

患者男性 ,6 5岁。因发作性无痛性血尿 3个月入院。查体 :右肾区无压痛 ,叩击痛可疑 ,Ｂ超和ＣＴ检查显示 :右肾下极占位性病变。手术所见 :右肾约 10ｃｍ× 6ｃｍ× 4ｃｍ大小 ,肿物位于肾下极 ,质地较硬。病理检查　巨检 :切除肾脏一个并附有输尿管一段 ,肾脏体积 9ｃｍ× 6ｃｍ× 4ｃｍ ,输尿管长 8ｃｍ ,直径 0 2ｃｍ。肾脏已切开 ,切面见肾盂区域有一灰白色肿物 ,体积 4ｃｍ× 3ｃｍ×2ｃｍ大 ,质脆 ,与周围肾组织界限不清。镜检 :肿瘤细胞呈多角形大细胞 ,排列成不规则实性团块及条索状侵及肾实质 ,肿瘤细胞胞浆为均质颗粒、红染 ,并…     

经阴道超声诊断直肠粘膜下类癌1例

病例女 ,５６岁 ,因在妇科体检中超声诊断直肠肿瘤而入院。患者平素体健 ,无明显的便血及大便性状改变等自觉症状。查体 :一般状况可 ,心肺未见异常 ,腹软 ,肝脾未触及 ,下腹部未及肿块。肛指 :距肛缘７～８ｃｍ处１０-１１点可触及１ ０ｃｍ×１ ０ｃｍ肿块 ,质硬 ,边界清 ,似有蒂 ,指套无血迹。ＭＲＩ:盆腔未见占位。乙状结肠镜 :距肛缘９ｃｍ处见１ ０ｃｍ×１ ０ｃｍ的球状赘生物 ,边界清 ,表面粘膜色泽基本正常。活检病理 :直肠慢性炎症伴炎性渗出。经腹部超声 :盆腔部位未见肿块。经阴道超声所见 :（所用仪器为ＡＣＵＳＯＮ１２８ＸＰ…     

B 超诊断回盲部肠结核1 例

患者男 ,6 4岁 ,因右侧腹部不适半年余 ,加重 1月而入院。体检 :腹肌稍紧 ,右下腹触及约 10ｃｍ× 6ｃｍ× 5ｃｍ大小肿块 ,质硬、表面欠光滑 ,活动度较小 ,无触痛。ＣＴ扫描结果为右半结肠肿瘤。胸部Ｘ线平片示 :双肺浸润性结核灶。Ｂ超检查于右下腹探及 10ｃｍ× 7ｃｍ×5ｃｍ实性不均质肿块 ,以低回声为主。边缘不规则 ,境界尚清 ,肿块中间有肠腔贯通 ,Ｂ超诊断回盲部实性不均质肿块 ,结核性可能大 (见图 1)。手术探查于回盲触及约 10ｃｍ× 7ｃｍ× 5ｃｍ肿块 ,已浸透浆膜层 ,表面呈灰白色 ,不光滑 ,质硬 ,回盲肠之肠段可见多个灰白色结…     

男性乳腺导管内乳头状瘤癌变1例

患者男性 ,6 6岁。左乳房无痛性肿块进行性增大 15年。查体 :左乳房近乳头处触及 8ｃｍ× 6ｃｍ大小肿物 ,边界清 ,质地较软 ,活动不明显 ,表面皮肤正常 ,乳头无内陷。临床诊断 :乳腺肿块性质待查。术中见肿块形状不规则 ,质较软 ,与周围组织无粘连。病理检查　巨检 :带有皮肤及乳头的肿物 ,梭形皮肤7ｃｍ× 3ｃｍ ,距乳头下方约 1 5ｃｍ处见一囊实性肿物 ,直径6ｃｍ ;肿物切面部分为囊性 ,部分为实性 ,囊性区充满咖啡色液体 ,实性区为灰白色 ,表面细颗粒状。镜检 :肿物囊壁为极度扩张的导管 ,导管壁完整 ,未见明显浸润。肿瘤组织结构主要为…     

