佩尔地平与艾司洛尔预防全麻气管插管应激反应的对比

目的:对比观察佩尔地平与艾司洛尔对预防全麻气管插管应激反应的效果与异同点,以供临床参考.方法:随机选择择期手术全麻病人50例,ASAⅠ-Ⅱ级,依观察药物与剂量的不同随机分为五组:A组.佩尔地平20μg.kg-1;B组.佩尔地平30μg.kg-1;C组.艾司洛尔1mg.kg-1;D组.艾司洛尔2mg.kg-1;E组.对照组0.9%NaCl 4ml.麻醉诱导采用芬太尼、观察药、2.5%硫苯妥钠、琥珀胆碱,于入手术室后5分钟、插管前、插管后1、5、10分钟测定观察指标血压、心率、血浆T3、T4、AT-Ⅱ(血管紧张素-Ⅱ)、ALD(醛固酮)、皮质醇.结果显示:A.B组间与C.D组间心率、收缩压、舒张压、T3、T4、皮质醇、血管紧张素-Ⅱ、醛固酮无显著差异,佩尔地平组和艾司洛尔组与对照组比较有显著差异.结论:佩尔地平组和艾司洛尔组对全麻气管插管的应激反应均有一定作用,但佩尔地平对气管插管的高血压反应与对皮质醇、血管紧张素-Ⅱ、醛固酮的抑制作用优于艾司洛尔.艾司洛尔对心率增快的抑制作用优于佩尔地平.     

盐酸丁丙诺啡抑制气管拔管期应激反应的作用

目的观察盐酸丁丙诺啡对全身麻醉苏醒拔管期机体应激反应的影响。方法60例ASAⅠ～Ⅱ级择期全麻下剖腹手术患者,随机分为三组,每组20例,对照组(C组)注射生理盐水;盐酸丁丙诺啡3μg/kg组(B3组)缝皮前静脉注射3μg/kg盐酸丁丙诺啡;盐酸丁丙诺啡6μg/kg组(B6组)缝皮前静脉注射盐酸丁丙诺啡6μg/kg。所有患者均给予异丙酚、维库溴胺、芬太尼作为全麻诱导用药,气管插管后及手术中微泵持续静脉注射异丙酚,间断静脉注射维库溴胺维持全麻及肌松。分别于术前、拔管时和拔管后5min测量血压、心率和呼吸及血氧饱和度;并对血压、呼吸、患者清醒程度、肢体运动进行评估。记录拔管时躁动的发生率及清醒时的拔管时间。结果C组血液动力学受影响较大,拔管时SBP和HR与术前比较有非常显著升高(P<0.01);盐酸丁丙诺啡B3组和B6组血液动力学较平稳,SBP、HR和SPO2与术前比较无显著性差异(P>0.05)。拔管后5min各组各项指标基本恢复到术前水平。结论盐酸丁丙诺啡能减轻全身麻醉苏醒拔管期机体应激反应,盐酸丁丙诺啡3μg/kg静脉注射即能很好的抑制应激反应。     

艾司洛尔防治气管拔管应激反应的临床观察

1　资料与方法1.1　一般资料　选择75例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级择期手术病人,年龄24～56岁,平均(40.3±15.2)岁。拟行甲状腺手术8例,食管癌手术18例,胃、胆道及结肠手术34例,脊柱手术15例。1.2　方法　75例随机分为3组,每组25例。组间年龄、体重及其他状况差异不显著。均用硫喷妥钠5ｍｇｋｇ,琥珀胆碱1.5ｍｇｋｇ,快速诱导气管插管后行机械通气,术中用1%普鲁卡因500ｍｌ 哌替啶100ｍｇ 琥珀胆碱300ｍｇ,静脉滴注维持麻醉。手术结束后,在病人符合拔管指征前3ｍｉｎ,分别静脉注射艾司洛尔,Ａ组1ｍｇｋｇ,Ｂ组2ｍｇｋｇ,均用0.9%氯化钠溶液稀释至10ｍｌ…     

