面神经损伤和修复现状

面神经由于其解剖关系的特殊性，头面部外伤及医源性损伤均可导致面神经不同部位、不同程度的损伤。神经损伤后功能的恢复是一个急待解决的问题，而早期诊断、早期治疗在神经恢复方面特别重要。由于电生理、电镜、图像分析仪和分子生物学等方面飞速发展，随着神经生理及神经显微外科技术的发展，面神经损伤后修复迅速达到一个新的水平。１面神经损伤的分度面神经周围支是周围神经的一部分，造成其损伤的原因很多，不同原因造成损伤的严重程度和波及范围也不同。目前临床常用的则是Sunderland所提出五度分类法。（１）I度损伤：为神经失用性…     

坐骨神经损伤手术病人的功能锻炼

目前周围神经损伤修复后的功能恢复仍不尽人意。我科自2003年3月-2008年8月共收治坐骨神经损伤156例，包括神经断伤、神经粘连及药物注射性神经损伤，均行显微外科手术治疗，术前、术后予以及时有效的康复治疗，取得了良好效果。现报告如下。     

电刺激定位法修复腕部正中神经损伤

目的：阐明神经束定位法在远端正中神经损伤修复中的作用。方法：选择４４例远端正中神经损伤病例，进行神经内束支分离，双极电刺激定位后束膜吻合，与１７例外膜吻合组对照。结果：束支分离定位法在远端正中神经损伤修复中的成功率为８８．６％，治疗组较对照组感觉恢复率有提高，但无明显差异（Ｐ〉０．０５），运动功能恢复率显著提高（Ｐ〈０．０１）。结论：神经内束支分离定位应用于远端正中损伤修复是可行的，并能提高其功能     

早期主动活动对上肢周围神经损伤修复术后患肢功能恢复的影响

周围神经损伤是手外科常见病，在手术治疗后的恢复期，多出现肌肉萎缩和关节挛缩，在不同程度上影响功能的恢复。对此，１９９８～２０００年，笔者对７３例上肢周围神经损伤修复术后的患肢制定了一套早期主动活动的功能康复方案，用于临床，并进行分析研究，效果满意，报告如下。１对象与方法１．１对象将１９９８年１２月～２０００年３月在该院行上肢周围神经损伤修复术的患者随机分为两组。实验组３５例，男２１例，女１４例，年龄７～５９岁。损伤正中神经１２例，尺神经１６例，腋神经３例，正中、尺、桡神经复合伤４例；对照组３８例…     

去神经支配骨骼肌萎缩变化及康复治疗研究进展

周围神经损伤及其功能的恢复治疗,一直被列为康复领域的难点。神经损伤后通过手术和药物等治疗其功能恢复不很理想,除了损伤的神经自身原因外,还与神经所支配的靶器官功能的恢复有关。作为靶器官之一的骨骼肌,在去神经支配后发生     

周围神经损伤与康复

周围神经损伤是临床上常见多发疾病，可由外伤、感染、压迫、缺血、肿瘤和营养代谢障碍等多种原因引起。显微外科技术的发展，为损伤神经修复再生及功能恢复提供了良好的基础，但由于周围神经损伤后，病理过程复杂、神经再生速度缓慢、再生神经及周围组织粘连、失神经肌肉萎缩，以及运动终板退化变性等，均制约着损伤神经的功能恢复。因此。周围神经损伤后。如何保护靶器官、延缓肌萎缩和终板变性、促进神经再生、改善再生神经功能，降低肢体功能障碍程度，成为临床医师面临的一大难题。[第一段]     

超短波和指数曲线电流治疗兔坐骨神经损伤的实验观察

作者采用超短波和指数曲线电流治疗家兔经手术损伤后的坐骨神经，通过每段时间的肌电图、神经传导功能检查，观察到治疗组１２周时肌电图恢复早于对照组，同时间的传导潜伏期１．５１ｍｓ，传导速率５３．１６ｍ／ｓ，已恢复到术前水平（Ｐ＜０．０５），对照组分别３．５４ｍｓ和２．０８６ｍ／ｓ（Ｐ＜０．０５）。并用上法治疗３５例神经损伤，痊愈显效率８５％，好转率１１４％，证明超短波和指数曲线电流可促进损伤神经的恢复。     