乳腺高分化鳞状细胞癌1例

患者女性 ,43岁。因发现左乳腺无痛性肿块半年入院。外科检查 :左乳腺内上象限触及一约 8ｃｍ× 7ｃｍ× 5ｃｍ大小肿块 ,表面凹凸不平 ,质硬 ,活动度佳 ,边界清楚。红外线检查及Ｂ超均示 :乳腺癌。术中冷冻切片诊断为乳腺鳞状细胞癌 ,行左乳腺癌改良根治术。病理检查　巨检 :灰白色带脂肪组织肿物一个 ,大小10ｃｍ× 10ｃｍ× 6ｃｍ ,已切开 ,切面见一直径约 4ｃｍ的囊腔 ,囊腔内组织大部分坏死 ,周围组织灰白 ,质脆 ,边界不清 ,无包膜。另送检脂肪碎组织一堆 ,找到 3个淋巴结 ,绿豆至花生米大 ,有包膜 ,切面灰红 ,质软。镜检 :肿瘤细胞为…     

超声诊断肾外生型错构瘤1 例

患者男 ,45岁 ,因右上腹部隐痛不适 2年、触及右上腹部包块 3周前来就诊。查体 :肝脾未触及 ,右上腹腹直肌旁、肋下 3ｃｍ处深压可触及一个约5 0ｃｍ× 5 0ｃｍ大小的圆形包块 ,质中 ,表面光滑 ,轻度压痛 ,无明显移动 ,右肾叩击痛阳性。超声检查 :在肝右叶下方、右肾下极前方探及一个大小为 5 8ｃｍ×5 2ｃｍ× 4 7ｃｍ的圆形实质性团块 ,大部分呈均匀低回声 ,少部分呈均匀强回声 ,包膜光整 (图 1)。随呼吸稍有移动。彩色多普勒检查显示肿块内有较丰富的血流 (图 2 ) ,显示一根较粗的动脉从肿瘤与肾脏连接处伸入肿瘤内 ,在肿瘤内分出一…     

乳腺错构瘤1例

患者女性 ,2 8岁。因左乳无痛性肿块 3年入院。查体 :左乳外上象限可触及一肿块 ,体积 3ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ ,与皮肤无粘连。肿块表面光滑 ,质地软 ,边界清楚 ,活动 ,无压痛。Ｂ超示乳腺内实质性肿块 ,有包膜 ,内部回声不规则。术中冷冻报告为错构瘤 ,行肿瘤单纯切除。病理检查　巨检 :椭圆形肿块一个 ,体积 2 5ｃｍ× 2 5ｃｍ× 2 0ｃｍ ,表面光滑 ,包膜完整 ,切面淡黄色质软区与灰白色质韧区成分大致相等 ,彼此交叉。镜检 :淡黄色区主要分布于外周 ,为大量成熟脂肪组织、少量平滑肌束及纤维组织 ;灰白色区主要分布在中央 ,为不规则分…     

超声诊断淋巴瘤双肾上腺转移1例

患者 ,男性 ,42岁。腰背隐痛伴间歇性心前区剧烈绞痛 2月 ,加重 1周。因外院Ｂ超检查发现右肾上腺肿瘤 ,门诊诊断嗜细胞瘤入院。查体 :心肺正常 ,一般情况尚可 ,右上腹触及8.0ｃｍ× 5 .0ｃｍ包块 ,腹水征阴性。胸片 :右下肺炎。腹部平片加静脉肾盂造影未见异常。ＣＴ :右肾上腺肿瘤。Ｂ超检查 :右肾上腺区可见 9.4ｃｍ× 6 .2ｃｍ低回声实质性肿块 ,边界清 ,形态不规则 ,纵切时肿块呈三角形 ,可见完整包膜 (图 1)。肿块上方、下腔静脉后方可见多个大小不等的低回声肿块。左肾上腺区可见 12 .9ｃｍ× 11.3ｃｍ低回声实质性肿块 ,边界不清 ,…     

