动脉药盒化疗在膀胱癌治疗中的临床研究

目的评价药盒动脉导管灌注治疗膀胱癌的疗效。方法将60例患者随即分为观察组和对照组,每组30例,观察组采用药盒动脉导管灌注治疗,对照组采用静脉化疗,比较两组疗效。结果观察组总有效率为76.7%,而静脉化疗组总有效率为46.7%,经比较有显著性差异(P<0.05),副作用较静脉化疗明显减轻。结论经药盒动脉导管灌注化疗治疗膀胱癌可提高患者临床疗效及生活质量,值得临床进一步研究。     

全植入导管药盒系统的护理

八十年代兴起的导管药盒系统 (简称ＰＣＳ) ,为恶性肿瘤经动脉内定期局部灌注化疗开辟了崭新的途径 ,但既往ＰＣＳ以外科手术方式埋植 ,具有创伤大 ,操作复杂等缺点。 1998年以来 ,我院对部分晚期癌症病人 ,采用经皮穿刺股动脉ＰＣＳ植入。现将ＰＣＳ植入前后的护理体会介绍如下。1　介入治疗前的准备1.1　心理准备　经皮血管内ＰＣＳ植入术是一项比较新的技术 ,多数病人对此不了解 ,植入前先将其优点 ,方法 ,适应症 ,植入的大概经过及需病人注意的事项介绍清楚 ,必要时请有经历的病人现身说法 ,以解除紧张、恐惧心理 ,树立战胜疾病的信心 ,…     

经皮动脉药盒系统植入在胰腺癌区域动脉化疗中的应用

目的探讨经皮动脉药盒系统植入行区域动脉化疗对于中晚期胰腺癌的临床疗效。方法 46例中晚期胰腺癌被分成2组。(1)药盒组:24例患者行经皮动脉植入导管药盒,经药盒行区域动脉化疗。(2)全身化疗组:同期接受全身化疗的22例胰腺癌患者为全身化疗组。两组均给予吉西他滨与奥沙利铂联合的化疗方案。结果药盒组和全身化疗组临床受益率分别为62.5%和36.3%(P0.05);总有效率(CR+PR)分别为58.3%和31.8%(P0.05)。药盒组生存期4～18个月,中位生存期9.5个月;全身化疗组生存期2～10个月,中位生存期4.6个月。毒副反应以I～Ⅱ度胃肠道反应为主,无Ⅲ度以上的血液学、胃肠道及肝肾功能的毒副反应。结论经动脉药盒系统行区域性动脉灌注化疗治疗胰腺癌可明显改善患者生存质量,延长生存期。     

经动脉药盒灌注治疗中晚期胰腺癌

目的评价经动脉药盒灌注盐酸吉西他滨、5-氟脲嘧啶（5-FU）和白细胞介素2（IL-2）对不同部位中晚期胰腺癌的治疗价值。方法回顾性分析63例不能手术切除的中晚期胰腺癌患者,经皮下动脉药盒系统灌注上述药治疗后不同部位胰腺癌的临床受益反应率（CBRR）和生存期。结果63例患者CBRR为44．4％,频数分布法计算中位生存期5．9个月,中位疾病进展期2．8个月。Kaplan-meier法计算6个月和9个月累积生存率分别为49．3％和26．8％。46例胰头癌患者和17例胰体尾癌患者6个月累积生存率分别为63．5％和40．6％,9个月分别为40．7％和12．3％。胰头癌患者和胰体尾癌患者CBRR分别为54．3％和17．6％（P〈0．01）,中位生存期分别为9．1个月和4．3个月。中位疾病进展期分别为3．5个月和2．1个月。结论经皮下动脉药盒系统灌注上述药对中晚期胰腺癌患者有较高的CBRR,可延长其生存期;胰头癌的疗效优于胰体尾部。     

导管药盒系统植入联合三维适形放疗治疗肝癌

<正>笔者自1998-09～2003-05采用经髂外动脉入路导管药盒系统(Port-catheter system,PCS)植入介入治疗联合三维适形放疗(3-dimensional conformal radiotherapy,3DCRT)治疗肝癌32例,现报告如下。     

