Budd－Chiari综合征的外科治疗

手术是治疗Ｂｕｄｄ－Ｃｈｉａｒｉ综合征的唯一方法。１９９０年１０月～１９９２年２月我科收治１０例，其中行下腔静脉－右心房分流水及门静脉－右心房分流术各４例，２例因术中发现肠系膜上静脉很细、下腔静脉压力正常而放弃手术。术后存活５例，死亡３例。肝包囊虫病可导致此病；人造血管走行经肝前优于经肝后；病人年龄超过５０岁，手术应慎重；病因为肝炎者术后佐复较差；围手术期对心脏及肾脏功能应予以密切关注。     

2－氯－4－溴－α－甲基肉桂酸可能为一种新型钠通道阻断剂

用细胞内记录方法检测２－氯－４－溴－α－甲基肉桂酸钠盐（ＳＣ１００１Ｎａ）和通道阻断剂四乙铵、氯化锰及河豚毒素对中华大蟾蜍离体缝匠肌动作电位和静息电位的影响。１０ｍｍｏｌ／Ｌ四乙铵及氯化锰对静息电位和动作电位幅度无影响，１μｍｏｌ／Ｌ河豚毒素完全阻断动作电位。２ｍｍｏｌ／ＬＳＣ１００１Ｎａ显著降低动作电位幅度并延长其持续时程（Ｐ＜０．０５），而对静息电位无影响，但其作用可逆。经四乙铵１０ｍｍｏｌ／Ｌ预处理后，２ｍｍｏｌ／ＬＳＣ１００１Ｎａ仍能延长动作电位持续时程，同时降低其幅度，而１０ｍｍｏ１／ＬＳＣ１００１Ｎａ完全阻断动作电泣，并使静息电位去极化（Ｐ＜０．０５）。且药物效应为不可逆。本研究结果提示：ＳＣ１００１Ｎａ可能是一种新型钠通道阻断剂。     

3β－乙酰氧基－6－羰基－5α－雄甾化合物的合成

对合成３β－乙酰氧基－６－羰基－５α－雄甾化合物的文献方法进行了改进，３β－乙酰氧基－△５－雄烯－１７－酮Ⅰａ及其Ｃ１３α－甲基异构体Ⅰｂ，经硝化、还原水解制得目的物Ⅲａ和Ⅲｂ，总收率为６６％～７２％，此法具有反应条件温和、步骤短和处理方便等优点。化合物Ⅱｂ、Ⅲｂ尚未见文献报道。     

下腔静脉－右心房，肠系膜上静脉－右心房转流术治疗布－查综合征

８例布－查综合征患者采用聚四氟乙烯人造血管移植施行了下腔静脉－右心房，肠系膜上静脉－右心房转流术。患者均有下肢肿胀、静脉曲张、腹水等典型的布－查综合征症状；４例伴有上消化管出血。８例均做了下腔静脉造影，显示下腔静脉缩窄或闭塞；其中４例伴有肝静脉阻塞。３例Ｃ型病变者，经胸腹正中切口施行了肠系膜上静脉－右心房转流术；５例采用后外侧切口或胸腹正中切口施行了下腔静脉－右心房转流术。术后超声多普勒检查或下腔静脉造影显示旁路移植血管通畅。随访１３～８４个月。     

强力宁对慢性活动性肝炎患者IL－6、TNF－α影响的体外研究

为了解甘草甜素对慢性活动性肝炎（ＣＡＨ）患者外周血单个核细胞（ＰＢＭＣ）产生的肿瘤坏死因子－α（ＴＮＦ－α）、白介素－６（ＩＬ－６）的影响，用强力宁（主要成分为甘草甜素）对１８例ＣＡＨ患者ＰＢＭＣ产生ＩＬ－６、ＴＮＦ－α的能力进行了研究。结果显示在体外培养条件下，强力宁可使ＰＢＭＣ产生ＩＬ－６、ＴＮＦ－α的能力减弱；而且ＰＢＭＣ产生ＩＬ－６、ＴＮＦ－α的能力降至最低（接近正常）时所需的剂量在ＣＡＨ活动期明显低于稳定期（Ｐ＜０．０１）。提示用强力宁治疗ＣＡＨ时应根据不同病程调节剂量。研究尚发现强力宁可能具有诱生ＰＢＭＣ膜产生可溶性ＩＬ－６受体的作用，从而中和了培养上清液中的ＩＬ－６。上述结果可部分解释其治疗ＣＡＨ的机理。     

