失血性休克急诊手术的手术配合

失血性休克是一种因大出血引起循环血量骤减而发生的休克 ,常继发于创伤或其他疾病。失血性休克手术病人起病急 ,病情重 ,术前准备仓促 ,因而很难做到全面检查和充分准备 ,因此术中护理非常重要。本文总结了我院失血性休克急诊手术的护理体会。1　临床资料我院 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 12月共收治了 2 0 3例失血性休克急诊手术治疗的患者 ,宫外孕 45例 ,复合外伤 3 8例 ,多发性骨折 3 8例 ,单纯性肝、脾、肾、肠系膜血管断裂 5 8例 ,术后出血 4例。 2 0 3例中失血量小于全血量的 15 %的是 5 3例 ,失血量为全血量的 15 %～ 3 0 %的是 5 0…     

麻醉苏醒基间机械通气的临床护理

术前伴休克或在大手术后患者有发生呼吸功能不全的可能时 ,神经肌肉疾病或ＡＲＤＳ的患者 ,均可运用机械通气 ,可预防急性呼吸衰竭或ＡＲＤＳ的发生。我科于 1999～ 2 0 0 0年收治 5例急危重症外科病人 ,于麻醉后苏醒期用呼吸机辅助呼吸。由于治疗、护理得当 ,保证了病人的呼吸、循环良好 ,术后恢复迅速 ,最后康复出院。现将护理体会总结如下。1　临床资料患者男性 4例、女性 1例 ,年龄 4 5～ 65岁。原发性疾病 :股动脉破裂伴失血性休克 1例 ,十二指肠球部穿孔伴感染性休克 2例 ,腹部闭合性损伤伴失血性休克 2例。本组病人入院后立即行急诊…     

急腹症手术及麻醉的护理配合

急腹症患者往往病情重、起病急,常常并发水、电解质和酸碱平衡失调及感染性休克,多有饱胃,而且术前准备仓促,很难做到全面检查和充分准备,因此,手术中麻醉意外发生率高.本文总结我院手术室在腹部急诊手术麻醉护理中的成功经验,并将术前、术中、术后对患者应用的护理方法做简要阐述.     

宫外孕手术麻醉处理体会

宫外孕破裂或流产 ,由于病情危急 ,来势凶猛 ,腹腔内出血多 ,故患者都有不同程度的失血及休克表现。此类患者多需急诊手术救治 ,现将我院近年 78例宫外孕手术的麻醉处理报告如下。1　临床资料本组 78例 ,年龄 2 2～ 4 0岁 ,3例子宫角妊娠破裂 ,1 5例输卵管妊娠流产 ,余为输卵管妊娠破裂 ;2 0例严重失血性休克 ,其余均有不同程度休克表现。全组病例无其它合并症。2　麻醉处理入手术室补液抗休克 ,一般情况好 ,血压回升者行连续硬膜外麻醉 ,Ｌ1～Ｌ2 或Ｌ2 ～Ｌ3穿刺置管 ,平卧后给 1 8%利多卡因 5ｍｌ,边观察边小剂量给药 ,首次用药 1 0～ 1…     

宫外孕失血性休克急诊手术的配合及护理

目的 探讨宫外孕失血性休克急诊手术的手术配合方法及护理要点.方法 回顾性分析我院妇产科60例宫外孕失血性休克急诊手术患者的临床资料,总结护理经验.结果 经过护理人员手术前积极准备、术中医护默契配合、手术后健康教育,麻醉和手术取得成功.结论 科学合理的护理有利于宫外孕失血性休克急诊手术的顺利实施.     

新式剖宫产术的护理体会

我院 2 0 0 1年 2月～ 2 0 0 2年 10月应用新式剖宫产手术方式 ,成功为 5 6例孕妇实施了手术 ,均取得满意效果。现将手术护理配合体会报告如下。1　临床资料本组 5 6例 ,年龄 2 3～ 38岁 ,臀位 15例 ,胎儿宫内窘迫 31例 ,头盆不称 10例。2　护理2 .1　术前准备及麻醉的配合　术前准备及麻醉的配合均常规进行 ,病人入手术间后 ,首先用 16号静脉留置套管针打开静脉通路 ,遵医嘱给 0 .9%生理盐水 2 5 0ml加青霉素 80 0万 U 静滴 ,90滴 min ,麻醉穿刺成功后使产妇平卧 ,将手术床向左倾斜 30° ,以防仰卧综合征的发生。2 .2　术中护理配合　在…     