妇科恶性肿瘤应用导管药盒系统治疗的护理

经皮髂内动脉导管药盒系统植入术为妇科恶性肿瘤的治疗从单纯的一次性动脉化疗发展为连续或按需动脉化疗、动脉栓塞化疗等较完整的妇科恶性肿瘤动脉灌注化疗系列奠定了良好的基础。因此护士除了完成一般的介入治疗护理、肿瘤护理常规外，还需加强术前的心理护理和术后相关并发症的监测与护理。     

经股动脉植入化疗药盒治疗晚期宫颈癌25例

目的:探讨经股动脉植入化疗药盒治疗晚期宫颈癌的方法及治疗效果.方法:对25例失去手术机会的晚期宫颈癌患者采取经股动脉入路性双侧髂内动脉灌注化疗及栓塞,然后于植入式药盒连接埋置于右下腹部皮下,经药盒对患者行规律性灌注化疗.结果:25例患者中CR 16例,PR 9例;获得Ⅱ期手术18例.结论:髂内动脉灌注化疗加栓塞术治疗晚期宫颈癌近期疗效显著.经股动脉植入化疗药盒可使动脉内化疗更简单、方便,并且减少了手术费用.     

超选择动脉插管与导管药盒系统化疗对中晚期宫颈癌疗效的对比研究

目的探讨植入式导管药盒化疗与髂内动脉插管介入化疗对中晚期宫颈癌的疗效。方法中晚期宫颈癌患者81例．随机分为动脉药盒组（PCS）（治疗组）和介入栓塞组（TACE）（对照组）,手术或放疗前分别给予PCS和TACE化疗。结果（1）治疗组和对照组病人近期临床总有效率分别为90．0％、70．73％;手术率分别为85．0％、65．85％;骨髓抑制和胃肠道毒副反应分别为37．5％、67.3％和61．0％、87．8％;治疗费用及住院时间两组比较．差异有统计学意义（P〈0．05）。（2）两组病人复发率及生存率分别比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论PCS栓塞化疗治疗中晚期宫颈癌近期有效率明显提高,毒副作用减少,具有广阔的应用前景。     

经皮动脉导管药盒系统治疗晚期恶性肿瘤

目的 探讨经皮动脉导管药盒系统（PCS）对晚期恶性肿瘤进行介入治疗的安全性、临床疗效、并发症及处理办法。方法 经PCS化疗灌注和／或化疗栓塞治疗31例晚期恶性肿瘤,经药盒灌注化疗和／或化疗栓塞术2－5个疗程,每3－6周为一个疗程。结果 31例患者手术植入都获得成功,5例经左锁骨下途径植入患者无气胸、血胸发生。26例疼痛明显的患者,有17例消失,5例好转,4例改善不明显,肿瘤治疗有效率（CR＋PR）为35．5％。并发症有留置导管移位2例,皮肤坏死1例,化疗药外溢1例。全组未发生导管堵塞、感染、出血等并发症。结论 经皮动脉植入PCS手术操作简便、安全,易于为患者接受。PCS能长期留置,不影响患者的日常生活,并可按照化疗药物的药代动力学特点对肿瘤进行化疗。     

经股动脉植入化疗药盒治疗老年晚期肺癌37例

目的:探讨经股动脉植入化疗药盒治疗老年晚期肺癌治疗效果。方法:对37例无外科手术指征、60岁以上老年晚期肺癌患者,采用经股动脉植入药盒系统,经动脉进行化疗,每月注药化疗1次,共6次后,隔3个月、6个月各注药1次,第二年起每年注药1次,并做疗效观察。结果:治疗效果显示近期疗效显著,60%的患者部分症状缓解,70%的患者生存期延长。结论:经股动脉植入化疗药盒动脉化疗能提高局部药物浓度,提高老年晚期肺癌患者的生活质量,为治疗老年晚期肺肺癌介入治疗提供了新的、简便的方法。     