超声诊断双肾错构瘤1例

患者男 ,2 6岁。因左侧腰部疼痛伴发热来院就诊。查体 :腹软 ,肝脾未触及 ,尿检未见异常。超声检查 :左肾区可见一12 .7ｃｍ× 4.5ｃｍ× 4.3ｃｍ的稍增强不均质回声肿块 ,其内呈高、低相间的杂乱回声 ,呈层状分布 ,形似洋葱切面 ,边界欠清晰 ,边缘不规整 ,其内可见 2 .3ｃｍ× 2 .1ｃｍ的偏低回声区 ,肿物占据左肾大部分 ,仅下极见部分肾实质回声。右肾于中极实质部可见 4.0ｃｍ× 5 .0ｃｍ的稍增强不均质回声肿块 ,性质同左肾肿块 (图 1)。超声诊断 :双肾占位性病变 ,考虑错构瘤。ＣＴ示 :左肾内 7.2ｃｍ× 5 .5ｃｍ错构瘤 ,右肾未见异常…     

腹壁肺吸虫病1例

患儿男性 ,10岁。发现腹壁肿块 1周。肿块约核桃大小 ,质地偏硬 ,无疼痛及其他不适 ,无破溃 ,无发热恶心呕吐及腹泻。 5个月前曾因左腰部肿块行切除术 ,术后病理示 :肉芽肿性病变伴碎屑样坏死及见大量嗜酸性细胞浸润。查体 :腹平 ,左腹直肌处扪及约 1 5ｃｍ× 1ｃｍ× 1ｃｍ大小肿块 ,质地偏硬 ,有轻压痛 ,肿块边界清 ,表面光滑 ,腹直肌紧张时肿块更加明显 ,遂手术切除。病理检查　巨检 :灰棕色不规则组织 2 2ｃｍ× 2ｃｍ× 1ｃｍ1块 ,切面呈棕黄灰色 ,致密 ;暗黑色组织 0 7ｃｍ× 0 2ｃｍ×0 1ｃｍ 1块。镜检 :灰棕色组织为嗜酸性肉芽…     

肾上腺功能性巨大髓脂肪瘤1例

患者女性 ,5 2岁。上腹不适、全身乏力、肥胖 3年 ,发现左上腹肿块 1个月。查体 :ＢＰ 2 4 / 14ｋＰａ,向心性肥胖。左上腹可扪及巨大肿块 ,2 0ｃｍ× 16ｃｍ× 15ｃｍ ,固定于左季肋区 ,质韧 ,不活动 ,无压痛 ,边界清。实验室检查 :血皮质醇、血醛固酮增高。腹腔ＣＴ扫描和Ｂ超检查示左肾上腺部位有一2 0ｃｍ× 16ｃｍ× 15ｃｍ巨大肿块 ,呈蜂窝状结构 ,以“左肾上腺皮质腺瘤”行剖腹探查术。术中见肿瘤位于左肾上腺 ,为肾外肿物 ,肾表面光滑 ,行肿块单纯切除。病理检查　巨检 :紫红色实性肿物 1个 ,大小约 17ｃｍ× 14ｃｍ× 8ｃｍ ,已被…     

脾戈谢病1例

患者女性 ,5 1岁。体检发现脾肿大 ,脾下极被膜下有一实质性占位 4 7ｃｍ× 4 3ｃｍ ,并有 4个直径 1 5— 2 0ｃｍ大小的结节。查体 :浅表淋巴结不大 ,肝正常大小 ,脾肋下5 0ｃｍ。手术见脾明显肿大 ,表面光滑 ,与周围组织无粘连 ,并见数个大小不等的结节 ,脾门及周围未见肿大淋巴结。以脾多发性肿瘤行全脾切除。病理检查　巨检 :全切脾一个 ,呈弥漫性肿大 ,大小18ｃｍ× 15ｃｍ× 9ｃｍ ,被膜下数个结节直径分别为 2 0— 5 0ｃｍ。脾切面见散在大小不等的灰白色结节 ,分界较清 ,无包膜。镜检 :结节处正常脾组织结构消失 ,由透明变性纤…     

