一次大剂量静注免疫球蛋白治疗儿童特发性血小板减少性紫癜

特发性血小板减少性紫癜（ＩＴＰ）是儿童时期常见的出血性疾病，肾上腺皮质激素和免疫抑制剂可使部分患儿得到缓解，但仍有３０％左右无效，而６岁以下儿童又不宜行脾切除以免影响免疫功能。因此，８０年代初使用静脉注射免疫球蛋白（ＩＶＩＧ）０．４ｇ／（ｋｇｄ）×５...     

惠尔血联用静脉丙种球蛋白对白血病化疗后感染的影响

为了更好地治疗和预防急性白血病（ＡＬ）患者化疗后的继发感染，４４例初治ＡＬ患者被分成惠尔血联用静脉丙种蛋白组（ｒｈＣ－ＣＳＦ－ＩＶＩＧ）、惠尔血组（ｒｈＧ－ＣＳＦ）和对照组进行临床研究。结果显示：（１）ｒｈＧ－ＣＳＦ－ＩＶＩＧ组和ｒｈｇ－ＣＳＦ组的发热持续天数，周转血白细胞数（ＷＢＣ）〈２．０×１０＾９／Ｌ以及中性粒细胞数（ＡＮＣ）〈０．５×１０＾９／Ｌ的持续天数均明显小于对照组（Ｐ值均小于０．０     

难治性原发性血小板减少性紫癜治疗的进展

原发性血小板减少性紫癜（Ｉｄｉｏｐａｔｈｉｃ　ｔｈｒｏｍｂｏｃｙｔｏｐｅｎｉｃｐｕｒｐｕｒａ，ＩＴＰ）是一种与自身免疫相关的疾病。近年来对难治性ＩＴＰ的治疗方法较多，并取得一定疗效，现综述如下。１大剂且维生素Ｃ治疗１９８３年Ｂｒｏｘ等［１］报道用大剂量ＶｉｔＣ治疗１１例ＩＴＰ，ＶｉｔＣ２ｇ／ｄ，早晨空腹顿服，结果７例缓解，２例好转．总有效率８１．８％。尔后有人分别采用大剂量ＶｉｔＣ治疗１２例儿童ＩＴＰ取得一定疗效［２］，给药方法：１．５～２ｇ／ｄ，分３次给予，或２００ｍｇ／ｋｇ加入１０％葡萄糖１…     

恶性血液病的医院感染

目的：探讨恶性血液病（ＨＭ）院内感染（ＮＩ）的危险因素，临床意义和治疗。方法：回顾１５３例ＨＭ的ＮＩ，比较粒缺组与非粒缺组的医院感染率（ＮＩＲ）、死亡率、院内感染持续时间、感染部位。２０例曾用泰能治疗。３１例患者化疗后２ｄ￣１４ｄ外周血ＷＢＣ〈２．０×１０＾９／Ｌ时给用Ｇ－ＣＳＦ，剂量为７５￣１５０ｍｇ／ｄ。８例严重ＮＩ患者使用静脉免疫球蛋白（ＩＶＩｇ）治疗。结果：ＮＩＲ为５２．９％，粒缺组与非粒     

IVIG治疗免疫功能低下患者合并感染的临床疗效观察

静脉注射用人血免疫球蛋白（ＩＶＩＧ）由卫生部长春生物制品研究所研制生产，主要成分为正常免疫球蛋白，经卫生部批准进行临床验证。在难治性原发性血小板减少性紫癜（Ｉｄｉｏ ｐａｔｈｉｃｔｈｒｏｍｐｃｙｔｏｐｅｎｉｃｐｕｒｐｕｌａ，ＩＴＰ）、自身免疫性溶血性...     

静脉注射免疫球蛋白在自身免疫性疾病中的应用

静脉注射免疫球蛋白在自身免疫性疾病中的应用中山医科大学附属第一医院内科（５１００８０）张国材１９８１年Ｉｍｂｃｈ首先报告应用大剂量静脉注射免疫球蛋（ＩＶＩｇ）治疗特发性血小板减少性紫癜（ＩＴＰ）取得显著疗效以来，ＩＶＩｇ在自身免疫性疾病中的应用日趋广...     