可乐定对气管拔管患者应激反应的影响

目的探讨可乐定对气管拔管应激反应的预防作用.方法22例气管插管全麻手术病人,随机分为对照组和可乐定组(每组11例).可乐定组病人于麻醉前 60 min 加服可乐定 5 μg*kg-1,其它麻醉前用药两组病人相同.分别在麻醉前、拔管前、拔管后1、2、5、10 min 采集动脉血标本,测定血浆儿茶酚胺、血管紧张素Ⅱ、皮质醇、血糖、血乳酸浓度,做血气分析,计录各时点的血流动力学参数.结果两组病人气管拔管期间血浆儿茶酚胺、皮质醇、血糖、血乳酸浓度均明显增高,可乐定组增高程度明显低于对照组.结论麻醉前服用可乐定能明显减轻气管拔管引起的应激反应.     

硬膜外导管气管内表面麻醉减轻妇科手术气管拔管应激反应的作用

<正>气管内插入和拔出气管导管是全身麻醉容易发生意外和并发症的两个重要环节。新型麻醉药物复合应用,使全身麻醉诱导过程血流动力学更加稳定,降低了心脑血管意外等不良事件的发生,但在全身麻醉过程中气管拔管期是麻醉药物血药浓度最低的时期,拔除气管导管,操作看似简单,但对逐渐清醒患者的刺激并不比气管插管时小,可能出现血流动力学剧烈波动,增加手术麻醉的风险。如何预防全身麻醉气管拔管过程中的不良反应越来越受到重视,笔者借助硬膜外导管气管内表面麻醉用于减轻气管拔管应激反应,收到了良好效果,现报     

丁卡因在预防气管插管拔管期应激反应中的效果观察

目的观察丁卡因在预防气管插管拔管期应激反应中的效果。方法选择我院2009年6月至2010年12月46例患者随机分为二组,二组手术前均给予肌内注射安定,阿托品,芬太尼、依托咪酯、维库溴胺诱导麻醉。观察组23例患者插管前应用1%丁卡因会厌、声门及气管内表面麻醉,2min后再行插管。观察二组患者诱导前、插管时、插管后1min、5min患者HP、SBP、DBP变化。结果观察组患者插管前后HP、SBP、DBP变化差异无统计学意义（P〉0.05）,对照组前后差异有统计学意义（P〈0.05）;对照组前后变化较观察组明显,二组比较差异具有显著性,有统计学意义P〈0.05。结论丁卡因在预防气管插管拔管期应激反应中的效果显著,可以临床推广应用。     

盐酸曲马多与丁丙诺啡抑制气管拔管期应激反应比较

目的观察并比较盐酸曲马多与盐酸丁丙诺啡对全身麻醉苏醒拔管期机体应激反应的影响。方法90例ASAⅠ～Ⅱ级择期全麻下开腹手术患者,随机分为三组,每组30例。对照组(C组)缝皮前注射生理盐水5ml;盐酸曲马多组(T100)缝皮前静脉注射盐酸曲马多100mg;盐酸丁丙诺啡(buprenorphine)组(B0.15)缝皮前静脉注射盐酸丁丙诺啡0.15mg。所有患者均给予异丙酚、维库溴胺、芬太尼作为全麻诱导用药,气管插管后及手术中微泵持续静脉注射异丙酚,间断静脉注射维库溴胺维持全麻及肌松。分别于术前、拔管时和拔管后5min测量血压、心率和呼吸及血氧饱和度;并对患者清醒程度、血压、呼吸、肢体运动进行评估。记录拔管时躁动的发生率及清醒时间拔管时间。结果C组血液动力学受影响较大,拔管时SBP和HR与术前比较有非常显著升高(P<0.01),应激反应较大;T100组和B0.15组血液动力学较平稳,SBP、HR和SpO2与术前比较无显著差异(P>0.05),应激反应较小。拔管后5min各组各项指标基本恢复到术前水平。结论盐酸曲马多和盐酸丁丙诺啡都能减轻全身麻醉苏醒拔管期机体应激反应,而且不良反应小。     