老年肺功能障碍病人急诊手术的麻醉管理

老年肺功能障碍病人手术麻醉存在很大的危险性 ,特别是伴有急性感染和心衰时 ,多选择期和非手术治疗。急诊手术无时间进行充分的术前准备 ,未对已有的合并症进行较好的治疗 ,更增加麻醉的风险和困难。 2 0 0 0～ 2 0 0 2年我们对 16例该类病人施行麻醉 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :经确诊伴有肺功能障碍急诊手术患者16例 ,男 10例 ,女 6例 ,年龄 5 9～ 95 (78.4 3± 8.2 7)岁 ,其中下肢截肢手术 5例 ,胆囊造瘘或切除术 4例 ,急性阑尾炎 5例 ,急性膀胱出血 2例。所有病人见呼吸急促 ,困难。双肺听诊 :哮鸣音 ,湿音。胸部X线 :…     

妊高征并发重度胎盘早剥的术中护理

本文对 10例妊高征并发重度胎盘早剥的术中护理体会报告如下 :1　临床资料我院从 1996年 8月～ 2 0 0 0年 2月因妊高征并发重度胎盘早剥而急诊剖腹产病人共 10例 ,初产妇7人 ,经产妇 3人 ,孕 2 0～ 38周 ,平均 30周 ,术中出血量 80 0～ 2 0 0 0ｍｌ,胎盘剥离面积 10 %～ 70 % ,子宫卒中面积 2 0 %～ 80 % ,死胎 9例 ,婴儿存活 1例。全身麻醉 2人 ,硬膜外阻滞麻醉 8人。由于术前准备充分 ,术中配合抢救经过顺利 ,10例病人均未发生严重合并症 ,无 1例子宫切除 ,住院平均 9天而痊愈出院。2　护理措施2 1　密切配合、尽快手术　病人进手术间后…     

门诊手术病人的护理管理

门诊手术由于病人不住院 ,对其术前术后的护理指导比较困难 ,很容易出现术前准备不充分及术后并发症。因此 ,必须加强门诊手术病人的护理管理 ,以保证病人安全 ,减少并发症的发生。现将我院2 0 0 0年 3月至 2 0 0 2年 1 0月间 4 76例门诊手术病人的护理情况总结如下。1　临床资料本组 4 76例 ,男 2 93例 ,女 1 83例。年龄 3～ 6 5岁。骨科 4 4例、普外科 1 4 9例、妇产科 1 4 1例、泌尿外科 37例、矫形科 2 6例、五官科 2 9例、镇痛治疗 2 4例、诊断性检查 2 6例。手术时间 :1 5～ 75min。麻醉方式 :全身麻醉 91例、椎管内麻醉 98例、神经阻…     

失血性休克病人应用持续硬膜外麻醉分析

失血性休克病人在手术时较少考虑用持续硬膜外麻醉[1] 。我院在 1992～ 2 0 0 0年 ,对 2 3例失血性休克病人实施持续硬膜外麻醉 ,均取得较好效果。现总结如下。1　临床资料2 3例病人中外伤性脾破裂 5例 ,宫外孕 11例 ,下肢开放性骨折 7人。其中男 10人 ,女 13人。年龄 16～ 5 4岁 ,平均年龄 36岁。病程 2小时～ 2 0天 ,失血量 10 0 0～ 2 0 0 0ｍｌ,血压 9～ 12 / 5～ 8ｋＰａ。无特殊的心肺疾患。麻醉处理 :麻醉前 ,建立两条或两条以上的静脉输液通道。在 15～ 30分钟内快速输入10 0 0～ 2 0 0 0ｍｌ液体 ,收缩压达 12ｋＰａ以上 ,然后行硬…     

急诊体外循环心血管手术病人的麻醉(附20例病例分析)

目的 总结急诊体外循环心血管手术的麻醉。方法 回顾性分析了本科1996年12月～2003年3月20例急诊体外循环心血管手术的麻醉前准备、麻醉诱导方法、循环功能维护和并发症防治等问题。该组病人麻醉前心功能分级(NYHAl)心功能Ⅲ级8例，Ⅳ级12例，心源性休克4例，采用小剂量咪唑安定、氯胺酮、芬太尼、万可松多次给药，复合利多卡因咽喉部表面麻醉作麻醉诱导，术中用GIK溶液或二磷酸果糖作心肌保护。结果 该组病人麻醉诱导基本平稳、血流动力学相对稳定，术后低心排4例(20．0％，4／20)，1例肾功能不全(5．0％，1／20)，2例呼吸功能不全(10．0％，2／20)，3例死亡(15．0％，3／20)。结论 急诊体外循环心血管手术的麻醉应着重强调麻醉前心血管功能的维护、对循环干扰小的麻醉诱导、术中心肌和重要脏器功能保护以及术后的呼吸、循环支持。     