动脉内导管药盒系统植入术后切口开裂的探讨

目的 通过69例动脉内导管药盒系统植入术后切口开裂的探讨，提出解决办法，为减轻患者痛苦做出努力。方法 采取两种药盒植入位置：左锁骨下动脉穿刺，左胸壁皮下药盒植入术及右股动脉穿刺，右腹壁皮下药盒植入术。结果 69例患者中切口延迟愈合或开裂3例。结论 术前准备的充分程度、操作技术的水平提高、术后护理的完善是预防动脉内导管药盒系统植入术后切口开裂的关键。     

经皮左锁骨下动脉导管药盒系统植入术治疗转移性肝癌观察

目的探讨经皮左锁骨下动脉路径导管药盒系统植入术在转移性肝癌治疗中的临床应用价值。方法 2003年5月~2008年8月对25例转移性肝癌采用Seldinger技术经皮左锁骨下动脉穿刺插管,将留置管头端置于靶动脉,尾端连接药盒,并将药盒埋植于左胸壁皮下,经药盒注射行化疗栓塞治疗。结果 25例手术均获得了成功,术后1例切口延迟愈合,1例药盒翻转,1例导管药盒系统（PCS）堵塞,经适当处理后得到了解决。结论经皮左锁骨下动脉导管药盒系统植入术对转移性肝癌治疗简便、经济、安全和有效。     

经导管药盒系统动脉灌注治疗中、晚期恶性肿瘤30例疗效观察

目的评价中、晚期恶性肿瘤患者经导管药盒系统(PCS)动脉灌注化疗药物及榄香烯乳后的临床疗效。方法63例中、晚期恶性肿瘤患者随机分为A组31例(灌注化疗药物+榄香烯乳)、B组32例(单纯灌注化疗药物),比较2组近期疗效。结果A、B组总有效率分别为66.7%、46.7%,1y生存率分别为56.7%、43.3%,2组比较均具有显著性差异(P<0.05)。结论经PCS动脉灌注化疗药物加用榄香烯乳治疗中、晚期恶性肿瘤可行,且疗效优于单纯灌注化疗药物。     

经皮左锁骨下动脉植入药盒在10例晚期恶性肿瘤治疗中的应用

常规动脉内插管化疗已成为中晚期恶性肿瘤治疗的重要手段。近年来 ,在动脉插管化疗技术的基础上 ,通过植入皮下药盒系统 (Ｐｏｒｔ ｃａｈｅｔｅｒｓｙｓｔｅｍ ,ＰＣＳ) ,提供快捷、通畅、准确的治疗通道愈加受到重视。我们对 10例晚期恶性肿瘤患者采用经锁骨下动脉途径皮下植入药盒系统治疗 ,取得较好效果。1　材料与方法1 1　一般资料　本组 10例 ,男 7例 ,女 3例 ,年龄2 4～ 6 4岁 ,平均 4 3岁 ,直肠、结肠癌术后复发 4例 ,肝癌 3例 ,胃癌 2例 ,卵巢癌 1例 ,所有病例均经临床和影像或穿刺活检证实。1 2　材料　 18Ｇ穿刺针 ,5ＦＣｏｂｒ…     

根治性经尿道电切术治疗中晚期膀胱癌35例临床效果观察分析

目的 探讨根治性经尿道电切术治疗中晚期膀胱癌的临床效果.方法 选择我院浸润性膀胱癌70例,分为观察组和对照组.对照组患者实施传统的膀胱全切术,观察组患者实施更根治性经尿道膀胱电切术.记录两组患者手术和术后情况.结果 观察组手术时间、术中出血量、清扫淋巴结数量分别与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发生发生率、2年内复发率分别与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).观察组2年生存率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 根治性经尿道电切术治疗中晚期膀胱癌临床效果显著,具有手术时间短,术中创伤小,术后并发症少等优点,值得借鉴.     

彩色血流多普勒诊断膀胱癌的研究

目的 探索以超声检测膀胱癌血流信号特征和诊断意义.方法 应用彩色多普勒血流显像(CDFI)对38例经膀胱镜、手术、病理证实为原发性膀胱癌患者声像图进行分析.结果 38例中有32例患者的肿瘤内显示血流信号,阳性检测率为84.2%,肿瘤病灶内血流以红色为主,部分呈红蓝镶嵌,由膀胱向肿块内伸入,散在分布,与肿瘤内部血管数目排列有关.结论 正常人膀胱血管细,CDFI难以清晰显示.恶性肿瘤为适应快速生长需要,能促使肿瘤形成新生血管,血流增加,为检测和诊断膀胱癌提供依据.     