高效液相色谱法测定佩尔地平注射液的含量

目的:建立测定佩尔地平注射液中盐酸尼卡地平含量的方法。方法:采用高效液相色谱法;结果:盐酸尼卡地平在0～50μg/ml浓度范围内线性良好,r=0.99999;五批佩尔地平注射液含量为94.84%～102.90%。结论:方法简单、准确、灵敏,可用于佩尔地平注射液生产和储存过程的质量控制及药代动力学研究     

利多卡因对气管拔管心血管反应的作用及护理观察

目的观察利多卡因对气管拔管心血管反应的治疗作用。方法选择40例ASAI～II级,全麻下行妇科腹腔镜手术的患者,随机分为两组,对照组（C组）和利多卡因组（L组）,分别于气管拔管前2min静注生理盐水5ml和利多卡因1.5mg/kg。记录气管拔管前后收缩压、舒张压和心率的变化。结果与基础值比较,对照组拔管后收缩压、舒张压和心率显著升高,利多卡因组拔管后的心血管反应显著低于对照组。结论气管拔管前2min静注利多卡因1.5mg/kg,有效抑制了气管拔管的心血管反应,有利于气管拔管的护理。     

舒芬太尼复合丙泊酚预防全麻拔管期心血管反应的临床观察

目的观察舒芬太尼复合丙泊酚预防全麻拔管期心血管反应的效果及安全性。方法将择期行腹腔镜下阑尾切除术患者60例,随机分为观察组和对照组,各30例。观察组气管拔管前静脉滴注舒芬太尼0.5μg/kg和丙泊酚0.5～1.0mg/kg,2～3min后予吸痰拔管;对照组直接吸痰拔管。结果观察组在拔管时和拔管后5、10minHR、SBP、DBP、RPP与用药前比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。对照组拔管时各项指标与用药前比较,明显升高（P〈0.01）,拔管后5、10min各项指标均未恢复到用药前水平（P〈0.05）;观察组拔管时和拔管后5min、10minHR、SBP、DBP、RPP均低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.01）。2组呼吸恢复时间、苏醒时间及拔管时间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论全麻患者在气管拔管前应用丙泊酚和舒芬太尼能有效预防心血管的不良反应。     

喉罩与气管导管用于1～3岁小儿全麻手术中对应激反应影响的差异性比较

目的观察和比较喉罩与气管导管应用于1—3岁小儿全麻手术中对应激反应的影响。方法择期行腹腔镜疝囊高位结扎术的患儿100例,手术时间为上午8：00～11：00,年龄1-3岁;将其随机分为A组（喉罩组）和B组（气管导管组）,采用7％七氟烷、芬太尼、维库溴胺、异丙酚诱导,A组置人喉罩,B组采用喉镜经El明视插入气管导管。观察并记录诱导前（TO）、插入喉罩或气管导管后即刻（T1）、及其后2min（T2）、5min（T3）和拔管后即刻（T4）的MBP、HR的变化及血浆皮质醇水平（Cor）。采用SPSS13．0软件包进行统计学分析。结果MBP、HR变化：（1）A组,与TO相比,T1、T2、T3、T4时差异无显著性（P〉0．05）;（2）B组,T1、T2较T0明显升高;T3稍下降,与T0比,升高仍有显著性（P〈0．05）;（3硅且间比较,T0时两组差异无显著性（P〉0．05）,B组T1、T2、T3、T4时均较同时段A组水平高,差异有显著性（P〈0．05）。皮质醇水平：（1）A组,与T0相比,T1、T2、T3、T4、时无明显变化,差异无显著性（P〉0．05）;（2）B组,与T0相比,皮质醇水平T1、T2、T3、T4时有明显升高,差异有显著性（P〈0．05）;（3）组间比较,T0时两组差异无显著性（P〉0．05）,B组T1、T2、T3、T4时皮质醇水平均较同时段A组皮质醇水平升高,差异有显著性（P〈0．05）.结论喉罩用于1～3岁小儿全麻引起的应激反应明显小于气管导管组。     