重症冠心病病人非心脏手术的麻醉处理

1995～ 2 0 0 1年我院对 10例重症冠心病病人行非心脏手术 ,病人均顺利渡过手术期。现报告如下。1　临床资料1 1一般资料　 10例重症冠心病病人 ,男 7例 ,女 3例 ,年龄 4 6～ 70岁。下壁心梗 6例 ,前壁心梗 4例心梗发作距手术时间 6～ 9个月。 5例行肺叶切除术 ,3例分别行胃切除或左 (右 )半结肠切除术 ,1例行膀胱部分切除 ,1例内外踝骨折行急诊手术。1 2麻醉选择和处理　 10例病人中 ,1例骨外科和 1例膀胱手术病人采用硬膜外麻醉。其余 8例普外科和胸外科病人采用硬膜外阻滞复合全身麻醉。术前用药除 1例急诊外其余病人均肌肉注射苯巴比妥…     

急腹症手术后的监测与治疗

急腹症病人起病急，病情重，常并有水、电解质和酸碱平衡失调，发生出血性或感染性休克，加之术前准备时间仓促，很难做到全面检查和充分准备。因此，术前尽可能纠正病理状态和维持生理机能，选择适当的麻醉方法，防止意外事件发生。急诊手术是急腹症治疗的重要手段之一。     

腹腔镜子宫切除手术的配合

腹腔镜子宫切除手术复杂 ,需要器械多 ,对手术医生和手术组人员之间的配合要求严格 ,娴熟的护理操作配合可以缩短手术时间 ,减少术中术后并发症。现将本人在手术配合中的体会总结如下。1　临床资料我院手术室 2 0 0 1年 11月～ 2 0 0 2年 5月采用腹腔镜行子宫切除手术 11例 ,年龄 37～ 4 8岁 ,平均4 2 .5岁。粘膜下肌瘤 4例 ,肌壁间肌瘤 3例 ,浆膜下肌瘤 4例 ,均获得满意疗效 ,无 1例再行开腹手术。2　手术前准备2 .1　心理护理我们于手术前一天到病房看望病人 ,详细说明疾病和手术的关系 ,介绍麻醉方法 ,手术过程 ,以及手术的预后 ,使病人…     

老年人手术过程中的护理

随着生活水平的不断提高 ,医疗卫生条件的改革 ,老年人在全国人口中所占比例逐渐增加 ,同时由于麻醉 ,手术技术的发展 ,老年人的手术范围也逐渐扩大。如何做好老年病人手术过程中的护理 ,给护理工作提出了新的要求。我院 1997～2 0 0 1年共收治 6 5岁以上的老年手术病人 75例 ,现将护理体会报告如下 :1　临床资料本组 75例 ,男 4 3例 ,女 32例。年龄 6 5～ 89岁。择期手术 4 2例 ,急诊手术 33例 ,占 4 4 %。手术时间最短 2 0ｍｉｎ ,最长36 0ｍｉｎ。术前合并症 :5 4例 (72 % )合并有心、肺、高血压及糖尿病等疾病 ,其中合并 2种以上疾病的…     

500例初产妇剖腹产手术硬膜外麻醉的临床观察

硬膜外麻醉止痛完善 ,肌松良好 ,是剖腹产手术常用的麻醉方法之一 ,我院近年来在硬膜外麻醉下行剖腹产手术 5 0 0例 ,现总结分析如下 :1　资料和方法　　本组 5 0 0例均为初产妇 ,年龄 2 2～ 34岁 ,全部为急诊手术。其行剖腹产手术原因见附表。手术平均时间为6 0ｍｉｎ。麻醉前 30ｍｉｎ肌注安定 10ｍｇ ,其中 40例麻醉前未用任何药物 ,多在手术中给于静注安定 5～ 10ｍｇ ,连续硬膜外阻滞采用左侧卧位正中穿刺直入法 ,穿刺点均为腰 1～ 2棘突间隙 ,常规静脉补液。麻醉用药为 2 %利多卡因 ,先注入试验剂量 3～ 5ｍｏｌ,待出现节段性阻滞平面…     