亚标准剂量静脉丙种球蛋白治疗特发性血小板减少性紫癜临床观察

198 1年Ｉｍｂａｃｈ首次证明大剂量静脉丙种球蛋白(ＨＤ ＩＶＩＧ)治疗特发性血小板减少性紫癜 (ＩＴＰ)有效[1 ] 。由于疗效显著 ,ＩＶＩＧ现已成为ＩＴＰ治疗的重要药物 ,使用方法为0 .4ｇ·ｋｇ- 1 ·ｄ- 1 × 5ｄ或 1ｇ·ｋｇ- 1 ·ｄ- 1 × 2ｄ[2 ] ,总剂量 2ｇ ｋｇ为其标准用量。由于ＩＶＩＧ费用昂贵 ,我们对较小剂量的ＩＶＩＧ治疗ＩＴＰ的疗效进行了临床观察 ,证实亚标准剂量静脉丙种球蛋白 (Ｓｕｂ ＨＤ ＩＶＩＧ ,0 .2ｇ·ｋｇ- 1 ·ｄ- 1 × 5ｄ)组与标准ＨＤ ＩＶＩＧ对照组的疗效差异无显著性。病例和方法1　病例选择和分组…     

一种新高频通气方法对实验性急性呼吸窘迫综合征的疗效观察

在高频喷射通气（ＨＦＪＶ）治疗犬实验性急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）时，采用连续ＨＦＪＶ基础上间歇叠加深吸气（ＨＦＪＶ＋ＤＩ）的新通气方法，以期为ＡＲＤＳ的治疗寻找一种新途径。用油酸复制犬ＡＲＤＳ模型，并随机分为３组。ＨＦＪＶ＋ＤＩ组（ｎ＝１０）：在连续ＨＦＪＶ基础上每隔１０分钟加入１次深吸气；常规机械通气组（ＣＭＶ，ｎ＝１０），给予０．７８５ｋＰａ（１ｋＰａ＝１０．２０ｃｍＨ２Ｏ）呼气末正压（ＰＥＥＰ）治疗；对照组（ｎ＝１０），未予通气治疗。每隔１小时测定１次氧合及血流动力学指标，共观察５小时。注射油酸后，动脉氧分压（ＰａＯ２）由１２．４００ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ）降至６．５６０ｋＰａ（Ｐ＜０．０１），动脉二氧化碳分压（Ｐａ－ＣＯ２）未见明显变化。通气治疗后，ＣＭＶ和ＨＦＪＶ＋ＤＩ均使ＰａＯ２明显升高，ＰａＣＯ２无明显变化（Ｐ＞０．０５），ＨＦＪＶ＋ＤＩ的氧释放指数（ＤＯ２Ｉ）明显高于ＣＭＶ组（Ｐ＞０．０５），心脏指数（ＣＩ）在ＣＭＶ组及ＨＦＪＶ＋ＤＩ组均明显减低（Ｐ＜０．０５）。提示：ＨＦＪＶ＋ＤＩ时ＰａＯ２的提高大于ＣＩ下降所致的不利影响，在改善组织缺氧方面明显优于ＣＭＶ时加用ＰＥＥＰ     

异基因外周血干细胞移植治疗恶性血液病的临床研究

目的 评价异基因外周血干细胞移植（ａｌｌｏＰＢＳＣＴ） 治疗恶性血液病的疗效。方法 用异基因外周血干细胞移植治疗恶性血液病１６ 例,其中急性淋巴细胞白血病５ 例（ＣＲ１ ４ 例,ＣＲ２ １ 例） , 急性非淋巴细胞白血病２ 例（ＣＲ１） ,慢性粒细胞白血病８ 例（ＣＰ５ 例,ＡＰ３ 例） ,非霍奇金淋巴瘤１ 例（ＰＲ） 。中位年龄３３（１８ ～４９） 岁。预处理方案：ＴＢＩ９ ～１０ Ｇｙ（ 分２ 次照射） ＋ ＣＴＸ １２０ ｍ ｇ／ｋｇ 或ＴＢＩ１０Ｇｙ ＋ＣＴＸ１２０ ｍｇ／ｋｇ ＋ Ｖｐ１６ ５００ ｍｇ 。预防移植物抗宿主病（ ＧＶＨＤ） 方案：ＣｓＡ＋ 短程ＭＴＸ。供者年龄中位数３２（１４ ～５２） 岁, 用ＧＣＳＦ５μｇ ·ｋｇ － １ ·ｄ － １ ×５ ～６ 天进行造血干细胞动员, 分离单个核细胞中位数９ ×１０８／ｋｇ［５ ．７９ ～１３ ．７０） ×１０８／ｋｇ］ ,ＣＤ３４ ＋ 细胞中位数１３ ．９ ×１０６／ｋｇ［５ ．６９ ～４９ ．００） ×１０６／ ｋｇ］ 。结果全部患者移植后均重建造血,仅１ 例（ＡＢＯ 血型不合） 红系延迟重建。粒细胞＞ ０ ．５ ×１０９／ Ｌ 中位数１２（１０ ～１５） 天,血小板＞ ３０ ×１０９／Ｌ 中位数１３（８ ～２４） 天     