肾细胞癌与肾盂变移细胞癌伴发1例

患者男性 ,6 5岁。 3年间断无诱因肉眼血尿。初始尿色深 ,以后渐转淡 ,3～ 4天后转清。患者无尿频、尿急、尿痛 ,无腹部、腰部胀感。 3年来上述症状间断发生 ,每次均可自行缓解 ,此次再次血尿。Ｂ超示右肾 9ｃｍ× 5ｃｍ× 4 3ｃｍ大小 ,中极皮质部见 3ｃｍ× 2 6ｃｍ不均匀回声。ＣＴ示右肾实质性肿物 ,考虑肾癌可能性大。病理检查　巨检 :切除右侧肾及肾周脂肪囊 ,肾 10 6ｃｍ× 6ｃｍ× 6 5ｃｍ大小 ,被膜易剥离。于肾下极见一肿物 ,大小 3 2ｃｍ× 2 5ｃｍ× 3 4ｃｍ ,突出于肾表面。肿物切面呈多彩状 ,以黄色为主 ,间杂灰白及暗红…     

上皮样血管内皮瘤1例报告

患者男性 ,２１岁 ,２年前因左前臂肿块在外院行肿块切除术 ,术后病理诊断为“软组织肉瘤”(具体诊断不祥 ) ,并以放疗处理。患者首次来我院就诊见左前臂原手术疤痕周边处有１ｃｍ×０．５ｃｍ×０．５ｃｍ大小包块 ,质中 ,活动度差 ,行手术切除。术后约１ +个月原病变周围再次出现小肿块 ,本次行扩大切除术 ,体检时见病变手臂肌肉因放疗而明显萎缩 ,局部皮肤呈褐色。１病理检查两次送检标本均为灰白色 ,无明显包膜 ,大小分别为１ｃｍ×０．６ｃｍ×０．５ｃｍ ,１．５ｃｍ×１ｃｍ×１ｃｍ ,切面灰白色 ,实性 ,质中。镜下 :病变中央见较大…     

副乳腺纤维腺瘤间质肉瘤变1例

患者女性 ,4 0岁。右腋下肿块 3个月 ,近 1周逐渐增大。查体 :右腋下扪及 2ｃｍ× 2ｃｍ皮下肿块 ,质中 ,表面光滑 ,可推动。以皮脂瘤行肿块切除术。患者 9个月前在同一部位曾有肿块 ,外院术后病理诊断为副乳腺组织。病理检查　巨检 :皮肤组织 2ｃｍ× 2ｃｍ× 1ｃｍ ,切面皮下见一结节 1 8ｃｍ× 1 5ｃｍ× 0 8ｃｍ ,灰白色 ,质中 ,边界清 ,部分包膜不完整。镜检 :肿瘤由腺体与纤维间质两种成分组成 (图 1) ,腺体较多 ,形态大小不等 ,多数轻度扩张 ,少数呈裂隙状 ,腺上皮增生 ,偶见核分裂。间质纤维组织增生 ,细胞丰富、排列紧密 ,轻度异…     

双上臂结外B细胞型淋巴瘤1例

患者女性 ,5 0岁。发现双上臂肿物 10个月 ,伴头痛、口干、乏力及便秘。查体 :左上臂内侧距腋窝 7ｃｍ处见一肿物3ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ大小 ,右上臂肱三头肌偏外侧亦有一肿物1 5ｃｍ× 1 5ｃｍ× 1ｃｍ大小 ,双上臂肿物边界清楚 ,可移动 ,无压痛 ;全身浅表淋巴结未触及 ,各脏器未见异常。ＨＧＢ 80ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 9 6× 10 9/Ｌ。遂切除左上臂肿物。病理诊断 :考虑为淋巴瘤。 1个月后切除右上臂肿物送病理检查。病理检查　巨检 :右上臂肿物 2ｃｍ× 2ｃｍ× 1ｃｍ大小 ,无明显包膜 ,切面见一直径 1 8ｃｍ大小的灰白色结节 ,境界较清。镜检 :…