失血性休克围手术期治疗体会

目的 提高失血性休克病人围手术期的治疗水平。方法 回顾性分析22例失血性休克病人围手术期的治疗措施，总结经验体会。结果 22例病人就诊时间0．5～5h，血压0～67．5mmHg／0～22．5mmHg，脉搏均大于100次／min，均有神志淡漠、烦躁，其中复合伤18例，单纯肝、脾破裂伤各2例。其中20例病人在积极补液补血抗休克同时，紧急手术止血处理原发病灶，18例治愈，治愈率90％，另2例因失血性休克严重，在入院1h死亡。另手术组1例病人因大面积创伤继发感染性休克，术后第4天死亡，另1例术后5h因出现ARDS死亡。结论 外伤性失血性休克病人来势凶险，病情常急、重，如不能及时妥当处理，常死亡率高。我们体会：(1)首先应确保有良好静脉通道，必要时需静脉切开补液输血(本组3例)，达到快速补充血容量的目的；(2)在积极抗休克同时，积极做好术前准备，紧急行外科手术止血，制止出血，处理原发病灶，这是关键。本组有12例病人，除有开放性骨折外，同时并有腹腔内脏破裂出血，经上述处理，出血得到制止，休克纠正；(3)在术后仍不能忽视抗休克治疗，本组中1例术后休克仍未纠正，出现ARDS死亡；(4)控制感染，应用大量广谱抗菌药物，防止创伤部位感染病灶恶化，防止感染性休克的发生，本组中有1例因感染性休克死亡；(5)术后加强支持治疗，增强病人的抵抗能力，进一步达到防止感染性休克的发生。     

宫腔镜手术病人的护理

宫腔镜手术是近年来开展的新手术 ,具有不开腹、无切口、创伤小、恢复快的优点。 2 0 0 1年 3月～ 2 0 0 2年 11月 ,我院共行宫腔镜手术 2 93例 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料宫腔镜手术病人 2 93例 ,年龄 30～ 5 5岁 ,平均 4 5岁。黏膜下子宫肌瘤 175例 ,子宫内膜息肉 5 5例 ,宫颈息肉 13例 ,功能性子宫出血 15例 ,其他 35例。麻醉方式为全麻 静脉复合麻醉。术后 2～ 3d出院 ,无严重并发症发生。2　护理体会2 .1　术前护理(1)心理护理 :此手术是我院开展的新手术 ,病人及家属对其缺乏了解 ,存在疑虑。因此 ,要向病人及家属解释该手术…     

老年病人腹腔镜胆囊切除术麻醉体会

我院从 1993年开展腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ)共行 15 0 0余例 ,其中老年病人 (年龄大于 6 5岁 )有 15 2例 ,无 1例发生麻醉意外 ,现将麻醉体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 15 2例老年病人中 ,男性 98例 ,女性 5 4例。平均年龄 (6 9 6± 2 2 )岁 (6 5～ 77岁 )。其中合并高血压病者 14 0例 ,冠心病者 8例 ,急诊手术35例 ,其余为择期手术。1 2　麻醉方法　术前 30ｍｉｎ肌注阿托品 0 5ｍｇ、鲁米那 0 1ｇ ,术前先静注安定 5～ 10ｍｇ ,减轻病人紧张情绪 ;麻醉诱导依次静注氟哌利多 2 5～ 5ｍｇ,芬太尼 5 0～ 10 0 μｇ,2 5 %硫…     

感染性休克手术的麻醉处理（附19例报告）

感染性休克属血管功能障碍性或 (和 )血液分布异常性休克 ,其发病机制复杂 ,导致了治疗的困难性 ,死亡率可高达 5 0 %左右 [1 ] 。我院近几年施行感染性休克手术共 19例。现将麻醉处理分析及总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　全组 19例 ,其中男 11例 ,女 8例 ;年龄 2 1～ 5 7岁 ;体重 37～ 6 8kg。手术种类 :化脓性胆管炎 9例 ,坏死性胰腺炎 2例 ,肠道感染所致的败血症 5例 ,产后感染 1例 ,肢体化脓性感染 2例。1.2　诊断标准 [2 ] 　 (1)临床上有明确的感染灶 ,白细胞计数 >12× 10 9/ L或 <4× 10 9/ L或幼稚细胞 >10 % ;(2 )体温持…