原发性血小板减少性紫癜PAIgG测定的临床意义

应用ＡＢＣ－ＥＬＩＳＡ（直接法）对８８例原发性血小板减少性紫癜（ＩＴＰ），３４便继发性血小板减少症（ＳＴＰ）及３０例健康献血员进行了血小板相关抗体（ＰＡＩｇＧ）定量测定，并动态观察１１例ＩＴＰ患者治疗过程ＢＰＣ和ＰＡＩｇＧ的变化，结果：ＩＴＰ患者ＰＡＩｇＧ为２２．５±１６．４ｎｇ／１０＾６ＰＬＴ，明显高于正常对照及ＳＴＰ组（Ｐ＜０．００１），阳性率为８９．８％；ＩＴＰ患者治疗过程中ＢＰＣ值和ＰＡＴ     

再生障碍性贫血患者血浆对正常骨髓巨核系祖细胞体外增殖分化作用的研究

应用骨髓长期培养（ＬＴＢＭＣ）法研究了再生障碍性贫血（再障）患者血浆的巨核细胞集落刺激活性（ＭＫ－ＣＳＡ）。分别用再障血浆、正常ＡＢ混合血浆和特发性血小板减少性紫癜（ＩＴＰ）患者血浆作为刺激正常骨髓巨核细胞生长的活性来源。结果显示三组培养贴壁层形成情况类似；再障组悬浮液中累积细胞数（３．１９±０．５４）×１０￣７高于对照组（２．４８±０．６０）×１０￣７，与ＩＴＰ组（２．６４±０．６４）×１０￣７比较，统计学差异不显著；再障组悬浮液中巨核系祖细胞（ＣＦＵ－ＭＫ）维持时间长。直接对正常骨髓细胞作半固体培养，发现再障组形成的巨核细胞集落数（９５．４±３５．２／２×１０￣５个细胞）高于对照组（４３．５±２０．６／２×１０￣５个细胞）。结果表明再障血浆具有较高ＭＫ－ＣＳＡ，推测再障患者可能存在着原发性ＣＦＵ－ＭＫ缺陷，血浆中ＭＫ－ＣＳＡ升高可能是机体的一种反馈性调节。     

低剂量丙种球蛋白治疗特发性血小板减少性紫癜疗效分析

目前对急性特发性血小板减少性紫癜 (ＩＴＰ)主要应用激素治疗 ,也有在此基础上加静脉用丙种球蛋白 (ＩＶＩＧ)。作者应用低剂量ＩＶＩＧ(２００ｍｇ／ｋｇ·ｄ ,连用５ｄ)治疗本病 ,取得了较好的疗效 ,现总结如下。１资料与方法１．１一般资料本院儿科于１９９４～２０００年共收治２８例ＩＴＰ患儿 ,均依据《血液病诊断及疗效标准》确诊为急性ＩＴＰ［１］。其中男１５例 ,女１３例。年龄３个月～１０岁 ,平均３．５岁。治疗前病程１ｄ～３个月 ,平均２１ｄ。１．２临床表现均有皮肤瘀点、瘀斑 ,其中伴牙龈出血、鼻衄各３例 ,伴关节肿痛１…     

免疫球蛋白在异基因骨髓移植中的初步应用

目的：报告静脉输注免疫球蛋白（ＩＶＩＧ）对异基因骨髓移植（ａｌｌｏ－ＢＭＴ）主要并发症及生存的影响。方法：病例分为Ａ组１２例，于ａｌｌｏ－ＢＭＴ的＋７，＋１４，＋２１，＋２８ｄ分别每次使用ＩＶＩＧ２０￣２５ｇ；Ｂ组３例，ＢＭＴ后１，２，３个月分别每次给予ＩＶＩＧ２０￣２５ｇ；Ｃ组６例，未使用ＩＶＩＧ。观察患者ＢＭＴ后半年内的感染，移植物抗宿主病（ＧＶＨＤ）及生存情况。结果：Ａ组患者ＢＭＴ后３０ｄ内     