右美托咪定对颅内动脉瘤患者围拔管期应激反应和苏醒质量的影响

目的：观察右美托咪定（Dexmedetomi—dine,Dex）对颅内动脉瘤患者围拔管期应激反应和苏醒质量的影响。方法：选择Hunt／Hess分级为I～II级的施行颅内动脉瘤夹闭术患者50例。随机分成右美托咪定（A组）和生理盐水对照组（B组）,每组25例。A组麻醉前10min微泵静脉注射右美托咪定0．5μg／kg,术中0．4／g·kg-1·h-1持续泵注,B组给予等容量的0．9％的氯化钠注射液。两组均采用静吸复合全麻。记录入手术室时（T2）、拔管即刻（T1）、拔管后5rain（T1）、10min（T4）的血压（BP）、心率（HR）变化,抽外周静脉血测定皮质醇（COR）、血糖（GI．U）、血乳酸（LAC）浓度,并记录麻醉恢复时间,苏醒期躁动评分、拔管后30min视觉模拟（VAS）镇痛评分和Ramsay镇静程度评分。结果：B组的MAP、HR、COR、GLU、LAC较A组增高更为明显（P〈0．01或P〈0．05）;B组苏醒期躁动评分和拔管后30rainVAS评分高于A组,而Ramsay镇静程度评分低于A组（P〈0．05）。结论：右美托咪定有效抑制了围拔管期的应激反应,能提高麻醉苏醒质量,不延迟苏醒时间。     

全麻诱导前心理辅导对气管拔管时血流动力学的影响

目的探讨心理辅导对减轻气管导管拔管反应的影响。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级104例行择期腹腔镜手术的病人，随机分为诱导前心理辅导组和对照组，每组52例，观察拔管过程中血流动力学变化和患者的合作程度。结果心理辅导组的拔管心血管反应明显低于对照组（P〈0．05），且合作程度也明显高于对照组（P〈0．01）。结论诱导前心理辅导有利于减轻拔管反应并改善患者的配合程度。     

小剂量右美托咪定对高血压全麻患者苏醒质量和心血管反应的影响

目的探讨小剂量右美托咪定（Dex）对高血压全麻患者苏醒质量和心血管反应的影响。方法80例ASAI或Ⅱ级拟行腹腔镜胆囊切除术高血压患者,随机分为Dex组（D组）和对照组（C组）,每组40例。D组于麻醉诱导前15min给予Dex负荷剂量0．6μg／kg,术中以小剂量0．3μg／（kg·h）维持静脉泵注至手术结束前30min,C组则静脉泵注相同剂量的生理盐水。记录两组患者呼吸恢复时间、拔管时间、定向力恢复时间、Ramsay镇静评分、VAS镇痛评分和不良反应发生率及拔管前（T_0）、拔管时（T_1）、拔管后5min（T2）、15min（T3）、30min（T4）BP、HR和Sp02的变化。结果两组患者的呼吸恢复时间、拔管时间、定向力恢复时间比较差异无统计学意义（P〉0．05）,D组拔管后各时点Ramsay镇静评分高于C组、VAS镇痛评分低于C组,比较差异有统计学意义（P〈0．05）,与C组比较,D组拔管期不良反应明显减少（P〈0．05）,心血管反应明显减轻（P〈0．05）;与拔管前比较,C组拔管时、拔管后血压明显升高（P〈0．05）。结论小剂量右美托咪定可有效地改善高血压患者全麻拔管期苏醒质量,并明显减轻心血管反应。     

右美托咪定和瑞芬太尼预防气管拔管期间呛咳反应的比较

目的比较右美托咪定和瑞芬太尼预防气管拔管期间呛咳反应的有效性和安全性。方法将ASAⅠ～Ⅱ级接受气管插管复合全凭静脉麻醉的择期手术患者60例随机分为3组：右美托咪定组、瑞芬太尼组和对照组,每组各20例。主要研究终点为呛咳反应的发生率。结果中重度呛咳的发生率右美托咪定组和瑞芬太尼均为15％（3／20）,均明显低于对照组的70％（14／20）（P〈0．05）。结论右美托咪定和瑞芬太尼均能有效预防气管拔管期间的呛咳反应。