原癌基因c－fos和c－jun在血管平滑肌细胞增殖调控中的作用

体外培养大鼠血管平滑肌细胞（ＶＳＭＣ），通过３Ｈ－ＴｄＲ参入实验和ＲＮＡ印迹分析，观察内皮素－１对ＶＳＭＣＤＮＡ合成、原癌基因ｃ－ｆｏｓ与ｃ－ｊｕｎ表达及ｃ－ｊｕｎ反义ＲＮＡ对ＶＳＭＣ增殖的影响。结果表明，内皮素－１作用于ＶＳＭＣ１２小时，３Ｈ－ＴｄＲ参入开始增加，２４小时达到峰值。在内皮素－１作用下，原癌基因ｃ－ｆｏｓ与ｃ－ｊｕｎ的表达活性在３０分钟达到高峰，３／小时后恢复到原来水平。将可合成ｃ－ｊｕｎ反义ＲＮＡ的表达载体导入ＶＳＭＣ，外源性ｃ－ｊｕｎ基因在ＶＳＭＣ中大量表达并显著抑制细胞增殖。本文提示，原癌基因ｃ－ｆｏｓ和ｃ－ｊｕｎ在ＶＳＭＣ增殖调控中起着重要作用。     

脑益嗪对大鼠肝纤维化肝透明质酸、羟脯氨酸及N－乙酰－β－氨基葡萄糖苷酶活性的影响

用四氯化碳（ＣＣＬ４）造成大鼠肝纤维化，发现钙拮抗剂Ｃｉｎ能明显降低大、中剂量早期治疗组和大剂量晚期治疗组肝ＨＡ含量（Ｐ＜０．０１）；大剂量Ｃｉｎ使早期治疗组肝Ｈｙｐ含量降低（Ｐ＜０．０５），晚期治疗组肝总β－ＮＡＧ活性下降。实验提示，Ｃｉｎ在某些生化指标上反映出对肝纤维化有一定防治效果，尤其在肝纤维化的早期，应用Ｃｉｎ可望获得延缓或阻止肝纤维化发展的作用。     

乳腺癌患者血清CA15－3的临床意义

用ＩＲＭＡ法检测４２例乳腺癌患者术前和术后第２周血清ＣＡ１５－３值，并结合临床病理资料进行分析。结果，血清ＣＡ１５－３水平与淋巴结转移状态显著相关（Ｐ＜０．０１）；术前术后ＣＡ１５－３水平差异有显著性（Ｐ＜０．０５）；其中３例有远处转移的病人，其ＣＡ１５－３值均高于１００ｕ／ｍｌ。因而认为，血清ＣＡ１５－３水平可作为乳腺癌转移的辅助性诊断手段，并用于估计肿瘤转移的潜在可能性，为监测肿瘤复发提供有力的佐证     

乳腺癌组织中C－erbB－2癌基因产物与ER、PR关系的初步探讨

对８４例乳癌组织中Ｃ－ｅｒｂＢ－２癌基因产物和ＥＲ、ＰＲ进行免疫组化检测，结果表明：①Ｃ－ｅｒｂＢ－２表达与ＥＲ、ＰＲ表达呈负相关（Ｐ＜０．０５）。②Ｃ－ｅｒｂＢ－２表达与乳腺癌组织分级呈负相关（Ｐ＜０．０５）；ＥＲ、ＰＲ表达与乳腺癌组织分级呈正相关（Ｐ＜０．０５）。③Ｃ－ｅｒｂＢ－２癌基因产物在乳癌的表达与淋巴结转移呈正相关（Ｐ＜０．０５）。提示：Ｃ－ｅｒｂＢ－２、ＥＲ、ＰＲ联合标记是判断乳癌分化程度，估计预后及决定治疗方案的客观的生物学指标。     