周围神经再生及其影响因素

周围神经损伤的形态结构重建和功能恢复，是相当复杂的生物学问题之一，其影响因素众多。此概述了周围神经损伤后的再生过程；着重综述了雪旺细胞、神经营养因子以及神经基质各种万分对周围神经再生和功能恢复的影响。     

神经肌肉电刺激并运动疗法治疗四肢周围神 经损伤效果观察

目前周围神经损伤修复后的功能恢复率仍不尽人意,为了进一步提高疗效,我们对 35例四肢周围神经损伤进行肌电图仪作神经肌肉电刺激及运动疗法为主的康复治疗,取得满意效果。 1 资料与方法 1.1 资料 本组 35例,男 19例,女 16例。年龄 5～ 45岁,平均年龄 24岁。其中尺神经损伤 6例,正中神经损伤 6例,桡神经损伤 8例,臂丛神经干损伤 3例,腓总神经损伤 9例,胫神经损伤 3例。病程 7d～ 8个月。检查：受损肢体神经支配区感觉减退或消失,肌力下降肌力为 0～ 1级,有的出现不同程度的肌萎缩,肌电图检查：神经性部分损害肌电图,神经传导…     

周围神经损伤的康复治疗

周围神经损伤（ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌ　 ｎｅｒｖｅ ｉｎ－ｊｕｒｉｅｓ）是指周围神经干或其分支受到外界直接或间接力量作用而发生的损伤。常见的损伤有挤压伤、牵拉伤、切割伤、注射伤和手术误伤等［１,２］。周围神经多为混合性神经,包括运动神经、感觉神经和自主神经［３］。损伤后的典型表现为运动障碍、感觉障碍和自主神经功能障碍［１－３］。１损伤分类 Ｓｅｄｄｏｎ从形态、功能、临床表现和预后的角度将神经损伤分为３类［３］：１．１神经失用（ｎｅｕｒａｐｒａｘｉａ）由于挫伤或压迫使神经的传导功能暂时丧失称为神经失用…     

静脉桥接加神经生长因子注射治疗神经损伤的护理

目的 :提高损伤神经功能恢复的优良率。方法 :自 1998年 1月起采用新法治疗周围混合神经损伤 12例 ,即损伤神经断端自体静脉桥接加术中术后连续局部注射神经生长因子 (NGF) ;术后严格具体地指导病人功能锻炼。结果 :本组神经功能恢复优良率 10 0 %,明显高于传统神经吻合的优良率 (73.1%～ 81.1%) ;尤其是受运动神经支配的肌肉 ,肌力均在M3 以上 ,无神经瘤形成 ,肌容基本恢复。结论 :静脉桥接加神经生长因子局部注射治疗周围混合神经损伤效果良好 ,而术前的及时处置和术后正确的功能锻炼是促使病人康复的重要保证。     

综合康复疗法治疗汶川地震伤员周围神经损伤24例临床疗效观察

目的报告综合康复治疗方法对汶川地震伤员周围神经损伤的治疗效果。方法对四川大学华西医院地震伤员医疗康复中心符合纳入标准的24例周围神经损伤患者，进行包括运动疗法、针刺疗法、功能性电刺激及作业治疗（感觉训练、矫形器的佩戴为主）等综合康复治疗。治疗30次后，采用英国医学研究会BMRC周围神经损伤后的运动功能恢复等级及周围神经损伤后感觉功能恢复等级评定、上肢功能活动的评定及电诊断检查评价疗效，同时记录合并损伤情况。结果治疗后24例BMRC周围神经损伤患者的运动功能恢复等级及感觉功能恢复等级评价的疗效优良率为41．66％；简易上肢机能检查治疗前后评分差值差异有统计学意义（P〈0．01）；肌电图、神经传导速度检测评定治疗前后疗效有效率87．50％。合并损伤越多，恢复越差。结论综合康复治疗可明显改善汶川地震伤员周围神经损伤的运动和感觉功能障碍。     