联用黄芪注射液和硫酸镁注射液治疗重度支气管哮喘33例

目的：观察联用黄芪注射液和硫酸镁注射液治疗重度支气管哮喘的疗效。方法：重度支气管哮喘急性发作患者５７例，随机分成２组。对照组２４例予西医常规治疗，治疗组３３例在对照组治疗基础上加用黄芪注射液２０￣３０ｍｌ／ｄ，２５％硫酸镁注射液１０￣２０ｍｌ／ｄ（均静滴）。观察组疗效及治疗前后用力肺活量（ＦＶＣ）、１秒钟用于呼气量（ＦＥＶ１）和肺活量（ＶＣ）的变化。结果：２组总有效率分别为９３．９％和７９．２％，     

气管内肺通气对急性肺损伤羊通气功能的影响

气管内肺通气（ＩＴＰＶ）是一种新的持续正压通气方式。本研究应用直流和反流两种气管插管内导管进行ＩＴＰＶ，并与压力控制通气（ＰＣＶ）进行比较。结果显示：直流ＩＴＰＶ的ＰａＣＯ２下降０．６９～０．９３ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ，Ｐ＜０．０５），生理死腔（ＶＤ）减少０．８ｍｌ／ｋｇ；反流ＩＴＰＶ的ＰａＣＯ２下降１．０７～１．３３ｋＰａ（Ｐ＜０．０１），ＶＤ减少１．０ｍｌ／ｋｇ；在维持ＰａＣＯ２５．０７±０．４４ｋＰａ条件下，反流ＩＴＰＶ气管内吸气压峰压（ＰＩＰ）下降３３％，平均气道压（Ｐａｗ）下降约５０％；ＰａＯ２和血流动力学参数均无显著变化（Ｐ＞０．０５）。提示：ＩＴＰＶ通过减少生理死腔使通气效率提高，可以用较低的ＰＩＰ和Ｐａｗ维持肺的正常气体交换；反流ＩＴＰＶ比直流ＩＴＰＶ显示更有效的通气效率     

高渗氯化钠和维生素C治疗模拟高原失血性休克山羊血浆溶酶体酶活性的观察

将模拟在４０００ｍ高原停留２４小时的山羊２６只随机分为生理盐水对照组（ＮＳ）、高渗盐水治疗组（ＨＳ）和维生素Ｃ治疗组（ＶＣ）。在模拟高原环境下经股动脉放血至血压为５．３３±０．６７ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ），并维持６０分钟。分别经静脉注入０．９％ＮａＣｌ、７．５％ＮａＣｌ和维生素Ｃ，３０分钟后，回输血液行容量复苏。结果：①ＨＳ组和ＶＣ组动物再灌注后的存活时间显著延长，１２小时存活率显著提高。②ＮＳ组失血后出现明显酸中毒并逐渐加重，由代偿转为失代偿，ＨＳ组和ＶＣ组再灌注后２小时酸中毒得到改善，ｐＨ恢复至平原正常范围。③ＮＳ组在休克期及再灌注后血浆溶酶体酸性磷酸酶（ＡＰ）、β葡萄糖醛酸苷酶（βＧ）活性显著升高，并随时间呈上升趋势，而ＨＳ组和ＶＣ组再灌注后２小时血浆ＡＰ和βＧ活性趋于稳定，且ＨＳ组ＡＰ、βＧ活性及其增量ΔＡＰ、ΔβＧ和ＶＣ组ＡＰ、ΔＡＰ和ΔβＧ均显著低于ＮＳ组。相关分析显示，ＡＰ与βＧ活性及ΔＡＰ与ΔβＧ均呈显著正相关。实验结果提示：溶酶体膜稳定性增强、水解酶释放减少是７．５％ＮａＣｌ、大剂量维生素Ｃ治疗高原失血性休克的细胞学基础。推测可能与改善酸中毒和维生素Ｃ的抗氧化作用有关     