C－Ha－ras癌基因低甲基化在胃癌形成中的作用

应用ｃ－Ｈａ－ｒａｓ（６．６Ｋｂ）探针检测人类胃癌组织中Ｃ－Ｈａ－ｒａｓ基因序列中５’－ＣＣＧＧ－３’甲基化状态，根据胃组织ＤＮＡ用ＨｐａＩＩ酶切、杂交后所显示的杂交带的位置和出现的频率不同，并且与Ｍｓｐｌ酶切、杂交带型比较来判定ｃ－Ｈａ－ｒａｓ基因甲基化程度的差异。本组胃癌ｃ－Ｈａ－ｒａｓ基因低甲基化发生率是４５％，癌旁组织中发生率是１５％，ｃ－Ｈａ－ｒａｓ基因低甲基化是胃癌发生的重要早期事件。     

用WEHI_3－条件培养液代替肺－条件培养液培养CFU－GM

用ＷＥＨＩ＿３－条件培养液（ＷＥＨＩ＿３－ＣＭ）代替个条件培养液（Ｌ－ＣＭ）对小鼠粒单系集落形成单位（ＣＦＵ－ＧＭ）生长的影响进行研究。结果表明，ＷＥＨＩ＿３－ＣＭ对体外小鼠ＣＦＵ－ＧＭ的形成具有明显的刺激作用；ＷＥＨＩ＿３－ＣＭ与Ｌ－ＣＭ均主要刺激混合型集落生长。提示ＷＥＨＩ＿３－ＣＭ内可能含粒单集落刺激因子（ＧＭ－ＣＳＦ）活性。     

乳腺癌C－erbB－2基因过度表达的初步研究

目的研究乳腺癌Ｃ－ｅｒｂＢ－２基因的过度表达，探讨该基因对乳腺癌诊断、鉴别诊断和预后判断的意义。方法乳腺癌标本９８例，乳腺良性病变２６例，正常乳腺组织１０例，应用免疫组化ＳＰ法，检测癌基因Ｃ－ｅｒｂＢ－２表达情况。结果乳腺癌Ｃ－ｅｒｂＢ－２阳性率（５９．２％）明显高于乳腺良性病变（３．９％）和正常乳腺组织（０％）（Ｘ２＝２７．０６，Ｐ＜０．０１，Ｘ２＝１２．７８，Ｐ＜０．０１）。乳腺癌中高恶性的浸润性导管癌、硬癌阳性率８２．４％，７５％，低恶性的小叶原位癌、粘液腺癌皆阴性，Ｃ－ｅｒｂＢ－２过度表达与乳腺肿瘤大小、腋窝淋巴结转移明显相关（Ｘ２＝７．０６，Ｐ＜０．０１；Ｘ２＝４．９４，Ｐ＜０．０５），与雌激素、孕激素受体亦关系密切（Ｘ２＝４．８０，Ｐ＜０．０５；Ｘ２＝３．９１，Ｐ＜０．０５）。结论Ｃ－ｅｒｂＢ－２基因过度表达可作为乳腺癌诊断、鉴别诊断和预后判断的有效指标。     

Budd－Chiari综合征手术治疗的麻醉处理

报告了３７例Ｂｕｄｄ－Ｃｈｉａｒｉ综合征手术静脉复合麻醉的处理措施、具体方法及结果。讨论术前准备、麻醉选择及术中监测ＣＶＰ，ＭＡＰ，ＥＣＧ、尿量、间断作血气分析等问题。认为静脉复合麻醉为该手术的首选麻醉方法。术前准备应充分，强调术中严密监测和正确处理的重要性。     

蠲哮汤对哮喘患者血栓素B_2／6－酮－前列腺素F_（1α）、超氧化物歧化酶作用的同步观察

报告以ＴＸＢ２／６－Ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１α、ＲＢＣ－ＳＯＤ为实验指标，探究蠲哮汤治疗轻、中度支气管哮喘发作的机理。在蠲哮喘汤获效的同时哮喘患者ＴＸＢ２／６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１α、ＲＢＣ－ＳＯＤ较治疗前均下降；缓解组ＴＸＢ２／６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１α较健康组升高，ＲＢＣ－ＳＯＤ则下降，表明蠲哮汤对轻、中度哮喘发作可能通过降低ＴＸＢ２／６－Ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１α值，增加ＲＢＣ－ＳＯＤ调节机制起治疗作用。亦提示发作组以痰瘀内壅、肺气上逆为主要病理改变，缓解组以肺气阳虚，痰瘀内伏为明显病理改变。     