持续榄香烯乳经皮左锁骨下动脉植入药盒灌注化疗转移性肝癌的临床研究

目的评价持续榄香烯乳经皮左锁骨下动脉植入药盒导管系统（PCDDS）灌注化疗转移性肝癌的临床疗效。方法1997—2006年，31例晚期转移性肝癌患者接受了持续榄香烯乳联合化疗药物动脉经PCDDS灌注化疗。PCDDS介入化疗方案：阿霉素40mg／m^2（第1天），顺铂40mg／m^2（第1天），5-氟尿嘧啶1．0g／m^2（第2～3天持续48h动脉泵入），灌注5-氟尿嘧啶使用亚叶酸钙0．3g经外周静脉2h滴入。榄香烯乳300mg每日经PCDDS灌注治疗，连续20d为1个周期，每4—6周重复1次。化疗2个周期后评价近期临床疗效、不良反应和生活质量，如有效继续治疗至疾病进展。结果31例患者共进行了185个周期PCDDS灌注化疗，平均6．5个周期（2—10个）。其中2例CR（6．6％），20例PR（64．5％），总有效率为71．0％。生存期3．52～43．20个月，中位生存期17．6个月，中位疾病无进展时间（PFS）为11．3个月，1、2年生存率分别为65．23％和32．65％。主要不良反应包括3—4度消化道反应（9．7％，3／31），3—4度中性粒细胞减少症（12．9％，4／31），3～4度肝功能损害（9．7％，3／31），1例患者出现了导管漏液而拔管。23例（74．2％）患者KSP评分得到提高。结论持续榄香烯乳联合化疗药物经PCDDS灌注治疗转移性肝癌安全有效，耐受性好。     

膀胱癌应用腹腔镜下膀胱癌根治术的临床治疗效果观察

目的通过对膀胱癌患者进行治疗时采用腹腔镜下膀胱癌根治术的应用效果进行分析,进而探讨其应用价值。方法选取2017年5月至2018年5月到本院来治疗膀胱癌的66例患者,按照随机原则将他们平均分为观察组与对照组,每组33例;对照组患者进行治疗时采用传统开腹手术的治疗方式,而在对观察组患者进行治疗时采用腹腔镜下膀胱癌根治术治疗方式,比较二者疗效。结果在手术时间、术中出血量、住院时间方面,观察组患者都要少于对照组;在术后并发症的发生概率方面,观察组小于对照组。结论在对膀胱癌患者进行治疗时采用腹腔镜下膀胱癌根治术治疗方式的效果更好,应该在临床中加以推广和应用。     

宫颈癌综合治疗后继发性膀胱癌的临床特点观察

目的 探讨宫颈癌综合治疗后继发性膀胱癌(简称继发性膀胱癌)的临床特点及治疗策略.方法 对6例继发性膀胱癌患者的临床症状、辅助检查、病理类型、治疗方法及结果进行回顾性分析.结果 膀胱镜见肿瘤水草样、蒂细1例;乳头样、无蒂3例;片状2例.2例行正电子发射断层显像/X线计算机体层成像(positron emission computed tomography/computed tomogra-phy,PET/CT)显像,膀胱区可见放射性明显浓聚.治疗方法经尿道膀胱肿瘤电切3例,膀胱部分切除术2例,根治性膀胱切除+回肠导管术1例.电切患者术后行表柔比星膀胱灌注化疗;膀胱部分切除术患者术后均行吉西他滨+顺铂方案静脉化疗.随访时间26 ～ 72月,1例因膀胱局部复发行经尿道膀胱肿瘤电切术,无瘤生存至今;2例分别于术后16月及26月发现全身多发转移.随访期患者无瘤生存率66.7％.结论 继发性膀胱尿路上皮癌与原发性膀胱尿路上皮癌在临床症状、辅助检查、病理类型及预后等方面都有所差别.宫颈癌放射时应加强对膀胱的保护,减少继发性膀胱癌的发生.