人血小板上蕲蛇毒受体的定位研究

采用单克隆抗体抑制实验、酶水解法及血小板α－颗粒膜蛋白（ＧＭＰ１４０）检测等技术研究人血小板上中国蕲蛇毒（ＣＡＡＶ）受体的定位。结果发现：抗血小板糖蛋白Ⅰｂ（ＧＰⅠｂ）单克隆抗体ＳＺ－２、ＨＩＰ１显著抑制１２５Ｉ－ＣＡＡＶ和血小板特异性结合并呈浓度依赖性，最大抑制率分别为９４．７％±２．０％和８３．０％±２．９％；随糜蛋白酶水解血小板浓度和作用时间不断增加，血小板膜上的ＧＰⅠｂ不断被酶解去掉，１２５Ｉ－ＣＡＡＶ与血小板特异结合率不断下降，从８９．４％降至４．４％；抗ＧＰⅠｂ单抗ＨＩＰ１显著抑制ＣＡＡＶ活化的血小板表面ＧＭＰ１４０的表达，抑制程度与ＨＩＰ１浓度呈负相关（ｒ＝－０．９９２）。研究结果证明ＣＡＡＶ受体位于人血小板膜的ＧＰⅠｂ上。ＣＡＡＶ通过与人血小板上受体ＧＰⅠｂ结合而发挥其生物效应     

粒单核细胞集落刺激因子在骨髓移植中的应用

报告异基因骨髓移植（ａｌｌｏ－ＢＭＴ）后接受重组人粒单核细胞集落刺激因子（ｒｈＧＭ－ＣＳＦ）的患者２５例。ｒｈＧＭ－ＣＳＦ自骨髓移植后第６天开始静脉持续点滴，用量５μｇ／（ｋｇ·ｄ）连用２０天或用至连续３天粒细胞＞１．０×１０￣９／Ｌ或白细胞＞２．０×１０￣９／Ｌ为止。结果：粒细胞升至０．５×１０￣９／Ｌ及１．０×１０￣９／Ｌ的时间，试用组平均为１７．７天及２０．９天；对照组为２２．８天及２９．８天（Ｐ均＜０．００１）。白细胞升至＞１．０×１０￣９／Ｌ及２．０×１０￣９／Ｌ的时间，试用组平均为１８．３天及２３．０天；对照组平均为２３．８天及３３．３天（Ｐ＜０．００１及０．００５）。两组血小板的回升及输血小板次数均无显著差异。结论是ａｌｌｏ－ＢＭＴ后应用ＧＭＣＳＦ有明显促进白细胞（包括粒细胞）的恢复作用。     

环磷酰胺联合重组人粒细胞集落刺激因子动员自体外周血干细胞

目的：观察环磷酰胺（ＣＴＸ）联合重组人粒细胞集落刺激因子对自体外周血干细胞（ＡＰＢＳＣ）的动员效果。方法：ＣＴＸ３．７±０．２ｇ／ｍ＾２第１天静滴，白细胞（ＷＢＣ）降至最低点时开始皮下注射ｒｈＧ－ＣＳＦ４．５±０．６μｇ．ｋｇ＾－１．ｄ＾－１，直至采集结束前一天，ＷＢＣ恢复至２．５×１０＾９／Ｌ以上时开始连日采集ＡＰＢＳＣ，采集用ＣＳ３０００ｐｌｕｓ或Ｃｏｂｅ血细胞分离机，当累计采集的单个核细胞（     

两种通气时动脉血与呼气末二氧化碳分压的关系

本文选用ＡＳＡ分级Ⅰ级病人１０例，全麻下随机用ＩＰＰＶ（潮气量８～１０ｍｌ／ｋｇ，吸∶呼＝１∶２，呼吸频率１４次／分）和ＨＦＪＶ（压力０．１ＭＰａ，频率６０～８０次／分）各先后通气３０分钟，抽取通气３０分钟时的动脉血做血气分析，比较此时的ＰａＣＯ２和ＰＥＴＣＯ２。发现ＩＰＰＶ时ＰａＣＯ２为５．３８±１．３７，ＰＥＴＣＯ２４．３６±０．８３，ＨＦＪＶ时，ＰａＣＯ２为５．５５±２．０３，ＰＥＴＣＯ２为３．６８±０．９５。无论在ＩＰＰＶ或ＨＦＪＶ时，ＰａＣＯ２与ＰＥＴＣＯ２存在正相关关系（ｒ分别为０．８０７和０．６９）。并求出相应的回归方程。在临床上，通过无创性ＰＥＴＣＯ２监测，可间接判断ＰａＣＯ２，及时发现和处理呼吸机和呼吸管理中出现的问题。提高全麻病人和使用呼吸机病人的安全性。