膀胱癌患者外周血TcR－γ／δ细胞及其他细胞表型分析

１０例膀胱癌患者外周血ＴｃＲ－γ／δ细胞、ＮＫ细胞百分率、ＩＬ－２受体表达均显著低于正常对照组（Ｐ＜０．０１）；浅表型膀胱癌与浸润性膀胱癌比较无差异．患者ＣＤ、ＣＤ、ＣＤ细胞百分率减少，ＣＤ／ＣＤ细胞比例下降，术后ＣＤ、ＣＤ、ＣＤ细胞百分率显著高于术前（Ｐ＜０．０１）．４例浅表型膀胱癌患者术后ＣＤ／ＣＤ细胞比例技术前升高，初步探讨ＴｃＲ－γ／δ细胞在膀胱肿瘤过继免疫治疗中应用的可能性。     

抗－HCV和HCV－RNA在非甲非乙病毒性肝炎中的检测及其临床意义

本文对１９７例非甲非乙病毒性肝炎患者血清进行抗－ＨＣＶ检测，阳性率为１９．８％（３９／１９７），且显示抗－ＨＣＶ阳性率与输血、临床类型、采血时间密切相关。同时检测了部分患者血清的ＨＣＶ－ＲＮＡ及透明质酸（ＨＡ）含量，结果显示：ＨＣＶ－ＲＮＡ阳性率明显高于抗－ＨＣＶ阳性率；抗－ＨＣＶ阳性患者有明显的肝细胞损害。     

2－（2－甲氧基苯氧）乙胺的合成

２－（２－甲氧基苯氧）乙胺Ⅰ是合成某些抗高血压药物的重要中间体，本研究探索二种途径制备。一是以２－甲氧基苯酚为起始原料，经相应的苯氧乙酸、苯氧乙酰胺，再用ＺｎＣｌ２－ＫＢＨ４－ＴＨＦ－Ｃ６Ｈ５－ＣＨ３体系还原，得目的物，并将Ⅰ转变成盐酸盐Ⅱ。二是通过Ｇａｂｒｉｅｌ反应制备目的物。结果表明第一种途径总收率（５８．１％）高于其他路线，并有原料易得、操作简便的优点     

1－烯丙基氯－3诱导神经细胞内游离钙和游离钠离子改变

用鸡胚脑神经细胞对１－烯丙基氯－３引起的细胞内游离Ｃａ~（２＋）、游离Ｎａ~＋的变化进行了研究。结果显示，在１－烯丙基氯－３的作用下，神经细胞内游离Ｃａ~（２＋）、游离Ｎａ~＋浓度随毒物浓度的增加而明显增高，呈显著的剂量－效应关系。细胞内游离Ｎａ~＋的改变在低剂量组无Ｃａ~（２＋）变化明显，细胞外高钾能使细胞内游离钙增加，但对细胞内游离Ｎａ~＋作用不明显。提示１－烯丙基氯－３引起的中毒性周围神经病可能与神经细胞内Ｎａ~＋、Ｃａ~（２＋）增加有关。     

Cronkhite－Canada综合征一例报告

Ｃｒｏｎｋｈｉｔｅ－Ｃａｎａｄａ综合征一例报告潘其中（广东省仁化县人民医院）关键词Ｃｒｏｎｋｈｉｔｅ－Ｃａｎａｄａ综合征／诊断Ｃｒｏｎｋｈｉｔｅ－Ｃａｎａｄａ综合征（家族性多发性息肉病）是一种罕见病，现将笔者遇见一例，报告如下。１临床资料陆某某，女，...     

5－Fu腹腔灌注治疗癌性腹水21例

采用大剂量大容积５－Ｆｕ腹腔化疗（ＩＰＣ），对２１例术后癌性腹水患者进行疗效观察，每次５－Ｆｕ剂量１０００～１５００ｍｇ，生理盐水１０００～１５００ｍｌ，每周１次，共１～３次，结果表明，总有效率９０．５％，患者的生存质量改善，无明显的毒性反应和并发症。ＩＰＣ简便易行，是癌性腹水安全有效的治疗措施