周围神经端侧吻合的实验与临床研究进展

周围神经损伤是常见疾病,周围神经损伤后,其支配的远端肢体功能会受到严重影响。为使失神经支配的肢体恢复功能,长期以来,人们试图用多种方法对损伤神经进行修复。随着显微外科技术的发展和对神经损伤和失神经支配的神经生物学的深入了解,神经修复的效果有了巨大的进步。端端神经吻合是公认的神经完全断离的最有效的修复方法,     

神经组织工程临床问答①

1神经修复时间对神经再生的影响？ 神经损伤后何时进行修复，修复时间的延迟对神经感觉和运动功能的影响如何，文献报告的很少。研究表明，修复时间延迟对运动功能恢复的影响要比对感觉功能恢复的影响严重得多。Scarff认为这和失神经的骨骼肌存活时间有关。通过对二战中神经损伤患者的研究发现，损伤到修复之间每延迟陇望蜀6d，可造成不同程度的恢复能力丧失，平均为最大功能的1％；     

膝关节及周围损伤合并血管神经损伤55例诊治分析

随着交通运输的发展，下肢高能量损伤逐年增加，特别是膝关节周围的粉碎性骨折和膝关节的脱位经常发生。我院2004—05／2009—05收治膝关节及周围损伤合并血管神经损伤55例，血管神经探查吻合，肢体存活率90％，下肢功能恢复良好率80％，现报告如下。     

周围神经损伤的早期显微外科修复

目的探索周围神经损伤早期显微外科修复的临床效果及预后。方法根据神经损伤的部位及程度应用不同的显微外科方法进行修复。具体方法为神经探查、神经松解、神经外膜修补、神经外膜端端吻合、神经束膜端端吻合、神经移植、神经移位、神经植入等。结果共修复周围神经118例12条166处，获随访72例12条98处，运动功能恢复达M3以上31．82％，感觉功能恢复达S3以上67．74％，其中前臂内外侧皮神经、股外侧皮神经、腓肠神经损伤修复后感觉恢复均达到S3，28处指神经损伤修复后感觉恢复达s3以上占82．14％，尺神经、腓总神经的运动功能无一例恢复，桡神经及股神经的运动功能恢复最理想。结论应用显微外科技术早期修复周围神经损伤效果良好，但应注意修复时机及方式。     

桥接复合体技术修复神经缺损的研究进展

周围神经损伤的修复及功能恢复是一个世界性的难题，20世纪，研究们对神经损伤的修复机制提出3种观点：神经接触引导、神经趋化及神经营养。从这3个方面分别对神经损伤，神经桥接体及桥接复合体，神经趋化和神经营养进行综述，分析最近国内外有关献，了解神经损伤的研究现状、神经桥接体及桥接复合体修复神经缺损的研究进展，为今后进一步深入研究提供更多的参考资料。     

神经电生理检测对神经损伤术后患者的跟踪观察

外伤致重度或完全性神经损伤的病人，大部分需要进行手术缝合神经治疗，修复越早效果越好，因而术后病人神经恢复程度如何的判定亦不可缺少犤１犦。笔者从１９９７年８月～２０００年２月期间，对神经损伤术后的１５例患者做神经电生理的连续追踪检测，现将结果分析如下。１对象与方法１５例患者均系外伤所致周围神经损伤，男１０例，女５例，年龄９～３６岁，平均２５岁。外伤后均经显微外科专科医师诊断，并在发病急性期（为１５d左右）做肌电图（EMG）和体感诱发电位（SSEP）检测，结果为：正中神经重度损伤或完全神经损伤５例；腓总…     

周围神经再生及其影响因素

周围神经损伤的形态结构重建和功能恢复,是相当复杂的生物学问题之一,其影响因素众多。此文概述了周围神经损伤后的再生过程;着重综述了雪旺细胞、神经营养因子以及神经基质各种成分对周围神经再生和功能恢复的影响。     

医源性腓总神经常见损伤原因与预防

在医源性周围神经损伤中，腓总神经损伤仅次于桡神经伤居第2位，损伤原因很多，伤后严重影响患肢的功能，如何避免和预防腓总神经的损伤是骨科医生值得注意的一个问题。